Головокружение потемнение в глазах шум в ушах тошнота слабость

Слабость, шум в ушах, головокружение – это ощущения, доставляющие человеку массу неудобств, снижающие качество жизни, приводящие к уменьшению работоспособности. Шум может возникать в одном или в обоих ушах, носить эпизодический или постоянный характер, усиливаться и ослабевать при повороте головы, наклонах вперед или в сторону.

Пациенты описывают свои ощущения, а точнее то, что они слышат, как звон, гул, шипение. Подобное явление может возникать только в положении лежа, усиливаться по вечерам или в утренние часы. Шум еле слышен, либо ощутим настолько, что снижается острота слуха. Такие симптомы – причина множества социальных, психологических и эмоциональных проблем, особенно, когда ситуация сопровождается снижением слуха. Заболеваний, способных проявиться данным образом может быть несколько и в каждом отдельном случае лечение подразумевает индивидуальный подход. При возникновении боли в голове, слабости и звона в ушах следует постараться выяснить причину происходящего. Сделать это сможет только опытный врач, чаще отоларинголог или невролог. Далеко не всегда заболевание имеет хоть какое-то отношение к ЛОР-органам, особенно, если сопровождается сильной слабостью и иными симптомами. Для его выявления может потребоваться комплексное обследование.

Причины шума в ушах, головокружения, тошноты и слабости

Диагностика и выявление причин (фото: feedmed.ru)

Диагностика и выявление причин (фото: feedmed.ru)

Потому как шум в ушах, наряду со слабостью, тошнотой и головокружением, не являются симптомами, характерными для какого-либо определенного заболевания, то проблемы стоит искать в различных областях. Даже здоровый человек, при определенных обстоятельствах, может испытывать неприятные ощущения, близкие по описанию выше.

Причины проявлений у здорового человека

У человека, без установленных хронических патологий, которые могли бы проявляться подобной симптоматикой, шум в ушах, тошнота, слабость и головокружение могут развиваться вследствие возникновения следующих факторов, описанных ниже.

  1. Переутомление и плохой сон. Здоровый человек может столкнуться с подобной проблемой в том случае, если не соблюдает элементарных правил, касающихся режима сон/бодрствование, пренебрегает потребностями в полноценном отдыхе на протяжении длительного периода. Хроническое переутомление, накапливающееся со временем, часто становится причиной ухудшения общего самочувствия. Человек чувствует постоянную усталость, даже в утренние часы, он рассеян и раздражен. Появляется головокружение и характерный шум в ушах. Избавиться от проблемы поможет полноценный сон, снижение нагрузки на организм и правильное питание.
  2. Длительное нахождение в душном помещении. Еще одна причина плохого самочувствия у абсолютно или относительно здорового человека. Это длительное нахождение в душном и плохо проветриваемом помещении, особенно, в летнюю жару. Недостаток кислорода в воздухе приводит к тому, что клетки мозга человека начинают испытывать гипоксию. Как результат: головокружение, дурнота, слабость и шум в ушах. Улучшить самочувствие поможет прогулка на свежем воздухе и прохладное питье.
  3. Беременность. Если ухудшение самочувствия возникает у женщины в репродуктивном возрасте – не стоит исключать вероятность наступления у нее беременности. Тошнота, головокружение и сильная слабость, как раз и могут являться первыми ее признаками, наряду с задержкой менструации. Так проявляется ранний токсикоз, который может мучать беременную вплоть до 12 недели, а иногда и на более поздних сроках.

Важно! Если дискомфорт не проходит после принятия элементарных мер – отдыха или выхода на свежий воздух, а состояние человека только ухудшается, присоединяются дополнительные симптомы – следует вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в медицинское учреждение центр (в зависимости от тяжести состояния)

Шум в ушах, головокружение, тошнота и слабость как симптомы болезни

Подобные симптомы могут проявляться как признаки, свидетельствующие о каком-либо заболевании. Среди заболеваний можно выделить наиболее значимые, перечисленные ниже.

Железодефицитная анемия.

Дефицит железа в крови человека или железодефицитная анемия – очень распространенное состояние, которое может вызывать:

  • снижение работоспособности;
  • постоянную усталость, рассеянность, бессилие;
  • головокружение, особенно, при смене положения тела;
  • звон в ушах.

Кроме того, для человека с низким уровнем гемоглобина крови характерно побледнение кожных покровов, возможны частые обмороки. Гемоглобин отвечает за доставку в органы и ткани питательных веществ, кислорода. Если уровень гемоглобина крови снижается, наступает кислородное голодание, проявляющееся описанными выше симптомами. Избавиться от слабости и головокружения поможет сбалансированное питание, прием или введение специально разработанных витаминно-минеральных комплексов и других медикаментов на основе железа (Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Фенюльс и др.).

Гипертония и гипотония.

Гипертония и гипотония – два принципиально разных состояния. В первом случае, речь идет о повышении артериального давления, а во втором о слишком низких его показателях. Пациент с гипертонией может испытывать головокружение и шум в ушах при резких скачках артериального давления – изменениях показателей в большую сторону. Такое состояние опасно наступлением гипертонического криза и даже инсульта. Гипертоникам следует быть крайне внимательными к собственному здоровью, не игнорировать резко наступившую слабость и головокружение. Вовремя предпринятые меры могут спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Гипотоники, в большей или меньшей степени, испытывают слабость и головокружение, сопровождающееся шумом в ушах на протяжении длительного периода. Такое состояние менее опасно, но игнорировать его также не следует. Низкое артериальное давление и возникающее на его фоне недостаточное кровоснабжение тканей приводит все к той же гипоксии мозга.

Воспаление среднего уха и нарушение работы вестибулярного аппарата

Частая причина появления головокружения и шума в ушах – отит (в случае, когда воспаляется ухо, в основном средний его отдел). Воспалительный процесс в этой области приводит к отеку тканей, а значит и сдавливанию сосудов, питающих мозг. Кроме того, в непосредственной близости находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и определение положения тела в пространстве. Давление на вестибулярный аппарат приводит к нарушению его функций – отсюда головокружение и тошнота.

Читайте также:  Может ли головокружение быть признаком беременности на первой неделе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – опасное заболевание, доставляющее массу неудобств, начиная от болей в голове и шее, заканчивая нарушением кровообращения, снижением слуха и зрения, головокружением и обмороками. При развитии данной патологии происходит передавливание нервных окончаний и сосудов, в частности, вертебральных и базилярной артерий, непосредственно, питающих мозг. Результат – все та же гипоксия, а соответственно, и все присущие ей симптомы.

Атеросклероз.

Атеросклероз – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости сосудов. Оно может возникать на фоне таких проблем, как сахарный диабет, ожирение, нарушение обмена веществ и др. Для него характерно сужение просвета сосудов, за счет его заполнения холестериновыми бляшками. Если проходимость сосудов в голове и тканях мозга снижена, нарушается их кровоснабжение. У больного возникает шум в ушах и головокружение.

Тошнота, головокружение, слабость и звон в ушах, помимо всего прочего, могут являться и симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, вегето-сосудистой дистонии. Тяжесть состояния больного и эффективность проводимого лечения напрямую зависят от запущенности патологического процесса и его вида. Поэтому, при подозрении на серьезную патологию, лучше не откладывать визит к соответствующему специалисту.

Источник

Головокружение с тошнотой, шумом в ушах доставляет сильный дискомфорт любому человеку. Работоспособность и жизнедеятельность снижается в разы. Пренебрежение состоянием здоровья может привести к тяжелым заболеваниям. Стоит придавать значение любому симптому.

Симптоматика

Тошнота, шум в ушах и головокружение сопровождается рядом симптомов, вызывающих причины еще более неприятных состояний. Шум может появляться в любое время суток и быть разного характера. Если обратиться к медицинской терминологии, то правильнее будет сказать не шум в ушах, а тиннитус. Он бывает периодическим, постоянным, резким или приглушенным.

Дискомфорт в ушах проявляется и как заложенность. Днем, когда человек находится на работе, тиннитус не так ощущается. Сильный дискомфорт он приносит ночью. Постоянный шум, звон мешают расслабиться, уснуть. Длительный дискомфорт может привести к снижению слуха больного.

Вместе с тиннитусом возникает внезапное головокружение, дезориентирующее человека. На фоне этого появляется слабость, головная боль, раздражительность.

Возможные причины дискомфорта

Причины состояния, сопровождающегося шумом, головокружением:

  • Звон в ушах, головные боли и тошнота, сопровождающаяся рвотой – симптомы гипертонической болезни. Кроме перечисленных признаков, главным является повышенное давление.
  • Атеросклероз характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, замедляющих кровоток, что негативно сказывается на организме. Отсюда и возникает постоянный шум, звон в ушах. Атеросклероз диагностируют не только у бабушки, дедушки, как это стали считать. Данное заболевание выявляют и у молодых людей.
  • Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы разной степени тяжести могут сопровождаться головокружением, шумом.
  • Сильный шум может возникать при опухолях в голове или впоследствии развития невроза.
  • Шум, симптом вертиго после подъёма с положения сидя, лежа вызваны сдавливанием кровеносных сосудов при остеохондрозе. Ярко выраженными симптомами считаются тошнота, ухудшение зрения и нечеткость походки. Человеческий мозг недополучает кислород и питательные вещества, что приводит к неприятной симптоматике.
  • Появление шума, тошнота, удушье, головокружение и ощущение слабости отмечают при вегето-сосудистой дистонии.
  • Нарушение слуха в виде звона и шума проявляется при серной пробке. От данной проблемы легко избавиться, что быстро устраняет симптомы.
  • Шум в ушах в случае с болезнью Меньера возникает по причине того, что в ухе накапливается жидкость. Орган слуха сдавливается и слышимость ухудшается.
  • Вестибулярный аппарат – орган, нарушения которого приводят к головокружению, тошноте, шуму, возможна рвота.
  • Сосудистый криз характеризуется тошнотой и слабостью, а также и шумом в ушах.

Это не все причины неприятных симптомов. Закладывает уши, проявляется слабость, иногда тошнит, кружится голова при хроническом отите и инфекционных заболеваниях, депрессивном расстройстве.

Представленная симптоматика в редких случаях бывает последствием приёма лекарственных препаратов. При превышении дозы, личной непереносимости средства могут возникнуть эти симптомы. Указанные признаки похожи на побочные действия, вызываемые препаратами.

Методы выявления заболевания

Если долгое время симптоматика не проходит, стоит обратиться к врачу для того, чтобы он назначил лечение. Для назначения действенного способа необходимо узнать причину заболевания.

Диагностирование происходит посредством следующих способов:

  • Первостепенно пациента посылают на рентген черепа, шеи, исключающий или подтверждающий наличие в ушном проходе инородного тела.
  • Для определения уровня слуха человека ему предлагают пройти аудиометрию. Данным способом проверяется чувствительность к звукам, привычным для пациента.
  • Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрении на новообразования в голове.
  • Отоскопия – распространённый метод диагностирования, включающий осмотр внутреннего уха с помощью специального инструмента.

Система, состоящая из ряда способов диагностирования, позволит исключить возможные заболевания и правильно поставить диагноз.

Устранение проблемы

Избавиться от неприятных симптомов можно лишь посредством грамотного подхода к лечению. Самолечение не всегда приводит к положительному эффекту. Даже при устранении признаков стоит поддерживать состояние, занимаясь профилактическими действиями.

Медикаментозный подход

При выявлении первопричины недуга можно приступать к лечению. Болезнь стоит лечить посредством воздействия на ее первопричину. Если причиной тошноты, шума в ушах стало повышенное артериальное давление, выписывают средства, очищающие сосуды. То же самое касается атеросклероза, мучающего бабушку или молодую особь.

Недостача кислорода в головном мозге решается с помощью ноотропных веществ. Если причиной симптомов стал воспалительный процесс в организме – применяют противовоспалительные, антибактериальные средства. Лечение остеохондроза подразумевает не только медицинские препараты, уколы, но и упражнения. Бывают случаи, когда традиционная медицина бессильна, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. Новообразование – серьезный недуг, также требующий проведения операции.

Обычные анальгетики способны устранить головокружение и шум в ушах. Кроме них принимают Клоназепам, Габапентин.

К ряду эффективных препаратов относят Танакан. Это средство применяют при различных травмах головного мозга, повышенном давлении. Его предназначение сводится к улучшению кровообращения в мозге человека. Не менее действенными являются Трентал и Вазобрал. Первый препарат выписывают при нарушениях кровообращения, отосклерозе. Второе средство также улучшает кровоток, воздействует на рецепторы ЦНС.

Кроме перечисленных, есть и другие, устраняющие дискомфорт. Применение любого препарата требует консультации специалиста.

Народные средства

Средства народной медицины используют в комплексе с медикаментозным лечением. Как самостоятельный вид лечения народные средства не используют, когда идет речь о серьезных заболеваниях.

Нетрадиционная медицина начисляет много рецептов, позволяющих устранить мучающие симптомы. Использование этих методов стоит согласовать с лечащим врачом. Некоторые травы являются мощными аллергенами, поэтому самолечение для отдельных индивидов может стоить появлением новой симптоматики и аллергии. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Популярными народными средствами являются луковый сок, укропная вода, отвар из калины. В зависимости от случая используется отдельный способ.

Запаренную калину назначают, если головокружение, тошнота, звон в ушах являются следствием повышенного артериального давления. Заваренный сушеный укроп помогает улучшить кровообращение. Для достижения максимального эффекта стоит пить воду из укропа на протяжении двух месяцев, ежедневно по 100 мл трижды до еды.

Эффективным средством считают настойку прополиса. Тампоны, смоченные в растворе с настойки, масла, ввести в уши на ночь. Количество проведенных процедур, необходимых для облегчения симптомов, не меньше 8-12.

Средством от боли и дискомфорта в ушах считают сок лука с тмином. Для приготовления сока, в луке проделывают отверстие для тмина, затем запекают. После запекания отжимают сок и закапывают по две капли в ухо.

Профилактические действия

При ощущении положительного результата не стоит забрасывать лечение. Закрепить результат поможет длительность терапии. Длительность применения медикаментов, народных средств зависит от тяжести заболевания. Если речь идет о серной пробке, устранить проблему можно быстро. А остеохондроз и его последствия исчезнут после восстановления нарушенных позвонков.

Устранить проблемы удастся после изменения образа жизни, питания. При наличии лишнего веса стоит избавиться от него, а также отказаться от вредоносных привычек и внести физические упражнения в жизнь.

Источник

При возникновении симптомов общего недомогания организма таких как, тошнота, слабость, головокружение, сонливость, причины выявить достаточно сложно. Ведь такая клиническая картина наблюдается при различных хронических и острых заболеваниях.

Возможные причины общего недомогания

Тошнота, слабость, головокружение, сонливость проявляются при различных расстройствах организма и могут быть следствием хронических болезней или возникать в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Плохое самочувствие наблюдается при эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых болезнях, к ним относятся:

  • Патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Сахарный диабет.
  • Сосудистые болезни: гипертония, брадикардия.
  • Неврологические нарушения: шейный остеохондроз, нарушение мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления, вегетососудистая дистония, мигрень, черепно-мозговые травмы.
  • Патологии ЖКТ: хроническая язва вне стадии обострения, заражение гельминтами.
  • Офтальмологические болезни: повышение внутриглазного давления, глаукома.
  • Нарушения обмена веществ, авитаминозы, анемия.

Симптомы общего недомогания наблюдаются в начале развития вирусных или инфекционных заболеваний с последующим повышением температуры тела и присоединением сопутствующей симптоматики.

Тошнота, слабость, головокружение и сонливость у женщин могут возникать перед менструацией или быть признаком беременности.

Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано влиянием внешних неблагоприятных факторов на организм:

  • прием лекарственных препаратов;
  • влияние температурных воздействий: переохлаждение, перегрев;
  • лучевое воздействие;
  • пищевые или химические отравления;
  • интенсивные физические нагрузки.

Для определения причины тошноты, головокружения и слабости необходимо обратиться к врачу. Сохранение постоянных симптомов в течение долгого времени указывают на явные нарушения в работе организма и требуют немедленной диагностики и последующего лечения.

Неврологические и сосудистые нарушения

Упадок сил часто проявляется при недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной неврологическими и сосудистыми патологиями:

  • мигрень;
  • сдавление позвоночной артерии деформированными позвонковыми дисками при шейном остеохондрозе;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония или гипотония;
  • сердечная недостаточность.

Тошнота, слабость и головокружение проявляются после физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Люди с хроническими нарушениями работы мозга, как правило, метеозависимы. Они ощущают головокружение и тошноту при резкой смене погоды.

Неврологические и сосудистые нарушения сопровождаются периодическими приступами головной боли, возникающими внезапно. Боль носит пульсирующий или давящий характер и может сопровождаться шумом в ушах, появлением «мушек» перед глазами. Мигренозные боли усиливаются под влиянием внешних раздражителей: свет, громкие звуки. Больных мутит и тошнит от резких запахов.

Приступы вегетососудистой дистонии сопровождаются головокружением и помутнением зрения. Резко становится плохо при принятии вертикального положения, например, после сна: выступает холодный пот, возникает потемнение в глазах, ощущается чувство нехватки воздуха, тошнота может сопровождаться рвотой.

Для сердечной недостаточности помимо тошноты, головокружения и слабости характерны и другие симптомы: потливость во время отхода ко сну в области затылка и шеи, одышка при чрезмерных физических нагрузках, учащение или ослабление частоты сердечных сокращений.

Для диагностики недостаточности мозгового кровообращения необходимо обратиться к врачу неврологу и пройти исследования головного мозга и кровеносных сосудов.

_____________________________________________________________________________________

Читайте также:  Головокружение и пульсация в шее

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте NetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Эндокринные болезни

Нарушения работы щитовидной железы, связанные с повышенной или недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, на ранних стадиях выражаются симптомами общего недомогания: тошнотой, слабостью, сонливостью.

На тиреотоксикоз или избыточное содержание гормонов щитовидной железы указывают:

  • слабость и головокружение;
  • тошнота;
  • сонливость или бессонница;
  • хроническая усталость;
  • выпадение волос;
  • повышенная эмоциональность, раздражительность.

Такая клиническая картина при тиреотоксикозе сохраняется до 4 – 6 месяцев. По мере прогрессирования болезни симптоматика дополняется другими признаками: тремором (трясучка в теле, дрожь в конечностях, подергивание век), мышечной слабостью, офтальмологическими нарушениями (пучеглазость).

Гипотиреоз или недостаточное содержание тиреоидных гормонов клинически проявляется также неспецифичными признаками:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • запоры;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • депрессия;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышенная чувствительность к температуре воздуха: постоянно холодно или, напротив, жарко.

Тиреотоксикоз через 4 – 6 месяцев проявляется специфичными признаками, чего не наблюдается при гипотиреозе, и представляет существенные трудности при выявлении болезни.

Диагностика болезней щитовидной железы производится врачом эндокринологом и включает в себя: исследование концентрации тиреоидных гормонов в крови, УЗИ щитовидки. Специалист расскажет почему появляются такие патологии, и что делать, если диагноз подтвердится.

Сахарный диабет

Плохое самочувствие возникает у больных сахарным диабетом на фоне гипергликемии, для которой характерны следующие симптомы:

  • общая и мышечная слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • утренняя тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • кожный зуд.
  • сильная потливость.

Специфичным симптомом для сахарного диабета на фоне дефицита инсулина является резкое похудение до 15 кг в течение 2 месяцев. Диагностику заболевания проводит врач эндокринолог.

Анемия и авитаминозы

Недостаточное потребление витаминов и микроэлементов с пищей приводит к развитию гиповитаминоза и малокровия. На ранних стадиях дефицитные состояния проявляются общей слабостью: практически постоянно кружится голова при резком поднятии из положения сидя или лежа, а также при физических нагрузках, клонит сон даже после полноценного отдыха, наблюдается утренняя тошнота.

При стойкой недостаточности витаминов и микроэлементов развиваются нарушения во всех системах и органах организма.

Для диагностики анемии и авитаминоза необходимо обратиться к участковому терапевту и сдать общий и биохимический анализ крови.

Вирусные и бактериальные инфекции

Внезапное ухудшение самочувствия, выражающееся головокружением, слабостью, тошнотой и сонливостью может указывать на развитие острой инфекции. Такие симптомы наблюдаются на ранних стадиях гриппа и ОРВИ, при менингите, кишечных инфекциях.

Острые инфекционные заболевания характеризуются быстрым клиническим течением. Через несколько часов после появления первых признаков недомогания обычно развивается озноб, вялость, сопровождающиеся повышением температуры тела. Затем проявляются специфичные признаки болезни:

рвота, тошнота и диарея при кишечных инфекциях;

  • насморк при остром рините и гайморите;
  • кашель при пневмонии, бронхите и трахеите;
  • боль в горле при фарингите и тонзиллите;
  • боль в ухе при отите;
  • онемение мышц шеи при менингите.

При симптомах общего недомогания, сопровождающихся повышением температуры тела, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь.

Гельминтозы

Хроническая стадия гельминтоза характеризуется тошнотой, головокружением и головными болями, слабостью, снижением трудоспособности. Периодически возникают нарушения стула (диарея или запоры) и ощущения дискомфорта в животе. На фоне тошноты могут возникать единичные случаи рвоты.

Некоторые виды глистных инвазий не определяются при исследовании кала, что существенно усложняет диагностику болезни. Многие люди вынуждены сосуществовать с паразитами в кишечнике, даже не догадываясь об их наличии.

Оптимальным диагностическим методом для определения гельминтозов является исследование крови методами ИФА, РНГА, РЛА.

Экзогенные факторы

Для определения возможной причины тошноты, слабости, головокружения, сонливости следует проанализировать предшествующие события. Такие симптомы могут проявиться в результате влияния неблагоприятных факторов:

  • недавние ушибы головы;
  • стрессовая ситуация;
  • эмоциональное напряжение;
  • долгая сосредоточенная кропотливая работа или физические нагрузки;
  • вдыхание вредных паров, например, во время окрашивания или химической завивки волос, при проведении отделочных работ, при работе в загазованных или пыльных помещениях;
  • длительная поездка в транспорте, авиаперелет;
  • прием медикаментов: седативных, антигистаминных, гормональных и болеутоляющих препаратов.

Причинами головокружения, сонливости, тошноты и слабости может быть голодание, переохлаждение или перегрев.

Беременность

Первые признаки беременности могут проявляться за несколько дней до задержки менструации, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. В результате резкой гормональной перестройки, связанной со стремительным увеличением прогестерона в крови, самочувствие несколько ухудшается. Женщинам все время хочется спать, снижается концентрация внимания, нарушается работоспособность. Девушки становятся плаксивыми, раздражительными, у них усиливается обоняние, отмечается утренняя тошнота, и легкое подташнивание в течение дня, спровоцированное резкими запахами.

Диагностировать беременность до задержки менструации можно при помощи анализа на определение уровня ХГЧ в динамике. Многие высокочувствительные тесты показывают положительный результат за 2 – 3 дня до задержки месячных.

Симптомы общего недомогания: слабость, тошнота, головокружение сонливость – являются своеобразным индикатором о состоянии организма. Стойкое проявление такой симптоматики сигнализирует о возможной патологии. Диагностику организма следует начинать как можно раньше, не дожидаясь развития различных осложнений.

Видео — Необычные причины головокружения

Источник