Головокружение при протрузии поясничного отдела

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Валентина Саратовская

Фото: thinkstockphotos.com

Возможно, вы часто слышали об этом заболевании. Оно встречается практически у половины населения, перешедшего границу 30-летнего возраста. Что такое протрузия диска? Это «выпячивание» межпозвонкового диска за пределы позвоночника. Без должного лечения патология приводит к серьезным последствиям, в том числе к появлению межпозвоночной грыжи.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

В большинстве случаев протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в области шеи или грудной клетки. К развитию заболевания приводят многочисленные факторы, что и является причиной его распространенности. К таковым относятся:

• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• лишний вес;
• стрессы и переутомление;
• недостаток в организме необходимых для хрящей и костей микроэлементов;
• другие заболевания позвоночника (остеохондроз, искривление и т.п.);
• травмы;
• слабый мышечный каркас;
• нарушение обмена веществ.

Но самой распространенной причиной сегодня является сидячий образ жизни (офисные работники, водители и т.п.). При длительном нахождении в неправильном положении на позвоночник оказывается сильная нагрузка. Больше всего страдают позвонки поясничного отдела, поэтому заболевание чаще поражает именно их.

Симптомы протрузии

Характерные признаки развития патологии:

• острые, мигрирующие или хронические боли в определенной области позвоночника;
• радикулит;
• ослабление мышц спины;
• покалывание, чувство онемения в руках или ногах;
• постоянная скованность, периодическое жжение в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника;
• нарушение зрение или слуха;
• головные боли;
• беспричинное головокружение.

Интенсивность и характер симптомов сугубо индивидуальны. Все зависит от причин появления протрузии, особенностей организма больного, локализации заболевания и сопутствующих заболеваний. Точно определить, являются ли боли следствием протрузии, можно только после тщательной диагностики в клинике.

Диагностика протрузии

На первом приеме у специалиста пациент проходит первичный осмотр. Врач изучает состояние позвоночника методом пальпации и специальных тестов. Также важно изучить историю болезни больного и симптоматику. На основе первичного анализа возможно установить вероятную причину болей. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований: МРТ, КТ, рентгеновское обследование, УЗИ. Всё это позволяет составить полную картину: стадия развития заболевания, характер повреждений, возможные последствия.

Чем опасно заболевание

Если у вас протрузия, главное – не довести до появления грыжи. При протрузии диск выходит за рамки своего нормального положения, но при этом фиброзное кольцо вокруг него остается целым. Постепенно кольцо разрушается, не выдерживая чрезмерной нагрузки. Через трещины в нем вытекает ядро диска, что приводит к появлению грыжи.

Грыжа особо опасна в шейном отделе. Она сдавливает нервные корешки и сосуды, снабжающие головной мозг кровью. Последствия этих нарушений разнообразны: частые головокружения, нарушения речи, ухудшение слуха, зрения и памяти. В запущенной стадии шейная грыжа приводит к радикулиту, а если защемлен спинной мозг – к параличу.

Развитие грыжи в грудном отделе позвоночника приводит к межреберной невралгии. В поясничном отделе – к нарушениям работы органов, нарушению функции ходьбы, частым прострелам.

Профилактика

Чтобы не допустить появления протрузии, рекомендуется следовать простым правилам:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом или регулярно выполнять физические упражнения;
• чаще гулять;
• при ходьбе или в сидячем положении держать спину в правильном положении;
• использовать ортопедическую подушку и матрас;
• равномерно распределять нагрузку во время ношения и подъема тяжестей;
• держать свой вес в пределах нормы;
• отказаться от алкоголя и курения.

Стоит отметить, что в группе риска находятся люди, занимающиеся конным спортом, баскетболом, тяжелой атлетикой и прочими видами деятельности с большой нагрузкой на позвоночник.

Консервативное лечение протрузии диска

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника, поясницы или грудного отдела? На сегодняшний день есть множество консервативных методов лечения, позволяющих справится с заболеванием. Курс лечения назначается специалистом индивидуально и зависит от точного диагноза.

Для борьбы с протрузией применяются следующие методы:

• мануальная терапия;
• лекарственная терапия;
• лечебная гимнастика;
• массажи;
• физиотерапия.

Главные задачи консервативного лечения – снятие воспаления, устранение болевого синдрома, укрепление мышечного каркаса. Чтобы справиться со всеми этими задачами, важно применять способы лечения комплексно.

Медикаментозное лечение заключается в использовании анальгетиков, хондропротекторов и противовоспалительных препаратов, биогенных стимуляторов. Также врач назначает витаминные комплексы, чтобы укрепить костно-хрящевую структуру.

Немедикаментозные методики, такие как гимнастика и массажи, направлены на укрепление мышц и снятие напряжения. Это эффективный способ борьбы с зажимами нервных корешков и сосудов. Физические упражнения и массаж также являются методами профилактики протрузии.

Хирургическое лечение протрузии диска

Как лечить протрузию диска, если консервативные методики неэффективны или не привели к желаемому результату? Если заболевание достигло определенной стадии, когда есть потребность в кардинальном решении, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Показания к операции:

• сильный болевой синдром, который не устраняется медикаментами в течение двух недель;
• первые симптомы последствий протрузии: парезы, нарушение чувствительности конечностей, тазовые расстройства, нарушение функции ходьбы.

В современной медицине преимущественно применяются малоинвазивные методики вмешательства. Это операции, которые проводятся микроинструментами с минимальными разрезами внешних тканей. Одна из самых прогрессивных методик – удаление пораженного ядра диска с помощью холодной плазмы. Но в большинстве случаев применяется микродискэктомия – удаление диска с помощью микроинструментов.

Тип процедуры оговаривается с хирургом. Специалист рекомендует определенный метод лечения исходя из состояния пациента, степени развития заболевания и наличия осложнений.

Лечение протрузии в Днепре

Комплексную помощь в диагностировании и лечении протрузии предоставляет клиника им. академика Лоскутова. В нашем медицинском центре эффективно применяются консервативные и хирургические методики. Благодаря современному оборудованию и опыту хирургов любой тип вмешательства проходит на высоком уровне, сводя к минимуму возможные последствия для пациента.

Преимущества нашего центра:

• квалифицированный персонал;
• комфортные условия пребывания;
• наличие реанимационной палаты;
• собственная лаборатория и отделения реабилитации.

В стенах клиники действует отделение спинальной хирургии под руководством опытного ортопеда-травматолога Артема Науменко.

Важно! Статья написана по рекомендациям врачей имеющим отношение к данному профилю.

Записаться на консультацию