Головокружение при напряжении мышц шеи
Главная
Библиотека
Здоровье позвоночника
Шейное головокружение мышечного происхождения
Наверное, для многих покажется неожиданным, что причиной нарушения равновесия может быть, кроме всего прочего, и нарушение работы мышц шейного отдела позвоночного столба. Так, по моим наблюдениям, у людей от сорока до пятидесяти лет головокружение обычно бывает связано именно с этим. А вот у тех, кто постарше, поводом для нарушения равновесия может явиться и атеросклероз сосудов головного мозга, и, например, колебания артериального давления по тем или иным причинам. Немаловажное значение имеют и часто встречающиеся у пожилых людей костные выросты в позвоночнике, которые раздражают или сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью задний отдел головного мозга, ответственный в том числе и за устойчивость тела в пространстве.
Каким же образом «поломки» в работе шейных мышц приводят к головокружению? Во-первых, на некоторых участках шеи позвоночная артерия непосредственно соприкасается с мышцами. В частности, напряжение нижних косых мышц головы, расположенных в верхней части шейного отдела позвоночника, может привести к ее сдавливанию и вызвать головокружение. Во-вторых, постоянные сбои в работе какого-то мышечного пучка, пусть и не соприкасающегося с позвоночной артерией, могут вызывать рефлекторный спазм названного сосуда и, как следствие, ощущение покачивания, подбрасывания из стороны в сторону.
Конечно, чтобы появились эти симптомы, сдавливание мышцами позвоночной артерии или раздражение ее нервного сплетения должно существовать довольно продолжительное время. Тогда устойчивость к кислородному голоду головного мозга, хронически недополучающего кровь по позвоночной артерии, может снизиться. Малейшие же изменения его питания в худшую сторону, вызванные названными причинами, могут чувствоваться человеком как приступы головокружения, дурноты.
К неправильному функционированию мышцы ведут обменные нарушения в ней, изменяющие способность мышечных волокон сокращаться и расслабляться, когда это от них требуется. К названным нарушениям чаще всего приводит выполнение мышцами продолжительной статической работы, во время которой они вынуждены длительное время находиться в сокращенном состоянии.
В случае частого и продолжительного нахождения в сокращенном состоянии каких-либо мышц (или мышечных пучков) наиболее натруженные из них претерпевают пространственную деформацию: толстая, наиболее сильная часть мышечного волокна перерастягивает более слабую, тонкую ее часть. При снижении резервных возможностей мышцы ее деформация не исчезает, а остается, несмотря на то, что нагрузка с мышцы снята, причем названные изменения в мышце способны оставаться на очень продолжительное время, становясь пусковым механизмом для появления в скором будущем огромного количества болезненных симптомов в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника.
Если же учесть, что даже такое простое действие, как поворот головы в сторону или разворот туловища, обеспечивается слаженной работой большого количества различных мышц, включающихся в действие одна за другой в строгой последовательности, то конечный результат в случае сбоя одной из них может быть непредсказуем.
Важно помнить, что мышцы связаны нервными окончаниями, как проводами, со всеми структурами организма. Когда в двигательной мышечной цепочке случаются «замыкания», то их «слышат» и близко расположенные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга.
Очень часто напряжение вышеупомянутых нижних косых мышц головы, сдавливающих позвоночные артерии, вызвано неправильным расположением первого шейного позвонка — атланта — вследствие его ротационного подвывиха. Обычно к подвывиху атланта приводят кувырки через голову или какой-либо активный или пассивный разворот головы, вовремя не защищенный мышцами. Причем чаще он случается у тех людей, у кого имеется избыток длины связок и слабый мышечный корсет. Наиболее часто страдают дети, поэтому начавшего жаловаться на головную боль и головокружение ребенка необходимо обследовать и на предмет дисфункций мышц верхнешейных сегментов позвоночника и подвывиха первого шейного позвонка, являющегося частой причиной неполадок в работе мышц шеи.
Очень часто под диагнозом «синдром внутричерепной гипертензии» скрывается упомянутая недиагностированная дисфункция мышц шеи, которую лечат мочегонными препаратами, в прямом смысле слова высушивая головной мозг ребенка. Надо знать: если с момента получения травмы прошел месяц и подвывих не был устранен, то вправление его сопряжено с определенными сложностями, заключающимися в необходимости длительного — в течение месяца — ношения довольно громоздкой конструкции (так называемого воротника курганского типа), растягивающей шейный отдел позвоночника. В этой связи особую актуальность приобретает знание врачами этой патологии.
Для профилактики травмы шеи и ее последствий необходимо, во-первых, пересмотреть содержание программы физического развития школьников и учащихся средних и высших учебных заведений, исключив из нее упражнения с высокой нагрузкой на верхнешейные сегменты, в том числе и кувырки через голову, и, во-вторых, донести до преподавателей физкультуры информацию о ранней клинической диагностике ротационного подвывиха атланта.
Надо сказать, что кувырки через голову способны вызвать и повреждение с последующим обызвествлением связки, прикрывающей сверху позвоночную артерию перед вхождением ее в черепную коробку. Причем к названным изменениям связки, классифицируемым как аномалия Кимерли, склонны люди, имеющие нормальное строение связочного аппарата. Если в случае избытка их длины во время кувырков через голову связки, излишне растягиваясь, допускают подвывих первого шейного позвонка, то нормальные связки, сдерживающие опасно большой объем движения в верхнешейных сегментах позвоночного столба, травмируются. Это приводит к их склерозированию, увеличению плотности, сдавливанию при наклонах головы позвоночной артерии. Так или иначе, стоит отказаться от этого упражнения, безопасного лишь для приматов, имеющих мощные от природы мышцы шеи.
В тяжелых случаях «синдрома позвоночной артерии» (а чаще всего именно так врачи именуют симптомокомплекс, включающий головокружение, рвоту, головную боль) назначаются постельный режим, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца, сосудистые препараты. В остальных же случаях наиболее правильным терапевтическим решением будет коррекция позиционно-двигательного стереотипа через использование приемов мануальной терапии с последующим соблюдением режима двигательной активности и выполнением индивидуального комплекса гимнастических упражнений.
Подчеркну: при доказанной мышечной природе головокружения наиболее логично начинать лечение с мануальной терапии, а не с приема лекарств и электролечения. Известный чешский специалист с мировым именем в области мануальной медицины доктор медицинских наук, профессор К. Левит писал, что нигде мануальная терапия не оказывает такой эффективности, как при лечении нарушения равновесия. Это подтверждается практикой. Однако многие врачи запрещают пациентам лечиться у мануального терапевта, мотивируя это тем, что вероятность головокружения усиливается при мануальной терапии. Это очередное заблуждение традиционной медицины, которое обходится больному очень дорого. Мало того, что ему предлагается то одно, то другое лекарство, часто лишь опустошающее кошелек, но еще и нередки случаи и развития депрессии из-за кажущегося отсутствия перспективы от назначаемого лечения, ведь головокружения часто сопровождает то и дело появляющееся ощущение предобморока, «наступающей потери сознания». Наиболее чувствительные к этому неприятному симптому люди боятся без сопровождения выходить на улицу, отдаляться на большое расстояние от дома, брать на прогулку детей, опасаясь и за их безопасность.
Другое дело, когда мануальный терапевт использует резкие движения, грубые приемы. Это действительно может вызвать ухудшение самочувствия. Вероятно, такой стиль «лечения» имеют в виду врачи, полностью запрещающие применение метода. Но тогда правильнее было бы сделать оговорку, какую технику ручного воздействия можно применять, а какую нельзя.
А.Долженков
«Шейное головокружение мышечного происхождения» и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника
Читайте также:
- Боль в области сердца мышечного происхождения
- Упражнения при шейном головокружении
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 28.01.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
Головокружение при шейном остеохондрозе не относится к центральному и периферическому типам. Тесная анатомическая связь головы и шеи обусловлена не только контактом затылочной кости и первого позвонка, но и мышцами шеи, которые крепятся к костям черепа. Одна из них – височная, в которой непосредственно находится лабиринт внутреннего уха. потому так или иначе некоторые типы головокружения связаны с шейным отделом.
Связь между головокружениями и остеохондрозом шейного отдела
Головокружение при остеохондрозе шейного отдела – это стандартный диагноз неврологов, который зачастую не расшифровывается. Патология связана далеко не только с позвонками и межпозвонковыми дисками.
В термине«шейное головокружение» подразумевается связь с движением головы. Мышцы, которые называются подзатылочными, посылают головному мозгу сигнал о положении тела. Каждое движение обрабатывается вестибулярными, проприоцептивными или визуальными рецепторами. Дегенеративные или травматические изменения позвоночного столба могут вызвать искаженные ощущения при движениях головы.
Сигналы о положении головы идут от мышц — глубоких коротких разгибателей шеи, которые запрокидывают голову назад или поворачивают ее в сторону. Именно сочетание информации от мышц и вестибулярного аппарата дает нервной системе четкое представление о положении головы и тела в пространстве.
Сигналы зависят от положения головы. Если повернуть его вправо или влево, то взгляд также будет направлено в ту же сторону. В результате глаза будут отслеживать не перемещение вправо или влево, а перемещение вперед и назад.
Представьте, что мышцы с одной стороны шеи находятся в спазме. Нервная система автоматически воспринимает это, как поворот головы. Соответственно, вестибулярная система будет обрабатывать импульсы в другой плоскости. Это и приводит к головокружению.
Причины головокружения на фоне патологии шеи представлены тремя механизмами:
- Синдром позвоночной артерии связан с нарушением кровоснабжения отдельных частей мозга. Сосуд зажимается волокнами длиннейшей мышцы шеи, передней лестничной мышцей и глубокой фасцией шеи. Головокружение проявляется только при значительном сужении диаметра артерий при повороте головы. Сдавление может происходить на уровне первого и четвертого шейных позвонков. Симптом провоцируется снижением кровотока в лабиринте внутреннего уха, сопровождается шумом.
- Нарушение проприоцепции в мышцах шеи – сигналов, которые поступают в мозг. Сенсорная информация из шеи сочетается с вестибулярной и визуальной информацией для определения положения головы и тела в пространстве. При головокружении спазмированные мышцы посылают избыточные импульсы.
- Продолговатый мозг содержит восходящие или нисходящие пути, которые передают импульсы спинного мозга для взаимодействия с мозжечком, вестибулярным ядром. При шейном остеохондрозе, который сопровождается грыжами, происходит сужение спинномозгового канала. Это нарушает импульсы, поступающие в головной мозг.
При повороте головы нервная система ожидает, что картинка перед глазами также изменится. Но спазмы шеи и боль могут влиять на импульсы, идущие к спинному мозгу. Несоответствие между ожидаемым и наблюдаемым движением вызывает головокружение при шейном остеохондрозе.
Виды головокружений
Принято выделять центральное, периферическое и шейное головокружение, как отдельные и не связанные между собой типы. Центральное – обусловлено повреждением нерва, передающего информацию, или непосредственно нарушениям слуховой коры. Причинами являются инсульты, рассеянный склероз, травмы. Периферическое – это вопросы внутреннего уха: доброкачественное проксизмальное позиционное головокружение, синдром Меньера, воспаление лабиринта. Однако, если рассматривать анатомию того же аппарата внутреннего уха, то периферические причины зависят от дренажа жидкостей. Каналы для оттока лимфы находятся в височной кости, а на нее вновь влияют мышцы шейного отдела позвоночника.
Воспаление тройничного нерва и мигрень относятся к центральным факторам развития головокружения. Невралгия развивается из-за раздражения ветви нерва мозговой артерией. Сам же нерв кровоснабжается из позвоночной артерии, которая защемляется при шейном остеохондрозе. Потому при головокружении первоначально исключают серьезные патологии, такие как травмы, инсульт или дегенеративные нарушения, а потом – смотрят шею.
Фактически диагноз головокружения при шейном остеохондрозе ставят, когда не могут распознать причину патологии.
Особенности проявления и вторичные симптомы
К первичным симптомам головокружения при шейном остеохондрозе относится дискомфорт в шее, который не во всех случаях сопровождается болью. Шейный остеохондроз может проявляться:
- ограничением подвижности шеи при повороте;
- ощущением усталости и мышечного напряжения;
- болями в затылочной области;
- головными болями;
- иррадиацией боли в плечо или область лопатки;
- нарушением сна из-за спазма в шее.
Симптомы, связанные с головокружением, сопровождаются:
- нарушением утраты равновесия;
- шаткостью походки;
- нарушением слуха и шумом в ушах;
- звоном и заложенностью в ушах.
Цервикогенным называется головокружение, которое сопровождается плохой координацией, неустойчивостью при изменении положения шейного отдела, спазмами и болями в шее. К другим симптомам относятся: зрительные галлюцинации, падения, снижение зрения или изменение поля, диплопия и головные боли.
Клиническое обследование предусматривает проверку вестибулярной функции и анализ рентгенограммы на предмет признаков остеохондроза. Неврологи оценивают движение глаз, осанку, активный и пассивный диапазон движения, проводят тест на нестабильность шейного отдела, пальпируют мышцы.
В чем опасность головокружений при шейном остеохондрозе?
Хотя цервикогенное головокружение может быть симптоматическим и проходить спустя несколько дней, факторы, которые предшествовали его проявлению, не устраняются. Зачастую головокружению предшествуют хронические мигрени, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при резком подъеме на ноги) и боли в трапециевидной мышце.
Проблемы с шейным отделом, в частности с позвоночной артерией, повышают риск снижения слуха, зрения и нарушения мозгового кровоснабжения. Впоследствии блокируются нижележащие позвонки, что влечет боли в плечевом суставе.
Лечение
Большинство пациентов с головокружением при остеохондрозе испытывают улучшение, когда начинают заниматься шейным остеохондрозом:
- расслабляют спазмированные мышцы;
- укрепляют ослабленные мышцы;
- освобождают затылочный нерв;
- улучшают подвижность суставов.
Важная информация
Несколько исследований показали, что у 75% пациентов признаки снижаются при консервативном лечении: приеме лекарств, щадящей мобилизации, физических упражнениях и улучшению осанки.
Вестибулярная терапия предполагает тренировку глаз, баланса, ходьбы.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает миорелаксанты, такие как тизанидин, циклобензаприн и баклофен. Используются обезболивающие средства, особенно на фоне артритов и мигреней. Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в лазерной коагуляции грыжи или слиянии позвонков для обеспечения их стабильности.
К другим средствам для снятия симптомов относятся:
- Меклизин гидрохлорид – таблетки противорвотные, используемые при укачивании во время путешествий.
- Скополамин в таблетках «Аэрон» и трансдермальном пластыре. Препарат применяют при головокружении, нарушения равновесия, походки и для профилактики укачивания.
- Хлоргидратпрометазин предотвращает рвоту и тошноту, связанную с головокружением. Помогает лечить бессонницу седативным эффектом.
- Метоклопрамид, аналог Церукала, является противорвотным средством, которое применяется при доброкачественном позиционном головокружении.
- Группа противоэпилептических препаратов производных бензодиазепина, такие как диазепам, лоразепан, клоназепам.
Избирательно используют одансетрон (сильное противорвотное средство) и преднизолон (нестероидный противовоспалительный препарат), антигистаминные препараты.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических средств от головокружения при остеохондрозе применяется магнитотерапия для улучшения кровоснабжения, миостимуляция для укрепления мышц, озокерит для снятия воспаления и спазма.
Акупунктура, по результатам исследования, значительно улучшает кровоток позвоночных артерий и базилярной артерии, снижает симптомы и риски шейного остеохондроза. Самостоятельно можно по одной минуте воздействовать на определенные точки.
Кинезиотейпирование, призванное влиять на рецепторные реакции мышц шеи, дало незначительный эффект. Но в сочетании с ЛФК и даже обычной ходьбой на беговой дорожке тейпирование помогло выработать правильные сенсорные сигналы о положении тела.
Тяжелые случаи шейного остеохондроза с головокружением и болями лечат с помощью специальных мануальных методов:
- Мобилизацией с помощью движения по методу Маллигана, который освобождает суставы шейного отдела.
- Пассивной мобилизацией суставов Мейтланда с фокусом на движениях позвоночного столба и взаимодействии между нервами, дисками и суставами.
Методом, восстанавливающим трофику сосудов и нервов, является остеопатия. Мягкое воздействие на ткани и оболочки артерий улучшает питание головного мозга. При этом резкие мануальные техники с разворотом шеи противопоказаны при аномалии Киммерли – синдроме позвоночной артерии.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура включает растяжку, мобилизацию позвонков шейного отдела, гимнастику на формирование осанки.
Чаще всего при шейном остеохондрозе спазмируют две мелкие мышцы – поднимающая лопатку и лестничные. Они крепятся к первому ребру и ключице и тянут их вверх на вдохе. Чтобы расслабить мышцы в домашних условиях, нужно:
- Взять широкий пояс, перекинуть через плечо со стороны боли в шее – у самого ее основания. Сделать вдох, на выдохе потянуть двумя руками пояс вниз, наклонить голову в ту же сторону. Повторить 5-6 раз.
- Захватить пальцами ключицу с пораженной стороны, вдохнуть, на выдохе потянуть ключицу вниз и отклонить голову назад и в противоположную сторону до болезненного растяжения мышцы. Повторить 5-6 раз.
Дополнительно нужно выработать стереотип правильного дыхания: расширять грудную клетку в стороны без подъема вверх плечевого пояса.
Домашние упражнения на мобилизацию второго позвонка снимают головокружение:
- И.П. (исходная поза) — сесть на стул и опереться о спинку. Положить руки на затылок так, чтобы указательные пальцы находились по сторонам остистого отростка 2-го шейного позвонка – первого, выступающего из-под черепа. Выполнять медленные наклоны головы вперед и назад 5 раз.
- И.П. то же самое, пальцы расположены на остистом отростке 2-го шейного позвонка. Повернуть голову направо и запрокинуть ее назад, повторить 5 раз. Выполнить с поворотом в другую сторону.
- И.П. то же самое. Выполнять медленный наклон вперед, стараясь, чтобы зрачки опережали движение головы. Повторить 6 раз.
Упражнения можно выполнять с полотенцем.
Маневр Эпли выполняется самостоятельно пациентом. Необходимо лечь на кровать так, чтобы голова свисала. Развернуть ее до упора в одну сторону, позволяя запрокинуться назад под силой тяжести. При прекращении головокружения перевернуться на другую сторону. Менять стороны, пока приступ не закончится.
Чтобы избавиться от головокружения, нужно позаботиться об осанке. Встать у стены, положить на поверхность затылок, лопатки и крестец. Подвернуть таз под себя, чтобы сократить расстояние между стеной и поясницей. Дышать с раскрытием ребер, держать положение по 1-2 минуты в день.
Массаж
При шейном остеохондрозе пациентам хочется размять спазмированные мышцы шеи. Но это напряжение является вторичным. Причина находится чаще всего в слабости мышц грудной клетки или в плохом дыхании.
Массаж лучше доверять специалисту, который может с помощью мануального тестирования выявить исходный тонус мышц. Иначе разминание спазмированной мышцы приведет к усилению жалоб.
Единственная методика, помогающая снять синдром позвоночной артерии – это техника ингибиции подзатылочных мышц из остеопатии. Ее можно выполнить дома. Взять два теннисных мячика, положить в носок. Лечь на пол, положить мячики в место соединения шеи и затылка, подождать до расслабления мышц.
Народные рецепты
К народным средствам относятся имбирь, который добавляют в чай, отвары мелиссы и мяты. Кориандр также заваривают или добавляют в пищу. Сбалансировать нервную систему помогают эфирные масла мяты и эвкалипта, лаванды и ладана.
Витамин D используют при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Состояние артерий улучшает масло примулы в капсулах.
При любом головокружения на фоне шейного остеохондроза нужно пить больше воды, отказаться от курения и приема алкоголя, сократить кофеин.
Полезное виде: гимнастика для шеи
Источник
