Гормональная терапия при головных болях

Ирина, 36-летняя пациентка, пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой, после которого она еще сутки лежала в темной комнате, не вынося никаких звуков.

За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась, потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно, а порой чаще. Вопрос стал ребром, когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы, или увольняешься!

Во время нашей беседы оказалось, что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко, может, пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила, что медикаменты, прописанные невропатологом, не оказывали желаемого эффекта. Да, они чуть снимают боль, но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног, ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.

Также моя пациентка заметила, что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу, доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».

Головные боли и гормоны

У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например, мигрень — частая спутница при эндометриозе, предменструальном синдроме, дисфункции яичников, бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

Провоцирующие факторы

У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции, например, уровень эстрогенов снижается, а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.

Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

• спазму сосудов, что, соответственно, снижает приток крови к головному мозгу, как следствие — мигрени;
• повышению норэпинефрина, которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга, что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
• снижению бета-эндорфинов и дофамина, контролирующих болевой порог;
• снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного, может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду, что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.

Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли, как результат — мигрень.

Долгожданное облегчение

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функ­ции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

Без приступов

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны, расширенный анализ на витамины и микроэлементы, тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла, и врач обязательно об этом должен сказать.

В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету, биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими. Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов, которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла, может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати, синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА (17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент, присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях. Это синтетическая молекула, не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению, даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины, встраиваясь в рецепторы, повышают риск развития рака молочной железы, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

• Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект, как следствие — снижение болей.
• Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.

Послесловие

После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых гормонов, витаминов и минералов.

После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов. А самое главное — подобрали для нее лечебный крем с недостающими гормонами, который она втирает в кожу в строго определенные дни цикла.

Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила, что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное — она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.

Гормональные головные боли

Головные боли могут быть вызваны многими факторами, включая генетику и диетические триггеры. У женщин колебательные уровни гормонов являются одним из основных факторов хронических головных болей и менструальных мигрени.

Уровни гормонов изменяются во время менструального цикла, беременности и менопаузы, а также подвержены оральным контрацептивам и методам заместительной замены гормонов.

Для облегчения головных болей используются различные лекарства и другие методы лечения. Женщины, которые испытывают гормональные головные боли, часто находят облегчение во время беременности или после достижения менопаузы.

РекламаРеклама

Причины

Причины гормональных головных болей

Головные боли, особенно головные боли мигрени, связаны с женским гормональным эстрогеном. Эстроген контролирует химические вещества в мозге, которые влияют на ощущение боли. Снижение уровня эстрогена может вызвать головную боль. Уровни гормонов изменяются по разным причинам, в том числе:

Менструальный цикл: Уровни эстрогена и прогестерона падают до самого низкого уровня непосредственно перед менструацией.

Беременность: Уровни эстрогена повышаются во время беременности. Для многих женщин гормональные головные боли исчезают во время беременности. Тем не менее, некоторые женщины испытывают свои первые мигрени во время ранней беременности, а затем находят облегчение после первого триместра. После родов уровни эстрогена падают быстро.

Перименопауза и менопауза: Колебательные уровни гормонов в перименопаузе (годы, ведущие к менопаузе) приводят к тому, что у некоторых женщин больше головных болей. Примерно две трети женщин, которые испытывают мигрень, говорят, что их симптомы улучшаются по мере достижения менопаузы. Для некоторых мигрень фактически ухудшается. Это может быть связано с использованием гормональной заместительной терапии.

Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия: Таблетки для контроля над рождаемостью и заместительная гормональная терапия могут вызывать повышение и снижение уровня гормонов. Женщины, чьи мигрени возникают в результате гормональных изменений, в то время как на таблетках обычно имеют приступы мигрени в течение последней недели цикла, когда таблетки не содержат гормонов.

Другие факторы, способствующие развитию

Предполагается, что генетика играет роль в хронических мигрени. У людей, у которых есть мигрень, как правило, есть сочетание факторов, которые вызывают головную боль. В дополнение к гормонам, они включают в себя:

• пропуски еды
• слишком много или слишком мало сна
• сильные огни, звуки или запахи
• суровые погодные изменения
• алкогольные напитки, особенно красное вино слишком много кофеина или кофеина
• стресс
• обработанное мясо, твердые колбасы и копченая рыба
• глутамат мононатрия (MSG), усилитель вкуса
• в возрасте сыров
• соевые продукты
• искусственные подсластители
• Реклама

Симптомы

Симптомы гормональных головных болей

Основной характеристикой гормональной головной боли является головная боль или мигрень.Тем не менее, многие женщины испытывают другие симптомы, которые могут помочь врачам диагностировать их с гормональной головной болью.

Менструальные или гормональные мигрени похожи на регулярную мигрень и могут или не могут предшествовать ауре. Мигрень — пульсирующая боль, которая начинается с одной стороны головы. Это может также включать чувствительность к свету, тошноту или рвоту.

Другие симптомы гормональных головных болей включают:

потеря аппетита

• усталость
• акне
• боль в суставах
• снижение мочеиспускания
• отсутствие координации
• запор
• тяга к алкоголю , соль или шоколад
• РекламаРекламировать

Лечение

Лечение гормональных головных болей

Домашние средства

Чем раньше вы начнете лечить свою головную боль, тем выше ваши шансы на облегчение. Эти методы могут помочь:

Пейте много воды, чтобы оставаться обезвоженной.

• Ложись в темной, тихой комнате.
• Поместите ледяную сумку или холодную ткань в голову.
• Массаж области, где вы чувствуете боль.
• Выполните глубокое дыхание или другие упражнения для расслабления.
• Biofeedback может помочь вам научиться расслаблять определенные мышцы, чтобы уменьшить частоту головной боли или боль. Ваш врач может также рекомендовать вам принимать добавки магния, которые могут помочь уменьшить интенсивность головной боли. Снижение стресса в вашей жизни также может помочь предотвратить головную боль или приступы мигрени. Дополнительные процедуры включают иглоукалывание и массаж.

Лекарства

Некоторые лекарства направлены на острое лечение. Эти препараты принимаются после того, как началась головная боль или приступ мигрени. Примеры включают:

внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

• триптаны, которые являются мигренозспецифическими лекарствами, которые могут снизить интенсивность приступа мигрени.
• Для женщин, которые испытывают частые гормональные головные боли, профилактическая терапия и лекарства. Эти лекарства могут приниматься ежедневно или до времени в вашем цикле, когда вы знаете, что чаще всего вы получите гормональную головную боль. Эти лекарства включают:

бета-блокаторы

• антиконвульсанты
• блокаторы кальциевых каналов
• антидепрессанты
• Гормональная терапия

Если профилактические препараты не увенчались успехом, ваш врач может назначить вам гормональную терапию. Вы можете получать эстроген, чтобы принимать ежедневно через таблетку или пилюлю.

Противозачаточные таблетки обычно используются для выведения гормонов и уменьшения гормональных головных болей. Если вы принимаете какую-либо форму гормонального контрацептива и испытываете гормональные головные боли, ваш врач может изменить дозировку. В зависимости от проблемы, ваш врач может переключить вас на лекарство с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Для некоторых женщин врачи рекомендуют начать следующий пакет контроля над рождаемостью рано. Это означает, что пропустить гормональные таблетки плацебо на последней неделе пачки. Врачи обычно советуют это в течение трех-шести месяцев за раз, что может уменьшить частоту атак.

Когда вы беременны или кормите грудью

Если вы планируете забеременеть, подумайте, что вы беременны или грудного вскармливания, обсудите все ваши лекарства с вашим врачом.Некоторые лекарства от головной боли могут нанести вред развитию вашего ребенка. Ваш врач может предложить альтернативы.

Во время перименопаузы или менопаузы

Если вы принимаете лекарства для заместительной гормональной терапии и испытываете увеличение головных болей, попросите вашего врача отрегулировать вашу дозу. Патч эстрогена может обеспечить низкую устойчивую дозу эстрогена, что может уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Реклама

Предотвращение

Предотвращение гормональных головных болей

Если у вас есть регулярные периоды, ваш врач может рекомендовать профилактические лекарства. Это началось бы за несколько дней до вашего периода и продолжалось до двух недель. В некоторых случаях может потребоваться ежедневное лечение.

Храните журнал головной боли для отслеживания менструального цикла, диеты, сна и физических упражнений. Это поможет определить возможные триггеры.

Если вы принимаете оральные контрацептивы, обратитесь к своему врачу, если вы можете:

перейти к режиму, который включает меньше или меньше дней плацебо

• принимать таблетки с более низкой дозой эстрогена
• принимать таблетки с низкой дозой эстрогена в место плацебо дней
• носить пластырь эстрогена на плацебо дней
• переключиться на прогестин только противозачаточные таблетки
• Если вы в настоящее время не принимаете противозачаточные таблетки, подумайте о том, чтобы спросить своего врача, если их принимать могут гормональные головные боли.

Реклама

Осложнения

Осложнения и симптомы экстренной помощи

Люди, которые испытывают мигрень в целом, гораздо чаще испытывают:

депрессия

• беспокойство
• нарушения сна
• Женщины с частыми гормональные головные боли или менструальные мигрени столь же восприимчивы к этим осложнениям.

Оральные контрацептивы и эстроген безопасны для многих женщин, но они также связаны с несколько более высоким риском инсульта и сгустков крови. Женщины с высоким кровяным давлением или семейным анамнезом инсульта особенно подвержены риску.

Немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапная сильная головная боль и такие симптомы, как:

головокружение

• жесткая шея
• сыпь
• одышка
• потеря зрения
• любая другие резкие симптомы