Головокружение при патологии уха
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Головокружение при воспалении уха и болезнях
Одной из частых жалоб, при наличии которой пациенты обращаются к врачу, является головокружение. Оно обычно возникает при серьезных патологиях, нарушении кровоснабжения мозга или воспалении уха с поражением вестибулярного аппарата. Нередко также головокружения становятся ведущим проявлением болезни Меньера. Зачастую на фоне головокружений возникает еще и тошнота или рвота, могут возникать дополнительные симптомы, которые существенно утяжеляют ситуацию. Но не всегда субъективные ощущения относят к истинным головокружениям, поэтому врачу важно разобраться, в чем причины и что делать, как устранять проявления.
Что считать головокружением?
Наличие истинного головокружения называют еще термином вертиго. Это состояние, при котором у пациента, имеющего определенные болезни или обменные расстройства, воспалительные процессы, формируется субъективное ощущение вращения окружающих предметов или всей обстановки. Также могут создаваться ощущения, что его тело вращается или движется относительно предметов, хотя человек стоит или лежит. Подобные головокружения в норме возникают при длительном вращении вокруг своей оси или катании на карусели, возможны они также на фоне алкогольного опьянения.
Головокружение истинного характера — это всегда патология, связанная как с поражением мозга, так и других отделов нервной системы, вестибулярного аппарата, она является проявлением определенных болезней. В организме существует система, отвечающая за контроль положения в пространстве — это вестибулярный аппарат. Он расположен во внутреннем ухе, определяет позу, координацию движений (совместно с мозжечком) и устойчивость во время двигательных актов, кожно-мышечные ощущения от всех частей тела. Главным контролером и координатором всех действий и ощущений является мозг. Нарушения в области самого мозга, мозжечка или вестибулярного аппарата могут вызвать головокружение. Кроме того, его же может провоцировать избыточная хаотичная импульсация от нескольких органов чувств сразу.
Причины: воспаление уха, патологии тела
Нередко головокружение сопровождается еще и тошнотой или рвотой, недомоганием или колебаниями давления. Причин для подобной патологии достаточно, но самой очевидной из них будет воспаление полости уха, приводящее к вовлечению в процесс вестибулярного аппарата. Причиной неприятных симптомов могут становиться ряд психических расстройств, осложнения остеохондроза, преимущественно в шейном отделе, а также нарушения кровообращения мозга или гипотония (сниженное артериальное давление). Важно не пытаться самостоятельно определять причины, и тем более проводить лечение, нужно обратиться к врачу. Если подозревается воспаление уха или поражения вестибулярного аппарата, нужен визит к ЛОР-врачу, если же причины не ясны — тогда нужно начать с терапевта или невролога. Иногда за проявления головокружения люди принимают несколько иные симптомы. Потемнение в глазах или дурноту, проблемы координации нередко тоже причисляют к тому, что кружится голова.
Что может провоцировать головокружения и рвоту
Врачи считают головокружения симптомами различных болезней и расстройств, в том числе и психогенных. Кроме того, они типичны для воспаления среднего и внутреннего уха, мигренозных приступов (тогда их часто сопровождает рвота), остеохондроза в области шейного отдела, нарушающего кровообращение в области мозговых артерий. Также головокружения типичны для болезни Меньера, травматических или опухолевых, кистозных поражений мозга. Если возникает еще и повышение внутричерепного давления, нередко провоцируется рвота.
Могут быть головокружения и рвота при невритах (воспаление) вестибулярных нервов, поражении ядер отдельных черепных нервов, а также при гипертензии, особенно имеющей кризовое течение и резко нарушающей кровообращение мозга.
После 50-ти лет могут быть доброкачественные головокружения, связанные с резкими запрокидываниями головы, наклонами или поворотами тела. При этом возникает тошнота, редко — рвота. Связано подобное с непривычным и резким раздражением нервных окончаний в вестибулярном аппарате, к которому организм не адаптирован. За счет комплекса упражнений, подобранных врачом, можно устранить подобные явления.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Проблема головокружений может возникать у людей, которые чрезмерно эмоциональны и впечатлительны, имеют различные фобии. В этом случае вестибулярный аппарат или мозжечок не затронуты, но головокружения формирует мозг. Они типичны для стрессовых ситуаций, в местах, где много народу или в тесных помещениях. В мозг поступает большое количество импульсов, он чрезмерно возбуждается, возникают ощущения тумана в голове с кружением предметов или тела. На фоне этого типичны и признаки истеричного припадка — першение или ощущение кома в голове, боли в груди, удушье с потливостью и нарушения сна. Подобные жалобы характерны для мнительных и нервных людей.
Серьезные болезни как причины
Развитие головокружения может утяжелять приступ мигрени, что связано с изменением кровообращения определенных участков мозга. Иногда этот симптом является составляющей ауры перед началом болевого приступа. Резко возникающие рвота с головокружениями могут быть симптомами инсульта, воспаления мозговой ткани или опухолевого, кистозного образования.
Кроме того, некоторые проявления при болезнях могут быть похожи на головокружения, но на самом деле ими не являются. Так, возможны на фоне некоторых сердечных или сосудистых болезней потемнение в глазах и «плывущие» предметы при резких подъемах с кровати. Это ортостатический коллапс, резкий дефицит крови в области мозга при перемене тела. Могут провоцировать сходные с головокружением симптомы и дурноту такие болезни как анемия, неврозы, инфекционные патологии с болевым абдоминальным синдромом. Важно, чтобы именно врач определил — истинное ли это головокружение или проявления, похожие на него, а также выяснил их причины.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. — 2011
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007
Источник
Разберёмся, почему происходят такие нарушения.
Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела отоневрологии и вестибулологии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н., врач-отоневролог Ольга Зайцева.
В лабиринте
Вестибулярный аппарат – это орган равновесия, который определяет положение нашего тела в пространстве. Расположен он во внутреннем ухе и имеет довольно сложную структуру, похожую на лабиринт, заполненный жидкостью и выстланный особыми клетками – вестибулярными рецепторами, которые покрыты мембраной. На поверхности мембраны образуются отолиты – мелкие кальциевые кристаллы. При определённом стечении обстоятельств отолиты могут «перескакивать» через естественную защиту и начинают свободно перемещаться в жидкости внутреннего уха. И тогда возникает головокружение.
Есть другая теория, по которой гормональные сбои вызывают нарушения обмена кальция, и кристаллы карбоната кальция свободно плавают в жидкости внутреннего уха, доставляя беспокойство пациентам.
Специалисты называют этот вид головокружения «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (ДППГ). Термин ДППГ идеально характеризует само заболевание: «доброкачественное» говорит об отсутствии последствий для здоровья и возможном самовыздоровлении (со временем частицы кальция могут раствориться в жидкости внутреннего уха или сместиться на место – и головокружение исчезнет само по себе), «пароксизмальное» означает, что симптомы носят приступообразный характер, «позиционное» говорит о возникновении головокружения при изменении положения тела или головы, а точнее, вестибулярных аппаратов в пространстве, а слово «головокружение» характеризует основной симптом заболевания.
Как на карусели
Самый главный симптом ДППГ – короткое (чаще в пределах 1 минуты) вращательное головокружение. Человеку кажется, что окружающие предметы крутятся вокруг него, иногда возникает тошнота и рвота.
Обычно головокружение при ДППГ возникает при изменении положения головы в пространстве (вставание из положения лёжа, наклоны вперёд, повороты в постели, запрокидывание головы).
Приступ начинается внезапно и не имеет предвестников. Поэтому предупредить первый приступ невозможно. Однако, если произошёл эпизод ДППГ, попытайтесь вспомнить, что ему предшествовало. Чтобы в будущем постараться избегать движений, которые провоцируют головокружение.
Во время приступа ДППГ желательно вести себя спокойно, не ложиться, а принять вертикальное положение. Приступ прекратится самостоятельно: как правило, в течение нескольких секунд – 1 минуты. После этого нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Как лечить будем?
При подозрении на ДППГ лучше всего обратиться к отоневрологу. Эти врачи обладают специальными методиками для выявления болезни и могут провести грамотное обследование, сделав провокационные тесты на ДППГ. Во время них доктор особым образом изменяет положение тела больного, чтобы понять, вызывают ли какие-либо движения приступ головокружения.
В некоторых случаях, если врач обладает соответствующими навыками, такие тесты может проводить лор, невролог, врач общей практики или терапевт.
Лечение при ДППГ заключается в проведении так называемых лечебно-реабилитационных манёвров. Как и при провокационных тестах, врач перемещает голову пациента, но при этом преследует уже другую цель – не спровоцировать приступ, а вернуть кальциевые кристаллы на место.
Впоследствии такие упражнения может выполнять и сам больной, но делать это можно только после консультации со специалистом, ведь методика и кратность их повторений определяется, исходя из ситуации данного конкретного пациента.
А вот медикаментозная поддержка при ДППГ, как правило, не требуется. В крайне тяжёлых ситуациях возможно хирургическое лечение, но это требуется крайне редко!
Обычная жизнь
Однажды испытав приступ ДППГ, многие пациенты боятся, что он повторится, и создают себе целый ряд искусственных ограничений.
Этого совершенно не требуется. После избавления от ДППГ можно летать самолётом, нырять, ездить за рулём, ходить на работу. Кстати, влияние профессиональных вредностей на возникновение ДППГ не установлено.
Некоторые больные, напротив, пытаются натренировать вестибулярный аппарат при помощи упражнений типа наклонов и вращения головой (в Интернете такие гимнастики нередко рекомендуют для профилактики морской болезни). Но, к сожалению, ни одна тренировка не может предупредить возникновение ДППГ, а склонность к укачиванию в транспорте никак не связана с этим заболеванием. ДППГ – это тот редкий случай, когда не существует конкретных профилактических мер. Разве что не крутитесь в офисном кресле!
Источник
