Головокружение при отравлении ртутью

Отравления ртутью (меркуриализм; от англ. mercury — ртуть) — расстройства здоровья[2], связанные с избыточным поступлением паров или соединений ртути в организм.

История[править | править код]

Токсические свойства ртути известны с глубокой древности.
Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема — применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов. С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась.

Ртуть и её соединения стали особенно широко применяться в средние века, в частности при производстве золота и серебряных зеркал (в виде амальгам), а также при изготовлении фетра для шляп, что вызвало поток новых, уже профессиональных отравлений. Хроническое отравление ртутью в то время называли «болезнь старого шляпника». Использовалась ртуть и в антисептических целях, и даже для умышленного отравления.

Источники отравления ртутью[править | править код]

В окружающей среде, за исключением редких геологических провинций, содержание ртути невелико, однако её токсичные соединения весьма подвижны. Следует принимать во внимание тот факт, что основным источником поступления ртути в окружающую среду являются геологические и геохимические процессы в земной коре, а отнюдь не деятельность человека.

Так, антропогенное загрязнение окружающей среды ртутью в конце 90-х годов прошлого века составляло примерно 40 % от общей эмиссии металла. Остальные 60 % обеспечивались за счёт вулканической деятельности (выбросы паров Hg с вулканическими газами) и просачиванием паров ртути в атмосферу из глубинных слоёв литосферы.

За последние два десятка лет мировое производство и использование ртути сократилось почти на порядок, что ведёт к дальнейшему снижению доли антропогенного загрязнения природы этим металлом.

Бытовые источники ртути[править | править код]

Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути.
Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы содержат до десятков миллиграмм ртути.
Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ и др.)

Засорение ртутью может возникать, к примеру, на территории общего места сбора мусора из-за несоблюдения правил утилизации ртуть-содержащих предметов населением.

Медицинские источники ртути[править | править код]

Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе тиомерсала, однако в незначительных количествах[3].
Зубные пломбы с амальгамой[4]. В одной зубной пломбе содержится несколько сотен миллиграммов ртути[5]. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются.

Пищевые источники ртути[править | править код]

Элементарная ртуть и её соединения эффективно встраиваются в процесс обмена веществ морской фауны и накапливаются в морепродуктах. Содержание ртути в рыбе и моллюсках может в сотни раз превышать содержание ртути в воде. Контаминированные ртутьорганическими соединениями морские морепродукты, в частности рыба, представляют огромную опасность для здоровья и жизни человека. См. болезнь Минаматы.

В результате потребления матерью рыбы или моллюсков во время беременности может происходить тератогенное воздействие метилртути на плод. Среди отдельных групп населения, живущих рыбной ловлей, от 1,5 до 17 детей на каждую тысячу страдают от когнитивных нарушений (умеренной олигофрении), вызываемых потреблением рыбы, содержащей ртуть. Такие группы населения есть в Бразилии, Канаде, Китае, Колумбии и Гренландии.

Тепловая обработка пищевых продуктов не уничтожает ртуть.

Техногенные источники ртути[править | править код]

Их рассматривают как важнейший фактор в её распространении.

Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи)
Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко
Сжигание угля и газа в промышленности и быту (содержат незначительные, но значимые при сжигании больших объёмов, количества ртути).
Промышленные источники — потери в ртутных насосах, манометрах, термометрах, электрических выключателях, реле, ртутных выпрямителях. Большая часть такого оборудования устарела, и в настоящее время заменяется оборудованием, не содержащим ртуть.
Процессы амальгамирования, золочения и др. В настоящее время практически не используются.
Разложение ртутносодержащих пигментов при нагревании или освещении (разложение киновари).

Ртуть и её специфическое отравляющее действие[править | править код]

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм.
В большей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети.

Острые отравления парами ртути[править | править код]

Острое отравление ртутью проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота. Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40 °C. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего.

Хронические отравления[править | править код]

Меркуриализм[править | править код]

Меркуриализмом называется общее отравление организма при хроническом воздействии паров ртути и её соединений, незначительно превышающих санитарную норму, в течение нескольких месяцев или лет. Проявляется в зависимости от организма и состояния нервной системы. Симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, головные боли, головокружения, апатия, а также эмоциональная неустойчивость — неуверенность в себе, застенчивость, общая подавленность, раздражительность. Также наблюдаются: ослабления памяти и самоконтроля, снижение внимания и умственных способностей. Постепенно развивается усиливающееся дрожание кончиков пальцев при волнении — «ртутный тремор», вначале пальцев рук, затем ног и всего тела (губы, веки), позывы к испражнению, частые позывы к мочеиспусканию, снижение обоняния (очевидно, из-за повреждения ферментов, имеющих сульфгидрильную группу), кожной чувствительности, вкуса. Усиливается потливость, увеличивается щитовидная железа, возникают нарушения ритма сердечной деятельности, снижение кровяного давления.

Микромеркуриализм[править | править код]

Микромеркуриализм — хроническое отравление возникает при воздействии малых количеств ртути в течение 5-15 лет.

Неврологические заболевания[править | править код]

Существовали предположения о связи между тиомерсалом из вакцин и развитием аутизма у детей, однако впоследствии они были полностью опровергнуты[6][7][8][9]. Кроме того, известны случаи махинаций в ранних исследованиях о связи аутизма и солей ртути в вакцинах: в результате подлога данные были подделаны в пользу присутствия такой связи[10].

Химические индикаторы и приборы для обнаружения паров ртути в воздухе[править | править код]

Для количественного определения содержания паров ртути в воздухе и локальных скоплений металлической ртути, промышленностью России (и бывшего СССР) выпускаются анализаторы паров ртути — «Меркурий», АГП-01, ЭГРА-01, РА-915+. Действие приборов основано на поглощении парами ртути излучения ртутной лампы с длиной волны 253,7 нм. Пределы измерения от 0,00002 до 0,005 мг/м³ и до 0,25 мг/м³. Данные анализаторы позволяют непосредственно на месте определять концентрации паров ртути в воздухе в пределах одной минуты, а РА-915+ непрерывно с дискретностью 1 с.

Современные анализаторы позволяют непрерывно определять концентрацию металлической ртути в атмосфере от 0,1 нг/м³,[11] окисленной ртути — от 2 пг/м³.

Также разработаны лабораторные методы количественного определения ртути с помощью абсорбентных трубок. Через трубку, заполненную гопкалитом, в течение от 8 до 15 часов прокачивают исследуемый воздух (50—100 литров воздуха). Содержимое трубки растворяют в кислоте, анализ осуществляют методом атомно-абсорбционной спектрометрии при длине волны 253,7 нм.

В настоящее время данные методы в практике не используются, они применялись до разработки и производства приборных анализаторов паров ртути.

Индикаторы (позволяют ориентировочно судить о содержании паров ртути в воздухе):

бумага, пропитанная однойодистой медью.
бумага, пропитанная сульфидом селена.

Если в течение 8-10 часов индикаторная бумага не приобретает розовую окраску, значит концентрация паров ртути ниже ПДК. Индикаторные бумажки размещают на уровне человеческого роста (в среднем 1,5 метра).

Методика приготовления индикаторных бумажек[править | править код]

Методика 1[править | править код]

Лист фильтровальной бумаги равномерно пропитывается 5-процентным водным раствором пятиводного сульфата меди (II). Затем лист высушивается на воздухе таким образом, чтобы его поверхность оставалась немного влажной, и опрыскивается из пульверизатора 10-процентным водным раствором иодида калия. Образующееся комплексное соединение К2[Сu2I4] имеет кремово-жёлтый (буроватый) цвет.

Побуревшая бумага обрабатывается в водном растворе тиосульфата натрия, в котором её поверхность приобретает белый цвет. Обработанная фильтровальная бумага промывается водой и высушивается на воздухе.

Лист разрезается на полоски шириной около 1 см и длиной 5-6 см. Индикаторные бумажки хранятся в герметичной стеклянной таре.

Методика 2[править | править код]

Реактивную бумагу помещают в исследуемом воздухе. При наличии паров ртути цвет бумаги изменяется от кремового до желтовато-розового и розового.

По данным [405][12], по времени проявления окраски можно ориентировочно установить концентрацию паров ртути:

Время проявления окраски, мин.	15	20	30	50	90	180	360	1440
Содержание паров ртути, мг/м³	0,7	0,3	0,2	0,09	0,06	0,03	0,02	0,01

Реактивную бумагу готовят следующим образом: смешивают по 200 мл 10%-ного раствора сульфата меди и 10%-ного раствора иодида калия. После осаждения образовавшегося осадка сливают верхний слой бурой жидкости. Осадок промывают декантацией 2—3 раза дистиллированной водой, по одному разу 1%-ным раствором иодида калия и 1%-ным раствором сульфида натрия и снова 2 раза дистиллированной водой. Затем, как можно полнее, сливают воду с осадка, оставшуюся воду снимают фильтровальной бумагой. Осадок переносят в небольшой стакан и туда же прибавляют немного этанола до получения полужидкой пасты.

Ватным тампоном или кисточкой наносят ровным и тонким слоем полученную пасту на одну сторону полосок фильтровальной бумаги, бумагу сушат при комнатной температуре и хранят в склянке с притертой пробкой. Индикаторная бумага кремового цвета. Готовить её необходимо в помещении, воздух которого не загрязнён парами ртути.

Терапия при отравлениях ртутью[править | править код]

С целью профилактики работающим с ртутью рекомендуется каждый день полоскать рот раствором хлората калия KClO3 или перманганата калия.[13]

Сырой яичный белок являлся традиционным антидотом при отравлении солями ртути (применялся, например, в XVIII веке)[13][14].

Позже, в XX веке, были разработаны более надежные методы, использующие хелатирующие агенты для ускорения вывода металла из организма:[15][16]: DMSA (англ.)русск., дитиолпропансульфонат натрия (DMPS), D-Пеницилламин (DPCN), Димеркапрол (BAL).

Лечение[править | править код]

Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.

при острых отравлениях — немедленная госпитализация;
при хронической интоксикации — стационарное лечение, в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении — перевод на другую работу.

Основные лекарственные средства[править | править код]

Натрия тиосульфат
Унитиол
Таурин
Метионин
DMSA (Димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).
DMPS (димеркаптопропансульфонат, Dimaval)
TTFD (аллитиамин, Authia, Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)

Известные случаи отравлений[править | править код]

Массовые отравления связаны в основном с органическими соединениями ртути, в первую очередь с метилртутью. В результате развивается болезнь Минамата:

Массовое отравление в префектуре Кумамото вследствие систематического загрязнения залива стоками химического завода.
Канадская экологическая катастрофа 1970 года вследствие загрязнения водных ресурсов химическими стоками.
Niigata Minamata disease (англ.)русск. вследствие загрязнения водных ресурсов химическими стоками.
Массовое отравление метилртутью в Ираке (1971) вследствие использования обработанного метилртутью зерна.

Также существовали профессии высокого риска, связанные с ртутью:

Некоторые способы нанесения позолоты.
Шляпники (выделка фетра старыми способами) (см. Mad as a hatter (англ.)русск.).

См. также[править | править код]

Ртуть
Демеркуризация
Минамата (болезнь)
Минаматская конвенция по ртути

Примечания[править | править код]

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Мишин В.П., Рубцов А.Ф., Серебряков Л.А, Трахтенберг И.М., Цивильно М.А. Ртуть // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1984. — Т. 22. Растворители — Сахаров. — С. . — 544 с. — 150 800 экз.
↑ Thimerosal in Vaccines
↑ Mercury in Dental Amalgam // US EPA
↑ NEWMOA — Mercury Use in Dental Amalgam
↑ Immunization Safety Review: Vaccines and Autism / Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine
↑ Doja A, Roberts W. Immunizations and autism: a review of the literature // Can J Neurol Sci. 2006 Nov;33(4):341-6
↑ Megan Mormann; Carolyn Gilbertson; Gary Milavetz; Susan Vos. Dispelling vaccine myths: MMR and considerations for practicing pharmacists Архивная копия от 22 января 2013 на Wayback Machine//J Am Pharm Assoc. 2012;52:e282-e286
↑ Тиомерсал //ВОЗ
↑ Paul Offit. Autism’s False Prophets: Bad Science, Risky Medicine, and the Search for a Cure, 2008, ISBN 978-0-231-14636-4 (Пол Оффит, Лжепророки аутизма)
↑ Tekran® 2537 CVAFS Automated Ambient Air Analyzer {{подст:не АИ}}
↑ Цит. по Аналитическая химия ртути Автор В.П.Гладышев, С.А.Левицкая, Л.М.Филиппова — М.:Наука, 1974 стр 166. Часть «Воздушная среда» главы «Определение ртути в природных и промышленных объектах» 405. Яворовская С.Ф. Новости медицины выпуск 26, 72 (1952)
↑ 1 2 Интересные факты и поучительные истории связанные со ртутью / Химия и Химики № 8 (2009) стр 36-53
↑ Popular Science Sep 1944 page 202 «As an antidote for mercury poisoning…» (англ.)
↑ N-acetylcysteine as an antidote in methylmercury poisoning. Environ Health Perspect. 1998 May; 106(5): 267–271. PMC1533084
↑ Chelation in Metal Intoxication / Int J Environ Res Public Health. 2010 Jul; 7(7): 2745–2788. doi: 10.3390/ijerph7072745

Литература[править | править код]

Захаров Л. Н. Техника безопасности в химических лабораториях. — Ленинград: Химия, 1991 г. — Издание 2-е, переработанное.

Ссылки[править | править код]

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ РТУТЬЮ — Информация для населения по вопросам гражданской обороны, МЧС России

Источник

Отравление ртутью – одно из самых серьёзных отравлений организма, которое опасно своими последствиями. Чаще всего ртуть попадает в организм человека в виде пыли или пара, с дыханием или продуктами питания. Если данное вещество попало в небольшом количестве и только один раз, это не принесёт вреда для здоровья – ртуть самостоятельно выведется из организма без дополнительных действий. При попадании в кровь – через почки вместе с мочой, в пищеварительный тракт – с каловыми массами. Такой металл, попадая в организм, не всасывается в ткани и выходит в неизменном виде.

Если данное вещество попало в незначительном количестве, признаки отравления могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать (зачастую напоминают другие заболевания, например, расстройства нервной системы, органов пищеварения или дыхания). Смертельный исход от отравления солями или парами ртути может наступить только при крупных авариях на ртутном производстве.

Для того чтобы отравился ребёнок, необходимо намного меньшее количество паров — это обуславливается не только тем, что маленький организм не защищён от токсинов, а тем, что малыш не всегда понимает, что благоприятно воздействует на организм, а что нет. Ситуация осложняется ещё и тем, что ребёнок может разбить градусник и ничего не сказать об этом взрослым, а содержания ртути в градуснике достаточно для отравления маленького ребёнка. Кроме этого, часто обнаруживаются частички металла в продуктах питания. Довольно редко интоксикацию малыша ртутью удаётся точно диагностировать. Часто такое состояние объясняется врачами как обычное отравление или патологии органов пищеварения.

Этиология

Причины отравления ртутью понятны – попадание некоторого количества жидкого металла в организм. Стоит разобраться, откуда, вообще, может попасть ртуть в таком количестве, чтобы привести к отравлению человека. Факторы, из-за которых в организм человека может попасть некоторое количество ртути:

производственные условия (во время производства гальванических батарей, которые делают с содержанием жидкого металла);
металлургическая промышленность — при создании различных соединений;
повторная переработка алюминия;
химическая промышленность – как один из реактивов;
сельское хозяйство – как составляющая часть пестицидов для обработки культур;
стоматология — одна пломба может содержать от нескольких миллиграмм до нескольких сотен миллиграмм данного элемента;
люминесцентные лампы – в них может содержаться от одного до 70 грамм вещества, чего вполне достаточно для отравления ребёнка;
медицинский градусник, в котором находится менее двух граммов вещества;
продукты питания, в частности морепродукты – в них может скапливаться большое количество солей ртути. Что характерно, ни одна обработка таких продуктов не уменьшит концентрацию данного металла.

Из этого следует, чтобы отравиться парами или солями ртути нужно будет сильно постараться, дабы найти такое большое количество жидкого металла. В случаях, когда разбился медицинский градусник или ртутьсодержащая лампа, необходимо придерживаться простых правил сбора частичек ртути. Для этого необходимо сделать следующее — смочить несколько листов бумаги или газеты в растворе воды и марганцовки, что поможет собрать даже самые маленькие крупинки данного вещества. Но ни в коем случае не пользоваться пылесосом, поскольку это только разнесёт крупицы ртути по всему помещению, это может привести к хроническому отравлению данным веществом.

Что делать, если разбился градусник дома

Разновидности

Существует несколько форм, в которых может выражаться отравление ртутью:

острая форма – характеризуется резким проявлением признаков интоксикации, среди которых жар, сильные головные боли, частые рвотные позывы и диарея. Также может развиться токсический шок, который, в свою очередь, нередко становится причиной смерти человека;
хроническое отравление ртутью – для данной разновидности характерно постепенное увеличение интенсивности симптомов. Нарушения, к которым это приводит, выражаются не только во внешнем проявлении, но и во внутренних расстройствах.

Симптомы

В зависимости от того, в какой из вышеописанных форм протекает отравление, могут различаться выражающиеся симптомы. Острая форма интоксикации имеет следующие признаки:

общая слабость организма;
приступы сильной головной боли;
полная потеря аппетита;
неприятные ощущения и болезненность при попытке человеком проглотить пищу или жидкость;
возникновение неприятного привкуса металла в ротовой полости;
повышенное выделение слюны;
кровотечение и отёчность дёсен;
постоянная тошнота с частыми приступами рвоты;
примеси крови и слизи в рвотных и каловых массах;
невыносимые спазмы в животе и груди;
сильный кашель с мокротой;
одышка и затруднённое дыхание;
резкое возрастание температуры тела;
обнаружение, при диагностике, частичек данного вещества в моче;
сильный озноб больного.

Эти симптомы характерны как для взрослого, так и для ребёнка, но стоит учесть, что в детском организме данные процессы протекают намного быстрее, чем во взрослом.

Симптомы отравления ртутью при хронической форме:

быстрая утомляемость пострадавшего;
постоянное сонливое состояние;
сильные головокружения;
сильная ломкость и выпадение волос;
мигрень;
расстройства эмоционального характера. Человек теряет уверенность в себе, легко раздражителен, подавлен и стеснителен;
снижение концентрации внимания и памяти;
развитие депрессии;
нарушения сна;
при сильном волнении появляется дрожь в пальцах верхних и нижних конечностей;
учащение позывов к испусканию мочи и кала;
потеря обоняния;
понижение артериального давления;
возрастание размеров щитовидной железы;
нарушение сердцебиения.

В запущенном протекании или если несвоевременно оказать первую помощь и не вызвать врачей, начнёт развиваться пневмония, которая может стать фактором возникновения коматозного состояния и смерти пострадавшего.

Симптомы отравления ртутью из градусника имеют аналогичные признаки с хронической формой отравления. Стоит отметить, что лишь при определённых обстоятельствах может наступить интоксикация ртутью из градусника. Такими обстоятельствами являются:

возраст и масса пострадавшего. Для взрослого человека не несёт опасности объем ртути, содержащийся в медицинском градуснике, но он может привести к отравлению маленького ребёнка;
температура помещения, где произошла утечка ртути – если в комнате сильно жарко, металл быстро испарится и примет газообразный вид, в котором с лёгкостью попадёт в организм;
размеры комнаты.

Осложнения

Последствия от отравления ртутью могут возникнуть только при хронической форме патологии. Наиболее часто от осложнений страдают маленькие дети и беременные женщины. Таким образом, последствия отравления ртутью будут выражаться в:

нарушениях функционирования центральной нервной системы и в изменении эмоционального состояния человека;
расстройствах координации и мелкой моторики;
нарушениях функционирования почек и органов пищеварительной системы.

При несвоевременном обращении за помощью при обнаружении первых симптомов отравления, может наступить смерть человека.

Чем раньше сделать пострадавшему мероприятия первой помощи при отравлении ртутью и быстрее переместить его в клинику, тем больше шансы на выздоровление.

Диагностика

При проведении диагностики первым делом необходимо отличить данное расстройство от других заболеваний органов ЖКТ, почек и нарушения обращения крови в головном мозге. Кроме этого, диагностические мероприятия включают в себя:

анализы крови и мочи на определение в них частичек ртути. Но стоит помнить, что на протяжении двух недель с момента первого попадания металла в организм, данные анализы будут иметь нормальные показатели. Поэтому, если сделать это раньше данного срока, есть возможность установления неправильного диагноза;
осмотр волосяного покрова на голове – данный метод проводят при хронической форме, чтобы определить примерное время попадания ртути в организм. Суть такого обследования заключается в том, что у взрослого человека и ребёнка каждые два месяца волосы отрастают примерно на полтора сантиметра. При отравлении ртутью рост волос замедляется;
введение в организм специального раствора, который покажет наличие металла.

Лечение

При отравлениях большим количеством ртути необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда врачей оказать первую помощь при отравлении ртутью. Для этого необходимо сделать следующее:

вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух;
постараться промыть желудок. Если этого сделать невозможно, необходимо дать пострадавшему активированный уголь, в соотношении одна таблетка на десять килограмм массы тела, или воду с добавлением яичного белка;
дать выпить как можно больше обычной очищенной воды, не крепкого чая или молока;
необходимо уложить пострадавшего, а голову повернуть набок, для того, чтобы человек не подавился рвотными массами;
если отравление произошло в домашних условиях, необходимо дать лекарственные препараты с содержанием кальция или глюкозы. Кроме этого, нужно как можно быстрее собрать небольшие шарики ртути;
по возможности принять контрастный душ и сменить одежду.

По приезду врачей пациента доставляют в медицинское учреждение, где ему назначают инъекции димеркаптосоединения и проводят лечение сопутствующих патологий внутренних органов.

В большинстве случаев прогноз при отравлении благоприятный — процент смертности крайне низкий.

Профилактика

Для того чтобы избежать отравления ртутью, необходимо:

хранить термометры с ртутью в защитном флаконе и подальше от детей;
при разбитии градусника как можно скорее избавиться от крупинок вещества;
надёжно устанавливать ртутные лампы;
регулярно проходить медицинский осмотр тем людям, которые работают в непосредственной близости с большой концентрацией данного металла.