Головокружения при эпилепсии бывают
Пароксизмальные парестезии — это в основном односторонние ограниченные неприятные ощущения: покалывание, похолодание, онеменение, ползанье мурашек, сведение, сжатие, толчки, прохождение тока. Локализуются они в лице, конечностях, голове. Продолжительность парестезии — несколько секунд или минут. Динамика их различна. То вскоре, то через несколько месяцев после возникновения заболевания парестезии исчезают, сменяясь более сложными формами пароксизмов (судорожными) или приступами потери сознания. У одной наблюдаемой нами больной заболевание началось с ощущения онемения правой половины нижней губы и правой кисти. В дальнейшем появились приступы потери сознания. Парестезии больше не возникали.
В некоторых случаях парестезии продолжаются в течение ряда лет. Вначале они выступают в форме изолированных аур, позже с них начинаются другие виды приступов.
У больного Р заболевание началось с ощущения покалывания в правой руке продолжительностью 1,5 мин, которое повторялось 1—2 раза в месяц. Через полгода парестезии видоизменились Появились ощущения прохождения электрического тока от плеча к пальцам правой руки. Спустя несколько месяцев вместо парестезии стали наблюдаться тонические судороги в этой руке с отбрасыванием ее вправо и назад.
На ЭЭГ у больных с парестезиями отмечаются изменения преимущественно в теменном, теменно-височном, теменно-центральном или теменно-лобном отведениях. На основании данных ЭЭГ у большинства обследуемых больных можно предположить первичную корковую локализацию очага патологической активности в теменной или теменно-центральной области. В редких случаях парестезии бывают двусторонними. Так, у больной Г. ощущения покалывания возникали сразу в пальцах обеих рук и распространялись до локтевых суставов. В дальнейшем они наступали одновременно в пальцах обеих рук и ног и иррадиировали до локтевых и коленных суставов. Вслед за парестезиями появлялись ощущение похолодания конечностей, мелкий ознобоподобный гиперкинез. В нескольких местах верхних и нижних конечностей наблюдались ощущение перетягивания, тонические напряжения мускулатуры; невозможно было разогнуть пальцы. Больная испытывала страх, плакала. Сознание сохранялось. Приступ продолжался 1,5 ч, и на всем его протяжении беспокоили ощущения покалывания. На ЭЭГ наряду с диффузными острыми волнами отмечалась четкая асимметрия а теменных областях с преобладанием амплитуды электрической активности справа. В этот период больная не получала антиэпилептических средств. При повторной записи (во время лечения) ЭЭГ-картина заметно улучшилась: асимметрия в теменных областях исчезла.
Головокружение как проявление эпилептоидной личности
Головокружение может быть в качестве эпилептического пароксизма. У большинства больных, однако, оно не является единственным признаком заболевания, а сочетается с головной болью, расстройствами сна или другими пароксизмами. Только в исключительных случаях на протяжении нескольких месяцев заболевание клинически протекает в виде редких приступов головокружения.
Головокружения при эпилепсии могут быть в виде ауры, а также пароксизмов длительностью 2—3 мин, реже несколько дольше. Отличительной особенностью их является мгновенное и неожиданное возникновение.
На ЭЭГ патологические изменения преобладают в височной или височно-затылочной области. Головокружение, очевидно, связано с локализацией очага патологической активности в височной области. Так, у больного Б. ЭЭГ-кривая дизритмична, альфа-ритм отсутствует. Диффузно регистрируются острые и медленные (дельта и тета) волны. Патологические изменения больше выражены в левом полушарии, особенно в височной области. В генезе головокружений имеют значение поражение вестибулярного аппарата и ликворная гипертензия.
— Читать далее «Изменения настроения при эпилепсии. Речевые эпилептические пароксизмы»
Оглавление темы «Психологические проявления эпилепсии»:
1. Абсансы. Виды абсансов характерные для эпилепсии
2. Головная боль как проявление эпилепсии. Висцеровегетативные пароксизмы
3. Диагностика висцеровегетативных пароксизмов. Дифференциация диэнцефальных пароксизмов
4. Варианты висцеровегетативных пароксизмов. Клиника висцеровегетативных эпизодов
5. Психосенсорные пароксизмы. Классификация психосенсорных эпизодов
6. Клинический пример психосенсорных пароксизмов. Сноподобные состояния
7. Дереализация. Симптомы дереализации при эпилепсии
8. Парестезии при эпилепсии. Головокружение как проявление эпилептоидной личности
9. Изменения настроения при эпилепсии. Речевые эпилептические пароксизмы
10. Психомоторные эпилептические припадки. Оперкулярные пароксизмы
Источник
Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
Эпилепсия при головокружении у пожилых. Из пароксизмальных неврологических расстройств у пациента с падениями вследствие потери сознания в первую очередь необходимо исключить эпилепсию. Напротив, цереброваскулярные нарушения (ТИА), проявляясь фокальными неврологическими симптомами, такими как гемипарез/гемианестезия, двоение в глазах и расстройства речи, очень редко приводят к утрате сознания.
Эпилепсия весьма распространена среди пожилых пациентов, поскольку заболеваемость ею имеет бимодальное распределение, первый пик которого приходится на детские годы, а второй — на пожилой возраст. Повышение заболеваемости эпилепсией у пожилых связывают с возрастным увеличением распространенности болезней, способных вызывать эпилептические приступы (цереброваскулярная патология, опухоли и травмы головного мозга, субдуральные гематомы и др.).
Исходя из изложенного, очевидно, что у пожилых преобладают симптоматические парциальные формы эпилепсии, а не идиопатические генерализованные. Нередко парциальные двигательные приступы (судороги в одной конечности) с последующей вторичной слабостью или без таковой ошибочно интерпретируют как ТИА. На мысль об эпилептическом приступе должны навести сообщение очевидцев о стереотипных движениях, наличие спутанности или стойкой головной боли после эпизода утраты сознания.
Всем пациентам с очаговыми неврологическими симптомами, а также всем пациентам с подозрением на эпилептический приступ (даже в отсутствие очевидного парциального компонента) следует провести компьютерную томографию или МРТ. ЭЭГ может потребоваться для уточнения типа эпилепсии (парциальная или генерализованная).
Подчеркнем, что диагноз эпилепсии преимущественно клинический, поэтому отсутствие изменений при ЭЭГ еще не означает необходимости его пересмотра и тем более отмены лечения. Иногда оправданно пробное лечение антиэпилептическим препаратом (например, вальпроевой кислотой).
Дроп-атаки при головокружении у пожилых. Этот термин подразумевает, что пациент без всяких продромальных или сопутствующих симптомов внезапно падает (обычно на колени). Какие-либо нарушения после этого отсутствуют, пациент может сразу же встать и пойти дальше. При частых падениях возможны травмы коленей (синяки, кровоподтеки, шрамы).
Этиология и патогенез дроп-атак неизвестны, какие-либо специфические диагностические процедуры и методы лечения не разработаны. Попытки связать дроп-атаки с транзиторной ишемией ствола мозга неубедительны. У большинства пациентов с дроп-атакми нет ни сопутствующих стволовых симптомов, ни даже факторов риска цереброваскулярной патологии.
Вообще, концепция дроп-атак оказывает определенное негативное влияние на обследование пациента с падениями. Зачастую врачи предпочитают поставить этот ни к чему не обязывающий диагноз, вместо того чтобы провести тщательное всестороннее обследование пациента. Во всех случаях необходимо исключать обмороки, пароксизмальные вестибулярные расстройства, ТИА в вертебробазилярном бассейне и неврологические нарушения походки.
— Читайте далее «Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации»
Оглавление темы «Головокружение у пожилых»:
- Страх перед падением от головокружения у пожилых — причины, диагностика
- Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
- Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Эпилепсия при головокружении у пожилых — причины, диагностика
- Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
- Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
- Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации
- Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
- Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
- Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
Источник
Подобное происходит, если быстро вращаться, например на карусели. Однако, если головокружение возникло без видимой причины, это может быть
симптомом какого-либо заболевания.
Головокружение может возникнуть в результате поражения периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва.
Такое головокружение называется периферическим. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга, и тогда говорят о центральном
головокружении.
Какие заболевания головного мозга сопровождаются головокружением?
Головокружение чаще всего встречается при следующих заболеваниях: преходящее нарушение мозгового кровообращения (в том числе
вертебрально-базилярная недостаточность), инсульт, опухоль, мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, травмы головы и шеи.
Почему кружится голова?
Информация от периферических отделов вестибулярного аппарата во внутреннем ухе поступает в вестибулярные ядра — скопления нервных клеток в
стволе головного мозга. Оттуда нервные импульсы устремляются в височные отделы коры головного мозга, где находится центр равновесия и осуществляется
сознательный контроль за положением головы и тела. Нарушение передачи нервных импульсов на любом этапе этого пути сопровождается головокружением.
Равновесие определяется и поддерживается центрами головного мозга, которые получают информацию от органа равновесия, находящегося во внутреннем
ухе, и других органов чувств.
С какими симптомами часто сочетается головокружение?
Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами:
- тошнотой,
- рвотой,
- побледнением,
- потоотделением,
- тревогой.
Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной. Любое поражение вестибулярной системы немедленно приводит к вегетативным
расстройствам.
Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе головокружение не является опасным
для жизни состоянием.
Очень важно своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Каковы отличительные признаки головокружения при заболеваниях головного мозга?
Головокружение при заболевании головного мозга (центрального происхождения) очень редко возникает изолированно. Как правило, появляются и
другие неврологические симптомы.
Признаки заболевания головного мозга
- нарушения речи,
- ощущение двоения в глазах,
- слабость в руках или ногах,
- онемение или покалывание в какой-либо части тела,
- потеря сознания.
- Слух, как правило, не ухудшается, шум в ушах встречается не часто.
Таковы общие признаки центрального головокружения. Однако каждое заболевание головного мозга, приводящее к головокружению, имеет и свои
особенности.
Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения с двоением,
расстройствами чувствительности, слабостью в руках и ногах, нарушением координации движений. Головокружение, как правило, бывает стойким и
продолжается несколько суток. Инсульт — заболевание пожилого и старческого возраста.
Головокружение при опухоли головного мозга начинается исподволь и нередко сопровождается постепенно нарастающими головными
болями. Головокружение усиливается при определенных положениях тела.
Головокружение при мигрени также, как правило, сочетается с головной болью, нередко предшествуя ей. Головокружение появляется
приступообразно. Вне приступа головокружение и головная боль отсутствуют. Мигренью болеют люди молодого и среднего возраста, чаще женщины.
Головокружение может возникнуть и при эпилепсии.
В этих случаях головокружение сопровождается нарушением сознания (застыванием или «отключением»), а иногда и кратковременными галлюцинациями или
стереотипными движениями, например, жеванием.
Что делать, если кружится голова?
Если у Вас возникло головокружение, необходимо обратиться к врачу-неврологу или отоневрологу. Для установления точной причины головокружения и определения правильного лечения требуется разностороннее обследование у отоларинголога, терапевта, эндокринолога.
При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью или неловкостью в конечностях, двоением, онемением или другими расстройствами чувствительности всегда нужно немедленно вызвать врача.
До осмотра врача лучше лечь, измерить артериальное давление. При повышенном давлении не следует резко снижать его. Помните: снижение артериального давления ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения. Не принимайте лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Какие обследования помогают установить диагноз?
При подозрении на центральное головокружение проводят ультразвуковое исследование сосудов (устанавливает сужение сосудов головного мозга),
электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга (позволяет диагностировать опухоль, рассеянный склероз и инсульт).
Как лечить головокружение?
При подозрении на центральное головокружение необходима госпитализация. Лечение направлено на устранение основного заболевания; применяют
различные сосудистые, противосудорожные и другие препараты. При опухоли показано хирургическое вмешательство. Для лечения и профилактики
головокружения назначают препараты целенаправленно воздействующие на вестибулярную систему (Бетасерк).
Если врач назначил Бетасерк
Бетасерк является препаратом, прицельно воздействующим на вестибулярную систему, нарушения которой и вызывают головокружения.
Бетасерк имеет комплексный механизм действия, воздействуя как на область внутреннего уха, так и на систему проводимости нервных импульсов в центральной нервной системе.
Как принимать
Бетасерк следует принимать по 1 таблетке 24 мг 2 раза в день, желательно после еды. Курс лечения определяет врач. Обычно он составляет не менее месяца. Лечение может быть длительным, в течении года.
Можно ли сочетать с другими лекарственными средствами?
Бетасерк может сочетаться с другими лекарственными средствами. Необходимость такого сочетания определит только лечащий врач.
Есть ли противопоказания?
Бетасерк назначается врачом с учетом всех показаний и противопоказаний в каждом конкретном случае. Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения является противопоказанием для назначения препарата.
Как переносится Бетасерк?
Бетасерк хорошо переносится, не обладает седативным эффектом, не влияет на артериальное давление, что делает его удобным в применении даже в пожилом возрасте.
Врач-невролог, к.м.н., Замерград М.В.,
Гута-Клиник, Москва
Источник
Головокружение, или вертиго – одна из самых распространённых жалоб пациентов.
Головокружение – это ощущение движений самого человека или окружающих вещей вокруг него. Головокружение часто является симптомом каких-либо заболеваний, их спектр широк, от доброкачественных до угрожающих жизни человека.
Причины головокружения
Современная медицина знакома с примерно 80 возможными причинами головокружения, и только 20% случаев вертиго сочетают в себе несколько причин.
У здорового человека равновесие обеспечивают множество сигналов, идущих от зрительных, вестибулярных и проприоцептивных систем, которые поступают в кору мозга. Из коры исходят импульсы, которые достигают мышц скелета и глаз. Так обеспечивается оптимальная устойчивая поза человека и нормальное положение глазных яблок.
Патологический поток импульсов от вестибулярных структур в кору долей головного мозга приводит к иллюзорному восприятию движений предметов или даже своего тела.
Головокружение или нет? Диагностирование
Пациенты очень часто неверно используют термин «головокружение». Например, головокружение путают с чувством дурноты, приближающейся потерей сознания, ощущением пустоты или «лёгкости в голове». Всё это жалобы, предшествующие предобморочному состоянию, их сопровождают различные вегетативные нарушения: бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, потемнение в глазах, потливость (гипергидроз). Это состояние носит название «липотимия» и часто служит симптомом таких заболеваний, как сердечно-сосудистая патология (аортальный стеноз, желудочковые нарушения ритма,), ортостатическая гипотензия (пониженное давление), лекарственная гиповолемия, увеличение вязкости крови, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), анемия или серьёзная близорукость.
Также довольно часто за головокружение принимаются проблемы с равновесием. Однако подобные расстройства нельзя считать головокружением, они появляются в основном, если имеются органические поражения нервной системы, например, при паркинсонизмах, мозжечковых нарушениях, полиневропатии, миелопатии и других заболеваниях.
Встречается так называемое «психогенное головокружение» – характерное состояние при депрессии или неврозе. Пациент ощущает тяжесть в голове, «внутреннее головокружение», состояние, подобное опьянению и дурноту.
Истинное, или системное головокружение можно отличить по характерным ощущениям падения, вращения, раскачивания или наклона окружающих человека предметов или наоборот, его собственного тела. Зачастую приступы головокружения сопровождают вегетативные симптомы: тошнота, рвота или гипергидроз. К системному головокружению приводят поражения центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
Вестибулярное головокружение проявляется в виде приступов, эпизодами. Человек может заболеть постоянным головокружением, если использует ототоксичные лекарственные препараты (лекарства, токсично воздействующие на вестибулярные рецепторы человека).
Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение – заболевание, развивающееся, если поражены периферический и центральный отдел вестибулярного анализатора.
Травма шейного отдела позвоночника и спондилез зачастую являются причинами головокружения.
Итак, диагностика головокружения затрудняется тем, что есть множество причин, приводящих к системному головокружению, а также много уровней, на которых возможно поражение вестибулярного анализатора, что приводит к развитию вертиго. Стоит отметить, что сочетание головокружения и нарушения функции ствола головного мозга (двоение или нарушение чувствительности лица или конечностей) указывает на центральную причину заболевания, а головокружение и жалобы на слух в основном периферического лабиринтного происхождения.
Чтобы верно определить причину головокружения, необходимо как минимум проведение общего анализа крови (на гемоглобин), измерение уровня глюкозы, проведение ЭКГ и общетерапевтического обследования и рентгенографии шейного отдела позвоночника.
Если нет изменений в сердечной деятельности и периферической крови, пациенту требуется помощь специалиста, чтобы уточнить уровень поражения вестибулярного анализатора.
Как лечить головокружение?
Системное головокружение лечится симптоматически. Чтобы купировать головокружение, нужно принимать вестибулолитические препараты. Также системное головокружение лечится антигистаминными препаратами (Меклозином и Прометазином), и транквилизаторами (Диазепамом и Лоразепамом), которые уменьшают тревожность. Тошнота и мучительная рвота снимаются Метоклопрамидом. В последнее время головокружения часто купируют с помощью Бетагистина гидрохлорида.
Источник
