Головокружение при язве двенадцатиперстной кишки
Над идентификацией преступников по отпечаткам пальцев в одно время работали исследователи из разных стран. Один был первым, второй быстрым, третий применил на практике, четвертый сделал методику известной.
29 июня 1892 года у себя дома под Буэнос-Айресом были убиты Понсиано Рохас (6 лет) с сестрой Терезой (4 года). Их матери Франсиске перерезали горло. Женщина выжила и дала показания против соседа Педро Веласкеса. Но неделя допросов с пристрастием не помогла полицейским добиться признания.
Инспектор, который вел дело, решил снова пойти на место преступления. В этот раз он увидел кровавый след пальца на дверном косяке. Выпиленный фрагмент дерева изучил криминалист Хуан Вучетич. Хорватский эмигрант к этому времени вдохновился исследованиями британца Фрэнсиса Гальтона и разработал для полиции Буэнос-Айреса систему идентификации личности по отпечаткам — дактилоскопию.
Вучетич заключил: отпечатки на дверном косяке Педро Веласкесу не принадлежат. Но кому? Следы совпали с отпечатками матери убитых. Под тяжестью улик Франсиска Рохас начала говорить — она просто сильно хотела замуж за приятеля, который не любил детей. Пожизненный срок для детоубийцы стал первым приговором, вынесенным на основании экспертизы отпечатков пальцев.
После убедительной победы обвинения в деле Рохас полиция Аргентины отказалась от громоздкой системы идентификации француза Альфонса Бертильона, требовавшей фиксации 14 антропометрических показателей: роста стоя и сидя, размаха рук, длины и ширины головы, расстояния между скуловыми костями, длины и ширины правого уха, длины левой ступни, длины среднего пальца и мизинца левой руки, длины левого предплечья, цвета радужной оболочки левого глаза и особых примет. Теперь в уголовную картотеку заносились только отпечатки пальцев преступников.
Рабочий журнал с отпечатками пальцев Вучетича, 1891 год. Источник: музей Министерства безопасности провинции Буэнос-Айрес, Аргентина / nlm.nih.gov
Изобретенное Вучетичем устройство для демонстрации отпечатков пальцев, 1891 год. Источник: музей Министерства безопасности провинции Буэнос-Айрес, Аргентина / nlm.nih.gov
Персональная карта Вучетича с отпечатками пальцев, 1911 год. Источник: Полицейский музей Министерства безопасности провинции Буэнос-Айрес, Аргентина / nlm.nih.gov
Разработанная Вучетичем инструкция по снятию отпечатков пальцев, 1890 год. Источник: Полицейский музей Министерства безопасности провинции Буэнос-Айрес, Аргентина / nlm.nih.gov
ВНИМАТЕЛЬНЫЙ ГЕРШЕЛЬ
Впрочем, у истоков дактилоскопии стоял не Вучетич, а чиновник британской колониальной администрации в Бенгалии Уильям Гершель. Работавшие с ним индийские подрядчики оставляли на контрактах чернильные отпечатки пальца, это считалось весомее подписи. Со временем Гершель заметил, что узоры на пальцах никогда не повторяются. Теперь при выплате денег он требовал оставить два отпечатка — на списке с именами и на квитанции. Так была побеждена местная практика приходить по нескольку раз за солдатским жалованием и получать пенсию уже после смерти стариков.
Гершель занес большое число оттисков в записную книжку и после 19 лет наблюдений определил, что папиллярные линии не меняются с возрастом. В 1877 году он написал письмо генеральному инспектору тюрем Бенгалии, предложив распознавать заключенных по указательному и среднему пальцам правой руки.
Через десять дней пришел ответ, в котором открытие называли фантазией не очень здорового человека. Исследователь вернулся в Англию.
Дактилоскопическая карта Гершеля, 1859 -1890 гг. Источник: archive.org / Wikipedia
КОНКУРЕНТ ИЗ ЯПОНИИ
Уильям Гершель отходил от Индии в родном Литтлморе, когда на глаза ему попался номер журнала «Nature» за октябрь 1880 года. В одной из статей писалось: «Если узоры папиллярных линий были заранее известны, то у вас, без сомнения, будет доказательство более верное, чем злополучное родимое пятно в дешевых бульварных романах».
Автором публикации был шотландский врач и миссионер Генри Фулдс, обосновавшийся в Токио. Он понятия не имел о работах Гершеля и пришел к сходному выводу по-своему — изучал отпечатки рук гончаров на черепках старых горшков. Фулдс пошел дальше и первым заключил, что пальцы оставляют на предметах четкий жировой след, — это делало возможным идентификацию отпечатков с места преступления.
В возмущенном письме к редакции «Nature» Гершель заявил, что начал изучать пальцевых узоров задолго до Фулдса и лишь непонимание со стороны начальства да плохое самочувствие не дали ему заявить права на открытие.
Генри Фулдс, врач и миссионер, один из первооткрывателей дактилоскопии. Источник: Wikipedia
Фулдс ответил веером писем министру внутренних дел, шефу лондонской полиции и секретарю Географического общества Чарлзу Дарвину. Дарвин перепоручил дело своему двоюродному брату, антропологу и психологу Фрэнсису Гальтону.
НАСТОЯЩИЙ УЧЕНЫЙ
Гальтон заинтересовался и следующие 10 лет посвятил изучению папиллярных линий. В труде «Отпечатки пальцев» он обосновал индивидуальность и неизменность узоров, а также выделил восемь уникальных типов по форме арок, петель и завитков.
Фрэнсис Гальтон, примерно 1890 год. Источник: National Portrait Gallery, London
Французские газеты пересказали тезисы Гальтона, когда книга только готовилась к печати, и еще упорядочивалась картотека отпечатков. В 1891 году из прессы о них узнал аргентинский эксперт Хуан Вучетич и вскоре применил при расследовании убийства детей Рохас.
К 1905 году дактилоскопические бюро откроются в 11 странах. В 1914-м Международный полицейский конгресс в Монако рекомендует дактилоскопию как лучший метод опознания преступников.
Источник
Язва двенадцатиперстной кишки – это воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, которое приобрело хроническую форму. Данному заболеванию характерно рецидивирующее течение с поочередно чередующимися периодами обострений и ремиссий.
Сама по себе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки представляет собой поражение слизистой кишечника, обусловленного чрезмерной секрецией соляной кислоты, при котором образуется язва, которая оставляет после себя рубец. Так как соляная кислота оказывает пагубное влияние и на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, и на желудок, то язва кишечника и язва желудка возникают, чаще всего, одновременно.
Выделяют три вида язвенной болезни ДПК:
- острая (с кровотечением, с прободением, комбинированная и не осложненная);
- хроническая (не уточненная с кровотечением, не уточненная с прободением, не уточненная комбинированная, не уточненная не осложненная);
- не уточненная не осложненная острая, не уточненная не осложненная хроническая.
Причины
Образование язвенной болезни связано, прежде всего, с нарушением нервных и гормональных механизмов, которые регулируют двигательную и секреторную функции пораженного органа, кровообращение в нем, питание слизистых оболочек.
Развитие язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обусловлено двумя основными причинами:
1. Повышение кислотности, как следствие чрезмерной секреции соляной кислоты, которое оказывает пагубное влияние на кишку. Провоцирующими факторами данного процесса являются:
- отсутствие адекватного режима питания;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- длительные психические перенапряжения;
- чрезмерное употребление крепкого кофе;
- преобладание в рационе копченой, жареной, острой, маринованной пищи;
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- гастрит в хронической форме.
2. Наличие патогенных микроорганизмов, которые, попадая в пищеварительную систему организма, срастаются со слизистой оболочкой в двенадцатиперстной кишке. Размножение хеликобактерий приводит к выделению разрушающих слизистую оболочку кишечника веществ, что приводит к образованию язв в кишках. К причинам повышения кислотности относят также аммиак, который выделяется как результат жизнедеятельности хеликобактерий.
Симптомы
Особенно проявляются симптомы заболевания в период его обострения. К ним относят:
- Колющая или режущая боль в эпигастральной области, возникающая натощак, и затихающая после приема пищи. Боль имеет рецидивирующий характер, так как появляется через каждые 1,5 — 2,5 часа. Иногда боль отдает в спину и область правого подреберья.
- Частое пробуждение в ночное время суток из-за выраженной боли в животе.
- Отрыжка и частое вздутие живота.
- Тошнота, которая появляется в утренние часы, после приема пищи, натощак.
- Изжога.
- Постоянное чувство голода, возникающее на фоне плотно наполненного желудка.
- Частая рвота с кровью и появление в кале примеси крови. Данные симптомы свидетельствуют либо о стремительном развитии язвы, либо об обширном повреждении слизистой оболочки в кишке, либо о внутреннем кровотечении.
В некоторых случаях, чаще всего у людей пожилого возраста, данное заболевание может протекать бессимптомно, и выявляется совершенно случайно. В таком случае диагностируется скрытая форма язвы двенадцатиперстной кишки.
Язва с кровотечением
Кровотечение при язвенной болезни ДПК обусловлено образованием нейтрофических поражений в области ее стенок, поражение сосудов в гастродуоденальной области на фоне атеросклероза, физическим и психическим перенапряжением, травмами и пр.
Симптомы этой формы язвенной болезни имеют свои особенности:
- внезапное интенсивное кровотечение, свидетельствующее об очередном обострении заболевания. Массивное язвенное кровотечение сопровождается жидким стулом черного цвета, небольшим ознобом, тошнотой. Иногда во время дефекации или после нее у больного возникает обморочное состояние. Если потеря крови составляет более 350мл, то возникают реакции компенсаторного характера: сосудистый спазм, бледность, головокружение, стремительное падение артериального давления. В некоторых случаях выявляется гипоксия миокарда.
- менее массивное кровотечение, возникающее, в большинстве случаев, из-за чрезмерного употребления противопоказанных к применению лекарственных препаратов. Не слишком большая язва может кровоточить практически ежедневно. Кровь выходит из организма вместе с калом (при этом кал не меняет свой цвет на черный). Единственным симптомом, с которым проявляется язвенная болезнь с кровотечением, является сильная, ничем не обоснованная усталость.
Язва с прободением
Язва с прободением развивается в результате образования сквозного дефекта кишковой стенки, который открывается в пространство брюшной полости или забрюшинное пространство.
Симптомы прободной язвенной болезни имеют некоторые особенности:
- в первые шесть часов резкая режущая боль в эпигастральной области, рвота, скованность больного в позе с согнутыми к животу ногами, бледность кожи и синюшность губ, покрытие холодным потом, поверхностное дыхание, пониженное артериальное давление, жесткий живот, напряженность области ягодиц;
- наступление мнимого улучшения во второй половине суток после возникновения заболевания. В этот период возникают симптомы, которые указывают на развитие перитонита: повышение температуры тела и сухость языка, тахикардия и эйфория, возможная задержка газов и стула, нарастание лейкоцитоза, небольшая степень болезненности со стороны правой подвздошной области;
- вторые сутки после начала язвы характеризуются следующими симптомами при прободной язвенной болезни ДПК: ухудшение общего состояния больного, систематически повторяющаяся рвота, которая приводит к упадку сил и обезвоживанию организма, повышение температуры тела, сухость слизистых и кожных покровов, падение артериального давления, учащенное дыхание. Частота пульса достигает 120 уд/мин, отмечается вздутие живота, а также сухость языка. На языке появляется налет грязно-коричневого цвета.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Лечение острой формы язвы предполагает, в первую очередь, соблюдение строгого постельного режима, что обеспечит своевременное рубцевание.
Что касается медикаментозного участия, то при лечении язвы двенадцатиперстной кишки используют следующие группы лекарственных препаратов:
- антисекреторные средства, которые способствуют уменьшению выделения желудочного сока и его агрессивного влияния на слизистую;
- при наличии хеликобактерий применяют висмутсодержащие препараты, убивающие бактерии;
- антибиотиковая терапия;
- для улучшения моторики кишечника назначают прокинетики;
- для устранения изжоги применяют антациды;
- в качестве обвалакивающих препаратов применяют гастропротекторы.
Физиотерапия
Лечение язвенной болезни может включать применение физиотерапевтических процедур (терапия синусоидальными модулированными токами, электрофорез, ультразвук, микроволны, водочные компрессы). Существует две разновидности физиотерапии при язвенной болезни 12-перстной кишки: общего и местного воздействия.
К методам общего воздействия относят:
- электросонтерапию, действие которой направлено на улучшение кровообращения, снижение болевых ощущений, активизация восстановительных процессов в организме;
- электрофорез шейно-воротниковой зоны, который ликвидирует болевые синдромы при язве, способствует регенерации внутренних тканей;
- лечебные ванны (бальнеотерапия) с добавлением хвои или минеральные ванны, которые доступны в специализированных санаториях.
Физиотерапевтические процедуры местного воздействия направлены на воздействие локально в эпигастральной области.
- Ультразвуковая терапия. Курс 10-12 процедур по 5-12 минут. В процессе проведения осуществляется лечебное воздействие ультразвуком на область язвы с нескольких сторон.
- Магнитотерапия. Используется в период затихания болезни и во избежание рецидивов. Процедура проводиться с помощью специального аппарата и при его наличии курс можно осуществить в домашних условиях.
- Лазерная терапия. Разновидность этой процедуры – магнитолазерная терапия.
В процессе физиотерапевтического лечения язвенной болезни возможны комбинированные варианты применения различных методов.
Диета
Диетическое питание при язве должно быть дробным (не реже пяти раз в сутки), а блюда должны готовиться на пару. Рацион больного должен включать следующие продукты:
- тушеные или вареные овощи;
- некислые фрукты;
- кефир, творог, молоко;
- отварное мясо и рыба.
В то же время, чтобы уменьшить секрецию желудочного сока, необходимо отказаться от целого ряда продуктов. К ним относят:
- алкогольные и кофеиносодержащие напитки, газированная вода;
- жареная, острая и жирная пища;
- консервы;
- копчености и пряности;
- черный хлеб.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение язвенной болезни считается крайним методом лечения, который проводят после безрезультатного приема медикаментов. Существует несколько показаний к хирургическому вмешательству. Прежде всего, это опасные случаи перфорации (разрыва) 12-перстной кишки, случаи внутреннего кровотечения. В таких ситуациях проводиться оперативное вмешательство для спасения жизни больного.
В последние десятилетия существует практика планового оперативного лечения. Прежде всего, она направлена на то, чтобы не допустить экстренных ситуаций внутренних кровотечений или перфорации язвы. Если в течении двух лет курс медикаментов не дал результатов, гастроэнтеролог может поставить вопрос хирургического лечения язвенной болезни ДПК.
Существует практика ваготомии, в результате которой уменьшается количество выделения желудочного сока. В процессе этой хирургической процедуры происходит пресечение блуждающего нерва, который стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. Ваготомия может быть проведена лапароскопическим способом, то есть через несколько небольших отверстий.
Минусы ваготомии состоят в том, что через некоторое время может случиться рецидив язвенных болезней ДПК. Спустя некоторое время количество выделений соляной кислоты желудком может возрастать.
Профилактика
Во избежание обострений язвы необходимо избавиться от вредных привычек и наладить рациональное питание. Курение и алкогольные напитки сводят всю терапию язвы на нет. Избегайте употреблять кофе и крепкие чаи, исключите питание всухомятку и не употребляйте продукты с большим количеством химических добавок. Придерживайтесь рекомендаций врача по диете.
Как правило, обострения заболевания чаще всего случаются весной и осенью. Именно в эту пору будьте предельно осторожны и следите за своим режимом питанием.
Источник
23 января 201984125 тыс.
Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.
Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.
Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.
Причины возникновения
Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.
Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.
Вот основные факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
- частые стрессы;
- повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
- курение, в особенности натощак;
- гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).
Продолжительное лечение различных воспалительных патологий обезболивающими НВПС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Длительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.
Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:
- Нередко боль может являться единственным симптомом, по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
- Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка.
- Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.
При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.
Диагностика
Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.
Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию.
Осложнения
При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.
- Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
- Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
- Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
- Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.
Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:
- При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
- Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
- Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.
Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.
Хирургическое лечение
В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:
- Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
- Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.
При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).
Диета при язве
Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.
Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).
Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.
При язвенной болезни не рекомендуется употреблять:
- острые блюда;
- жареную еду;
- солёную еду;
- копчености;
- различные консервы;
- жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
- квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
- ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
- фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
- из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.
Продукты и блюда, которые можно употреблять:
- лёгкие супы из овощей;
- молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
- рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
- не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
- различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
- сухарики и подсушенный хлеб;
- овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
- блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
- вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару
Рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями. Благодаря этому стенки желудка растягиваются меньше, пища усваивается почти полностью и кишечник не испытывает излишней нагрузки.
Профилактика
Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.
Источник
