Головокружение у детей как нарушение зрения

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.

Причины возникновения головокружения у ребенка

Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.

Лечение головокружения у детй Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.

Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.

Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).

Самые частые причины несистемного головокружения у детей:

1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.

2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.

3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.

4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.

Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.

К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)

Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова

Диагностика головокружения у детей Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.

Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.

В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.

Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.

Поведение маленьких детей при головокружении

Головокружение у ребенка Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.

Что делать если у ребенка кружится голова

Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.

Как избежать осложнений при головокружении у ребенка

Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.

Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Источник

У ребенка кружится голова? Это симптом многих заболеваний, поэтому нужно в них ориентироваться, чтобы знать, как помочь.

Что такое головокружение и как оно проявляется?

Головокружение и тошнота у ребенка Головокружение — это субъективное ощущение потери равновесия и вращения предметов вокруг, или внутри головы. Оно вызывается расстройством сигналов вестибулярного аппарата. Помимо неприятных ощущений, это состояние опасно риском падения и травмы ребенка, теряющего равновесие. Головокружение может сопровождаться:

рвотой;
тошнотой;
бледностью;
усиленным потоотделением;
нарушением слуха и зрения;
упадком сил, сонливостью;
болью в голове;
хаотичными движениями глаз;
повышенным слюноотделением;
отрыжкой.

У ребенка, особенно маленького, головокружение не всегда очевидно. Его проявления зависят от возраста. Младенец, который не умеет говорить, будет стараться зафиксировать положение тела, лечь лицом вниз или прислонить голову к чему-нибудь. Во время игры или занятий ребенок может отвлечься и изменить поведение. Часто младенец начинает плакать и держаться за голову.

Дети дошкольного возраста и старше уже могут пожаловаться на симптомы. Они сообщают о двоении предметов, вращении перед глазами. При головокружении ребенок остановится, замрет в одной позе, прислонившись к стене, или лежа на кровати.

У подростков встречаются другие характерные симптомы: апатия, перепады настроения, нездоровый цвет лица, из-за постоянных головокружений появляется рассеянность и трудности с учебой.

Причины головокружения у детей

В разном возрасте встречаются свои состояния и заболевания, которые могут вызвать симптом. Многие состояния легко устранить и головокружение пройдет, но заболевание может диагностировать только узкий специалист.

Возможные варианты, почему кружится голова:

Заболевания мозга, менингит, энцефалит, опухоль.
Простуда, грипп, инфекция. Головокружение проявляется вместе с повышением температуры, головной болью и слабостью.
Недостаток кислорода в душном помещении.
Травма головы, сотрясение мозга.
Отравление и интоксикация лекарствами, продуктами и ядами.
Вегетососудистая дистония.
Вредные привычки, курение и прием алкоголя у подростка.
Анемия и низкий уровень гемоглобина.
Побочные эффекты от некоторых лекарств.
Режутся зубы.
Темнота. Некоторые дети ощущают головокружение, когда просыпаются ночью.
Голод и снижение сахара в крови. Дети иногда могут заиграться и забыть поесть. Девушки-подростки иногда сидят на диете, из-за чего едят слишком мало.
Волнение, перенапряжение. У детей и подростков бывает стресс из-за нагрузок в учебе, экзаменов, общения со сверстниками.
Психологические проблемы, расстройства психики. Отличие таких головокружений в том, что других распространенных симптомов может не возникать.
Патологии развития плода во время беременности.
Сахарный диабет. У здорового ребенка может так проявиться первый приступ снижения и повышения уровня сахара в крови.
Начало менструального цикла, гормональная перестройка может вызвать симптом у подростка.
Хронические заболевания сердца и сосудов. Встречаются редко, обычно они врожденные.
Заражение паразитами.
Перегрев, солнечный, тепловой удар. Бывает в жаркую погоду, на пляже, в машине, при купании в горячей воде. Может вызвать потерю сознания.
Понижение давления. У детей встречается хроническая гипотензия, врожденная или приобретенная.

В детском возрасте может кружиться голова при быстром движении, резком изменении положения и наклоне тела. Причина — не до конца сформированный и развитый организм. Такие возрастные особенности проходят сами собой и не опасны.

Симптомы вестибулярных нарушений

Вестибулярный аппарат — это орган, расположенный во внутреннем ухе. Он отслеживает информацию о равновесии и положении тела в пространстве и передает ее в отделы мозга. Чувствительность рецепторов вестибулярного аппарата бывает разной. У многих здоровых детей и взрослых она повышена и рецепторы стимулируются даже незначительными раздражителями. Этих людей укачивает в транспорте, на корабле, в самолете, на качелях и каруселях. Это явление называется кинетозом.

Вестибулярные нарушения у детей Кинетоз сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. Усиливающими факторами могут стать утомление, стресс, недостаток сна и физические нагрузки. Кинетоз проходит после прекращения действий, которые его вызывают. Это нормальное явление и не опасно для здоровья, но при желании можно укрепить вестибулярный аппарат тренировками.

Другие вестибулярные нарушения появляются по причине многих неврологических заболеваний, некоторых болезней уха, нарушений зрения, воспаления и инфекций. Среди них вестибулярный неврит, вертебрально-базилярная недостаточность, болезнь Меньера, закупорка слуховой артерии и эпилепсия. Симптомы, объединяющие их:

неконтролируемые, хаотичные движения глазных яблок;
учащение или замедление пульса;
изменение ритма дыхания;
приступы вызываются внешними раздражителями: громкими звуками, резкими запахами и ярким светом.
периодичность резких приступов головокружения.

Расстройства вестибулярного аппарата встречаются реже, чем другие причины головокружения, но чтобы их выявить, нужно обращать внимание на симптомы и характер приступов.

Разновидности головокружений

Информация о том, часто ли кружится голова, может помочь определить заболевание. Если ребенок может описать симптом, его интенсивность и время появления, попросите его подробно рассказать об этом врачу. Родители должны сами отслеживать странное поведение у детей младшего возраста и младенцев.

Головокружение бывают в виде:

Острых приступов. Дети могут внезапно остановиться, прислониться к опоре или лечь, закрыв глаза. Единичные головокружения обычно вызваны переутомлением, голодом, волнением, и не наносят вреда здоровью. В отдельных случаях встречается потеря памяти во время приступа.
Регулярные острые приступы проявляются так же. Для них характерно чередование периодов без головокружения и наоборот. После первых приступов дети обычно привыкают, и сами знают, что надо лечь и переждать.
Постоянное головокружение. У ребенка плохая координация движений, задержка развития навыков движения. Причинами обычно являются тяжелые врожденные нарушения центральной нервной системы и мозга.

Как правило, регулярное или постоянное головокружение указывает на серьезные проблемы со здоровьем и необходимость посетить педиатра.

Когда необходимо обращение к врачу

В зависимости от симптомов, может потребоваться помощь педиатра, узких специалистов или службы скорой помощи при неотложных состояниях.

Нужно посетить врача в поликлинике, если ребенок:

слишком часто испытывает головокружение;
ощущает нарушения зрения, слуха;
жалуется на боль, заложенность ушей;
постоянно с плохой координацией;
постоянно вялый и сонливый.

Другие состояния угрожают здоровью и требуют срочного вызова медиков, например:

у ребенка повысилась температура, и не снижается после приема препаратов;
резкая головная боль, которая усиливается;
зрительные, слуховые галлюцинации;
ребенок без сознания;
ребенок ударился головой;
судороги;
приступ головокружения длится дольше 20 минут;
присутствуют хаотичные движения глаз;
сильная рвота без поноса.

Не надо оставлять без внимания любые сомнительные признаки, сопровождающие головокружение, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Если родители и родственники ребенка подвержены хроническим мигреням и другим неврологическим заболеваниям, вероятность появления их симптомов становится выше.

Методы диагностики

Поскольку у ребенка может кружиться голова из-за большого количества причин, самостоятельно установить их сложно. Препятствием является и возраст пациента. Многие дети не знают как описать, что с ними происходит, забывают о симптомах и приступах, боятся о них рассказывать. Для первичного осмотра можно обратиться к педиатру. В случае необходимости, врач даст направление к одному из узких специалистов. Это могут быть:

Невролог.
Отоларинголог.
Сурдолог.
Эндокринолог.
Офтальмолог.
Кардиолог.
Психотерапевт.

Для диагностики причин специалисты назначают следующие обследования:

Компьютерная томография. Наиболее полное исследование мозга позволяет увидеть последствия травм и новообразования.
Магнитно-резонансная томография. Похоже на КТ, но делается другим методом.
Анализы крови, мочи. С их помощью можно выявить анемию, нарушения в работе внутренних органов.
ЭКГ, УЗИ сердца. Чтобы установить, не вызвано ли головокружение отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.
Энцефалограмма. С помощью электрических импульсов изучается активность разных участков мозга.
Рентген черепа. Показывает последствия травмы, если она была.
Осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления. Головокружение может быть вызвано расстройством зрения.
Неврологические тесты: проверка рефлексов, чувствительности кожи, осанки и походки. Показывает развитие ребенка в пределах нормы и наличие двигательных нарушений.
УЗИ сосудов шеи. Устанавливает толщину, просвет крупных сосудов, скорость кровотока, достаточность кровообращения мозга.

Часто приходится посетить нескольких специалистов подряд, пройти не одно обследование, пока не будет установлена причина головокружения.

Оказание первой помощи

Оказание помощи при укачивании и головокружении у ребенка Если у ребенка внезапно закружилась голова, не стоит паниковать. Скорее всего, симптом пройдет через некоторое время, но можно принять меры для облегчения состояния.

Что можно сделать:

Постараться убрать раздражители, выключить громкую музыку, телевизор, приглушить свет.
Положить ребенка, приподняв голову и плечи на подушку.
Обеспечить свежий воздух в помещении.
Если была рвота, нужно давать обильное питье.
Если ребенок перегрелся в жару, на солнце, в горячей воде, можно ненадолго положить прохладный компресс на голову и шею.
Если ребенок часто просыпается ночью и испытывает головокружение, нужно оставлять рядом с кроватью приглушенный свет.
Во время движения транспорта нужно попросить сфокусировать взгляд на неподвижном объекте, например, вытянуть руку и смотреть на палец.

От головокружения в общественных местах и укачивания в поездках родителям надо иметь с собой освежающий напиток, леденцы с кислым вкусом, жвачку для старших детей, которые снимают тошноту и облегчают симптом.

Лечение головокружения у ребенка

Если после обследования установлен диагноз, нужно выполнять рекомендации врача, чтобы вылечить основное заболевание. Специалист может назначить препараты для улучшения кровообращения, укрепления центральной нервной системы и расширения сосудов. Обычно курс лечения дополняется физиотерапией, витаминами, укрепляющей физкультурой, соблюдением режима дня и регулярным отдыхом.

Другие меры лечения и профилактики головокружения:

Избегать переутомления, распределять нагрузки на учебе так, чтобы меньше уставать. После прихода из школы, ребенок должен отдохнуть или поспать, а уже потом делать уроки.
Если укачивание повторяется постоянно, нужно подобрать препараты от него, подходящие детям, которые можно давать заранее.
Тренировать вестибулярный аппарат умеренными нагрузками, качанием на качелях и каруселях, занятиями танцами. Подобрать вид спорта, где тело быстро двигается и меняет свое положение, например, плавание, фигурное катание и боевые искусства.
Если головокружение сопровождается головной болью, можно дать подходящий детский обезболивающий препарат. Нельзя давать таблетки для взрослых: Цитрамон, Парацетамол, для детей они токсичны.
Регулярно сбалансировано питаться, избегать фаст-фуда, полуфабрикатов и усилителей вкуса. Детский организм пока не может полностью воспринимать и перерабатывать такие продукты, отсюда появляется боль в голове, головокружение и другие симптомы.
В длительной поездке на корабле или самолете лучший способ вылечить укачивание — уложить ребенка спать. Во сне симптомы кинетоза обычно не проявляются.
В транспорте нужно стараться садиться на передние места, лицом вперед.
Перед поездкой нужно немного поесть, так как кинетоз сильнее проявляется при пустом и переполненном желудке.
В жаркий день во время активных игр не допускать обезвоживания. Для поддержания уровня жидкости подходят вода, компот, морс и травяной чай.

Чтобы ребенок стремился к здоровому образу жизни, нужно подавать пример. Дети не захотят вовремя ложиться спать, правильно питаться и заниматься спортом, если постоянно видят в семье противоположное поведение. Совместный активный отдых укрепляет здоровье и отношения с родителями.

Головокружение очень распространено, его испытывали большинство людей. У ребенка тоже может закружиться голова, и это не всегда означает проблемы со здоровьем. Но если головокружение частое и есть другие симптомы, обратитесь к врачу. Это поможет исключить серьезные заболевания или вылечить их как можно раньше.

Причины и лечение головокружения:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.