Головокружение шум в ушах потеря равновесия

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по  обращениям  к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха. Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения  из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора — могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов  головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством  компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов  головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия,  базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа). Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для  улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов  была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия  по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента  индивидуально.  Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что  у всех пациентов  наблюдалось  значительное уменьшение атаксии,  что отразилось  в   повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем,  у 23 обследуемых  пациентов показатели  функции равновесия находились  в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась  восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя,  которая  сочеталась с  положительной динамикой  данных  повторной вестибулометрии.  Оценка  отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных  сразу же  после  окончания лечения и спустя 3-9 месяцев,  не отличались существенно.  За 3-9 месяцев по окончании лечения  — не было зафиксировано  ни одного случая вращательного головокружения и атаксии  ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Головокружение и шум в ушах, которые периодически возникают у человека, — это явления, к которым не стоит относиться пренебрежительно. Такие изменения в самочувствии могут быть признаками очень серьезных патологий, лечение которых необходимо начинать как можно раньше.

При появлении различных шумов в ушах, сопровождающихся головокружением, необходимо обратиться к специалисту, который сможет установить первопричину состояния и начать его лечить, что поможет избежать дальнейших функциональных нарушений в организме пациента.

Виды и причины

Как пациенты описывают шумы

Перед тем как посетить специалиста, пациенту необходимо определиться с тем, какой именно шум его беспокоит:

• Монотонный шум — шипение, свист, гул, хрип, четкий звон.

• Сложный шум — глухой звон, посторонние голоса, музыкальные мотивы. Такие шумы можно рассматривать как следствие лекарственной передозировки, психических расстройств, как звуковые галлюцинации.

Шум в ушах разделяют на:

• субъективный, который слышен исключительно пациенту;
• объективный, который может услышать как сам пациент, так и посторонние люди.

Возможные болезни

Существует ряд заболеваний, одним из признаков которых являются головокружение и шум в ушах. При таких патологиях пациент может также ощущать  дополнительные симптомы, среди которых:

• боль;
• тошнота;
• общая слабость и недомогание.

К подобным патологиям относятся:

ЛОР-заболевания

Распространенной причиной появления шума в ушах считаются патологии ЛОР-органов.

К отоларингологическим патологиям, при которых человек слышит шум и чувствует головокружение, относятся:

• Экссудативный отит.
  Воспалительный процесс во внутреннем ухе, для которого характерно ухудшение слуха, заложенность ушей. При движениях головой пациент начинает слышать глухой гул и ощущать легкое головокружение.
• Нарушение целостности барабанной перепонки.
  Повреждения этого органа могут быть спровоцированы травмами, переломами черепа, механическим воздействием чужеродными предметами и телами, резким громким звуком. При таком состоянии у пациента отмечается заложенность ушей, громкий свист в ушах, резкая боль и значительное снижение слуха.
• Отосклероз.
  Пациенты жалуются на ухудшение слуха, шум в ушах (некоторые больные слышат гул, другие жалуются на треск), головокружение, слабость и психоэмоциональные расстройства.
• Болезнь Меньера.
  При заболевании наблюдается дисфункция внутреннего уха, которое отвечает за сохранение человеком равновесия. Пациенты, страдающие этим заболеванием, слышат четкий звон и постоянное шипение.

Высокое артериальное давление

При сильном повышении АД кровь ко внутреннему уху поступает неравномерно. В результате этого сосредоточенные внутри органа нервные окончания возбуждаются, что приводит к появлению симптома. Как правило, такое состояние наблюдается в период резкого скачка давления и проявляется следующими признаками:

• ощущение приглушенного звука в ушах;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• сердечная боль;
• мышечная боль;
• судороги и потеря сознания.

Высокое внутричерепное давление

Когда давление внутри черепа повышается, это мешает нормальной работе мозга, что проявляется присутствием глухого звона в ушах. Отмечается сильная утомляемость и общая слабость, головокружение, мигрень, тошнота.

Мигрень

Еще одной из причин, почему у пациента возникает шум в ушах, похожий на гул самолета, является мигрень. Для мигрени также характерно головокружение, головная боль, заложенность в ушах, свето- и звукобоязнь.

Нарушение кровообращения в мозге

Большая часть приступов громкого шума в ушах приходится на заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения:

• атеросклероз, для которого характерно образование на артериальных стенках холестериновых бляшек, нарушающих их проходимость;
• образование тромбов;
• сахарный диабет;
• травмы головы;
• опухоли и внутримозговые кровотечения.

Патологии позвоночника

При шейном остеохондрозе происходит нарушение транспортировки кислорода и питательных веществ в мозг из-за сдавливания артерий, что становится причиной разнообразных нарушений. Кроме шума, для патологии характерны головная боль, неустойчивая походка, головокружение, зрительные нарушения, слабость верхних конечностей.

Как быстро, эффективно и безопасно помочь себе восстановиться при остеохондрозе шейного отдела, используя проверенные веками народные средства, читайте в этой статье.

Другие причины

Шум, который человек может слышать лишь в одном ухе и который сопровождается частичной либо полной потерей слуха или, наоборот, чувствительностью к любому звуку, может говорить о следующих патологиях:

Опухоли

Шум в ушах, боль и головокружение могут являться симптоматикой онкологического заболевания, а именно — опухоли мозга. Такая патология имеет дополнительные признаки в виде сонливости, тошноты и обильной рвоты, разрыва в мембране лабиринта, что приводит к попаданию жидкости из внутреннего в среднее ухо. Больные отмечают заложенность и свистящий (шипящий) шум в одном ухе.

Рассеянный склероз

Болезнь, которой подвержены люди 15-45 лет. Заболевание характеризуется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к замедлению передачи импульсов по нервам. Слышимый шум сопровождает пациента постоянно и напоминает тихий свист или гул.

Депрессии и неврозы

Расстройства невротического характера, депрессивные состояния, переутомление часто проявляются симптомами, схожими с более серьезными патологиями. Так, например, пациенты жалуются на заложенность ушей, звон в одном ухе, затуманенность сознания, головокружение, общую слабость. Очень важно определить причины, вызвавшие данные признаки, чтобы не проводить лечение пациента от болезни, которой на самом деле у него нет.

Некоторые лекарственные препараты

Ощущение шума в ушах может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных средств. К медикаментам, оказывающим ототоксичное воздействие на организм, относятся:
• таблетки и вещества, оказывающие негативное влияние на ЦНС — антидепрессанты, марихуана, литий, кофеин, эуфиллин, галоперидол;
• таблетки противовоспалительного действия — Преднизолон, Мефенамовая кислота, Зомепирак, Салицилат, Напроксен, Хинин, Индометацин;
• мочегонные средства — Этакриновая кислота, Фуросемид;
• сердечные препараты — бета-адреноблокаторы, Дигиталис;
• антибактериальные лекарственные средства — Сульфаниламид, Аминогликозид, Тетрациклин, Клиндамицин, Вибрамицин, Дапсон, Метронидазол.

Традиционное лечение болезней уха

Немедикаментозное лечение

Избавить пациента от такого навязчивого симптома можно как медикаментозно, так и не прибегая к помощи лекарственных средств. Ко второму методу относятся:
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• акупунктурный массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение шума в ушах основывается на избавлении пациента от причины, вызвавшей данный признак. Назначить таблетки (или иные формы выпуска препаратов), рассчитать дозировку и кратность приема лекарства может исключительно специалист, основываясь на диагностических данных и личной беседе с пациентом. Как правило, людям, предъявляющим подобные жалобы, рекомендованы таблетки, которые обладают шумоподавляющим действием, улучшают микроциркуляцию крови в мозге и внутреннем ухе.

Наиболее распространенными среди таких лекарственных средств являются:
• Танакан.
  Растительный препарат, действие которого направлено на улучшение мозгового кровообращения.
  Таблетки рекомендованы при когнитивном и нейросенсорном дефицитах (кроме болезни Альцгеймера и деменции), ухудшении зрения из-за сосудистых патологий, шуме, заложенности в ушах, головокружениях и потере координации, синдроме Рейно.
  Не рекомендован к применению лицам с повышенной чувствительностью к препарату, с заболеваниями органов системы пищеварения в стадии обострения, с пониженной свертываемостью крови, в период восстановления после перенесенного инфаркта, а также при беременности и в период лактации.
• Бетасерк.
  Препарат для улучшения микроциркуляции крови в головном мозге.
  Таблетки показаны при различных вестибулярных головокружениях, болезни Меньера, состояниях, для которых характерны вестибулярные расстройства, боль, шум в ушах, снижение слуха.
  Противопоказан при феохромоцитоме, язве желудка и 12-перстной кишки, а также при повышенной чувствительности к ингредиентам препарата.
• Трентал.
  Лекарство, улучшающее мозговое кровообращение.
  Рекомендован при отосклерозе, сосудистых нарушениях органов зрения, нарушениях кровообращения в мозге, нарушениях периферического кровообращения.
  Противопоказан при обширных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к основным компонентам, беременности и лактации, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.
• Вазобрал.
  Комбинированный препарат, оказывающий стимулирующее воздействие на рецепторы ЦНС. Улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
  Противопоказаниями к применению служат гиперчувствительность к компонентам, беременность и период лактации.

Какие врачи помогут?

При появлении шума в ушах, который возникает наряду с головокружениями, необходимо обратиться к неврологу, отоларингологу, отоневрологу. Выяснить причины и назначить адекватное лечение сможет только специалист.

Какие обследования необходимы?

Для точного установления причины, вызвавшей данный симптом, пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) артерий.
  Данный метод диагностики направлен на обнаружение причины в виде препятствий кровотоку к мозгу, которые приводят к мозговым заболеваниям сосудистого характера.
• Исследование функций слуховых нервов.
  Метод направлен на выявление заболеваний отоларингологического характера, являющихся причинами появления шума в ушах.
• МРТ или КТ.
  Магнитно-резонансная или компьютерная томография дает возможность более детально исследовать ткани мозга и/или внутреннего уха для определения воспалительных процессов. Такая диагностика также даёт возможность выявить различные аномалии на начальных стадиях, что позволяет принять своевременное решение о необходимом лечении.