Гребень в носу головная боль
То, как выглядит наш нос и насколько хорошо он дышит, во многом зависит от состояния его скелетной части. Любые врожденные или приобретенные деформации могут заметно ухудшить общее качество жизни человека и не лучшим образом сказаться на его здоровье.
Гребень носовой перегородки представляет собой костный выступ, покрытый слизистой оболочкой, иногда с хрящевыми включениями. Он образуется непосредственно на септуме и по мере роста начинает выпирать в полость, причиняя массу неприятностей:
- Постоянное давление приводит к изменению положения переносицы и спинки, что внешне проявляется развитием заметной асимметрии и иными деформациями.
- При дальнейшем увеличении размеров гребень может достигнуть внутренней поверхности боковой стенки носовой полости, сдавливать и раздражать ее оболочки. Как итог – ухудшение дыхательных функций и формирование хронических заболеваний ЛОР-органов.
Почему и у кого появляется этот дефект? Чем еще он опасен? Какие есть варианты лечения и можно ли обойтись без операции? TecRussia.ru рассказывает в подробностях:
Причины развития патологии
Факторы, способные привести к появлению гребня, связаны главным образом с искривлениями и иными повреждениями перегородки:
- Переломы и другие механические травмы, особенно если их заживление проходит не под контролем врача. При отсутствии грамотной медицинской помощи вероятность того, что кости и/или хрящевая ткань срастутся неправильно очень велика.
- Гипертрофия носовых раковин с одной или обеих сторон – приводит к неравномерному распределению давления при дыхании и прогибу септума вправо или влево – туда, где поток воздуха будет слабее.
- Неравномерная скорость развития костей лицевого отдела черепа в подростковом возрасте. Если перегородка слишком быстро вытягивается в длину, она неизбежно искривляется из-за нехватки свободного места в полости носа.
- Давление полипов и опухолей, а также гнойных выделений при хроническом или вазомоторном рините.
Чем опасно наличие гребня?
Костно-хрящевой выступ может долгое время не причинять своему обладателю никаких неприятностей, поскольку молодой и здоровый организм легко компенсирует незначительные затруднения дыхания, вызванные дефектами в строении перегородки. Сложности появляются уже в пожилом возрасте, когда «запас прочности» сердца и легких снижается.
Основные изменения при наличии деформации и результаты, к которым она приводит:
| Проблема | Последствия |
| Гребень способствует сужению носовых проходов (одного или обоих), становится механическим препятствием на пути воздушного потока | Втягиваемый носом воздух меняет направление, в полости формируются завихрения и участки пониженного давления. Это способствует нарушению тонуса сосудов слизистой оболочки и формированию отека. Дыхание у пациента постоянно затруднено, присутствует заложенность в одном или обоих носовых ходах. Развивается хроническое кислородное голодание с сопутствующими симптомами: головной болью, бессонницей, общим снижением жизненного тонуса и т.п. |
| Костно-хрящевой выступ упирается в слизистую оболочку носа | На сдавленных участках мягких тканей нарушается кровообращение. Наблюдаются периодическое, а затем постоянное ощущение заложенности, наличия инородного тела, избыточное образование жидких выделений. Нарушается отток слизи через ноздри, в результате секрет стекает по задней стенке глотки, вызывая частые фарингиты. Человеку сложно высмаркиваться: приходится прикладывать дополнительные усилия, из-за этого возникают кровотечения. |
| Раздражение выступающим гребнем внутренних тканей | Затронутые нервные окончания вырабатывают большое количество патологических импульсов, что приводит к нарушению нормального функционирования нервной и иных систем организма. Повышается риск развития таких патологий, как бронхиальная астма, головные боли, эпилепсия, сбой менструального цикла, спазмы гортани, нарушения сердечной деятельности, офтальмологические проблемы и др. Сам по себе гребень, давящий на мягкие ткани, не приводит к их появлению, но при наличии индивидуальной предрасположенности риск заболеть существенно возрастает. |
| Общее затруднение гигиены носовой полости | Плохая проходимость осложняет естественные процессы очищения евстахиевых труб, носослезных каналов и придаточных пазух. Это приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспалительных процессов. Хронические синуситы, тонзиллиты, отиты требуют больше времени на лечение, часто рецидивируют. |
Примерно у половины пациентов гребень – единственная проблема, у остальных он сочетается с другими деформациями, которые негативно сказываются на состоянии дыхательной системы и здоровье в целом. Например, если дополнительно искривлены передние отделы перегородки, то один из носовых ходов может совсем выключаться из акта дыхания (такое хорошо заметно со стороны – крыло правой или левой ноздри характерно «присасывается» при вдохе). Если есть проблемы в верхних отделах септума, то поток воздуха не достигает обонятельных рецепторов – снижается способность распознавать запахи, порой необратимо.
Симптомы и диагностика
Достаточно часто гребень обнаруживается во время других обследований – например, у ЛОРа по поводу воспалительных заболеваний или у пластического хирурга при подготовке к ринопластике. Те проявления, которые замечает у себя сам пациент, обычно указывают лишь на возможность деформации перегородки, без какой-либо специфики. Это могут быть:
- сложности с дыханием;
- регулярный ночной храп;
- излишняя сухость носовой полости или наоборот – избыток слизи;
- частые рецидивы или хроническое течение синуситов, ринитов и других воспалительных ЛОР-заболеваний.
При сильной выраженности дефекта его признаки будут заметны внешне, но основной инструмент для постановки диагноза – риноскопия. Эта процедура представляет собой осмотр внутренней части носа с использованием эндоскопической камеры и позволяет выявить:
- искривление заднего отдела сошника;
- асимметрию полостей;
- хрящевой выступ, который может упираться в противоположную стенку, деформировать нижнюю носовую раковину;
- выбухание перегородки;
- гипертрофию (избыточное разрастание тканей) задних отделов раковин.
При наличии выраженного отека слизистой оболочки носа выполнять такой осмотр затруднительно – в этом случае дополнительно вводится раствор адреналина, который вызывает кратковременное сужение сосудов. Чтобы сделать процедуру комфортной для пациента, применяются местные обезболивающие препараты.
Можно ли вылечить гребень без операции
Исправить этот дефект (как и любые другие анатомические проблемы в костно-хрящевой части носа) можно только хирургическим путем. Консервативные методы дают лишь временное облегчение, их целесообразно применять только на этапе подготовки к оперативному вмешательству:
- Сосудосуживающие препараты. Хорошо снимают отек слизистой, однако никак не влияют на его первопричины. Кроме того, продолжительность их использования строго ограничена – обычно не более 7-10 дней. А при наличии гребня и иных деформаций перегородки пациент, убирающий неприятные симптомы каплями или таблетками, вынужден принимать их постоянно. Это приводит к развитию привыкания: для желаемого результата приходится увеличивать частоту приема, растет и разовая дозировка. В итоге, пациент рискует получить массу крайне неприятных побочных эффектов (усиление отека слизистой, головная боль, тахикардия и т.п.)
- Дыхательная гимнастика – последовательность вдохов и выдохов разной интенсивности, в специальных позах и с различными дополнительными движениями. Считается, что регулярные занятия способны избавить от гипоксии (кислородного голодания), головных болей, бессонницы, ухудшения памяти и внимания, повышенной утомляемости, вызванных затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы. Но устранить механическое препятствие в виде костного нароста на перегородке такие упражнения, разумеется, не смогут.
Три способа хирургического лечения
Существует несколько операций, проводимых для удаления гребня. У каждой из них – свои показания и особенности, которые хирург учитывает, работая с пациентом. Наиболее подходящий вариант врач выбирает на основе общего осмотра и риноскопии:
- Базовый вариант – кристотомия. Это относительно несложное вмешательство, в ходе которого с помощью лазерного или ультразвукового скальпеля удаляются любые костно-хрящевые образования на септуме и одновременно запаиваются сосуды, что позволяет избежать кровотечения. Может (не всегда) выполняться под местной анестезией, не предполагает долгого реабилитационного периода, но имеет ограниченную эффективность и в качестве изолированной операции подойдет только в самых простых случаях.
- Септопластика – более серьезная хирургическая процедура, в ходе которой перегородка выравнивается полностью. Для этого может понадобиться иссечение и извлечение отдельных участков хряща, соответственно травматичность здесь намного выше. Показана в тех случаях, когда помимо гребня имеются искривления или иные проблемы, приводящие к нарушениям дыхания, но не влияющие на внешний вид носа.
- Риносептопластика – комплексная коррекция функциональных и эстетических дефектов, по сути – две самостоятельных операции, выполняемых единовременно. Проводится, когда помимо нормализации дыхания необходимо также исправить форму, размер или иные параметры носа.
Как проводится операция
Кристотомию и септопластику выполняет ЛОР-хирург, а риносептопластику – пластический хирург с ЛОР-подготовкой.
- Первым шагом пациенту назначают инструментальные и лабораторные тесты, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Как минимум – несколько анализов крови (клинический, биохимия, ВИЧ-сифилис-гепатит), анализ мочи, ЭКГ, а также рентген или КТ околоносовых пазух. Точный перечень обследований определяется объемом предстоящего вмешательства.
- В большинстве случаев используется общий наркоз, поэтому пациенту понадобится дополнительная консультация анестезиолога.
- Необходимо заранее согласовать с врачом прием лекарственных препаратов, назначенных для лечения других заболеваний. Как минимум за 1 неделю до операции исключается употребление аспирина и иных антикоагулянтов, которые вызывают разжижение крови. Также, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно сказываются на процессах заживления тканей.
- Само вмешательство занимает от нескольких минут (кристотомия) до нескольких часов (рино- и септопластика) – это зависит от того объема работы, который необходимо провести хирургу.
- Сроки госпитализации не превышают трех суток. Иногда пациента отправляют домой уже в день операции – после нескольких часов наблюдения за ним и при отсутствии осложнений. В полости носа устанавливают тампоны, распорки, иногда накладывают гипсовую повязку для фиксации в правильном положении спинки и кончика.
Самочувствие пациента нормализуется спустя 2-3 дня, но в зависимости от объема вмешательства восстановительный период может занять до нескольких недель. Ускорить заживление и свести к минимуму риск развития осложнений позволит соблюдение в период реабилитации следующих правил:
- регулярно менять тампоны по мере их пропитывания кровью;
- отказаться от посещения саун, бань и иных тепловых процедур;
- избегать пыли и пересушенного воздуха, регулярно проводить в доме влажную уборку и чаще проветривать помещение;
- первые 3-4 суток нельзя употреблять горячие пищу и напитки;
- реже посещать места скопления людей, исключить контакты с носителями гриппа и ОРВИ.
Источник
Костный гребень – это патологическое новообразование, симптоматика которого зависит от степени деформации носовой перегородки. В большинстве случаев данная патология требует удаления, путем проведения операции. Прежде, чем выбрать тип операции по его удалению, следует провести комплекс диагностических мероприятий.
Что такое костный гребень носовой перегородки?
Костный гребень носовой перегородки – это разновидность деформации, при которой в сторону выпирает искривленный хрящ носовой перегородки. Местом локализации гребня является костная часть носовой перепонки.
Так выглядит гребень в носу
Гребень носовой перегородки может иметь разную длину и направление. В частных случаях данная деформация достигает до слизистой оболочки противоположной стороны полости носа и приводит к ее сдавливанию, с последующим развитием нежелательной симптоматики.
Гребень может состоять только из костной ткани и быть покрытым продолжением слизистой оболочки носовой полости или иметь дополнительную хрящевую составляющую.
Данная деформация не только влияет на основные функции носа, но и приводит к образованию видимого косметического дефекта. Но если гребень имеет не большие размеры, то пациенты могут не знать о его наличии и жить полноценной жизнью.
В большинстве случаев костная деформация в виде гребня носовой перегородки образуется в результате перенесенной травмы, инвазивных вмешательств в анамнезе у пациента или патологии эмбриогенеза.
к содержанию ↑
Гребень в носу симптомы
Степень выраженности клинических изменений зависит от степени деформации носовой перегородки в результате образования костного гребня. В ряде случаев данные изменения характеризуются бессимптомным течением. Но деформационные изменения имеют склонность к разрастанию, что усугубляет клиническую симптоматику.
Различают такие виды осложнений в связи с наличием гребня носовой перегородки:
- Затрудненное носовое дыхание. Данный признак развивается в результате наличия механической преграды на пути потока воздуха.
- Снижение функции обоняния. Аносмия или гипосмия развивается только в случае наличия деформаций в верхних отделах перепонки носа.
- Периодическое развитие носовых кровотечений. Причиной развития кровотечений является приложение больших усилий для очищения носовых ходов, а также интенсивная пролиферация сосудов в патологическом участке.
- Нарушение режима сна и бодрствования.
- Ощущение инородного тела. Часто больные принимаю деформацию за инородное тело, и пытаются от него избавится, что в свою очередь провоцирует развитие кровотечений.
- Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов (хронический ринит, синусит, тонзиллит и даже отит).
- Симптоматика нарастающей гипоксии мозга (снижение функции запоминания, отеки под глазами, рассеянность). Мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии. Недостаточное поступление кислорода приводит к развитию клинической картины гипоксии мозга.
- Изменение голоса (закрытая гугнивость).
- Периодические головные боли и головокружение.
- Стекание слизи по задней стенке глотки. Развитие данного симптома ведет за собой ряд нежелательных последствий, наиболее главным, из которых является развитие хронического фарингита и постоянному дискомфорту в горле.
- Ощущение заложенности в ушах. Данный симптом развивается в результате изменения давления в слуховой трубе. В редких случаях больные отмечают у себя снижение случаях, которое носить транзиторный характер.
- Появление храпа во время сна.
- Повышенная склонность к развитию респираторных заболеваний.
Гребень носовой перегородки фото:
к содержанию ↑
Гребень носовой перегородки лечение
Лечение костного гребня носовой перегородки проводят в случае наличия у пациентов жалоб, связанных с деформационными изменениями в носу, а также при отягощенном анамнезе со стороны ЛОР-органов.
Гребень в носу как лечить? Единственным эффективным методом устранения симптомов вызванных наличием костного гребня в носу является хирургическое лечение (проведение операции по восстановлению структуры перегородки).
Операцию обязательно проводят под общей анестезией, т. к. носовая полость хорошо иннервирована и любые инвазивные вмешательства сопровождаются болезненными ощущениями.
к содержанию ↑
Гребень в носу операция
Разные виды операции по восстановлению структуры носовой перегородки помогут не только восстановить утраченные функции носа, но приведут к улучшению косметической картины.
Различают такие варианты операций по восстановлению структуры перепонки носа, в связи с образованием костного гребня:
- Септопластика.
- Риносептопластика.
Септопластика до и после операции
Септопластика – это метод хирургического
выпрямления перегородки носа. Данный вид операции поможет устранить симптомы, вызванные ее деформацией. Операция по устранению костного гребня длится от 45 минут до 1.5 часов. Такая разбежность во времени операции обусловлена индивидуальными особенностями строения костного гребня.
Показания к проведению операции по удалению костного гребня:
- Развитие хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.
- Затруднение процесса дренирования придаточных пазух носа.
- Симптоматика гипоксии головного мозга.
- Появление ночного апноэ.
Техника проведения операции:
- Проведение анестезии.
- Положение во время операции – лежа.
- Хирургическое обнажение нижних отделов носовой перегородки.
- Резекция наиболее выступающих дефектов.
- Ключевым моментом операции является сохранение опорной функции носовой перегородки. Очень важно не допустить чрезмерного истончения перегородки носа на любом из участков перегородки.
- Проведение тампонады носа. Тампонада поможет зафиксировать перегородку в правильном положении и предотвратить развитие гематом и синехий.
Риносептопластика – это комплексная операция по устранению деформаций костного гребня и восстановлению формы носа.
Показания к проведению риносептопластики:
- Врожденная деформация перепонки носа.
Риносептопластика до и после операции
- Нарушение соотношения разных частей носа.
- Перфорация в перегородке носа в результате травмы или поражения инфекционными гранулемами (склерома, сифилома, туберкулома).
Классификация риносептопластики:
- Функциональная.
- Реконструктивная.
Проведение функциональной риносептопластики показано в первую очередь пациентам с нарушением функции дыхания и обоняния.
Реконструктивная риносептопластика показана больным с комбинированными существенным нарушением внешней структуры органа обоняния.
Характеристика операции — риносептопластика:
- Длительность оперативного вмешательства в среднем составляет от 30 до 90 минут.
- Полноценное восстановление дыхательной и эстетической функции происходит спустя 2 недель после проведения операции.
- Хирургическое вмешательство можно проводить под общей, а также местной анестезией, в случае незначительных деформационных изменений.
- Если наблюдается выраженный косметический дефект, то хирургическое вмешательство осуществляют при помощи открытого доступа. Если косметическая функция нарушена не сильно, то возможно провести оперативное вмешательство закрытым способом.
- В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству при помощи эндоскопической техники.
Особенности протекания послеоперационного периода:
Послеоперационный период
- Продолжительность нахождения пациента в стационаре после проведения риносептопластики составляет три дня, если не наблюдаются послеоперационные осложнения.
- В первые три дня послеоперационного периода сохраняется выраженная заложенность носа, обусловленная функциональным отеком слизистой оболочки носа.
- На протяжении первых 2-3 дней после проведения операции могут наблюдаться незначительные кровотечения с полости носа.
- Функция обоняния полностью восстанавливается только спустя месяц после оперативного вмешательства.
- Эстетичный вид восстанавливается через 2 недели при закрытом доступе и 4-6 недель при открытом доступе хирургического вмешательства.
Особо важно!
На второй день после оперативного вмешательства следует удалить тампоны с носа. Если на протяжении недели сохраняются носовые кровотечения, то следует контролировать системное артериальное давление.
Рекомендации пациентам после проведения септопластики или риносептопластики:
- На протяжении первых 3 дней после осуществления
хирургических манипуляций противопоказано употреблять горячую пищу или напитки. - Своевременно сменять тампоны в носу после их просекания кровью.
- Избегать длительного пребывания в помещении с высокой температурой воздуха.
- Делать влажную уборку в доме 2 раза на день.
- Своевременно проветривать помещение.
- Избегать контакта с инфекционными больными.
- Через 2 месяца после проведения оперативного вмешательства пройти профилактический осмотр у отоларинголога.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Источник
