Головокружение при болезни паркинсона лечение

Если человек не теряет ясности рассудка, не значит, что он может командовать собственным телом. В нашем мозге есть более древние системы, доставшиеся нам от низших позвоночных. И они командуют тем, чтобы тело само принимало устойчивую позу при повороте туловища, чтобы мышцы-антагонисты, находящиеся по разные стороны конечности, работали попеременно. Когда работа этих структур нарушается, развивается постуральная неустойчивость.

Что такое постуральная неустойчивость?

Этот термин означает, что человек становится неустойчивым при повороте тела, в начале любого движения, при вставании и при необходимости остановиться. Это ощущается как:

• неуверенность при ходьбе;
• чувство вращения тела при движениях;
• вынужденная ходьба вслед за туловищем, которое пытается опрокинуться все время, но особенно – при смене позы или повороте тела.

В чем причина симптома?

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость возникает при поражении таких подкорковых структур, которые называются экстрапирамидной системой. Их множество: это черная субстанция, голубое пятно, красное ядро, мозжечок, базальные ядра и другие. Они находятся в стволе мозга и в области полушарий – под корой мозга, и являются древними, полученными еще от низших позвоночных структурами.

Основная задача экстрапирамидной системы – регулировать тонус мышц так, чтобы человек устойчиво стоял в любой принимаемой им позе. Эти участки мозга осуществляют и контроль над построением поз и движений человека, причем делают это без обращения к его вниманию.

Основная причина поражения экстрапирамидной системы – это болезнь Паркинсона. В этом случае нейроны, составляющие структуры этой системы, начинают разрушаться. Когда погибло 60-80% от их общего количества, вещества дофамин, необходимого для правильной работы мозга, становится недостаточно. Тогда базальные ганглии начинают вырабатывать возбуждающий медиатор ацетилхолин, и это активирует кору головного мозга. Нормальные команды, которые обеспечивают тонус мышц и их готовность к движениям по воле сознания, прерываются. Так и появляется постуральная неустойчивость.

Нарушение тонуса мышц при перемене позы или при движении наблюдается не только при болезни Паркинсона. Этот симптом характерен и для всех тех заболеваний, когда в экстрапирамидной системе нервные клетки гибнут или, накапливая белок альфа-синуклеин (то есть, становясь тельцами Леви), перестают нормально функционировать. Это такие патологии, при которых или нарушается кровоснабжение мозга, или гибнут клетки, несущие нейронам питание:

• энцефалит;
• деменция с тельцами Леви;
• травма мозга;
• перенесенный инсульт, если погибли нейроны в области черной субстанции или такой структуры, которая называется «скорлупа»;
• прогрессирующий паралич Стила-Ольшевского;
• кортико-базальная дегенерация;
• опухоли мозга;
• синдром Шая-Дрейджера;
• атеросклероз артерий, которые несут кровь к черной субстанции и другим экстрапирамидным структурам;
• семейная (наследственная) кальцификация базальных ядер;
• спиноцеребеллярная атаксия;
• отравление этиловым спиртом, марганцем, свинцом, сероуглеродом, угарным газом;
• болезни Вильсона-Коновалова;
• приеме препаратов: нейролептиков, антагонистов дофамина, метилдофа, антидепрессантов, воздействующих на обмен серотонина, соли вальпроевой кислоты. Реже симптом может возникать при приеме транквилизаторов, «сердечных» препаратов («Амлодипин», «Кордарон»), противогрибковых препаратов и тех, которые, блокируя гистаминовые рецепторы, снижают кислотность желудка.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

• позитронно-эмиссионная томография;
• допплерография сосудов шеи;
• определение уровня меди в крови;
• компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
• электроэнцефалография;
• проба с введением препарата «Леводопа».

Как лечится постуральная неустойчивость?

Терапия этого симптомокомплекса зависит от его причины.

Так, если это – болезнь Паркинсона, то проводится соответствующее лечение, в том числе – прием «Леводопа» или «Карбидопа». Если у пожилого человека нет противопоказаний, ему может быть выполнен и один из видов операций:

1. вживление в мозг электрода, стимулирующего мозговую деятельность;
2. локальное разрушение участка под названием бледное тело (паллидотомия).

Может понадобиться и лечение стволовыми клетками: они, попадая в кровоток, способны превратиться в погибшие нейроны.

Если постуральная неустойчивость появилась в результате приема препаратов, их отменяют и заменяют другой группой лекарственных средств. А если это – симптом атеросклеротического поражения артерий мозга, назначаются препараты, воздействующие на липидный обмен.

Независимо от причины постуральной неустойчивости, одних препаратов недостаточно. Нужно создать условия, при которых от мышц с нарушенным тонусом в мозг будет идти мощная импульсация. В этом случае появляется шанс, что болезнь перестанет прогрессировать, а между оставшимися в живых нейронами прорастут новые связи. К таким влияниям относятся:

• массаж;
• упражнения.

Необходимо также соблюдение правильной диеты.

Массаж

При постуральной неустойчивости можно делать и самомассаж

Его можно выполнять и дома, так как он довольно прост. Это ручная проработка мышц ног:

• прямое поглаживание;
• круговое поглаживание;
• «рисование» зигзагов на мышцах передней, а потом и задней поверхности ног;
• разминание мышц ног: снизу – вверх, сначала по передней, потом, по задней поверхности;
• растирание ножных мышц – в том же порядке;
• легкое похлопывание по ногам: снизу – вверх;
• поглаживание ног.

Оптимально, чтобы массаж был начат в массажном кабинете, а после него выполнялись физиопроцедуры, например, магнитотерапия, электромиостимуляция.

Упражнения

Это особо важная часть лечения постуральной неустойчивости любого вида. Комплекс должен подбирать врач в кабинете ЛФК, но потом заниматься легким спортом придется и дома. Обычно применяются такие упражнения:

• ходьба на месте;
• наклон туловища и его вращение по часовой, а затем против часовой стрелки;
• наклон туловища стоя, повороты верхней половины влево-вправо («мельница»);
• поднимание согнутых в колене ног в положении стоя;
• сгибание и разгибание ног в положении лежа на животе и лежа на спине;
• поддержание равновесия при стоянии на толстом, сложенном в несколько раз, коврике;
• стояние с закрытыми глазами;
• ходьба в наушниках;
• ходьба боком, приставными шагами;
• ходьба по одной линии;
• из положения сидя на стуле нужно достать предмет на полу.

Оптимально, если такие простые упражнения будут дополняться дыхательной гимнастикой, а также посещением бассейна.

Аппарат «Стабилан»

Занятия на аппарате Стабилан при постуральной неустойчивости

Для восстановления постуральной устойчивости можно использовать аппарат «Стабилан-01-2», связывающийся с компьютером. Этот стабилоанализатор с биологической обратной связью показан не только при болезни Паркинсона, но и при дегенеративных заболеваниях спинного мозга и мозжечка, после перенесенного инсульта, при головокружениях. Аппарат не применяется только при:

• сердечной недостаточности;
• психических нарушениях;
• выраженной деменции;
• нарушении зрения.

Тренировки на подобных аппаратах проводятся обычно в лечебных учреждениях, так как это требует определенных навыков человека, который будет заниматься вместе с больным. Сам аппарат выглядит подобно напольным весам, на которые нужно становиться. Выполнение упражнений контролируется самим больным – на мониторе, который вешают на уровне его глаз, а также помощником – на другом мониторе.

Диета

Питание при постуральной неустойчивости должно содержать мало белков и почти не включать продукты с холестерином. Придется отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают кровоснабжение мозга.

Введите в рацион больного богатые антиоксидантами продукты и напитки:

• оливковое масло;
• зеленый чай;
• тыкву;
• свежие ягоды;
• красную фасоль;
• киви;
• цитрусовые;
• капусту;
• шпинат;
• лук;
• яблоки.

Обязательно пить достаточное количество жидкости, а также избегать хронических запоров.

Уход за больным

Поручни в ванной очень важны, если больной купается сам

Поскольку человек становится неустойчивым, очень важно обезопасить для него дом – чтобы он не упал. Все правила, которые нужно учесть, описаны в этом разделе статьи.

Для ходьбы же по улице желательно приобрести ходунки или роляторы.

Болезнь Паркинсона (другими словами, идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — это медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, которое характерно для лиц старшей возрастной группы. Мы публикуем 10 симптомов начала болезни Паркинсона. Если вы у себя находите больше одного признака, вам необходимо записаться на прием к доктору.

1. Дрожание конечностей

Замечали ли вы, что иногда немного дрожат пальцы, особенно большой палец руки, подбородок или губы? Дрожит ли нога, когда вы сидите или лежите? Подергивания конечностей — верный признак начала болезни Паркинсона.

Норма

Человека, который позанимался спортом, может ощущать дрожание конечностей. Такой тремор наблюдается также после перенесенной травмы. Еще одна причина дрожи в теле — прием медикаментов.

2. Изменение почерка как симптом болезни Паркинсона

Ваш почерк претерпел изменения в последнее время? Вы вдруг замечаете, что буквы стали меньше, а слова сливаются между собой? Такое внезапное изменение почерка часто свидетельствует о болезни Паркинсона.

Загрузка…

Норма

Существует несколько причин, почему может меняться почерк. Во-первых, возраст, во-вторых, если руки или пальцы скованны, в-третьих, плохое зрение. В любом случае, тогда это происходит постепенно, а не внезапно.

3. Потеря обоняния

Замечали ли вы, что не чувствуете аромат продуктов? Если вам трудно уловить запах бананов, маринованных огурцов или аромат лакрицы, пора обратиться к доктору и исключить вероятность идиопатического паралича. В любом случае, ранняя диагностика болезни дает возможность вовремя начать лечение болезни Паркинсона и предотвратить развитие недуга. 

Норма

Обоняние пропадает при простуде, гриппе и заложенности носа. В норме восприимчивость к запахам возвращается при улучшении самочувствия.

4. Симптом болезни Паркинсона — проблемы со сном

Крутитесь в постели, дергаете ногами и при этом крепко спите? А однажды свалились с кровати во сне? Иногда такие явления замечает супруг. И он даже хочет спать отдельно. Расстройства сна могут быть симптомом болезни Паркинсона.

Норма

Иногда человек ворочается с боку на бок во сне, и это не говорит о серьезной патологии.

5. Трудности с передвижением как ранний симптом болезни Паркинсона

Вы чувствуете скованность мышц в теле, руках, ногах? Иногда такая одеревенелость проходит, как только вы начинаете двигаться. Если это остается, ригидность мышц свидетельствует о симптомах болезни Паркинсона. Вы можете заметить, что руки не покачиваются во время ходьбы. Вам говорят, что выглядите зажатым. Первыми признаками дрожательного паралича может быть скованность или боль в плече или бедре. Люди иногда говорят, что их ноги “словно прилипли к полу”.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Норма

Если вы повредили себе руку или плечо, то какое-то время на этапе выздоровления вы будете ощущать дискомфорт в этой области. А такие болезни, как, например, артрит суставов, также затрудняют ходьбу.

6. Запор как признак болезни Паркинсона

Вы испытываете трудности с опорожнением  кишечника? В таком случае запор может быть признаком болезни Паркинсона. Обратитесь незамедлительно к доктору.

Норма

Обезвоживание организма и недостаток клетчатки в рационе отражается на состоянии кишечника и процессе дефекации. Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать запор. Если вы не сторонник диеты и не принимаете препараты, влияющие на стул, посетите своего лечащего врача.

7. Мягкий и низкий голос

Случалось ли вам слышать о себе, что ваш голос стал слишком мягко звучать или наоборот стал хриплым? В случае таких изменений голоса проконсультируйтесь в клинике и исключите вероятность развития болезни Паркинсона.

Норма

Простуда или респираторный вирус могут повлиять на звучание голоса и тембр. Но в норме голос должен восстановиться при выздоровлении.

8. Маска на лице

Вам когда-нибудь говорили, что вы выглядите серьезным, больным или угнетенным, хотя настроение у вас на самом деле нормальное? Это серьезное выражение лица в медицине называется “маска Паркинсона”. Кроме того, если вы или другие люди замечаете, что у вас часто безучастный взгляд или вы редко моргаете, спросите своего доктора о вероятности симптомов болезни Паркинсона.

Норма

Некоторые лекарства могут повлиять на выражение лица. Но реакция, мимика приходят в норму после окончания курса приема медикаментов.

9. Головокружение или обмороки как симптомы болезни Паркинсона

Вы замечали, что часто кружится голова, когда встаете со стула? Такое головокружение и обмороки могут быть признаками гипотонии. А низкое кровяное давление имеет отношение к болезни Паркинсона.

Норма

У всех хотя бы раз в жизни кружилась голова, и ничего страшного в этом нет. Но если это происходит регулярно, обратитесь к доктору.

10. Нарушение осанки

Вы уже не можете стоять прямо, как раньше? Если вы или ваши близкие замечаете, что сутулитесь и наклоняетесь вперед, такое нарушение осанки может свидетельствовать о начале болезни Паркинсона.

Норма

Если у вас испытываете боль в результате травмы, вы не можете стоять ровно, следовательно, осанка нарушена. Кроме того, люди, испытывающие проблемы с суставами, часто горбятся.

Что делать, если болезнь Паркинсона подтверждена

Обсудите со своим доктором план действий:

1. Посещение невролога
2. Консультации с доктором по профессиональным заболеваниям, физиотерапевтом и логопедом
3. Встреча с медицинским социальным работником
4. Регулярные упражнения
5. Обсуждение проблемы с семьей и друзьями, ведь вы нуждаетесь в поддержке.

Доктора утверждают, что развитие любой болезни можно приостановить при ранней диагностике. Поэтому список симптомов болезни Паркинсона может быть весьма полезен для аудитории. Несмотря на тяжесть заболевания, надежда есть всегда. А выбор квалифицированного доктора может оказаться тем решающим фактором, который поможет в борьбе с идиопатическим параличом. 

Источник: National Parkinson Foundation

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КАК ПЛАНИРОВАТЬ ДЕНЬ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ДИЕТА ВЛИЯЕТ НА РИСК БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

{