Головокружение при опухоли яичников

Рак яичников – это одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивных органов. Образование опухоли связано с гормональными нарушениями. Недомогания, которые возникают у женщины, не являются специфичными, характерны и для других, менее опасных, недугов. По этой причине обнаружить опухоль на ранней стадии не всегда удается. Поэтому очень важно обращаться к врачу при первых симптомах нарушения цикла, появлении необычных выделений, болевых ощущений. Особенно внимательными должны быть женщины, у которых ближайшие родственницы уже сталкивались с этим заболеванием.

Содержание:

Как образуется опухоль
Причины возникновения раковых опухолей яичников
Классификация раковых опухолей яичников
Стадии развития
Метастазирование
Первые признаки рака
Симптомы заболевания
Особенности проявлений рака у пациенток разного возраста

Симптомы у девочек
Проявления болезни у пациенток зрелого возраста
Проявления у пожилых

Диагностика и лечение

Лечение раковой опухоли яичников

Как образуется опухоль

Раковая опухоль может образовываться в поверхностном эпителии или глубинных слоях этих парных органов. Злокачественные новообразования возникают в одном или одновременно в обоих яичниках. У женщин предшественниками рака яичников могут быть доброкачественные новообразования, например, кисты. Образованию рака способствует избыток эстрогенов в организме (гиперэстрогения), возникающий в результате нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Такие нарушения чаще всего возникают при климаксе (особенно после 60 лет). Но злокачественная опухоль может образоваться также у молодых женщин, даже у девочек.

На ранних стадиях раковую опухоль яичников обнаружить практически невозможно, так как симптомы либо отсутствуют, либо схожи с проявлениями других заболеваний. Как правило, опухоль обнаруживается на такой стадии, когда ее клетки через кровь и лимфу попадают в другие органы, образуя метастазы.

Доброкачественные новообразования отличаются от злокачественных тем, что они не распространяются на другие органы, локализуются непосредственно в яичниках.

Причины возникновения раковых опухолей яичников

Немаловажную роль в возникновении рака играет наследственная предрасположенность. Риск заболевания повышен, если у матери, сестры, бабушки был обнаружен рак яичника, матки или кишечника.

Другой распространенной причиной появления злокачественных опухолей в яичниках являются гормональные нарушения. Возникновению гиперэстрогении способствуют следующие факторы:

дисфункция яичников, нарушение выработки гормонов гипофиза, надпочечников;
раннее половое созревание (способствует возникновению заболевания у подростков);
длительный прием эстрогенсодержащих препаратов при аменорее, раннем климаксе, при лечении от симптомов менопаузы у пожилых;
неправильное употребление противозачаточных таблеток, приводящее к гормональному сбою;
хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов;
аборты и другие негативные физиологические воздействия на организм;
наличие рака других органов. Нередко в яичниках образуются метастазы при раке кишечника, желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы.

Возникновению рака способствуют радиоактивное облучение и попадание в организм канцерогенов (в том числе никотина). К повышению риска заболевания ведет бесплодие, особенно если при лечении от него используются больше 1 года препараты, стимулирующие выработку эстрогенов. При беременности рак яичников не возникает. Чем больше беременностей, тем меньше вероятность образования такой опухоли. Это связано с тем, что во время беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, то есть уменьшается риск нарушения структуры эндометрия, а также гормонального сбоя в организме.

Видео: Причины возникновения рака яичников, группы риска, диагностика

Классификация раковых опухолей яичников

Различают несколько форм рака.

Первичный. Опухоль изначально имеет злокачественный характер. Возникая в яичниках, образует метастазы в других органах. Опухоль поражает оба яичника. Эта форма рака наиболее опасна. Чаще встречается у молодых.

Вторичный. Рак возникает в результате злокачественного перерождения появившегося ранее новообразования – кистомы (доброкачественной опухоли, состоящей из мелких кист с папиллярными разрастаниями и жидкостью внутри). Такая форма встречается чаще всего у женщин старше 40 лет.

Метастатический. Возникает при попадании в яичники клеток из других органов, пораженных раком (чаще всего встречается при раке желудка). Опухоль может образоваться с обеих сторон. Она очень быстро развивается, переходит на брюшину, где появляется множество узлов.

Рак пограничного типа. В яичниках появляются новообразования с пониженной степенью злокачественности, не выходящие за их пределы в течение долгого времени.

В зависимости от локализации рак подразделяется на следующие виды:

Эпителиальный. Образуется из клеток эпителия, покрывающего яичник. Это самый распространенный вид заболевания.
Стромально-клеточный. Располагается в соединительной ткани.
Рак половых клеток. Опухоль вырастает из фолликулов, содержащих зреющие яйцеклетки. Этот вид встречается крайне редко, поражает молодых женщин и девочек-подростков.
Герминогенный. Поражает яйцеклетку, за пределы органа не выходит. Может быть как односторонним, так и двусторонним. Такая опухоль встречается в молодом возрасте и даже у детей. Этот вид заболевания излечим на любой стадии.

Описание особенностей разных стадий рака

Стадии развития

В зависимости от степени распространения и тяжести развития различают 4 стадии рака.

1 стадия. Опухоль образуется в одном яичнике, не выходя за его пределы.

2 стадия. Опухоль возникает с одной или обеих сторон. При этом она распространяется в брюшную полость.

3 стадия. Поражены один или оба яичника. Метастазы распространяются на брюшину, ближайшие органы, а также в лимфатические узлы за брюшиной.

4 стадия. По кровеносным и лимфатическим сосудам клетки опухоли распространяются по всему организму, поражаются отдаленные органы.

Метастазирование

Метастазы могут проникать в лимфатические узлы в области таза, в паху, над ключицей (лимфогенное метастазирование). Развитие опухоли приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости), экссудативному плевриту (скопление жидкости в плевре).

Возможно также распространение метастаз через кровь (гематогенное метастазирование). При этом происходит разрастание опухоли в головном и костном мозге, в печени и костях. Возможно метастазирование опухоли в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь.

Видео: Что такое метастазирование. Как оно образуется

Первые признаки рака

Чаще всего при раке яичников симптомов не бывает довольно долго, пока опухоль не вырастает до значительных размеров. Проявления зависят от типа опухоли и стадии ее развития.

Первыми признаками этого заболевания становятся маточные кровотечения (характерны для эпителиального рака). Признаками образования стромальной опухоли может быть изменение в поведении женщины. Она замыкается в себе, становится малообщительной (как с посторонними людьми, так и с членами своей семьи). Такие опухоли вырабатывают эстрогены, что приводит к появлению симптомов «омоложения». При этом женщина не только изменяется внешне, но у нее появляется повышенное половое влечение, происходит набухание и болезненность молочных желез.

Опухоли некоторых видов выделяют андрогены (мужские гормоны), что вызывает появление волос на лице и теле, уменьшение молочных желез.

Видео: Раковое перерождение кисты яичников. Необходимость ранней диагностики

Симптомы заболевания

Уже на ранних стадиях заболевания появляются ноющие боли внизу живота вследствие натяжения связок. Боли ощущаются с одной стороны или обеих, отдают в поясницу. Возникает легкое чувство тяжести в животе. Периодически появляется боль в подложечной области, под ребрами.

Опухоли иногда имеют тонкую ножку. Если происходит ее перекрут или лопается оболочка, покрывающая опухоль, то может внезапно появиться острая боль в этой области живота.

Вследствие роста опухоли возникают следующие проявления:

Расстройство мочеиспускания (частые позывы) и дефекации (запоры). Они возникают, когда опухоль находится перед маткой или за ней и постепенно начинает давить на мочевой пузырь и кишечник.
Вздутие кишечника, особенно верхних отделов. Отхождению газов препятствуют метастазы, сдавливающие кишечник.
Чувство переедания после употребления даже небольшого количества пищи, потеря аппетита.
Ощущение распирания в животе за счет накопления жидкости в брюшной полости (асцита). При этом появляются отеки на ногах.
Одышка. Появляется из-за развития экссудативного плеврита.
Резкое похудение с одновременным увеличением размеров живота.
Болезненные ощущения при половом контакте, кровянистые выделения из половых органов, менструальные расстройства.
Ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, признаки сильного отравления организма продуктами разложения опухоли (тошнота, повышенная температура тела, головокружение, слабость).
Анемия (резкое снижение уровня гемоглобина в крови), высокое значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови) – признак наличия воспалительного процесса в организме.

Большая часть симптомов рака яичников появляется, как правило, на последних стадиях развития опухоли, когда лечить пациентку уже поздно.

Непропорциональное увеличение живота со стороны опухоли

Особенности проявлений рака у пациенток разного возраста

У женщин различных возрастных категорий при возникновении злокачественной опухоли яичников могут наблюдаться характерные расстройства.

Симптомы у девочек

Если при развитии опухоли в организме девочки происходит чрезмерное повышение содержания эстрогенов, то у нее наблюдается раннее половое созревание, не соответствующее возрасту увеличение молочных желез.

Предупреждение: При появлении подобных отклонений (если они не являются наследственной особенностью развития), девочку необходимо срочно обследовать на наличие эндокринных, гинекологических нарушений и онкологию.

Проявления болезни у пациенток зрелого возраста

При некоторых видах опухолей появляются стойкие нарушения цикла.

Если образуется опухоль с выделением андрогенов (андробластома), то наблюдается резкое снижение полового влечения, рост волос по мужскому типу. Грубеет голос, появляется угловатость, меняются черты лица.

Проявления у пожилых

Проявления особенно заметны, если появляется опухоль с выделением эстрогенов. Женщина, несмотря на появившиеся недомогания, необъяснимо молодеет внешне, у нее усиливается сексуальное желание. После долгого отсутствия менструаций они могут возобновиться.

Рекомендация: При появлении необычных изменений во внешности или поведении, сопровождающихся хотя бы легким недомоганием, рекомендуется посетить врачей-специалистов, пройти обследование. Особенно важно сделать это как можно скорее тем, у кого в роду уже были случаи заболевания раком яичников, матки, молочных желез.

Видео: Эффективность лечения рака яичников и матки

Диагностика и лечение

Для диагностирования раковой опухоли используются такие методы, как УЗИ, рентген, МРТ, диагностическая лапароскопия, биопсия и анализ крови на онкомаркеры. Основным методом лечения является хирургическое удаление матки и придатков, а также химиотерапия.

Целесообразно ли удаление яичников с профилактической целью? Иногда этот вопрос интересует тех, у кого имеется семейная предрасположенность к раковому заболеванию. Специалисты не рекомендуют этого делать, так как удаление яичников полностью нарушает гормональный фон в организме.

Особенно ощутимы последствия у молодых. После удаления яичников возникаю нарушения, характерные для климакса. Среди них – вегетативные расстройства (приливы, головокружение, нарушение сердечного ритма, артериального давления). Снижается или полностью исчезает половое влечение. Наблюдаются нервно-психические отклонения. Происходит нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению, ускоренному старению.

21 мая 2017

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник

Головокружение принадлежит также к частым симптомам опухоли головного мозга. Оно встречается примерно у 50% всех больных. Поэтому никогда не следует забывать спросить у больного, у которого подозревается опухоль мозга, о наличии или отсутствии у него головокружения.

К сожалению, понятие головокружения отличается большой неопределенностью и расплывчатостью. Не только больные, но даже авторитетные невропатологи вкладывают в это понятие различное содержание. Так, Брунс говорит о головокружении лишь в том случае, если больной наряду со своеобразным чувством неуверенности в определении своего положения в пространстве, испытывает ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или своего тела. В подобных случаях больные обычно заявляют: «стены и предметы плывут в сторону», «стены и потолок вращаются», «мне кажется, что я верчусь вокруг самого себя, переворачиваюсь вместе с кроватью» и т. п. Ощущения эти могут быть столь реальны и мучительны, что больные с ужасом хватаются за края кровати, просят удерживать их и т. п. Ощущение вращения может быть по часовой стрелке или против часовой стрелки, реже — от ножного конца кровати к головному или наоборот. Иногда больные испытывают ощущение, что почва уходит у них из-под ног, что они летят в пропасть.

Оппенгейм значительно расширил понятие головокружения. Помимо только что описанного ощущения кажущегося вращения своего тела или окружающих предметов (систематизированное головокружение), он включил в него и ощущения, напоминающие состояние легкого опьянения, неустойчивости, дурноты.

Оппенгейм

Больные же нередко, помимо перечисленных ощущений, считают за головокружение также внезапно наступающие легкие состояния дурноты, чувство внезапной слабости, потемнение в глазах и т. п. Но такого рода ощущения не должны быть причислены к типичным головокружениям, так как они зависят от временных нарушений мозгового кровообращения и наблюдаются при неврастении, артериосклерозе, малокровии и многих других соматических заболеваниях.

Если больной в момент возникновения головокружения стоит или ходит, то он нередко не только испытывает ощущение потери равновесия, внезапного уклонения в сторону, назад или вперед, но и действительно уклоняется в этом направлении, а иногда и падает.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, появлением холодного пота, похолоданием конечностей, падением температуры, бледностью кожных покровов, шумом в ушах, потемнением сознания вплоть до глубокого обморочного состояния, во время которого изредка могут появляться судороги в конечностях, в мышцах лица, насильственный поворот головы и глаз в сторону.

Головокружение редко бывает постоянным: чаще оно возникает в форме приступов. При наличии головокружения всякое более или менее быстрое изменение положения тела, быстрые кивательные или вращательные движения головой, быстрое переворачивание с боку на бок могут вызвать приступ головокружения. В таких случаях больные во избежание возникновения головокружения вынуждены подолгу сохранять раз принятое положение. Иногда головокружение возникает только при определенном положении в кровати, например при лежании на правом боку или на спине. Подобная зависимость обычно не ускользает от внимания больных и приводит, как и при головной боли, к длительному вынужденному положению головы. Последнее особенно часто наблюдается при опухолях IV желудочка и полушарий мозжечка. У некоторых больных приступ головокружения возникает при попытке смотреть в сторону или кверху.

Головокружение возникает главным образом при опухолях, поражающих вестибулярный нерв и его ядро, а также вестибулярные пути в продолговатом мозгу, варолиевом мосту и мозжечке, следовательно, преимущественно при опухолях мосто-мозжечкового угла, варолиева моста, продолговатого мозга, IV желудочка и мозжечка. Особенно сильные и мучительные головокружения наблюдаются при опухолях IV желудочка. Они бывают значительно реже и притом менее интенсивными при опухолях больших полушарий мозга, главным образом при локализации опухолей в височных и лобных долях. Головокружение при опухолях лобных долей может быть объяснено вовлечением в страдание лобно-мосто-мозжечковых путей, а при опухолях височных долей — раздражением коркового отдела вестибулярного центра.

Опухоль 4 желудочка головного мозга

Существование этой формы головокружения после исследований В. В. Крамера и О. Г. Агеевой-Майковой не подлежит сомнению. При опухолях лобной и височной долей головокружение часто представляет собой не общий, а гнездный симптом. Оно сопровождается различного рода психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями (макропсия, микропсия, неправильные восприятия формы и цвета окружающих предметов, близости их и т. п.) Наряду с прямым раздражением опухолью коркового и подкоркового отделов вестибулярного анализатора важное значение в патогенезе головокружения имеет возникновение в коре под влиянием опухоли диффузного охранительного торможения. Последнее приводит по типу отрицательной индукции к повышению возбудимости стволовых вестибулярных аппаратов. Утверждение, что при внутримозговых опухолях больной испытывает ощущение вращения своего тела в здоровую сторону, а при внемозговых — в больную, оправдывается далеко не во всех случаях. Поэтому данный признак может быть использован для топико-диагностических заключений с большой осторожностью.

В настоящее время установлено, что у части больных с опухолями при наличии повышенного внутричерепного давления в основе головокружения могут лежать застойные явления в лабиринте.

Головокружение сравнительно редко выступает в качестве первого симптома опухоли мозга. Наиболее часто изолированное головокружение в качестве первого симптома заболевания отмечается при опухолях IV желудочка, особенно бокового выворота. Чаще же головокружение появляется (или больные обращают на него внимание) на более поздних стадиях заболевания, нередко после значительного повышения внутричерепного давления.

Обычно оно сочетается с приступами головной боли, ощущением тошноты, рвоты и другими вегетативно-сосудистыми явлениями. Чем раньше в клинической картине опухолевого заболевания появляется головокружение и чем чаще оно выступает в качестве изолированного симптома, тем больше оснований допускать, что в данном конкретном случае оно является результатом прямого раздражения опухолью вестибулярного нерва, его ядер в продолговатом мозгу или в коре височной доли, т. е. является гнездным симптомом.

Вестибулометрия (вращательная проба в кресле Барани)

В тех случаях, когда больной затрудняется описать то ощущение, которое он называет головокружением, или указать, в каком направлении перемещаются окружающие предметы или вращается он сам, целесообразно предложить ему быстро изменить положение тела или произвести несколько кивательных и вращательных движений головой. При выполнении указанных движений обычно возникает приступ головокружения и больной, если он при этом сидит или стоит, нередко уклоняется в сторону или кзади. Если головокружение сравнительно несильное и общее состояние больного удовлетворительное, то существенную помощь при выяснении особенностей головокружения (степень выраженности, направление перемещения предметов и т. п.) оказывает вращательная проба по Барани.

При применении этой пробы мы неоднократно были свидетелями развития у больных чрезвычайно тяжелого, шокообразного состояния с затемнением или потерей сознания, бурной рвотой, падением пульса и дыхания. Поэтому при резких головокружениях от этой пробы целесообразно отказаться.

Выяснение перечисленных выше особенностей головокружения, условий возникновения его и сопутствующих ему явлений имеет весьма важное значение как для общей, так и для топической диагностики опухоли мозга. Систематизированное головокружение, т. е. ощущение кажущегося вращения окружающих предметов или самого больного, в сочетании с пошатыванием, тошнотой, рвотой, замедлением пульса, снижением кровяного давления, потением при прочих сходных условиях говорит в пользу опухоли, локализующейся в области прохождения вестибулярного нерва или расположения его ядер.

Головокружение в сочетании с затемнением или потерей сознания, с клоно-тоническими судорогами или с насильственным отклонением глаз и головы свидетельствует скорее о локализации опухоли в среднем или промежуточном мозгу или в височной доле. Для локализации опухоли в височной доле весьма характерно сопровождение головокружения вышеописанными психосенсорными и оптико-кинетическими явлениями.