Головокружение при энцефалопатии лечение

анонимно, Мужчина, 37 лет

Добрый день, Ольга Николаевна. Обращаюсь к Вам непосредственно, так как, во-первых, молодым неврологам доверяю больше, а во-вторых, Ваши ответы больше похожи на консультации, а не на приглашение в свою клинику.
4 года назад со мной случился непонятный приступ. Началось головокружение, постоянное и усиливающееся. На третий день первый раз вызвали скорую, на 4-й вызвали скорую повторно и меня положили вместе с инсульниками. За 10 дней в больнице диагноз инсульт не подтвердился. Несмотря на это, лечащий врач оставил диагноз, чтобы предоставить мне путевку в санаторий на долечивание. Пока был в санатории новый диагноз мне не поставили тоже. После программы реабилитиации в санатории амбулаторно долечивался еще месяц до полной нормализации состояния. С тех пор регулярно раз в полгода принимаю стандарт церетона (28 ампул) для профилактики.
Кроме церетона частенько пью клюквенный морс из клюквы (не из коробки).
Клюкву пью со времен студенчества, так как она хорошо нормализует давление. Стандартное давление у меня как у космонавта, но частенько бывают резкие скачки и падения на короткий промежуток времени. Самое высокое измеренное давление было 140 на 100 — это замерили врачи скорой во время второго вызова. Самое низкое 105 на 70 во время обследования перед нарядом (2007 год, служба в армии). Тогда уже через 15 минут давление было 120 на 80 и еще через 10 такое же 120 на 80.
Холестерин при поступлении в больницу был слегка превышающий норму. Сейчас держиться в пределах нормы у верхнего порога. Лишний вес есть, но не много.
Есть еще гепатит Б, хронический. Но количественный анализ сделанный в 2008 г. был на столько низкий, что инфекционист прописал отсутствие лечения. (диагностировали мне его в 2004, а узнал я диагноз только в 2008). С тех пор регулярно делаю биохимический анализ крови. Проблем нет.
Остеохондроз шейный мало выражен, но есть. Гимнастику шеи делаю достаточно часто + массаж валиком Ляпко.
Так как диагноз мне не поставили, а после переезда на побережье рассчитывать на помощь местного невролога не приходится, я много читал про проблемы с головокружением и возможные причины, отсеивая то, что не подходит по показаниям.
И только сейчас нашел самый подходящий диагноз, но к сожалению он на столько размытый, что я боюсь сам что либо себе назначить без консультации компетентного врача.
Диагноз — дисциркуляторная энцефалопатия подходит под то состояние, которое я испытываю сейчас, а именно:
сейчас испытываю проблемы с состоянием головного мозга, а именно, при больших умственных нагрузках, или при нервозном состоянии у меня начинаются проблемы разного рода: то шум в ушах, то головокружение, то падение зрения (размывается картинка), то память отказывает, то не могу сосредоточиться или сконцентрироваться (рассеивается внимание). Такие отклонения длятся не долго, если прекратить о них думать или нервничать из-за этого, максимум пару часов и все возвращается на места.
Насколько я понял процесс, то во время активной умственной деятельности (я работаю методологом в сфере программирования, и, в основном, мои задачи — головоломки) кровь приливает к одним участкам мозга, а другим попросту не хватает питания. Ну а стресс и вовсе указан одной из причин дисциркуляторной энцефалопатии.
МРТ сосудов головного мозга показало лишь развитие Виллизиева круга и небольшое нарушение лимфоро-динамики, причем как мне пояснил врач клиники, где я делал МРТ — это последствия каких то давнишних заболеваний, возможно в раннем детстве.
МРТ шеи я себе сейчас позволить не могу, потому что с трудом зарабатываю на еду, а для большего выхлопа от работы мне нужно брать емкие сложные задачи. Чтобы такие задачи решать, мне нужно привести работу кровоснабжения мозга в порядок. Церетон я заканчиваю курс, но его явно не хватает. Из старых показаний невролога из больницы я нашел что мне еще давали Фенибут. Я согласен с тем, что он подходит в данном случае тоже.
Вопрос у меня в другой группе лекарств: регулярное применение антиагрегантов: аспирина или тиклида, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридомола.
Язвы у меня нет, но обострился гастрит, стои ли мне не рассматривать аспирин, а принимать сразу дипиридомол, и какую дозировку нужно принимать сейчас, а какую на регулярной основе после нормализации состояния?
С сердцем у меня проблем никаких нет, за всю историю обследований — кардиограмма как образец для лекций. Точнее проблема может и есть какая (не зря же давление неадекватное бывает) но никаких проблем не диагностировано.
Не курю.
Практически не пью — иногда и не крепче вина.
Острое и жирное не ем (были проблемы с поджелудочной, теперь организм не принимает жирную пищу вообще)
Соль не люблю, моя норма солености для окружающих — недосоленная еда
Сладкое употребляю много, но сахар в укрови в норме.
И главное: я понимаю, что самолечение может навредить, но лучше я сам себе наврежу, чем это сделают местные врачи.
Прошу Вас, не принимать мое отношение к местным врачам на личный счет, я знаю, что в России очень много врачей, которые вполне заслуженно Врачи с большой В. Я уважительно отношусь ко всем мед. работникам, но очень боюсь, что если доверюсь местному неврологу, то в ближайшем будущем попаду в больницу с инсультом, чего очень не хочу и никому не пожелаю.
С Уважением, Сергей.

Что делать при дисциркуляторной энцефалопатии?

Среди нарушений мозгового кровообращения значительную роль играют венозные энцефалопатии различной этиологии. Появляется венозная энцефалопатия в результате нарушения тока крови по венам головного мозга в результате затруднения сосудистого оттока, патологических процессов, сужения просвета вен.
Диагностика заболевания несколько затруднена, а методика изучения патологии является сложным процессом. По этой причине врачам не всегда удается правильно трактовать симптомы и вовремя поставить диагноз дисциркуляторная энцефалопатия. Это играет зачастую роковую роль в течение заболевания у пациентов, поскольку более восьмидесяти процентов сосудов головного мозга составляют вены и нарушение венозного кровообращения сильнее всего влияет на работу мозга.

Особенности анатомии сосудов головы

Кровеносная венозная система головного мозга представлена глубокими и поверхностными сосудами, синусами и сплетениями у основания черепа. Поверхностные вены соединяются с венозными синусами, а вот глубокие глубоко расположенные вены вбирают в себя кровь из полушарий, основания, желудочков и передают ее в прямой синус, выводящий кровь в яремную вену. Вены головного мозга не только осуществляют кровоток, но и регулируют движение ликвора. Также венозная система определяет внутричерепное давление и появление отека мозгового вещества. При появлении отклонений возникает дисциркуляторная энцефалопатия.

Виды и причины венозной энцефалопатии

Медики значительную роль в появлении венозной энцефалопатии усматривают в наследственном факторе и сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы. Так, у пациентов с венозной энцефалопатией обнаруживаются близкие родственники, имеющие такие же симптомы, а сами пациенты, кроме дисциркуляторной энцефалопатии имеют и такие нарушения, как варикоз нижних конечностей, геморрой, тромбофлебит глубоких вен и т.п. Дисциркуляторная патология могут быть в двух вариантах:

• хроническом – венозный застой;
• остром – тромбофлебит, кровоизлияние, тромбоз венозных пазух и вен.

Как отмечают врачи, на практике более всего встречаются хронические нарушения кровообращения. Дисциркуляторная патология может быть легкой и тяжелой. Легкие симптомы нарушения в венах головного мозга может возникнуть из-за совершенно банальных жизненных ситуаций – во время длительного кашля, крика, игре на музыкальных инструментах, при некомфортном положении на подушке во время сна, из-за тесного воротника одежды. Лечение легких патологий не проводится.

А вот тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия возникает в результате следующих причин:

• при сердечной недостаточности;
• ущемление внутричерепных вен отеком, аневризмой;
• при возникновении опухоли головного мозга и его оболочек;
• в результате черепно-мозговой травмы;
• из-за тромбоза вен, церебрального тромбофлебита, токсического поражения головного мозга;
• сдавление вен при гидроцефалии или краниостенозе;
• при венозной гипертонии;
• асфиксии плода;
• затруднение носового дыхания.

В значительной части случаев венозная энцефалопатия образуется из-за гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, употребления гормональных препаратов, вазодилататоров, нитратов, из-за пристрастия пациента к алкоголю и наркотикам. Здесь необходимо грамотное обследование и лечение заболевания.

Признаки проявления патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия зачастую долгое время не проявляет свои симптомы, поскольку кровеносная система достаточно мобильно отвечает на изменения своими компенсаторными возможностями. И даже симптомы внутричерепного повышения давления долгое время у таких пациентов не возникают. Уже когда организм сам не может справляться с недугом, проявляются клинические симптомы заболевания. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия имеет следующие признаки:

• головная боль в утренние часы (чувство сдавления);
• синдром тугого воротника – головокружение, зрительные расстройства, шум в голове;
• синдром высокой подушки – неприятные чувства, как после сна на неудобной подушке;
• чувство «песка» в глазах.

Головная боль у таких пациентов возникает при резкой смене положения головы, на погоду, после стресса, приема алкогольных напитков. По характеру боль распирающая, монотонная, локализуется в основном в районе затылка и темени. Может ослабляться после прогулки на свежем воздухе, употребления чая или кофе, прохладного душа. Лечение такой боли самостоятельно категорически запрещено.

Сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия астеническим синдромом, псевдотуморозным синдромом, рассеянными мелкоочаговыми поражениями головного мозга. Зачастую больные с диагнозом дициркуляторная энцефалопатия страдают гиперэластичностью и утончением кожи, бронхолегочными поражениями, скелетными деформациями, патологиями почек и поражениями сосудов.

Методы диагностики

Диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия по результатам допплерографии с применением нагрузочных проб. Также для диагностики патологии применяют магнитно-резонансную ангиографию и томографию, которые позволяют увидеть все нарушения венозного кровотока головного мозга, сопоставить симптомы и спланировать лечение заболевания.

Терапия заболевания

Лечение заболевания основывается на применении венотонизирующих препаратов. Они могут быть синтетическими, растительного происхождения или комбинированными. На сегодняшний момент врачи предпочитают лечение флавоноидами, среди которых наиболее популярны Диосмин, Веносмил, Гесперидин, Изокверцетин. Эти препараты способствуют улучшению проницаемости сосудов, уменьшают вязкость крови, тонизируют вены, улучшают циркуляцию лимфы, оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие. Лечение флавоноидами длится не менее трех месяцев, после чего проводится повторное обследование. При необходимости лечение может быть пролонгировано, или его схема изменена.

Похожие статьи на сайте:

Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д. Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.

К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты). Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию. К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку. Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.

Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие). Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях. Армадин. Цитофлавин, Кавинтон. Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить. Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)

Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес. Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья. Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.

Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии

Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду. Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк ). Однако и он имеет ряд ограничений для применения. Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут .

Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни. Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда. Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время. Будьте здоровы!

Предыдущая публикация

Следующая публикация

Свежие записи

Рубрики

Источники: https://headsovet.ru/ehncefalopatiya/discirkulyatornaya.html, https://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/

Комментариев пока нет!