Характер головных болей при аневризме
Цефалгии.net
Артериальные, обычно мешотчатые аневризмы в догеморрагическом периоде клинически проявляются крайне редко. Однако, если такой вариант имеет место, то головные боли как раз и являются самой частой жалобой.
Симптомы
Наиболее известны в качестве симптомов неразорвавшейся артериальной аневризмы пароксимы головных болей типа офтальмоплегической мигрени. Они проявляются в виде гемикранических цефалгий лобно-височной локализации, ассоциирующихся с птозом и(или) диплопией.
При объективном осмотре обнаруживается страбизм, ограничение движений глазного яблока, птоз. Могут возникать и зрительные нарушения: скотомы, снижение зрения, гемианопсии. Перечисленные симптомы возникают при супраклиноидных аневризмах, располагающихся в месте отхождения задней соединительной артерии.
Таким образом, наличие офтальмоплегической мигрени, особенно с сопутствующими оптическими феноменами, возникшей в возрасте после 25 лет, всегда должно настораживать в отношении неразорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга.
Другим вариантом цефалгий при неразорвавшихся артериальных аневризмах являются головные боли гипертензионно-гидроцефального типа при псевдотуморозном течении сосудистых мальформаций. Такие головные боли могут появляться при гигантских артериальных аневризмах. Они характеризуются стойкостью, длительным существованием, постепенно нарастают по интенсивности, могут сопровождаться тошнотой, головокружением, а иногда и повторяющейся рвотой. Им также могут сопутствовать жалобы на снижение зренйя на один глаз, скотомы, выпадение полей зрения, двоение.
При объективном неврологическом осмотре выявляется нарастающий дефект черепной иннервации: хиазмальный синдром, сочетанное или сепаративное поражение глазодвигательных нервов, расстройства чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва»
Диагностика и лечение
Достоверным подтверждением связи головных болей с неразорвавшейся артериальной аневризмой являются, в первую очередь, данные ангиографии, а также результаты компьютерной томографии и ядерно-магнитнорезонансного исследования. При гигантских аневризмах на рутинных обзорных краниограммах могут быть обнаружены признаки петрификации в виде нежных кольцевидных теней и (или) деструктивных изменений в костях основания черепа.
При подтверждении связи головной боли с аневризмой обязательно должен ставиться вопрос о хирургическом лечении.
Новый взгляд на причины развития мигрени
Исследования, проведенные учеными из России и Норвегии, позволили пролить свет на механизм развития мигрени. В фокусе внимания экспертов оказались сбои в работе капилляров головного мозга.
Мигренозные приступы можно предотвратить с помощью эренумаба
Исследования международной группы ученых из нескольких европейских стран показали: эренумаб помогает предупредить приступы мигрени. Использование препарата с целью лечения пациентов с мигренью уже одобрено со стороны еврочиновников.
Лечение кетамином помогает при тяжелых формах мигрени
Лечение кетамином помогает облегчить течение мигрени, не поддающееся другим видам терапии.
Мигрень может быть обусловлена необходимостью жить в холодном климате
Ученые обнаружили комбинацию генов, которая отвечает за адаптацию организма к холодному климату и одновременно повышает риск развития мигрени. Наибольшее распространение она получила среди населения Северной Европы.
Источник
Аневризма сосудов головного мозга возникает в результате локального ослабления тонуса сосудистой стенки. В результате происходит местное выбухание виде мешочка, заполненного кровью.
Этот мешочек — словно бомба замедленного действия. В любой момент истонченная стенка может порваться и возникнет кровоизлияние в ткани головного мозга, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
аневризма головного мозга
Аневризма может образоваться где угодно, но в тканях мозга это образование носит прямую угрозу здоровью. Если образуется мешочек небольшого размера, то никаких симптомов и проявлений пациент не чувствует.
Очень часто при проведении МРТ на снимках находятся подобные новообразования — это случайные находки, которые не требуют лечения, если не представляют угрозу жизни пациенту или не имеют никакой симптоматики.
Появление клинических симптомов часто связано с активным ростом аневризмы. При увеличении ее в размерах происходит сдавливание окружающих тканей. В этом случае и проявляется развернутая клиническая картина. Подобное состояние требует тщательного обследования и своевременного лечения.
Какие симптомы наблюдаются при аневризме сосудов головного мозга?
1. Глазные симптомы
Появление проблем с глазами — важные симптомы, которые могут свидетельствовать об аневризме. Причем снижение остроты зрения бывает довольно редко. Гораздо чаще отмечается двоение в глазах, появления косоглазия и опущение века.
При аневризме больной может испытывать сильную болезненность вокруг глаза. Если присмотреться, то можно увидеть,что зрачки при этом значительно больше, чем обычно. их диаметр может отличаться друг от друга — это явление называется анизокорией.
Может появиться повышенная чувствительность к свету, слезоточивость и ощущение рези.
2. Мигрень
Больше чем у 25% пациентов аневризма проявляются с приступа мигрени. При этом головная боль носит нетипичных характер, отличается высокой интенсивностью, сильной и мучительной пульсацией.
Многие больные отмечают, что интенсивность головных настолько высокая, что этот приступ полностью выбивает их из колеи.
Очень часто появление подобной головной боли — признак быстрого роста аневризмы. При этом многократно повышается риск разрыва мешочка и развития кровоизлияния в мозг. Поэтому своевременная диагностика и лечение могут спасти пациенту жизнь.
симптомы аневризмы
3. Обмороки и эпилептические припадки
При росте аневризмы могут наблюдаться эпизоды заторможенности, головокружения, вплоть до обморочного состояния. В некоторых случаях припадки могут быть похожими на эпилепсию, сопровождаться судорогами с последующей потерей сознания.
Особенно опасно сочетание этих припадков с возникновением рвоты — в этом случае родным важно оказать помощь и как можно быстрее доставить пациента в реанимацию.
4. Паралич
Появление паралича, снижения чувствительности или появление сильной слабости в конечностях чаще всего возникает как итог разрыва аневризмы. В редких случаях это может наблюдаться при интенсивном росте аневризме, когда она достигает внушительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга.
Иногда этот симптом отмечается только на лице — страдают мимические мышцы и картина очень схожа по клинике с инсультом. У больного опускается уголок рта, он не может симметрично улыбнуться, надуть щеки.
В любом случае, возникновение этих симптомов — грозный признак, который свидетельствует о том, что пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи и адекватном лечении.
Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
Источник
✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.
Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.
Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика
В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.
Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга
1. Внезапный приступ сильной головной боли
Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
2. Двоение в глазах и опущение века
Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin.
3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица
Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.
4. Тошнота и рвота
При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.
Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.
Факторы риска
По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
К ним относятся:
- Курение.
- Повышенное артериальное давление.
- Наследственность.
- Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
- Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
- Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
- Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
- Инфекция.
- Опухоли.
- Травмы головы.
Лечение аневризмы сосудов головного мозга
Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.
При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Аневризма — местное расширение сосудов головного мозга. Как правило, аневризма длительно не проявляется никакими клиническими симптомами. Когда аневризма достигает определенных размеров, у больных могут возникнуть те или иные симптомы, в частности головная боль. Обычно боли приступообразного характера похожи на мигренозные, иногда сопровождаются рвотой и тошнотой.
Локализация боли разная, часто в затылочной области. Однако, как и при мигрени, боль может локализоваться в глазничной или глазнично-лобной области на стороне аневризмы. Одним из важнейших признаков аневризмы сосудов головного мозга является ритмичный пульсирующий шум в определенной области головы. Эгот шум ощущает не только больной, но его может прослушать и врач на поверхности черепа.
Шум усиливается во всех случаях, когда ускоряется кровоток: при волнении, нервно-психическом и физическом напряжении. Диагностика аневризмы возможна только методом ангиографии, т.е. рентгенографического исследования сосудов мозга с введением в них рентгеноконтрастных веществ (веществ, позволяющих получать на рентгеновских снимках контуры сосудов).
Лечение аневризмы, а следовательно, и аневризматической головной боли, как правило, оперативное.
При длительном течении заболевания стенка аневризмы может истончиться. В результате этого наступает ее разрыв и кровь изливается под оболочки мозга, обычно под паутинную оболочку (так называемое субарахноидальное кровоизлияние).
Картина разрыва аневризмы очень типична. Внезапно после физического напряжения возникает резкая боль в затылке. Больные описывают ее как удар в затылок. Больной падает и теряет сознание, при этом могут появиться рвота, психическое и двигательное возбуждение. Придя в сознание, больной жалуется на жесточайшую головную боль.
Больному с первых минут необходимо обеспечить максимальный покой.
Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием должно проводиться в больнице. При консервативном лечении аневризма может затромбироваться, но не раньше чем через 3—4 мес. Больные после разрыва аневризм должны находиться под наблюдением врача. Им противопоказаны значительное умственное и физическое напряжение, перегревание, употребление спиртных напитков, курение. Более надежным способом является хирургическое лечение аневризмы в условиях нейрохирургического стационара.
Внутричерепная (церебральная) аневризма, или аневризма сосудов головного мозга, представляет собой образование на артерии или вене, постепенно растущее в размерах и наполняющееся кровью.
Непосредственные причины аневризмы сосудов головного мозга связаны с нарушением эластических свойств стенок сосудов, в результате чего они патологически расширяются и выбухают в форме грыжи.
Коварство болезни состоит в том, что симптомы аневризмы могут вообще не беспокоить человека вплоть до грозного осложнения — разрыва. Итог такого явления — малое или значительное кровоизлияние во внутричерепное пространство, что приводит к смерти или инвалидизации человека.
Вопрос изучения предпосылок для формирования аневризмы головного мозга до сих остается дискуссионным.
Точная теория возникновения болезни еще не построена, но факторы риска, способствующие появлению аневризмы, уже выявлены.
Причина врожденной аномалии сосудов головного мозга — дефицит коллагена 3 типа, в результате чего наблюдается истонченность мышечной стенки сосудов.
Врожденные аневризмы чаще всего локализуются в области раздвоения артерий, а также там, где наблюдается сильная извитость сосудов.
Практически все патологии, обнаруженные при рождении, сочетаются и с другими сосудистыми нарушениями — гипоплазией почечных артерий, коарктацией аорты, венозными аномалиями (мальформациями), а также с пороками развития соединительной ткани, поликистозом почек. Практически все эти патологии являются наследственными.
Чаще всего причины формирования приобретенной аневризмы сосудов головного мозга связаны с гемодинамическими нарушениями, например, с неравномерностью кровотока, с высоким артериальным давлением.
При гипертонической болезни образования чаще всего появляются в области разветвления артерий на мелкие сосуды, так как дисфункция кровотока приводит к постоянному влиянию на поврежденную стенку сосудов. Со временем этот участок сильно истончается, образуется аневризма.
Отложение холестерина на стенках сосудов (атеросклероз)
- ранения, травмы головы с повреждением артерий;
- гиалиноз стенки артерий:
- воздействие радиации, наркотических средств (особенно кокаина);
- инфекции мозга с гнойным расплавлением стенки артерии;
- опухоли или метастазы во внутричерепное пространство, эмболия артерий (перенос на сосуд частичек опухолевых клеток или грибковых микроорганизмов);
Способствует формированию аневризмы головного мозга курение, а по некоторым данным — длительный прием оральных контрацептивов. Женский пол больше подвержен развитию заболевания, нежели мужской.
Образование на сосуде во внутричерепном пространстве нередко называют «бомбой замедленного действия», которая стремится разорваться.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга могут не проявиться в течение жизни человека никогда, особенно, если она имеет незначительные размеры. Но иногда даже маленькое выбухание способно разорваться и принести тяжелые осложнения.
Субъективные признаки, или ощущения больного, при размерах аневризмы до 1 см. отсутствуют.
Клиническая картина возникает, когда образование вырастает до больших размеров, так как оно начинает сдавливать мелкие сосуды, ткани мозга, нервные стволы.
Если аневризма находится в зоне хиазмы, задней мозговой артерии и кавернозного синуса, это вызывает следующие симптомы:
- сильная головная боль;
- боль в глазницах;
- снижение остроты зрения;
- появление плавающих кругов, двоение предметов;
- выпадение полей из обзора;
- поражение ветвей лицевого нерва с понижением слуха, онемением лица вплоть до полной атрофии нервных стволов;
- паралич какой-либо стороны лица;
- разная величина зрачков;
- глазодвигательные нарушения (косоглазие, невозможность конвергенции);
- опущение верхнего века;
- эндокринные дисфункции.
При расположении образования в области передних мозговых артерий некоторые больные указывают на слабость в ногах, головокружения. При поражении базиллярной артерии может появляться шум в ушах.
Есть два типа развития патологического процесса при аневризме — опухолеподобный и апоплексический.
В первом случае образование сосудов головного мозга прогрессирует в росте, и по достижению определенного размера начинает давать вышеуказанные клинические признаки вследствие компрессии близлежащих отделов мозга. Если аневризма очень крупная, она может даже деформировать кости черепа. Таким образом, опухолеподобное течение сводится к медленному, но неуклонному разрастанию аневризмы.
Апоплексическое течение заболевания имеет тенденцию к быстрому разрыву образования. Это чаще происходит внезапно, когда симптомы аневризмы еще вовсе не проявлялись у больного. В некоторых случаях перед разрывом у человека присутствуют сильные головные боли, чаще локализующиеся в лобно-глазничном участке.
Признаки развития крупной артериовенозной аневризмы могут выражаться в виде упорных головных болей, которые напоминают приступы мигрени, пульсирующего шума в голове, появления выбухающих вен на черепе.
Изредка сосудистые мальформации, охватывающие большую вену мозга, подвергают компрессии пути оттока ликвора (жидкости, циркулирующей в спинномозговом канале и церебральном пространстве).
Это вызывает симптомы гидроцефалии, или водянки мозга. В некоторых случаях артериовенозные аневризмы проявляются эпилептическими припадками.
В 50% случаев образования сосудов головного мозга этого типа приводят к кровоизлияниям. Разрыв их происходит даже в молодом возрасте (основное отличие «поведения» от артериальных аневризм) — в 20-30 лет. Но кровоизлияние обычно имеет скудный характер, поэтому человек может перенести его даже «на ногах».
Часто после разрыва аневризмы наблюдается локальное поражение мозга с парезами, дисфункциями речи, слуха и т.д. Врожденные сосудистые мальформации нередко вызывают до 5-10 кровоизлияний в течение жизни.
При разрастании аневризмы сосудов до значительной величины она может разорваться. Часто у человека появляются «сигнальные» боли перед этим событием, которые имеют сильную выраженность, являются необычными, никогда не испытанными больным ранее. Длятся эти боли от пары часов до 1-2 недель перед приступом.
Первый признак такого явления, как разрыв аневризмы сосудов головного мозга — интенсивная головная боль. В первые минуты она может иметь четкую локализацию, после распространяется на всю голову. Появляется тошнота, рвота, причем она обычно повторяется многократно.
Прочие признаки разрыва аневризмы сосудов:
- повышенная чувствительность к свету;
- изменения слуха;
- нарушения речи, глотания;
- паралич конечности с одной стороны или всей половины тела;
- потеря сознания;
- отсутствие контроля дефекации, мочеиспускания;
- психические расстройства, спутанность сознания;
- судороги;
- падение сердечной деятельности;
- сбои дыхательной функции;
- кома.
Таким образом, клиническая картина разрыва аневризмы головного мозга схожа с таковой при инсульте.
Признаки разрыва во многом зависят от очага, где произошло кровоизлияние. Симптоматика обычно быстро нарастает, так как кровь пропитывает мозговое вещество с образованием церебральной гематомы.
Самый тяжелый случай — кровоизлияние в желудочки, практически всегда приводящее к летальному исходу. До 50% людей, перенесших разрыв аневризмы, погибают, еще ¼ — становятся инвалидами. Лишь 25% больных могут обслуживаться себя самостоятельно. Поэтому ранняя диагностика и профилактические осмотры всех пациентов, находящихся в группе риска, помогают выявлять и устранять заболевание до тяжелых последствий.
Желаем Вам крепкого здоровья!
Гость 4 года 5 месяцев назад
Анна Петрова 4 года 3 месяца назад
Nata 4 года 6 месяцев назад
Гость 4 года 8 месяцев назад
Гость 4 года 9 месяцев назад
Ответов: 1 Есть ответ эксперта
Анна Петрова 4 года 3 месяца назад
Гость 4 года 7 месяцев назад
Гость 4 года 7 месяцев назад
Ульяна Прекрасная 4 года 4 месяца назад
Гость 4 года 7 месяцев назад
Ответов: 8 Есть ответ эксперта
Гость 2 года 5 месяцев назад
Гость 2 года 5 месяцев назад
Гость 2 года 5 месяцев назад
Гость 2 года 7 месяцев назад
Гость 2 года 7 месяцев назад
Автор: RaymondPrelf сегодня, в 02:03
Автор: Алексей вчера, в 21:23
Автор: RaymondPrelf вчера, в 15:31
Автор: annetSot 3 дня назад
Автор: arsenijnbew 3 дня назад
Самая большая опасность для здоровья человека, которая может возникнуть при аневризме сосудов головного мозга – кровоизлияние в результате ее разрыва, приводящее к необратимым последствиям. Важно знать, что одним из характерных признаков аневризмы является сильная и внезапная головная боль. На этот симптом нужно обратить повышенное внимание.
Аневризма мозговых сосудов представляет собой возникновение образования небольших размеров на кровеносном сосуде. Обычно они появляются в области между основанием черепа и нижней границей поверхности головного мозга (там, где артерия разветвляется на множество сосудов), но могут возникнуть и в любом другом участке. Аневризма имеет свойство быстро расти и заполняться кровью. При этом она может оказывать опасное давление на определенный нерв или ткани головного мозга, а это, в свою очередь, влечет за собой тяжелые последствия, которые выражаются в ряде симптомов. Если аневризма достигает опасных размеров, она может разорваться и тогда произойдет кровоизлияние.
Медицинская наука не может ответить однозначно, по какой причине возникает аневризма. Но, в свою очередь, исследования позволяют предположить наиболее распространенные факторы, провоцирующее развитие аневризмы мозговых сосудов:
- Наследственность. Зачастую именно врожденная предрасположенность является самой частой причиной аневризмы. У человека еще внутриутробно развиваются дефекты в мышечном слое церебральных артерий в результате острой нехватки коллагена.
- Нарушения генетического характера. Патология проявляется в виде переплетений артерий и вен мозга, что затрудняет циркуляцию крови.
- Вредные привычки – курение, чрезмерное употребление спиртного.
- Наркотическая зависимость.
- Онкологические заболевания.
- Осложнения, развившиеся в результате некоторых инфекций.
- Атеросклероз.
- Имеющиеся у пациента заболевания сосудов.
- Сотрясения головного мозга, серьезные травмы головы.
- Гипертония.
Как один из этих факторов, так и сочетание некоторых из них способно привести к развитию аневризмы сосудов.
Часто самым первым симптомом, сигнализирующим об аневризме сосуда мозга или даже ее разрыве, становится головная боль – резкая, сильная. Она обычно возникает приступообразно. Локализация боли, повторяющейся постоянно в конкретной области головы, может подсказать об участке расположения аневризмы. Если боль ощущается в одной половине головы, то это может свидетельствовать об аневризме в базилярной артерии. Если же поражение сосуда развилось в задней мозговой артерии, то это часто проявляется в качестве височной или затылочной головной боли. Боль, локализованная в лобном участке характерна для аневризмы передних артерий мозга.
Игнорировать резкую боль, проявляющуюся в определенном участке головы, ни в коем случае нельзя! Если она обусловлена аневризмой сосудов, своевременное вмешательство врачей и полное диагностическое обследование поможет спасти здоровье или даже жизнь пациенту.
Все материалы сайта, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта невозможна без письменного разрешения редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.
Сайт «Я-здорова» является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения.
При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.
Источник
