Головокружение потеря равновесия шум в ухе

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха. Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа). Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Неприятное состояние, когда возникает шум в ушах и головокружение, доставляет человеку множество эмоциональных, психических и социальных проблем. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Это симптомы того, что в организме что-то идет не так. Сами они не пройдут и будут мешать. Для выяснения причины возникновения неприятного состояния необходимо проконсультироваться с врачом-отоневрологом.

Почему и как проявляются симптомы

В медицине шум в ушах называется тиннитусом. Это состояние, когда у человека без каких-либо внешних раздражителей ухо слышит различные звуки: гул, звон, шуршание, шипение, жужжание и т. д. Эти звуки могут беспокоить в одном ухе или в обоих, возникать внезапно или слышаться постоянно, тихо или громко. Они отвлекают, не дают сосредоточиться, мешают спать и просто выматывают психологически.

Вместе с тиннитусом у человека может возникать на короткое или длительное время головокружение, другое название которого – вертиго. Головокружение проявляется ложным ощущением движения и вращения собственного тела или окружающих предметов, вызывает нарушение равновесия и шаткую походку. Такое состояние обычно сопровождают слабость, повышенная потливость, ощущение страха, тошнота, что связано с нарушением работы вестибулярной системы.

Головокружение и шум в ушах являются симптомами многих заболеваний:

• атеросклероз;
• остеохондроз шейного отдела;
• травмы позвоночника;
• болезнь Меньера;
• отит.

Основная причина неприятного состояния заключается в нарушении кровообращения. Уменьшение кровоснабжения от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий приводит к нарушению работы мозга. Возникает синдром вертобро-базилярной недостаточности. Он может развиться при внутреннем или внешнем воздействии на артерии.

Вертебро-базилярный синдром при атеросклерозе

В этом случае происходит постепенное уплотнение внутренних стенок сосудов атеросклеротическими бляшками. Основные причины таких изменений:

• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• высокое давление;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Просвет сужается, кровоток по позвоночной артерии и другим сосудам головного мозга сокращается. Возникает синдром вертебро-базилярной артериальной системы, при котором снижаются умственная и физическая трудоспособность, наблюдаются проблемы с памятью, появляются слабость, раздражительность, головокружение и звон в ушах, нарушается сон.

Атеросклероз возникает из-за нарушения жирового обмена, развивается медленно и постоянно прогрессирует. Это может привести к слабоумию (деменции) или инсульту.

Поэтому такое заболевание необходимо своевременно лечить. Нужно принимать аспирин и препараты, снижающие холестерин в крови. Следует отказаться от вредных привычек, лечить сахарный диабет и худеть, потому что жир накапливается и на стенках сосудов.

При лечении атеросклероза очень важно соблюдать диету, предполагающую отказ от жиросодержащих продуктов, какао, шоколада, черного чая или употребление их в ограниченном количестве. В питании должны присутствовать овощи, арбузы, горох. Будут полезны лесная земляника, морская капуста, грецкие орехи, изюм, грейпфрут.

Шумит в ушах и кружится голова при остеохондрозе

Нехватка кровотока в мозге происходит и при внешнем сдавливании вертебральных артерий. Они отходят от подключичных артерий в поперечных отростках шейных позвонков, в костном канале в области затылка. Каждый поперечный отросток с шестого по второй шейный позвонок имеет отверстие, через которое проходит вертебральная артерия. Такое строение шейного отдела позвоночника обеспечивает ей защиту от неблагоприятных воздействий. Но сверху артерия перекидывается через первый позвонок, образуя изгиб. В этом уязвимом месте при определенных условиях возможен ее перегиб, что и обусловливает вертебро-базилярную недостаточность.

Шейный отдел позвоночника со временем изменяется под воздействием остеохондроза. Появляются различные наросты, высота межпозвонковых дисков снижается, расстояние между позвонками сокращается, уменьшается оно и между отверстиями костного канала. Поэтому вертебральная артерия начинает раздражаться костными разрастаниями. При каждом раздражении происходит спазм артерии, то есть она сжимается, в результате чего уменьшается кровоток. При частых повторения такое сжатие становится хроническим. Артерия уже не пропускает необходимого количества крови. Возникают звон в ушах и головокружение, неясность зрения, тошнота, походка становится неустойчивой, возможны обмороки.

Необходимо знать опасные положения головы, провоцирующие вертебро-базилярный синдром с шумом в ушах и головокружениями. Это запрокидывание ее назад и любимая многими поза сна на животе, когда голова максимально повернута в сторону.

Терапия остеохондроза включает два основных направления. В первую очередь это медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани, миорелаксантами, снимающими спазм мышц, и лекарствами, улучшающими кровоток, что позволяет избежать головокружений и потери сознания. Показаны физиотерапия (электрофорез, ультразвук), мануальная терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и лечебная гимнастика. Упражнения выполняются в амплитуде, при которой не возникает боль.

Причина проблемы – болезнь Меньера

Вестибулярная система остро реагирует на уменьшение кровотока. При вертебрально-базилярной недостаточности нарушается работа внутреннего уха, вестибулярных центров головного мозга, появляется головокружение. Эти симптомы возникают и при болезни Меньера.

Внутреннее ухо в вестибулярной системе отвечает за равновесие, координацию движений и определяет положение тела в пространстве. Это очень тонкий инструмент, созданный природой в виде трехмерной конструкции. В нем находится жидкость (эндолимфа) и микроскопические ушные камешки (отолиты). При движении тела отолиты перемещаются в эндолимфе и задевают сенсоры нервных окончаний. Сигналы передаются в головной мозг, обрабатываются, и человек понимает, в каком положении он находится и что с ним происходит.

При болезни Меньера увеличивается объем эндолимфы и создается повышенное давление на нервные окончания. Причины увеличения количества жидкости связаны с нарушением всасывания и циркуляции. Симптомы заболевания:

• наполненность в ухе;
• искажение звуков;
• звон в ушах;
• тошнота;
• головокружение;
• холодный пот;
• рвота;
• слабость.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, поскольку при таком заболевании каждый последующий приступ длится дольше предыдущего. Болезненные проявления усиливаются, может резко снижаться слух.

Увеличение объема внутриушной жидкости

Лечение проводится нейролептиками, антигистаминными и сосудорасширяющими препаратами. Назначаются физиотерапия, магнитотерапия, лазеро- и рефлексотерапия. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, что сопряжено с определенным риском потери слуха.

Иногда болезнь Меньера является следствием травмы. Но чаще ее развитие вызывают хронические инфекционные процессы среднего уха еще в детском возрасте. Когда отиты – воспаления среднего уха – постоянно беспокоят малыша и переходят в хроническую форму, с возрастом у ребенка закладывает уши и кружится голова, может появиться шум в ушах.

Вызвать такие симптомы способны вегетососудистая дистония, воспаление вестибулярного нерва, расстройства нервной системы, различные новообразования, депрессия и даже простая усталость. Причин много, и разбираться в них должен врачам, заниматься самолечением нельзя. Необходимо пройти обследование, четко установить, что вызвало проблему, а затем выполнять все рекомендации специалиста для лечения шума в ушах и головокружения.