Хирургическое лечение головной боли напряжения
Наиболее часто встречаются три типа головной боли:
- мигрень
- головная боль напряжения
- хроническая головная боль
Каждый из перечисленных типов имеет свои особенности, но главный итог один: при сильной головной боли не удается производительно работать и полноценно отдыхать.
Сегодня качество жизни человека, страдающего частыми и продолжительными головными болями, может быть кардинально улучшено с помощью безопасной непродолжительной операции. Суть хирургического вмешательства состоит в устранении причины головной боли – прекращении сдавления нервов обволакивающими их мышцами.
Предоперационное обследование позволяет определить локализацию патологического процесса и его особенности. В зависимости от результатов обследования, операция может затрагивать область надбровных дуг, а также затылочную или височную области.
Операцию в области надбровных дуг выполняют наиболее часто. Резекции подвергается корругатор – мышца, сморщивающая бровь. Через него проходят крупные ветви тройничного нерва, сдавление которых во многих случаях происходит при мигрени и других типах головной боли. Для раздражения нерва достаточно даже небольшого напряжения корругатора. С боков к нему подходят мелкие ветки нервов, которые и вызывают спазм. Операция, направленная на их рассечение, называется «Трансблефаропластическая резекция корругатора».
Метод не предусматривает прямое воздействие на мышцу или крупные нервы. В этом его важное достоинство, поскольку исключается риск повреждения ветвей тройничного нерва и обеспечивается долгосрочный обезболивающий эффект.
Операционный доступ такой же, как при верхней блефаропластике – через верхнее веко. По желанию пациента, кроме избавления от боли, можно параллельно устранить нависание кожи верхних век. Операция длится около часа. В процессе ее выполнения используют электрокоагулятор, что препятствует образованию гематом.
Раны на верхнем веке зашивают наложением внутрикожного шва. При использовании данной техники нить в ране не видно. Ее концы нити фиксируют маленькими пластырями на коже. Через шесть дней пластыри снимают и нити извлекают.
Головная боль может быть вызвана и раздражением других нервов. Высвобождение большого затылочного нерва осуществляют с помощью операции на затылочной мышце, высвобождение ушно-височного нерва – операцией на височной мышце. В местах, где нерв проходит через мышцы, делают разрезы. Осторожно, шаг за шагом, разделяют мышцу, высвобождая нерв. Операция длится около часа.
Болевые ощущения в строго ограниченных зонах головы встречаются не так часто. В ряде случаев боль носит сочетанный характер, у некоторых пациентов не представляется возможным определить точную локализацию боли. Это происходит благодаря взаимному влиянию нервов лицевой и шейной областей.
Сокращение корругатора может стать причиной мышечного напряжения в области шеи. Подобным же образом спазм затылочной мышцы может привести к болям во лбу. Большинство пациентов, страдающих болями в области брови, отмечают и наличие болей в задней части шеи. Они очень часто говорят о задней части шеи как источнике боли, даже если эта боль фактически является вторичной. Лишь у 5% пациентов такая боль является единственной жалобой. Часто встречается и сочетание болей в области брови и виска. Во всех этих случаях в процессе предоперационного обследования при проведении теста с использованием Ботокса одновременно задействуют несколько зон.
При наличии головной боли нескольких локализаций выполнение одномоментной операции на разных зонах значительно повышает вероятность положительного эффекта.
Не терпите головную боль! Обращайтесь к нашим специалистам!
Прейскурант на операции по мигрени
| Мигрень тест (1 зона) | От 15 000 рублей |
| Мигрень тест (2 зоны) | От 25 000 рублей |
| Трансблефаропластическая резекция корругатора | От 70 000 рублей |
| Операция на височной мышце | От 90 000 рублей |
| Операция на затылочной мышце | От 95 000 рублей |
Заполнить анкету
Источник
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением головной боли. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Головная боль (ГБ) совершенно заслужено входит в топ-лист самых распространенных медицинских проблем. Из года в год неврологи и терапевты отмечают стабильный поток пациентов с отмеченной неприятностью. Если верить статистике, проблеме подвержено более 80% населения планеты, у 30% из которых наблюдаются неоднократно повторяющиеся боли. В целом, не имеет значения, разовая боль или периодическая – способности выбить из колеи самого стойкого человека ей не занимать.
Причины первичные и вторичные
Следствием тяжелого заболевания головная боль выступает не всегда, но вмешательство специалиста и оказание экстренной помощи требуются нередко. Совершенно напрасно многие люди относятся к проблеме такого плана как к явлению абсолютно нормальному. Виной тому – незнание. Наверняка лишь единицам известны истинные причины боли в голове. Другие привычно списывают состояние на перемену погоды, подвергая свое здоровье опасности.
Чтобы узнать о причинах развития головных болей, углубимся в существующие виды и разберем каждый подробнее.
Причины первичные
Первичные головные боли (ПГБ) не способны указывать на определенное заболевание, так как имеют связь с гиперактивностью расположенных в области головы болевых чувствительных рецепторов. Проще говоря, возникновению дискомфорта способствует химическая активность клеток головного мозга, мышц головы и шеи, кровеносных сосудов. К появлению первичных головных болей многие люди имеют явную наследственную предрасположенность. Разберем относимые к данной группе ГБ подробнее.
Головные боли напряжения
Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают головные боли, вспомним о наиболее распространенном их виде – боли напряжения. Она досаждает мужчинам и женщинам вне зависимости от возраста. Обычно характер болей легкий или умеренный. Симптомы головной боли напряжения наверняка знакомы многим:
- тянущая, тупая боль;
- монотонность ощущений;
- сдавливание висков и заметное напряжение в области лба (реже – вокруг всей головы);
- повышение чувствительности мышц шеи, плечевого пояса и кожи головы;
- чувство дискомфорта, усиливающееся при выполнении домашних дел.
Развивается головная боль напряжения в ответ на острый или хронический психоэмоциональный стресс, что характерно практически для каждого современного человека (повсеместно нас подстерегают усталость, волнение, раздражительность). Кроме того, ГБ напряжения провоцируется и факторами повседневной жизни: подъемом тяжестей, нахождением в непроветриваемом помещении, приемом алкоголя, сильным ветром.
Головная боль напряжения нередко сопровождается слабостью, бессонницей, эмоциональным напряжением. Становится трудно сохранять спокойствие при контакте с ярким светом и непривычно громкими звуками.
Специалисты привычно делят ГБН на эпизодическую, продолжительность которой составляет от 30 минут до месяца, и хроническую, дискомфорт при которой может преследовать человека постоянно, продолжаясь часами и сутками. Состояние изматывает, часто приводит к неврозам и депрессии. Выход есть – безотлагательное обращение к доктору.
Со временем эпизодические ГБН способны трансформироваться в хронические.
Мигрень
При мигрени боль является пульсирующей и нестерпимой. Ее возникновение можно наблюдать в одной области головы (часто она не меняется). Сопровождается мигрень тошнотой и рвотой, светочувствительностью и непривычной реакцией на громкий звук. При ходьбе боль заметно усиливается.
Нередко приступу мигрени предшествует состояние, называемое мигренозной «аурой»: возникают зрительные нарушения в виде вспышек и мелькающих пятен, нарушения речи и расстройство чувствительности, при котором человек ощущает онемение конечностей и частей лица. Как правило, «аура» продолжается от 20 минут до часа, а ее проявления всегда однотипны.
Продолжительность приступа мигрени составляет от нескольких часов до нескольких дней. Чаще ей подвержены женщины в возрасте 25-35 лет.
Несмотря на слишком предвзятое отношение к мигрени, она с легкостью выводит из привычного состояния на несколько дней, делая невозможной обычную жизнь человека.
Провоцирующими развитие мигрени факторами названы:
- Вызывающие неустойчивость сосудистого тонуса психотравмирующие состояния
- Употребление алкогольных напитков, кока-колы, чая и кофе
- Нарушение сна
- Неверный режим питания
- Изменения гормонального характера
- Чрезмерная усталость и частые физические нагрузки
- Длительное пребывание на высоте
- Неблагоприятные погодные условия
Мигрень совершенно заслужено называют «капризной» болезнью. Чуть что не так, и она обязательно даст о себе знать. Подверженным мигрени людям следует проявлять особую бдительность во избежание начала приступа, ввиду того, что снять его порой бывает очень сложно.
Кластерная головная боль
Иное название головная боль – пучковая. Боль весьма сильная и часто локализуется в области одного глаза. Причины развития боли такого плана до конца не определены, но есть предположение, что виной всему гормональный дисбаланс, расширение сонной артерии и раздражение глазных нервов.
Нередко кластерная ГБ дает о себе знать в ночное время. Приступы могут продолжаться на протяжении пары недель или месяцев, после чего начинается период ремиссии. Жизнеугрожающим состоянием такой вид боли, несмотря на выраженность, назвать нельзя. Частоту приступов снимают посредством правильно подобранных лекарственных препаратов.
Как правило, пучковая ГБ возникает внезапно. Характеризуется следующими чертами:
- односторонняя боль с отечностью соответствующего глаза;
- слезотечение;
- выделения из носовых ходов на «больной» стороне;
- побледнение кожного покрова лица;
- опущение века с «больной» стороны.
Всего один приступ кластерной ГБ должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение с целью исключения серьезных патологий и подбора лекарственной терапии.
Чаще кластерная ГБ настигает мужчин. Женщины сталкиваются с ней заметно реже и, как правило, после операций по гинекологической части.
Головная боль при невралгии большого затылочного нерва.
Такая боль характерна при остеохнодрозе шейного отдела позвоночника. Большой затылочный нерв берет свое начала с шейного сплетения.
Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется из передних ветвей четырех верхних шейных нервов (C1—C4), которое образуют между собой три дугообразные петли, располагаются сбоку от поперечных отростков шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Ветви, отходящие от шейного сплетения, разделяются на кожные ,мышечные .
Кожные ветви шейного сплетения:
-n. occipitalis major (большой затылочный нерв) — задняя ветвь II шейного нерва. Иннервирует кожу задней области затылка;
-n. occipitalis minor (С2—С3) (малый затылочный нерв) — выходит из под заднего края m.sternocleidomastoideus и направляется позади ушной раковины к коже латеральной области затылка. Иннервирует кожу латеральной области затылка;
-n. auricularis magnus (С3) (большой ушной нерв) — огибает задний край m. sternocleidomastoideus около его середины и направляется вверх к ушной раковине, оканчиваясь в нижней части последней, а также к коже спереди и сзади ушной раковины;
-n. transversus colli (С3) (поперечный нерв шеи) — отходит, как и предыдущий. Иннервирует кожу выше и ниже подъязычной кости;
-n. supraclaviculares (С3—С4) (надключичные нервы). Иннервируют кожу выше и ниже ключицы и надлопаточную область.
Невралгия большого затылочного нерва возникает при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника и различных осложнениях остеохондроза.
Симптомы схожие как при головной боли и чаще имеют односторонний характер (дифференциальная диагностика с мигренью).
В группе первичных состоят и другие виды боли, а именно:
- Идиопатическая, что часто обусловлена мигренью и возникает в теменной области, области глаз или висках
- Холодовая, что локализуется в лобной области и возникает под воздействием холода
- Отдающая в височную область (является следствием сильного и затянувшегося кашля)
Причины вторичные
Данная группа ГБ намного серьезнее и опаснее, так как связана с основным заболеванием соматического характера или вызванного патологией нервной системы. В любом случае, вторичные головные боли обязательно имеют причину. Представлены они следующими болями:
- посттравматическими, возникшими в ответ на травму шейного отдела позвоночника или черепно-мозговую;
- сосудистыми, проявляющимися в качестве реакции на сосудистые патологии головы или шеи;
- болями при внутричерепной проблеме не сосудистого характера;
- обусловленными рядом инфекционных заболеваний (сопровождаются повышением температуры тела, ознобом);
- возникающими в ответ на применение определенных медикаментозных препаратов или их внезапной отмены;
- развивающимися из-за непостоянства окружающей среды;
- обусловленными патологиями внутренних органов и систем.
Отдельно стоит отметить головные боли симптоматические, причина развития которых кроется в:
— структурных изменениях шейного отдела позвоночника и черепа;
— нарушениях слуха и зрения;
— патологических состояниях придаточных пазух и полости носа;
— недугах стоматологического плана и опухолях мозга.
Обращение к специалисту должно произойти в кратчайшие сроки при:
- первом сильнейшем приступе ГБ, носящем нестерпимый характер;
- ГБ, сопровождающихся повышением температурных показателей и нарушением сознания;
- возникновении судорог;
- усилении ГБ после травмы головы.
Также доктора стоит посетить, если:
- эпизоды головной боли повторяются чаще нескольких раз в неделю и требуют обязательного приема лекарственных препаратов для их купирования;
- головная боль меняет привычный характер, частоту, длительность приступов.
Диагностика
Обращение в специализированную клинику при головных болях – верное решение.
Там пациенту будет предложено пройти несколько этапов обследования, но сначала доктор уточнит характер болей, их продолжительность и локализацию, сопутствующие факторы. В ряде случаев обследование не может обойтись без следующих медицинских исследований:
— ЭЭГ;
— МРТ;
— Рентген;
— ЭМГ;
— КТ;
— УЗИ.
Иногда необходимо проведение лабораторных исследований, позволяющих обнаружить воспаление или инфекцию, нарушение обмена холестерина или аутоиммунные процессы.
Лечение головной боли
Лечением ГБ чаще занимается нейрохирург, но иногда его рекомендации могут привести пациента в кабинет специалиста иного профиля. Как бы там ни было, отсиживаться точно не следует, иначе может наступить развитие болевого синдрома и, как следствие, усугубление проблемы.
В большинстве случаев для лечения ГБ применяются следующие методы:
Медикаментозная терапия
Пациенту могут быть рекомендованы таблетированные препараты или инъекции противовоспалительных средств. Безусловно, в некоторых случаях устранению головной боли способствует прием безрецептурного лекарства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота), но чаще избавиться от проблемы полностью помогают гормональные препараты.
Остеопатия
Вид мануального воздействия, направленный на устранение причин головной боли. Остеопатия также не может выступать самостоятельным методом терапии при ГБ.
Блокады
Блокады проводят для выключения триггерных точек,которые поддерживуют головную боль.Применяют комплексно с медикаментозным лечением.
Среди прочих эффективных методов лечения ГБ значатся массаж (особенно рекомендован пациентам с хронической мигренью), физиотерапия, лечебная физкультура. Лучше и эффективнее производить лечение в специализированном месте!
«Центр патологии позвоночника доктора Бакланова» занимается лечением головных болей не первый год и весьма преуспел в этом деле. Сильная сторона клиники – европейское качество обслуживания. Прием ведут лучшие специалисты, прибегающие к современным консервативным методам лечения и нацеленные на качественный результат.
Обращение в наш центр предполагает консультацию специалистов, необходимое обследование и назначение эффективного лечения. Мы проводим комплексную терапию головной боли, которое состоит из блокад, тракционных вытяжек и лекарственных препаратов.
Мы дарим освобождение от дискомфорта и шанс сполна наслаждаться жизнью, свободной от головной боли!
Источник
Головной болью напряжения (ГБН) называют боль, возникающую в ответ на психическое напряжение в результате острого или хронического стресса. Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли. Их распространенность в популяции достигает 70%. ГБН могут наблюдаться у людей всех возрастных групп. Чаще ГБН страдают женщины.
Головная боль напряжения обусловлена многими причинами: психосоциальным стрессом и эмоциональными расстройствами (тревога и депрессия), длительным позным перенапряжение мышц, злоупотреблением анальгетическими препаратами. Как правило, причин головной боли у каждого человека бывает несколько, причем возможны любые их сочетания. К факторам, провоцирующим очередное усиление боли при ГБН, относятся смена погоды, вынужденное голодание, работа в душном помещении, бессонные ночи, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.
Головная боль напряжения условно подразделяются на эпизодические и хронические. К эпизодическим относят головные боли при которых количество дней с головной болью не превышает 15 дней в месяц или 180 в год. При хронических головных болях напряжения (ГБН) количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц или 180 в год.
Как эпизодические, так и хронические ГБН разделяются на подгруппы: с напряжением перикраниальных мышц и без такового. Выделение подгрупп прежде всего необходимо для правильного выбора тактики лечения.
Клинически для ГБН характерно наличие монотонной двухсторонней диффузной (по типу «шлема» или «каски») боли давяще-сжимающего характера. Головная боль не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. На высоте головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков, светобоязнь, отсутствие аппетита или тошнота. Как правило, эти симптомы не появляются одновременно, а наблюдаются изолированно и клинически неярко выражены. При эпизодических ГБН интенсивность головной боли слабая или умеренная. Выражены тревожные проявления. Для хронической головной боли напряжения характерно сочетание интенсивной головной боли с депрессивными расстройствами, приводящее к нарушению социальной активности пациентов и выраженному снижению качества жизни.
Диагностика ГБН осуществляется на основании жалоб больного и анамнеза заболевание, используются шкалы и опросники для оценки интенсивности боли, степени эмоциональных расстройств, стратегий преодоления боли. Пациентам с ГБН обязательно проводится МРТ головного мозга и исследование шейного отдела позвоночника.
При лечении ГБН в ЦКБ РАН используется комплексный подход, где наряду с классическим медикаментозным лечением применяется психотерапия, аутотренинг, упражнения на расслабление, метод биологической обратной связи (направлен на снятие эмоционального напряжения, тревоги и достижение мышечной релаксации), физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.
Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.
Источник
