Головокружение при рассеянном склерозе обострение
Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз ― аутоиммунное хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Является легкой формой рассеянного склероза (ранняя стадия). В период облегчения симптоматики наступает фаза частичного или полного восстановления дееспособности, в частности утраченных функций центральной нервной системы.
Прогрессирование заболевания происходит за счет деструкции миелина (белого вещества, которое выступает в роли проводника), провоцирующей рубцевание нервных тканей головного и спинного мозга. Размеры образованных бляшек варьируются от 1-2 мм до нескольких сантиметров.
Средний возраст болезни ― 30 лет. Женщины ― категория пациентов в зоне риска, поскольку представительницы женского пола более подвержены поражению ЦНС.
Типы рассеянного ремиттирующего склероза:
• первичный;
• вторичный.
Факторы, которые лежат в основе проявления симптоматики
ремиттирующего (рецидивирующего) рассеянного склероза:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Экологическая ситуация в регионе проживания.
3. Питание.
4. Стресс.
5. Перенесенные травмы, в т.ч. хирургические вмешательства.
6. Заболевания бактериальной и вирусной этиологии.
7. Воздействие токсинов, поступающих в организм человека из окружающей среды.
8. УФ излучение (УФА, УФВ).
9. Радиационное облучение.
10. Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ).
Симптомы склероза рассеянного типа
Это заболевание является очень коварным, поскольку плохо поддается диагностике на ранних стадиях. Трудности постановки диагноза спровоцированы компенсаторной функцией здоровых нервных волокон, которые усиленно работают, восполняя ущерб в местах очагового поражения.
Основные симптомы:
1. Сильное головокружение при рассеянном склерозе.
2. Тошнота.
3. Частые, продолжительные головные боли.
4. Быстрая утомляемость.
5. Мышечная слабость.
6. Тремор верхних конечностей.
7. Расстройство моторики (например, несогласованность движений разных групп мышц в области туловища).
8. Паралич глазного, подъязычного и др. лицевых нервов.
9. Высокочатотные движения глазных яблок колебательного характера в разных направлениях (вверх, вниз, влево, вправо).
10. Ощущения тепла и/или покалывания в фалангах пальцев ног, рук.
11. Проблемы со стулом.
12. Недержание за счет ослабления мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря.
13. Дисфункция половых органов.
14. Проблемы со зрением.
15. Ухудшение интеллектуальных способностей.
16. Необоснованные перепады настроения.
17. Затяжная депрессия.
Постоянное головокружение и тошнота при рассеянном склерозе — признаки обострения, которые должны стать первым звоночком для первичного или повторного обследования в лечебно-профилактическом учреждении. Самый эффективный метод диагностирования ― магнитно-резонансная томография в комбинации со сдачей крови (иммунологические пробы).
Лечение симптомов рецидивирующего склероза
Тщательный сбор анамнеза и оценка состояний человека с подозрением на РС являются обязательными этапами перед назначением терапии. Лечение назначает только практикующий врач-невролог, поскольку нет двух пациентов с одинаково протекающим заболеванием!
Задачи лечения:
1. Активация компенсаторных способностей организма.
2. Купирование воспаленных очагов.
3. Минимизация рисков рецидивов, прогрессирования.
4. Устранение негативных сопутствующих симптомов.
Схема лечения включает применение комбинированной терапии. Основные терапевтические этапы:
• пересадка стволовых клеток;
• прием фармакологических препаратов ― чаще всего назначают гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• иммунобиологическое коригование;
• плазмаферез.
Главный вопрос, который задают люди с подобной проблемой в первые 2-10 лет протекания болезни ― что принимать от головокружения при рассеянном склерозе. Прием лекарственных препаратов является максимально простым и быстрым вариантом для облегчения состояний пациентов с нарушениями в вестибулярном аппарате.
Таблетки от головокружения при рассеянном склерозе:
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Феназепам, Диазепам и т.д.);
• бетагистиновая группа (Вестибо, Аснитон, Авертид, Микрозер, Бетасерк, Тагиста и пр.);
• дифенгидрамин (более известен как «Димедрол»);
• скополамин («Гиосцин»).
Лично у меня никогда не было головных более вызванных рассеянным склерозом. Единственное, что могу отметить, что когда закрываю глаза нарушается координация, поэтому вынужден придерживаться за опору.
В следующий раз опять вернемся к разговору о лечении Рассеянного склероза в Израиле
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Головокружение (вертиго) — еще один симптом рассеянного склероза (РС).
По некоторым оценкам, в различные периоды заболевания, это крайне неприятное ощущение отмечают у себя до 20% больных рассеянным склерозом. Однако, ощущение головокружения в подавляющем большинстве случаев не является постоянным симптомом, а зачастую причины его появления не являются прямым следствием процессов демиелинизации или воспаления.
Головокружение можно описать как ощущение вращения. У человека может возникать как иллюзия вращения собственного тела, так и ложное ощущение движения окружающих предметов. Подобное состояние похоже на острый приступ морской болезни, его можно сравнить с ощущениями, возникающими при приеме большого количества алкоголя. Часто головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Причины головокружения при рассеянном склерозе
Система равновесия человека опирается на сообщения, поступающие от зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной систем. Внешняя информация, поступающая от различных органов чувств, сопоставляется и интегрируется на уровне ствола мозга, мозжечка и теменных долей коры больших полушарий. Нарушения, возникающие на различных этапах передачи импульсов, могут приводить к появлению головокружения.
Истинное головокружение при рассеянном склерозе может быть вызвано повреждениями в стволе головного мозга (варолиевого моста), повреждениями VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улиткового нерв а, который отвечает за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха), поражением мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия). Головокружение при РС, как правило, сопровождается частичной или полной потерей равновесия (вестибулярная атаксия), которое усугубляется при резких поворотах головы.
Наиболее остро головокружение проявляется в тех случаях, когда у человека также присутствуют нарушения зрения, осязания и проприоцепции (ощущения, помогающие определить положение своего тела).Нарушения функций мышц глаза (подразумевающие повреждения III, IV и VI пар черепных нервов), также часто связаны с рассеянным склерозом и с появлением ощущения головокружения.
Другие причины головокружения
Не всегда головокружение при рассеянном склерозе связано непосредственно с патологическими процессами в ЦНС. Нередко причиной головокружения является патология внутреннего уха, которая носит название доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Внутреннее ухо — часть вестибулярной системы человека. В одном из его отделов могут накапливаться крошечные кристаллы карбоната кальция. Их перемещение при повороте, наклоне головы может стать причиной появления ложных сигналов в головной мозг, которые в свою очередь вызывают ощущение вращательного головокружения.
Прием некоторых препаратов симптоматического лечения рассеянного склероза (например, баклофена, некоторых антидепрессантов) может усугубить головокружение
Лечение головокружения
Выбор стратегии лечения головокружения зависит от его причины и прежде всего направлено на терапию основного заболевания. Симптоматическое лечение головокружения включает как медикаментозную терапию, так и, в некоторых случаях, физические упражнения (специальные комплексы упражнений для тренировки вестибулярного аппарата).
«Маленькие хитрости»
- Обязательно проконсультируйтесь у отоларинголога. Целый ряд заболеваний уха, горла, носа могут вызывать головокружение.
- Головокружение связанное с поражением нервных путей вестибулярного аппарата может усиливаться, когда вы ложитесь спать в полной темноте. Приглушенный свет в ночное время может облегчить это состояние.
- Избегайте резких движений головой.
- Хождение босиком может увеличить объем информации, получаемой от сенсорных систем.
- Использование трости также может существенно облегчить «навигацию».
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Рецидив рассеянного склероза (обострение заболевания) возникает у Вас тогда, когда в головном или спинном мозге появляются новые области поражения, которые нарушают передачу нервных сигналов.
Поэтому Вы, возможно, можете заметить новые симптомы или рецидив старых признаков. Настоящий рецидив длится больше 24 часов, и начинается, по крайней мере, через 30 дней после предыдущего обострения заболевания. Рецидивы различаются по длительности, тяжести и симптомах болезни. Со временем, симптомы должны улучшиться. Многие люди восстанавливаются от обострений заболевания без проведения лечения.
Слабость
Повреждение защитного покрытия нервных волокон нарушает нормальную передачу сигналов от головного мозга к остальному телу. Когда эта импульсация нарушена, Ваше тело не может функционировать так, как раньше. Вам тяжело делать те вещи, которые раньше Вы осуществляли легко – например, тяжело открыть банку или повернуть дверную ручку. Внезапное появление или ухудшение слабости, которое не проходит, может значить, что у Вам – рецидив рассеянного склероза.
Проблемы со зрением
Если Ваше зрение размыто или Вам двоится в глазах, возможно, что это может быть начало рецидива рассеянного склероза. У некоторых людей также утрачивается глубина зрения или цветовое восприятие, так как воспаляется зрительный нерв. Проблемы со зрением иногда могут вызвать прием горячего душа или ванны, наличие вирусной инфекции, такой как грипп, но в этом случае они имеют временный характер и проходят за день.
Онемение или покалывание
Онемение является одним из наиболее распространенных признаков обострения рассеянного склероза. Вы можете настолько утратить чувствительность, что Вам станет тяжело использовать свои руки или другие пораженные части тела. Возможно, Вы не будете способны писать или удерживать чашечку кофе. Если онемение появилось внезапно или ухудшилось, время обратиться за медицинской помощью.
Проблемы с мышлением
Вас может разочаровать, если Вы забыли, где положили ключи от машины, или если Вам нужно повторно перечитывать один и тот же раздел снова и снова, чтобы понять его. Рассеянный склероз может влиять на Ваш ум различными способами, вмешиваясь в память, концентрацию, речь, обработку информации, особенно в том случае, если заболевание прогрессирует. Любые новые проблемы с ясным мышлением или вспоминанием прошлых событий являются предупреждением того, что у Вас может быть разгар обострения заболевания.
Головокружение
Вас беспокоить могут ощущение головокружения или неустойчивость на ногах, так как это распространенные признаки рецидива рассеянного склероза. Головокружение является следствием повреждений в частях мозга, которые контролируют равновесие. Препараты могут помочь при ощущении крутящейся комнаты, но если головокружение длится больше 1 дня, Вам может понадобиться лечение рецидива рассеянного склероза.
Баланс и координация
«Некоторые люди могут чувствовать себя пьяными во время ходьбы или в том случае, если они имеют трудности с координацией движений в своих руках», – говорит Джон Ратчфорд, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Школе медицины на базе Университета Джона Хипкинса. Мышечная слабость или судороги, онемение и утрата баланса во время рецидива рассеянного склероза могут нарушить Вашу координацию и устойчивость на ногах.
Действительно ли тепло вызывает рецидив заболевания?
Если Вы примете горячую ванну или проведете день в жаркую погоду на улице, Вы можете почувствовать себя так, как будто у Вас обострение рассеянного склероза. Но это не так. «У пациентов существует много заблуждений о жаре», – говорит Аарон Миллер, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Центра рассеянного склероза в Школе медицины Маунт-Синай. Тепло может вызвать появление симптомов рассеянного склероза, но они пройдут, когда Вы остынете.
Что вызывает рецидив?
Некоторые исследования показали, что рецидив рассеянного склероза может вызвать недавно перенесенный грипп или другое инфекционное заболевание. О других триггерах известно меньше, они включают стресс, который трудно изучать, поскольку он влияет на каждого человека по-разному. “Я думаю, вполне возможно, что стресс у некоторых людей может иметь влияние на их иммунную систему, потенциально повышая риск развития рецидива рассеянного склероза», – говорит доктор Ратчфорд.
Профилактика обострений рассеянного склероза
Лучший способ предотвратить развитие рецидивов состоит в приеме лекарственных средств, которые назначил врач. «Было доказано, что все препараты, которые мы применяем для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, уменьшают частоту обострений заболеваний – это основная причина того, почему их рекомендуют врачи», – говорит доктор Миллер. Хорошее питание, достаточный сон и уменьшение стресса – также хорошие советы. Обратитесь к врачу, если появляется какой-либо новый симптом (или ухудшается старый), который не проходит в течение 24 часов.
Лечение рецидива рассеянного склероза
Не каждое обострение нужно лечить. Если Ваши движения не ограничены, Вы не ощущаете неудобств, Ваш врач может рекомендовать подождать, пока симптомы не улучшатся самостоятельно. При более серьезных обострениях восстановление ускорить может внутривенное введение стероидов. Иногда для лечения более тяжелых рецидивов применяется обмен плазмы – удаление крови и замена ее жидкой части.
К кому обратится:
- Неврологи
- Психиатры
- Психологи
- Психотерапевты
- Нейропсихологи
- Кардиологи
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Рассеянный склероз — хроническая болезнь нервной системы, которая склонна к прогрессированию. На данный момент рассеянный склероз является “болезнью молодых” — дебют заболевания происходит в возрасте 20-40 лет.
Чаще всего рассеянный склероз встречается в северных регионах. Полиэтиологичная патология, в списке ее причин значатся и генетическая предрасположенность, и недостаток витамина Д, и вирусные инфекции, и расовая принадлежность.
Течение болезни у каждого пациента разное, обычно обострения чередуются с ремиссиями, но в редких случаях встречается первично-прогрессирующее течение, когда ремиссий практически нет, либо они кратковременные.
Что это такое?
Обострением рассеянного склероза называют возникновение новых симптомов, которых ранее не выявлялось, либо происходит усугубление имеющейся симптоматики.
Критерии обострения:
- Возникновение новой симптоматики.
- Нарастание имеющихся симптомов, выявляемое при неврологическом обследовании.
- Симптомы сохраняются более суток.
- Развитие симптомов наблюдается в течение одного месяца. Если между симптомами есть периоды их регресса и длится это более месяца — это уже два обострения.
Также выделяют квалифицированные обострения РС и псевдообострения:
- Квалифицированное обострение отличается тем, что к вышеперечисленным характеристикам добавляется нарастание баллов инвалидизации по шкале EDSS. Такие обострения выявляются в клинических исследованиях, в обычной практике врача это понятие не используется.
- Псевдообострение — ухудшение состояния больного рассеянным склерозом, которое связано не с прогрессированием рассеянного склероза, а с сопутствующими заболеваниями — острыми респираторными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. Симптомы отступают после стихания инфекционного заболевания.
Патофизиологический механизм
Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.
Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.
При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.
Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).
Симптомы
Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.
Симптомы в зависимости от уровня поражения:
- Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
- Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
- Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
- Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
- Снижение чувствительности в нижних конечностях.
- Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
- Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
- Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
- Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
- Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
- Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
- Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.
При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.
На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.
Когда требуется лечение?
Что делать при обострении рассеянного склероза? Лечение обострений РС необходимо для снижения прогрессирования болезни, улучшения качества жизни пациента и сохранение его физической и социальной активности, трудоспособности, предупреждение инвалидизации.
Но есть случаи, когда обострение не требует терапии. К ним относят:
- Течение болезни легкое, а ремиссии — длительные.
- Когда симптомы не выражены и не вызывают значительных дефектов.
- Обострение исчезает самостоятельно после недели постельного режима.
Важна профилактика обострений. Она предполагает следующие мероприятия:
- Не допускать переохлаждения и перегрева, длительного пребывания на солнце.
- Проводить вакцинацию по эпидпоказаниям.
- Минимизировать контакты с больными острыми респираторными инфекциями, гриппом.
- Употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), а также калием (курага, бананы).
- Ограничить жирную и калорийную еду.
Применение адрено-кортико-тропных гормонов
При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.
Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.
Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.
Побочные эффекты лечения АКТГ:
- Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
- Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
- Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
- Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
- Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
- Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
- Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.
Терапия глюкокортикоидами
Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.
Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).
Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:
- Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
- Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.
После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.
При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).
Побочные эффекты пульс-терапии:
- нарушения сна;
- тревожность или, напротив, эйфория;
- привкус железа во рту во время введения препаратов;
- тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
- головные и мышечные боли;
- аритмии сердца;
- повышение уровня глюкозы.
В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.
Другие способы купирования
Заболевание имеет стандарты лечения, но эффективность от других терапевтических способов воздействия не менее значима. В своей практике врачи используют разные методы, которые уменьшают частоту обострений при рассеянном склерозе, их применение начинается с физиотерапевтических манипуляций и заканчивается нетрадиционными способами лечения.
Среди основных выделяют:
- Введение дезинтоксикационных растворов (неогемодеза) и ингибиторов протеолиза (контрикала) — выводят иммунные комплексы из кровотока, блокируют работу кининовой системы, поддерживающей воспаление. Эффективно при нетяжелом обострении, на начальных стадиях.
- Плазмаферез — от 3 до 5 процедур с обменом 1,5 объема плазмы. После каждого сеанса вводится метилпреднизолон — 0,5-1г на 0,4 л физиологического раствора хлорида натрия.
Происходит очищение коови от аутоантител, поражающих нервное волокно.
- Проведение иммунотерапии — введение донорского человеческого иммуноглобулина G.
- Индукторы интерферона (обладают противовирусным действием, нормализуют работу иммунной системы): Циклоферон — по четным суткам до 14 дней, по 2мл 12,5% раствора в мышцу и Амиксин — курсом 10 дней по 125 мг ежедневно.
- При неэффективности вышеперечисленного — цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Угнетают размножение Т- и В- лимфоцитов, снижая выраженность воспаления и интенсивность образования аутоантител, тем самым купируя обострение.
Выраженные обострения рассеянного склероза подлежат обязательному лечению — это необходимо не только для улучшения самочувствия пациента, но и для замедления прогрессирования болезни и профилактики инвалидизации. Вылечить рассеянный склероз нельзя, но жить с ним и бороться с обострениями — вполне реально.
Источник
