Головокружение при переворачивании с бока на бок
Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после вращающихся аттракционов или резкой смены положения тела – опасаться нечего. Во всех остальных случаях важно обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит лечение.
Особого внимания заслуживают жалобы пациентов на головокружение при нахождении в горизонтальном положении.
Причины
Головокружения, которые застигают человека врасплох, когда он лежит, не являются нормой. Они сигнализируют о неблагополучии в организме. Список возможных причин:
- Изменение артериального давления. Голова может кружиться при гипотонии (пониженном давлении) и при гипертонии (повышенном давлении). В обоих случаях изменяются стенки сосудов, нарушается кровоток и ухудшается питание клеток головного мозга.
- Нарушения вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за ориентацию человека в пространстве. Головокружение происходит из-за травмы или опухоли вестибулярного нерва, либо при его повреждении бактериальными и вирусными инфекциями.
- Атеросклероз сосудов. При этом заболевании приток крови к мозгу нарушается из-за холестериновых бляшек на артериях. Клетки плохо насыщаются кислородом, и у человека кружится голова.
- Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, отит).
- Гайморит.
- Обезвоживание организма.
- Жёсткие диеты и голодание.
- Болезнь Меньйера — накопление жидкости в среднем ухе, раздражающей вестибулярный аппарат.
- Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, приводит к кислородному голоданию клеток. Артерии пережимаются позвоночными дисками и затрудняют приток крови к клеткам.
- Мигрени. Это сильные головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
- Расстройство нервной системы. Мощный кратковременный или продолжительный стресс вызывает резкий выброс адреналина, он способен выбить почву из-под ног у здорового человека.
- Железодефицитная анемия. Это заболевание приводит к кислородному голоданию всех клеток организма.
- Гипотиреоз щитовидной железы. В редких случаях может вызывать дезориентацию в пространстве.
- Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ). Происходит при повреждении отолитового органа уха, который регулирует равновесие и концентрацию тела в пространстве. Голова начинает кружиться при повороте головой в сторону и наклонах.
Важно знать: головокружение может сигнализировать о серьёзной патологии — опухоли головного мозга. В данном случае своевременное обращение к врачу поможет спасти жизнь.
Сопутствующие симптомы
Во время приступа человек может ощущать, что комната вокруг него вращается. У него нарушается чувство равновесия, могут потеть ладони и стопы, беспокоит тошнота и сухость во рту.
По теме
При головокружении важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:
- Если сильно болит голова, не прекращается тошнота и рвота, походка становится шаткой или случился обморок – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта – кровоизлияния в мозг, который при вовремя не оказанной помощи часто приводит к летальному исходу. К признакам инсульта также относятся проблемы с речью, координацией, внезапным и длительным приступом головокружения.
- При гипотонии могут проявляться следующие симптомы: вялость, малоподвижность, общее ухудшение состояния, приступы головокружения в положении лёжа.
- При гипертоническом кризе у больного учащается пульс, беспокоит сильная тошнота и головная боль.
- Отит и заболевания внутреннего уха сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, гнойные выделения, ухудшение слуха.
- Усиление головокружения при повороте шеей и ходьбе, дезориентация в пространстве, хруст в шее являются признаками дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
- Опухоль мозга характеризуется постепенным нарастанием головокружения, головной болью и ухудшением слуха.
- При гайморите приступы слабо выражены, голова кружится при поворотах и наклонах.
- При вирусном заболевании больного беспокоит сильная слабость, озноб и жар.
Одни и те же симптомы могут быть следствием разных заболеваний, поэтому для установления первопричины приступов, важно обратиться к врачу. В первую очередь нужно пройти осмотр у терапевта.
Диагностика
Для постановки верного диагноза требуется комплексное обследование пациента. Врач обязательно выяснит особенности, которые сопровождают головокружения:
- Какие симптомы пациент ощущает дополнительно.
- Как часто кружится голова и сколько по времени длится приступ.
- Какие именно ощущения у человека возникают при головокружении.
- В каком положении чаще возникает такое состояние – если пациент лежит на спине, правом или левом боку.
- Усиливаются ли ощущения при повороте головы и изменении положения тела.
- Что предпринимает пациент при головокружении.
При этом задача врача – выявить факторы, провоцирующие данное состояние. Терапевт обращает внимание на цвет кожных покровов больного, психическое состояние, устойчивость походки и другие детали.
Сбор анамнеза обязательно включает измерение артериального давления пациента в положении лёжа и стоя, по показаниям врача — во время физических упражнений.
Если АД снижается в вертикальном положении, то головокружение может представлять собой приступ липотимии, когда пациент падает в обморок, если резко поднимается на ноги. Для исключения анемии, сахарного диабета, нехватки элементов и обезвоживания организма сдаётся общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
По теме
При необходимости врач назначает обследование сразу у нескольких специалистов: кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальматолога и невролога.
Для выявления причин головокружения проводятся разные исследования:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентген шейного отдела, позвоночника, височных костей;
- УЗИ сосудов шеи;
- доплерометрия – исследование кровотока;
- аудиометрический тест – для выявления нарушений слуха из-за повреждений внутреннего уха;
- провокационная проба – проверка вестибулярного аппарата и нарушений нервной системы;
- проба Ромберга , изучение непроизвольных подёргиваний глаз (нистагм) у пациента при проведении пробы Дикса-Холлпайка.
Для этого врач предлагает пациенту сесть на кушетку так, чтобы ноги были вытянуты перед собой. Затем он осторожно поворачивает голову больного на 45 градусов в сторону. При этом взгляд пациента должен быть обращён на врача.
Из этого положения больного укладывают на спину так, чтобы только туловище лежало на кушетке, а голова оказалась на краю без опоры. Пациент лежит в течение 30 секунд, запрокинув голову назад, затем садится. Далее проводятся те же действия, но с поворотом головы в другую сторону.
После исследования врач делает выводы, является ли нистагм причиной головокружения.
Лечение
Лечение назначается после того, как установлены причины, из-за которых у пациента кружится голова.
Возможный список препаратов, назначаемых врачом при головокружениях у пациента.
| Принадлежность к классу лекарств | Какое действие оказывают на организм | Список возможных препаратов |
| Нейролептики | Оказывают успокаивающее действие при невротических расстройствах, психомоторном возбуждении и депрессии. | лорпромазин, промазин, тиэтилперазин |
| Антигистаминные препараты | Оказывают противоаллергенное действие, расслабляющий (седативный) эффект | дименгидринат, клемастин; |
| Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы | Поддерживают тонус сосудов головного мозга, улучшают кровоснабжение и питание клеток | бетагистин, циннаризин, ницерголин; |
| Ноотропные препараты | Стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, помогает питанию нервных клеток | пирацетам |
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать при приступах обезболивающие препараты. Такой метод поможет на короткий период времени и только обострит заболевание:
- Если причина головокружений кроется в повреждениях вестибулярного аппарата, врач может назначить специальное реабилитационное обучение. Оно включает упражнения для поддержки равновесия. Такой метод хорошо действует после черепно-мозговых травм, но может применяться только для тех пациентов, у которых приступы головокружения происходят регулярно.
- Если головокружение является симптомом невротических расстройств и депрессии больного, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, оказывается психологическая поддержка и помощь невролога или психиатра.
- Если голова кружится из-за нехватки элементов железа при анемии, пациенту назначают специальную диету и препараты железа, рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, увеличивать продолжительность сна.
В отдельных случаях для устранения причин головокружения необходима операция. Такое решение принимается врачом при наличии опухоли у пациента, прогрессирующей болезни Меньера и других серьёзных случаях.
Что делать
Есть чёткий алгоритм действий для оказания первой помощи при головокружении:
- Проветрить помещение.
- Снять стесняющую одежду с больного, расстегнуть узкий воротник.
- Подложить под голову высокую подушку (под углом 30 градусов).
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Измерить давление, если есть тонометр.
- До осмотра врачом не принимать медикаменты.
Если приступ случился внезапно, когда человек находится один, нужно полежать в спокойном состоянии с закрытыми глазами, не делать резких движений. По возможности положить голову на высокую подушку.
Головокружение может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.
В остальных ситуациях головокружение может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.
Комментарий эксперта
Среди периферических вестибулярных расстройств до 35% приходится на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Заболевание развивается вследствие попадания осколков отолитов в задний полукружный канал, из-за чего происходит его раздражение и появляется характерная клиника.
По теме
Наблюдаются внезапные сильные приступы системного головокружения с движением предметов при определенном положении головы или движениях, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи.
Для подтверждения диагноза необходимо провести пробу Дикса–Холлпайка.
Методом лечения является манёвр Эпли, выполняется врачом и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя для выведения отолитов из полукружного канала.
Источник
Видов головокружений достаточно много, почти все они возникают тогда, когда человек движется, работает, перемещается в транспорте. Но некоторые люди жалуются на то, что у них кружится голова при повороте головы лежа. Это состояние неприятно тем, что отсутствует возможность полноценно отдыхать.
Почему кружится голова, следует выяснить у специалиста. Любое головокружение подлежит диагностике. Ведь причины неприятного состояния могут крыться в серьезных заболеваниях организма, которые требуют выявления и лечения. Головокружение – всего лишь тревожный сигнал организма, на который следует обратить внимание.
Провоцирующие факторы
Головокружение в положении лежа может возникать у здоровых людей, выпивших перед этим довольно много спиртного. Это не патология, но следует задуматься о том, что алкогольное опьянение постепенно разрушает организм и головокружения – это всего лишь первые неприятные симптомы происходящих изменений.
Если у пациента начинает кружиться голова, когда он лежит, причины могут быть следующими:
- Вестибулярный неврит вызывает внезапные приступы головокружения. Беспокоят они чаще всего после пробуждения. Кроме того что у человека кружится голова, может присутствовать рвота.
- Остеохондроз позвоночника, затронувший шейный отдел, приводит к передавливанию артерий, ответственных за мозговое кровоснабжение. При резком повороте головы происходит защемление артерии, мозг перестает получать питательные вещества и сигнализирует приступом головокружения.
- При гипотонии человек может испытывать неприятные симптомы в лежачем положении, а также после подъема. При пониженном давлении мозг страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования.
- Вертиго может сигнализировать о воспалениях мозга или о присутствии опухолевых новообразований. Кроме головокружения у человека наблюдаются головные боли, проблемы со слухом или зрением.
- ВСД возникает у пациентов, имеющих проблемы с сосудистой системой. Одним из проявлений вегетососудистой дистонии можно назвать головокружение. Оно возникает при любой смене положения, резких движениях.
- Позвонковые грыжи способствуют появлению головокружения. Человек, повернувшись во сне, может испытать приступ, подобный состоянию выпившего человека. Все вокруг начинает двигаться, шататься, кажется, что даже кровать вращается.
- Воспалительные процессы носоглотки, ушей. Появляется избыток слизи, гнойные выделения, которые давят на внутреннее ухо, при этом человек испытывает симптомы головокружения. Они могут возникать во время отдыха (человек занимает горизонтальное положение), а также при бодрствовании (вертикальное положение).
Самые распространенные причины вертиго
Одной из часто встречающихся форм головокружения, возникающего в положении лежа, а также в иных возможных нахождениях тела, считается доброкачественное пароксизмальное позиционное кружение головы (ДППГ). Обычно человек жалуется на его возникновение при следующих ситуациях:
- При попытке полежать на спине.
- Во время подъема с кровати после пробуждения.
- При переворачивании в постели сбоку набок.
- Во время наклонов головы или при попытке ее запрокинуть.
Причины возникновения симптомов ДППГ связывают с внутренним ухом, а если быть точнее, то с вестибулярным центром, размещенным в нем. Строение вестибулярного аппарата таково, что при нормальном состоянии отолиты находятся в специально отведенном для них месте ― эллиптическом мешочке. Человек меняет свое местоположение, происходит движение этих камнеподобных образований. Они оказывают давление на нервные окончания, передающие импульсы головному мозгу. Переработанная мозгом информация отправляется к мышцам, которые обеспечивают состояние равновесия.
Если же произошли изменения и отолиты вышли из своего естественного местоположения, отправились к полукружным каналам, человек начинает испытывать дискомфорт, голова кружится в любом положении тела.
Диагностика ДППГ очень проста, ее можно провести как у специалиста, так и не покидая домашних стен. Для этого потребуется выполнить ряд несложных телодвижений и понаблюдать за изменением состояния:
- Пациенту предлагают сесть, затем быстро повернуть голову и шею в левую сторону, а затем резко лечь назад так, чтобы черепная коробка оказалась свисающей ниже тела. Для проведения пробы подойдет кушетка или кровать. Такие же движения выполняются при повороте головы в другую сторону.
- Второе испытание заключается в следующем: выбирают положение лежа на животе, больному предлагают приподнять голову и произвести повороты ею влево и вправо с задержкой в каждом положении около 60 секунд.
Если причины головокружений в ДППГ, то при повороте головы в больную сторону человек начинает испытывать неприятные симптомы. Специалист обращает внимание еще на один признак – подергивания глазного яблока с проблемной части лица.
Лечение ДППГ направлено на возврат отолитов в эллиптический мешочек. Делается это следующим образом:
- Больному предлагается лечь на кушетку, на спину. Голову следует повернуть в проблемную сторону и задержаться в таком положении на 3 минуты.
- После этого голову следует развернуть на противоположную сторону и опять подождать 3 минуты.
- Со спины перевернуться набок (на здоровую сторону) и зарыться лицом в кровать. Выдержать около 3 минут.
Лечение занимает считаные минуты, а эффективность его максимальна. Рецидивирование наблюдается только в 10% случаев. Медикаментозное лечение в случае с ДППГ не дает результатов. Таблетки приводят к изменению диагностических показателей. Поэтому лечение медикаментозными средствами затягивается на длительное время, а улучшений при этом пациент не отмечает. К тому же таблетки вызывают множество побочных эффектов. Они становятся причиной головных болей, тошноты, аллергических реакций, расстройств в работе желудочно-кишечного тракта.
Чтобы избежать повторного возникновения болезни, рекомендуется комплекс физических упражнений, направленных на улучшение координации и тренировку вестибулярного аппарата:
- вращения шеей и головой в разных направлениях, а также наклоны головой;
- из положения сидя следует производить глубокие наклоны туловища к ногам, затем перейти к наклонам из положения стоя;
- лежа на полу необходимо попытаться закинуть ноги за голову;
- в лежачем положении делаются махи ногами (“ножницы”);
- стойку на руках можно попробовать выполнить с поддержкой либо с упором у стенки;
- необходимо делать отжимания от пола или возвышающейся поверхности;
- рекомендуются приседания с вытягиванием рук;
- для улучшения координации полезно научиться стоять на одной ноге. Это может быть поза дерева или ласточки.
Причины перемещения отолитов точно неизвестны. Ученые склоняются к версии о физиологических особенностях организма. В пользу этого выступает тот факт, что болезнь выявляется у родственников, а также передается во многих случаях по наследству. Но перемещение отолитов бывает связано с травмами черепа, болезнями шейных позвонков. При любом варианте необходима предварительная диагностика.
Лежа больной может испытывать головокружение при болезни Меньера. Это заболевание приводит к увеличению объема жидкости во внутреннем ухе. Усиливается давление на вестибулярный аппарат, появляется шумовое сопровождение, возникает неустойчивость в пространстве. Приступы беспокоят периодически, поэтому больной не торопится к врачу. И очень рискует при этом! Болезнь носит прогрессирующий характер, приводит к заметному снижению слуха и даже к глухоте. Среди причинных факторов, вызывающих данное заболевание, выделяют следующие:
- Заболевания сосудов, мигренозные приступы.
- Анатомически неправильное строение черепной коробки в области височных костей.
- Болезни, способствующие неправильному обмену веществ.
- Аллергические заболевания.
- Наследственный фактор.
Схема лечения состоит из сосудорасширяющих, мочегонных таблеток, а также препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга. Необходимо выполнять физические упражнения для укрепления вестибулярного аппарата, пересмотреть меню, уменьшив количество соленых продуктов. Вредные привычки усугубляют болезнь, от них следует отказаться.
Источник
