Головокружения психического происхождения лечение
.
Для многих заболеваний характерен такой симптом, как головокружение. Это неприятное ощущение лёгкого нарушения ориентации в пространстве может также выступать в качестве самостоятельного недуга. Явление, наступающее при психических расстройствах и депрессиях, имеет самостоятельное обозначение — психогенное головокружение.
Специфика нарушения
Головокружение — ощущение неустойчивости и неуверенности в определении своего положения в пространстве, потеря равновесия. Состояние может продолжаться от нескольких минут до многих часов.
Ощущение трудно поддаётся конкретному описанию со стороны пациента, носит субъективный характер. Проблемы при диагностике вызывает тот факт, что рассматриваемый недуг часто является сопутствующим симптомом большого количества заболеваний.
Выделяют четыре клинических типа головокружения:
- системный, вестибулярный;
- обморок или предобморочное состояние, нарушение равновесия;
- цервикогенный;
- психогенный.
Под психогенным типом головокружения понимаются трудно описываемые ощущения, которые проявляются при тревожных, конверсионных расстройствах и депрессиях. Состояние описывается пациентами как «туман», «тяжесть» в голове, чувство опьянения, дурноту.
Состояние может быть симптомом серьезных психических нарушений. Среди них:
- тревожные расстройства — группа психических недугов, ключевым симптомом которых является наличие эмоционального ощущения неопределённости, ожидания отрицательных событий;
- конверсионные расстройства — патологические отклонения психической деятельности, вызванные внутренними конфликтами, которые человек не способен разрешить;
- депрессия — нарушенное психическое состояние, выражающееся в плохом настроении и утрате удовольствий от жизни.
Причины
Все причины психогенных головокружений можно подразделить на три группы.
Первая группа — эмоциональные причины.
- Психотравмирующие ситуации — развод, смерть, тяжёлая болезнь.
- Хронические стрессы — неустроенность личной жизни, высокие нагрузки трудовой деятельности, работа с высоким уровнем ответственности, деятельность, которой сопутствует постоянный контакт с людьми.
- Высокий уровень эмоциональности личности — «всё принимает близко к сердцу».
- Фрустрирующие ситуации — длительность невозможности удовлетворить свои потребности, желания.
Вторая группа — не эмоциональные причины. Они включают:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — симптоматическое проявление патологии внутреннего уха, которое возникает при изменении положения головы;
- вестибулярный нейронит — нарушение в функционировании вестибулярного аппарата, выражающееся единичным головокружением, которое длится от 3-4 часов до 2-3 суток;
- тяжёлые заболевания — злокачественная онкология, инфаркт, инсульт;
- операционное хирургическое вмешательство.
Механизм возникновения психогенного головокружения при неэмоциональных причинах:
- во время стрессовой ситуации (операция, болезнь) человек испытывает ощущения головокружения;
- при наступлении стрессовой ситуации в следующий раз организм «вспоминает» ранее пережитое состояние как элемент защитного механизма.
Третья группа — фоновые причины. К ним относятся компенсационные хронические патологии.
- Вестибулярная мигрень — функциональное нарушение вестибулярного аппарата, проявляющееся в виде головных болей небольшой интенсивности в сочетании с головокружениями. Продолжительность приступов — несколько минут или часов.
- Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующее поражение сосудистой системы головного мозга.
- Резидуальная энцефалопатия — патология головного мозга вследствие гибели клеток центральной нервной системы.
Механизм проявления
Психогенное головокружение проявляется в нарушениях работы нескольких систем организма.
- За положение головы и тела в пространстве отвечает сложная система. Первичную информацию о положении относительно земли организм получает за счёт волосковых клеток внутреннего уха, размещённых в эндолимфе. Любое перемещение или движение приводит к вибрациям эндолимфы. На эти вибрации волоски реагируют раздражением и отправляют статический (отвечает за положение тела) или динамический (связан с ускорением) сигнал в вестибулярные ядра стволового отдела головного мозга. Эти мозговые структуры отвечают за переработку и оценку поступающих сигналов. После оценки импульса сигнал отправляется в центры равновесия, расположенные в височной и затылочной частях головного мозга. Мозжечок на основе полученной информации координирует движения и положение тела.
- Вестибулярный аппарат тесно связан со зрительной системой, которая дополняет информацию реальным положением предметов и самого человека относительно друг друга.
- Любые рассогласования в работе внутреннего уха и мозговых структур, ответственных за равновесие, могут спровоцировать головокружение.
- Мозг не может выстроить адекватную картину своего положения относительно окружающего пространства, что приводит к неприятным ощущениям.
- Искажение поступающей информации в мозг провоцирует отправку неверных сигналов скелетным и глазным мышцам. Возникают чувства тяжести в голове, движения предметов, изменения положения самого человека.
Головокружение и тревога взаимосвязаны при рассматриваемом явлении по причине нарушения функционирования мозговых структур.
Ощущения неопределённости и опасности за будущее могут повлиять на адекватность отправки сигналов вестибулярному аппарату, что выразится в головокружении. Само это проявление, как ощущение неопределённости положения себя и окружающих предметов, может также спровоцировать развитие и усиление тревоги.
Симптоматика
Психогенные головокружения включают симптомы и признаки широкого и разнообразного спектра. Симптоматика явления не имеет привязки ко времени, какому-либо действию человека, артериальному давлению или иным проявлениям. Нет у недуга конкретных временных рамок по продолжительности проявления симптоматики.
Специфические признаки психогенного головокружения:
- ощущения возникают или усиливаются на фоне эмоционального волнения, нарастающей тревожности, напряжённости или зажатости;
- не зафиксировано какой-либо системности;
- отсутствие шума в голове и ушах.
Сопутствующие симптомы, которые могут проявляться при проявлении недуга:
- повышенное потоотделение;
- нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
- учащённое дыхание из-за чувства нехватки кислорода;
- панические атаки;
- нарушения сна — бессонница, кошмарные сновидения, прерывистость сна, осложнение засыпания;
- ощущение «кома в горле» — невозможность сглатывания;
- учащение сердцебиения;
- раздражённость кишечника;
- «беспокойство» мочевого пузыря;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость.
Наступлению психогенного головокружения часто предшествует вазомоторное расстройство, которое проявляется в неприятных ощущениях в голове — пульсация, приливы, тяжесть и т. д.
Профилактика и лечение
У психогенного головокружения симптомы и лечение определяются точностью диагностических мероприятий.
Психогенное головокружение отличается сложностью диагностирования.
Основой определения недуга являются следующие меры:
- максимальная точность трактовок описаний и жалоб пациентов;
- выявление вероятных причин развития недуга — психотравмирующие ситуации, заболевания;
- неврологические и оториноларингологические осмотры, позволяющие «отсеять» другие заболевания — проба Ромберга, пальценосовая и др. координаторные пробы, нейровизуальзация, функциональные исследования;
- тестирование по психоэмоциональным шкалам.
Самостоятельно понять, что головокружение относится к психогенному типу, достаточно трудно. Главное условие — точно оценить симптоматику и постараться найти взаимосвязь с эмоциональными всплесками.
Сегодня выработан широкий спектр методов лечения недуга. Чаще используются комплексный подход, включающий все доступные методы.
У головокружения психогенного типа лечение осуществляется с применением нескольких методов.
- Рациональная психотерапия. Грамотное и логичное разъяснение пациенту сущности проблемы — причины развития недуга, отсутствие угроз для здоровья и жизни. Оптимальный вариант первого этапа.
- Медикаментозная терапия с использованием вазоактивной и нейрометаболической терапии.
- Симптоматическое лечение. Точечное устранение признаков недуга с помощью препаратов бетагистиновой группы. Эта группа препаратов, направлена непосредственно на устранение симптоматики головокружений. Активные вещества лекарств улучшают кровообращение внутреннего уха на микроуровне.
- Немедикаментозная коррекция факторов риска — упорядочивание режима труда и отдыха, строгое соблюдение режима сна, аутогенные тренинги. Большую роль играет грамотно подобранный рацион и диета. Употребление «оранжевых» фруктов и корнеплодов — апельсин, морковь, хурма, лимон, мандарин. Эти продукты содержат полезные адаптогены.
- Вестибулярная гимнастика.
- Общеоздоровительная терапия — кардионагрузки, плавание.
Вазоактивная лекарственная терапия направлена на нормализацию и улучшение кровообращения нервных клеток головного мозга.
Таблетки для вазоактивной терапии:
- Кавинтон;
- Сермион;
- Танакан;
- Билобил;
- Стугерон;
- Циннаризин.
При головокружениях психогенного типа лечение нейрометаболическими лекарствами оказывает плодотворное влияние на состояние и функциональные возможности нейронов.
Нейрометаболиты стимулируют умственную деятельность, улучшают память и нормализуют другие процессы мозговой деятельности, снижают воздействие стрессовых и шоковых состояний.
Препараты для нейрометаболической терапии:
- Мексидол;
- Нейрокс;
- Армадин;
- Этоксидол.
При депрессивных и тревожных проявлениях дополнительно проводится курс приёма антидепрессантов и противотревожных лекарств.
К комплексному медикаментозному лечению стоит относиться максимально осторожно. Перед применением лекарств обязательно необходима консультация врача. Только он может точно определить, как лечить психогенное головокружение.
Стоит учитывать, что многие лекарственные средства имеют противопоказания. Нужно знать совместимость препаратов.
Бетагистин несовместим с противотревожными таблетками. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам). Эти лекарства могут спровоцировать усиление тревоги.
Прогноз при грамотной терапии носит благоприятный характер. Головокружения психогенного типа не несут угрозы для жизни. В запущенных стадиях недуг способен существенно влиять на качество жизни.
Важно проводить своевременную диагностику и полноценную терапию с устранением причин развития головокружения. При отсутствии грамотного лечения расстройство способно приобрести хронический характер.
Загрузка…
Источник
Психогенное головокружение определяется в медицине как комплекс ощущений неясного характера.
Подобные симптомы возникают на фоне эмоционального сбоя. Так как медики ставят диагноз «психогенное головокружение» редко, эффективность терапии значительно снижается.
Медицинские показания
Симптомы рассматриваемого заболевания схожи с признаками других серьезных патологий.
Чувствительность к шуму и свету, боль, нарушения в работе многих систем, могут спровоцировать психогенное головокружение.
Также одной из составляющих, что приводит к необходимости знать его устройство и функционирование механизма, является внутреннее ухо.
Самостоятельная оценка картины осуществляется после определения первичного симптома, его интенсивности, последовательности проявления всех остальных признаков.
Психогенное головокружение сопровождается проблемами с функционированием органов зрения и работой мышечной массы.
Этиология процесса
Психогенное головокружение развивается на фоне следующих факторов:
- стресс;
- высокое АД;
- недостаточный сон;
- сдавливание артерии, расположенной в шейном отделе;
- сбой в кровеносной системе;
- инсульт;
- климакс.
Если у пациента развивается любое вышеописанное состояние, требуется срочная консультация врача.
Симптоматика
Психогенное головокружение сопровождается следующими признаками:
- шум в ушах;
- удушье;
- холодный пот;
- головокружение;
- быстрая утомляемость.
Дополнительно появляются такие симптомы, как плохое настроение, низкая работоспособность, нарушенный аппетит, сбои в интимной жизни.
Вышерассмотренные симптомы расцениваются как субъективная клиника. Объективные признаки синдрома не наблюдаются.
Диагностические манипуляции
Психогенное головокружение условно можно разделить в два этапа. На первой показана негативная диагностика, задачей которой является исключение других патологий, провоцирующих головокружение.
Для проведения дифференциальной диагностики используют методы из области отоларингологии, неврологии, кардиологии, гематологии.
Параллельно назначается параклиническая диагностика. На втором этапе исследования назначается позитивная диагностика, задачей которой является выявление невротического расстройства, связанного со стрессом.
Основные симптомы эмоциональной этиологии наблюдаются при депрессивном расстройстве.
До 30% головокружений проявляются высоким и интенсивным чувством тревоги.
Симптомы расстройства проявляются в виде чувства скованности, напряжения, беспокойства, тревоги, предобморочного состояния.
Только симптомы рассматриваемого синдрома проявляются редко. В 7 из 10 случаев такие нарушения сопровождаются депрессивной тенденцией.
Признаки сопутствующих явлений схожи и могут наблюдаться длительный период. Отличительные клинические особенности депрессии:
- потеря веса;
- бессонница;
- повышенная потливость.
На фоне тревоги развивается депрессия, которая усиливаясь, провоцирует головокружение.
К клиническим особенностям психогенного головокружения относят:
- появление пустого пространства;
- «туман в голове»;
- появление страха упасть в пропасть.
Головокружение чаще беспокоит пациента при ходьбе. При сложном течении наблюдается в положении стоя.
Характер проявления – полисистемный. Он может возникать с вегетативным уклоном.
Патологическое головокружение развивается после перенесенного эмоционального стресса, периода страха, результата тревоги.
Симптоматика может проявляться самостоятельно, не указывая на течение органического заболевания.
На основе полученных результатов диагностики врач назначает лечение.
Симптоматика на фоне ДП
Рассматриваемое головокружение может носить доброкачественный параксизмальный характер.
Такое явление развивается на фоне образований в органах слуха. Детриты – отложения, раздражающие рецепторы уха на фоне движения.
Дополнительно можно диагностировать вестибулярное головокружение. Доброкачественный характер процесса развивается при сменах положения туловища
В таком случае пациента беспокоят следующие признаки:
- интоксикация;
- субъективно сильное головокружение.
Вышеописанная клиническая картина проявляется до нескольких минут. Патология носит доброкачественный характер, но может рецидивировать.
Исключить головокружение допустимо за счет механического удаления детритов.
Если головокружение появляется при наклоне головы вниз, повышается вероятность гипертонии.
Симптоматика доброкачественного течения проявляется неприятными ощущениями. Данное состояние провоцирует стресс, тревожное расстройство.
Методы терапии
Лечение психогенного синдрома носит комплексный характер. Головокружение устраняется медикаментами и немедикаментозными средствами.
Современные медики считают, что немедикаментозное лечение находится в приоритете в борьбе с психогенным головокружением.
Что касается медикаментов, на начальном этапе показан прием успокоительных препаратов легкого воздействия.
С помощью адаптогенов устраняется стресс – этиология развития рассматриваемого синдрома.
Витаминотерапия, для проведения которой используют витамин С и А, считается основным источником адаптогенов.
Головокружение лечится ноотропами, которые способствуют снабжению клеток ГМ глюкозой и кислородом. Такое лечение стремительно повышает работоспособность.
Главная цель терапии – нормализация психического и эмоционального состояния больного.
Тревожность – фактор-провокатор в развитии рассматриваемого симптома. Терапия назначается с учетом факта, что кружения в голове способны спровоцировать тревогу.
Поэтому лечение психотерапевтическими средствами считается приоритетной задачей комплексной терапии психогенного головокружения.
Комбинированная терапия основано на приеме медикаментов и веществ психотерапии. Такой подход предупреждает развитие побочных реакций.
Диетотерапия
Лечение психогенного головокружения диетой заключается в корректировке меню.
Диетотерапия подбирается с учетом этиологии головокружения. Если синдром спровоцирован гипертонией, пациенту рекомендуется отслеживать суточные объемы потребляемой жидкости – до 1,5 л в сутки.
При диабете и синдроме Меньера, после инсульта, рекомендуется составить меню без соли, но с цитрусами.
Последние ингредиенты очищают кровь от токсинов. Ограничивается потребление сладостей, мучного, кофе, спиртного.
Показан полный отказ от табачных изделий. Если синдром спровоцирован иными патологиями, требуется консультация гастроэнтеролога и диетолога.
При хронических заболеваниях диетотерапия показана до конца жизни.
Терапевтические рекомендации
К основным принципам эффективной терапии психогенного кружения головы, если пациенты склоны к обморокам, относят:
- наличие свободного пространства в доме. Для этого необходимо убрать в квартире мебель с острыми углами;
- постоянное выполнение укрепляющих упражнений для вестибулярной системы;
- обустройство в ванной поручней;
- наличие лекарств в доступных и близких к пациенту местах;
- нельзя резко подниматься с кровати после сна.
Шумы в органах слуха, потемнение в глазах, ощущение потери ориентации в пространстве – признаки, на которые жалуются многие пациенты.
Некоторые больные указывают на то, что такая клиника связана с усталостью. При этом симптоматика носит временное проявление.
Но современные терапевты советуют не пренебрегать такой клиникой, а сразу обращаться за медицинской помощью.
В противном случае могут развиться серьезные последствия, включая опасные для здоровья заболевания.
Если психогенная симптоматика проявляется утром, необходимо сменить подушку, пользуясь ортопедическими изделиями.
Частая либо постоянная симптоматика указывает на регулярные стрессы. Поэтому терапия в таком случае не показана.
Пациенту рекомендуется только покой эмоционального уровня. При проявлении сопутствующих признаков показан прием медикаментов.
Для устранения психогенного головокружения, которое протекает в средней степени, показан комплексный прием медикаментов, народных средств и физиотерапия.
Терапия немедикаментозными методиками
Для устранения рассматриваемого синдрома используют следующие немедикаментозные методы:
- вестибулярная гимнастика, направленная на тренировку и снижение возбудимости соответствующего аппарата;
- дыхательная гимнастика: брюшное дыхание, которое заключается в соблюдении двойной зависимости между вдохом и выдохом. Данные упражнения снижают гипервентиляционное расстройство. Чтобы купировать выраженную симптоматику данных явлений, пациенту рекомендуется дышать в пакет;
- соблюдение психотерапии.
Терапия медикаментами
К медикаментам 1-го ряда для устранения тревожной клиники относят антидепрессанты – СИОЗС.
Пациенту могут назначить Феварин и Паксил с анксиолитическим воздействием.
Реже применяются из-за значительного количества побочный реакций и плохой переносимости антидепрессанты трициклической группы.
К таким средствам относят Амитриптилин. К стандартным анксиолитикам относится Феназепам, Диазепам. Иногда положительный результат терапии наблюдается на фоне приема «малого» нейролептика:
- Тиаприд;
- Сульпирид;
- Тиоридазин.
При таком лечении препараты принимаются в минимальной дозировке. Выраженный положительный результат наблюдается в процессе лечение психогенного головокружения медикаментом Атаракс.
Чаще такая схема показана, если рассматриваемый признак связан с генерализованным тревожным состоянием.
Препарат Атаракс – блокатор Н1-ГР. У него выраженное противотревожное и противорвотное воздействие.
Ученые исследовав медикамент, доказали, что у больного с рассматриваемым синдромом, спровоцированным ВСД, показан прием Атаракса.
От такой терапии и при таком диагнозе общее самочувствие пациента улучшается на 80%.
Дополнительные методы терапии
К схемам дополнительного лечения относят прием препарата Бетагистин. Он снижает возбудимость ВА.
Его назначают при многих видах головокружения, включая психогенного патогенеза.
Эффективность медикамента проверена клинически на многих пациентов. Для этого ученые использовали специальные компьютерные программы.
На основе полученных результатов медики пришли к выводу, что данное средство объективно улучшает реактивность вестибулярного типа.
Данные катамнестического исследования подтвердили эффективность Бетасерка.
Некоторые медики считают, что такая терапия носит временный характер. Поэтому его принимают длительный период.
Особенно такая схема эффективна, если у пациента врожденная вестибулопатия.
Для предупреждения проявления рассматриваемого синдрома показан полный покой, отказ либо минимизация вредных привычек, здоровое питание, выполнение минимальных физических упражнений.
В группу риска входят дети, подростки, беременные и лица, чья деятельность связана с постоянными стрессами.
Таким лицам показано постоянное соблюдение профилактических мер.
Полезное видео
Источник
