Головокружение при опущении почки

Постоянные головные боли и головокружения — одни из самых частых симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение бывает очень сильным, при котором для человека происходит перемещение предметов или себя же.  Это, безусловно, иллюзия, но такое регулярные такие проявления могут значительно ухудшить качество жизни человека. В дополнение, при головокружении часто возникает тошнота.  Для того, чтобы бороться с проблемой, необходимо выявить её главный источник и начинать лечение. Постоянное головокружение причины имеет самые разные.

Головокружение могут спровоцировать незначительные жизненные факторы, которые влияют на самочувствие (например, погодные условия). Но, следует сохранять особую бдительность, если головокружение не проходит в течение нескольких дней, а то и недель. В таком случае, может возникнуть хроническое головокружение.

Головокружение и заболевания почек

На самом деле, головокружение может стать причиной такого заболевания почек, как нефроптоз. При нефроптозе, кроме других характерных симптомов, пациенты испытывают сильные головокружения, и у них возникает постоянная тошнота. Нефроптоз — патология почек, согласно которой органы смещаются со своего нормального местоположения. Нефроптоз может протекать незаметно, если произошло незначительное смещение. Однако, при этом люди часто ощущают головокружение, появляется тошнота, и часто они не знают причину. Небольшое смещение органов, которое не стоит брать во внимание, это подвижность почек при вдохе и выходе. При вдохе и выходе, почки слегка смещаются, но не выходят за пределы одного позвонка поясницы. Если же смещение значительное, и присутствуют ещё какие-либо нарушения, то тогда у больного появляются болевые ощущения в области поясницы, пиелонефрит(вследствие инфекции), могут формироваться камни в почках, может наблюдаться примесь крови в моче. Кроме того, тошнота и рвота часто преследует пациента при проявлении остальных симптомов. Значительным патологическим смещением можно считать перемещение на 2 и больше см, а во время дыхания — 3, 5 см. Однако, данные показатели не касаются детей до 10 лет, так как в этом возрасте почки находятся ниже нормы и ещё не приобрели своё нормальное местоположение.

Следить за давлением

Причины нефроптоза

Существует патология неправильно расположенного органа с рождения, что называется дистопией. Но это не относится к нефроптозу, нефроптоз возникает уже в процессе жизнедеятельности. Процесс смещения происходит таким образом: естественный аппарат, удерживающий почки, в силу определённых факторов, поддаётся патологическим изменениям. Соответствующими факторами помогут быть избыток жира или же наоборот, его резкая (при резком сбросе веса). В таком случае, кроме лечения, пациенту рекомендуют нормализовать свой вес. Также, смещение почек может произойти по той причине, если сосуды почечной ножки пребывают в неправильном положении.

Нефроптоз, кроме нестабильности веса, может возникнуть вследствие тяжелого физического труда, силовых видов спорта, перенесённых операций и травм в области поясницы. Существует ряд профессий, располагают регулярно проводят многочасовые операции стоя; парикмахеры, которым также необходимо постоянно быть в вертикальном положении; грузчики, при поднятии тяжелых грузов. Также, нефроптоз нередко выявляю у подростков, что связано с половым созреванием, и вследствие — кардинальными изменениями в организме. Но, женщины больше подвержены нефроптозу, нежели мужчины, что связано с особенностью строения мочеполовых органов, а также возможной беременностью и родами (шевеления плода или крупный плод). Иногда женщина, находясь на поздних сроках беременности, может полагать, что тошнота и головокружение говорят о наличии позднего токсикоза, однако тошнота и головокружение может говорить о нефроптозе.

Степени нефроптоза

Нефроптоз может иметь всего 3 степени. При первой степени, опущение нижнего полюса почки, не превышает отметки в 1,5 поясничного позвонка. При второй степени, опущение происходит на 2 и более поясничного позвонка. Третья же степень является самой тяжелой, так как опущение происходит на 3 -3,5 поясничных позвонков, а возможно и больше.
Нефроптоз-это гуляющая почка

Симптомы нефроптоза

Среди первых признаков, зачастую, проявляется тошнота и головокружение. Тошнота может возникнуть по той причине, что при вдохе почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выходе она скрывается в подреберье. Когда больной пребывает в положении стоя, он может ощущать тянущую боль в области поясницы и тяжесть в области живота. Все эти признаки исчезают, когда человек принимает горизонтальное положение.

Вторая степень проявляется более выражено, возникает сильная боль во всей области живота и поясницы, также присутствуют тошнота и головокружение. Почку, которая находится неправильном положение, врач может без боли вправить рукой.

При третьей степени нефроптоза, пациент испытывает боли всегда, в каком положении он бы ни находился. При третьей степени смещения почек, у больного возникают такие симптомы: расстройство ЖКТ, почечные колики, артериальная гипертензия.

Диагностика и лечение нефроптоза

Для обследования почек, вначале врач выслушивает все симптомы и жалобы пациента, после чего производит пальпацию почки. После стандартного осмотра, пациента проверяют с помощью специального оборудования. Полное обследование почек включает в себя сдачу анализов, урографию, диагностику УЗИ, мониторинг АД, почечную ангиографию, нефросцинтиграфию, КТ, МРТ, МСКТ почек. Вместе с почками, врач проводит обследование органов ЖКТ, которые могли оказать влияние на почки, или же сами потерпеть смещение.

Нефроптоз 1 степени лечится с помощью консервативной терапии. Врач выписывает корсеты, бандажи, пояса (индивидуально для каждого пациента), а также назначает специальные лечебные массажи и лечебную физкультуру. Если у пациента недостаточный вес, то ему рекомендуется питаться более калорийной пищей, и увеличить порции пищи.

Нефроптоз 2 и 3 степени лечится с использованием нефропексии. Нефропексия — вмешательство в организм, с целью возвращения смещённой почки на её нормальное местоположение. При этом почку фиксируют к ближним органам в структурам, чтобы она не смещалась снова. Данное вмешательство является операцией, после которой пациенту необходимо длительного время находиться в состоянии покоя в горизонтальном положении.

Профилактика

Если операция была проведена своевременно, то пациенту ничего не грозит. Спустя определённое время, у пациента исчезнут все более симптомы, которые он испытывал раннее. Однако, если же своевременно не обратиться к врачу, то больному грозят заболевания пиелонефрит и гидронефроз, которые будут протекать в хронической форме, что намного усугубляет процесс болезни, и чревато различными осложнениями.

Поэтому, качестве профилактики рекомендуется учить детей правильной осанке с раннего детства, избегать травм поясничной области, избегать резких похудений, лечить уже имеющиеся заболевания, и в случае дискомфорта, сразу же обращаться к врачу. Раннее лечение нефроптоза не требует хирургических вмешательств.

Похожие статьи

Анатомия почки и связочного аппарата почек

• Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
• Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
• Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
• Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
• Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

• Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
• Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
• Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
• Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
• Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
• Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
• Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
• Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
• Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
• Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.
 

1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

   Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

   Изменений в моче нет.
    

2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

   Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

   В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
    

3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

   Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

   В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

• Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
  Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
  На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
  На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
  На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
   
• Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
• Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
• Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
• Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента
 

• Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
• Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
• Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
• УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
• Анализ мочи
  • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

• Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
• Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
• Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из  почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
• Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

• Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
• Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
• Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
• «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
• «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
• «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
• Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
• Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

• Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
• Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
• Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
• Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
   

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

• сильные боли, нарушающие трудоспособность;
• осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
• кровотечения из почечных вен;
• почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

• старческий возраст больного;
• общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
• тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
   Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург  делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.  

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?
 

• При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
• Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
• Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
• Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
• Поддерживать оптимальный вес.
• Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

• Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
• Длительного пребывания в зоне вибрации.
• Поднятия тяжестей.
• Травм в области поясницы.
• Переохлаждений нижней части туловища и ног.
• Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.