Хламидиоз головная боль лечение
Хламидиоз — заболевание, передаваемое половым путем, вызванное бактериями Chlamydia (хламидия). Заболевание может вызвать поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.
Выделяют свежую и хроническую форму хламидиоза, в зависимости от длительности течения заболевания. Свежая отличается несложным течением и поражает только нижнюю часть мочеполового тракта, при хроническом же выявляют распространение хламидий и в верхних отделах тракта.
Опасность хламидиоза заключается в том, что при длительном существование, он приводит к осложнениям, которые чаще всего и заставляют обратиться пациента к врачу. Нередко симптомом, который заставляет обратиться к врачу является бесплодие.
Заражение хламидиозом
Вероятность заразиться от больного хламидиозом при незащищенном сексе (вагинальном, анальном) — около 50%. Бытовое заражение маловероятно, потому что хламидия не живет вне организма человека и для заражения необходимо большое количество хламидий. Соответственно сидения на унитазе, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца не могут быть причиной заражения. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет.
Хламидиоз симптомы
Инкубационный период хламидиоза от 5 до 30 дней. Часто заболевание протекает бессимптомно. Симптомами хламидиоза острой стадии являются стекловидные выделения, обычно по утрам, из мочеиспускательного канала, это первые признаки хламидиоза. Также возможны неприятные ощущения при мочеиспускании или зуд, слипание губок уретры. В меньшей степени проявления на самочувствие человека — признаки интоксикации , небольшое повышение температуры, слабость. Но чаще всего хламидиоз, как говорилось выше, протекает бессимптомно. Имеющиеся симптомы хламидиоза могут исчезнуть или периодически проявляться снова, но в менее выраженной форме. Таким образом хламидиоз приобретает хроническое течение (хронический хламидиоз), поражая всё новые системы и органы, и под воздействием провоцирующих агентов может периодически обостряться.
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у женщин проявляется, как выделения из влагалища слизисто или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), желание почесать, боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура — симптомы интоксикации.
Симптомы хламидиоза у мужчин
Симптомы хламидиоза у мужчин проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появится скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном не сильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура — до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания и при семяизвержении.
Хламидиоз при беременности
Хламидиоз у беременных крайне опасное заболевание. Особенностью хламидийной инфекции являются, во-первых, частое латентное течение, когда болезнь никак не проявляет себя, и только обострения приводят к появлению выделений слизисто-гнойного характера, иногда тянущих болей внизу живота.
У женщин в небеременном состоянии хламидии обычно вызывают вульво-вагиниты, эндоцервициты, могут вызвать воспаление придатков. Процессы эти ослабляют общий иммунитет, и могут повлиять на способность к деторождению в будущем. Особенно опасен хламидиоз для беременных поскольку, в большем или меньшем количестве случаев, но вызывает выкидыши, и преждевременные роды, а инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути может привести к хламидийным поражениям — конъюнктивиту, отиту и даже пневмонии.
Беременность на фоне хламидиоза протекает, как правило, с осложнениями. Беременная становится предрасположена к воспалению влагалища, мочевых путей, у нее чаще и выражено протекают анемии, токсикозы, после родов велик риск эндометрита — «послеродовой лихорадки» — воспаления матки. Хламидиоз часто становится причиной преждевременных родов, малого веса новорожденных.
Хламидиоз у детей
50% детей заражаются хламидиями от больных матерей в процессе родов. У 25% — 50% младенцев возникает конъюнктивит — инфекция попадает в глаза. У 5 — 15% детей возникает хламидийная пневмония. Возможны поражения ушей, носа. При выявлении хламидиоза во время беременности, женщина подлежит обязательному лечению после 20 недель беременности.
Поэтому лечить хламидиоз надо, и во время беременности тоже.
Диагностика хламидиоза
Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза нужно сдать анализы на хламидиоз. Для этого берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.
Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:
- Мини-тест. Вы можете купить его в аптеке и сделать себе анализ на хламидии. Это быстро, дешево, но точность этих тестов никогда не превышает 20 %. Поэтому полагаться на тест нельзя.
- Микроскопический анализ (общий мазок). При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Но и этот метод иногда дает ложноположительные результаты.
- Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам. Это самый дорогой и трудоемкий метод, результаты анализов будут готовы через несколько дней. Если анализы дают положительный результат, то у вас точно хламидиоз. Анализы так же показывают от какого антибиотика ваша инфекция погибнет.
Как лечить хламидиоз
Избавиться от хламидий значительно труднее, чем от других болезнетворных бактерий. Этот вирус умеет приспосабливаться к лекарственным препаратам и даже прятаться от них, но тем немее вылечить хламидиоз можно и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Кроме курса антибактериальной терапии лечение хламидиоза включает в себя стимуляторы для укрепления иммунитета, диету, отказ от алкоголя и половой жизни на время лечения, приём поливитаминов. Главный принцип лечения заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому больному, поэтому показаться врачу просто необходимо!
Для эффективного лечения хламидиоза у женщин и у мужчин назначаются препараты, курс лечения занимает 2-3 недели. Хламидиоз лечится антибиотиками и противогрибковыми препаратами.
Лечение хламидиоза у женщин
Сложность лечения хламидиоза объясняется тем что неправильное применение антибактериальных препаратов может привести к переходу заболевания в так называемую хроническую стадию (когда повышается риск осложнений, например женского бесплодия). Схема лечения хламидиоза — концепция строго индивидуального комплексного подхода.
Рекомендуемая длительность применения антибиотиков основывается на временных параметрах цикла развития хламидий и блокировании достаточного количества циклов репродукции возбудителя для санации организма на фоне активной сопутствующей терапии.
Важную роль в лечении хламидиоза у женщин играет также ферментотерапия, которая нормализует в очагах воспаления проницаемость мембран клеток, блокирует механизмы, запускающие аллергические реакции, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты, раннее начало воспалительных процессов, а также усиливает действие антибиотиков, на 20-40% повышая их концентрацию в сыворотке крови. Кроме того, ферментотерапия способствует восстановлению периферического кровообращения.
Пациент может считаться здоровым в случае, когда после окончания лечения хламидиоза в процессе лабораторной диагностики на протяжении 2 месяцев наблюдается отсутствие хламидий. Как правило, при соблюдении всех рекомендации лечащего врача результаты оказываются положительными.
Лечение хламидиоза у мужчин
Грамотный подбор антибактериального препарата с учетом чувствительности к нему возбудителя. Для этого необходимо сделать анализы на хламидиоз. Витамины, иммуностимуляторы, физиотерапевтические методики относят к числу дополнительных методов, позволяющих сделать лечение хламидиоза максимально эффективным. Курс терапии обязательно сопровождается восстановлением иммунитета пациента, таким образом, достигается устойчивый результат и профилактика рецидива заболевания.
Препараты для лечения хламидиоза
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Больным неосложненными формами хламидиоза препарат назначается внутрь: первый прием 0,2 г, затем через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс лечения 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат юнидокс солютаб наиболее безопасным, а лечение с его помощью отличается наиболее высокой комплаентностью среди всех известных доксициклинов.
Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г препарата. При вялом течении рекомендуется следующая схема приема сумамеда: 1-й день 1,0 г однократно, 2-3-й дни по 0,5 г, 4-7-й дни по 0,25 г, всего 3,0 г.
Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается внутрь после еды в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,6 г. При остальных формах курс лечения удлиняется до 10 дней.
Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг дважды в день в течение 7 дней, при хронической — 12-14 дней по 400 мг один раз в сутки.
Пефлоксацин (абактал). При свежем неосложненном хламидиозе назначают внутрь по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней. При хроническом — в течение 10-12 дней.
Ломефлоксацин (максаквин). При свежей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней, при хроническом — в течение 10-11 дней.
Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают внутрь в течение 10 дней, первый прием 500 мг, последующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.
Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают внутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.
Лечение детей проводят теми же препаратами, учитывая противопоказания, в дозах, определяемых в соответствии с возрастом; чаще используются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки или шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипятка), или раствора марганцовокислого калия два раза в день, или спринцевания теми же настоями и растворами, а также общеукрепляющее лечение.
У больных урогенитальным хламидиозом, особенно при длительном, рецидивирующем его течении, повторном или нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечника, что в свою очередь негативно воздействует на течение физиологических процессов и реактивность организма.
Установление диагноза кишечного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследований фекалий в совокупности с клиническими проявлениям, после чего проводится медикаментозная коррекция дисбактериоза.
После лечения хламидиоза
После того, как проведено комплексное лечение хламидиоза, обязательно осуществляется лабораторный контроль выздоровления пациента (обследование проводится через 3-4 недели после окончания терапии). При выявлении возбудителя хламидиоза в анализах, вновь проводится подбор лекарственных препаратов и назначается лечение до выздоровления. Мы рекомендуем проходить обследование обоим половым партнерам, чтобы исключить взаимное повторное заражение. Особенно важно своевременно выявлять болезнь, ведь даже без явных клинических признаков заболевания пациент представляет собой опасность для своего полового партнера.
Source: site-zdorovie.ru
Источник
На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, хламидийные инфекции находятся на первом месте по уровню заболеваемости среди патологий, поражающих половую сферу. Хламидиоз диагностирован более чем у 30 процентов населения планеты в возрасте от 20 до 40 лет. Столь широкое распространение объясняется большим количеством незащищенных сексуальных контактов в данных возрастных группах и специфическими особенностями протекания. Специалисты утверждают, что такое заболевание, как хламидиоз, имеет длительный латентный (скрытый) период, когда какие-либо внешние признаки хламидиоза отсутствуют, и болезнь успевает укрепить свои позиции задолго до того, как пациент узнает о ней и обратится за медицинской помощью.
Как происходит заражение – пути передачи хламидий
По поводу того, как происходит заражение и каковы пути передачи хламидий, у медиков нет единого мнения. Вне человеческого организма бактерии нежизнеспособны, поэтому в подавляющем большинстве случаев путь распространения – половой. Некоторые специалисты уверены, что никаким другим образом – при бытовом контакте, пользовании общей посудой, ванной и туалетом, предметами обихода, постельным бельем и полотенцами и т.д. – заразиться невозможно. Исключен и воздушно-капельный способ распространения инфекции. Другие же считают, что бытовой путь заражения, хотя и крайне редок, но всё же возможен
Что касается разновидностей сексуального контакта, опасных в плане заражения, они могут быть генитальными, оральными или анальными – вероятность инфицирования существует в любом из этих случаев.
Единственным способом избежать опасности является правильное использование средств защиты во время интимной близости. Незащищенный секс возможен только с надежным и проверенным партнером.
Хламидийной инфекцией болеют и мужчины, и женщины, однако женский организм более восприимчив – если мужчины заражаются примерно в четверти случаев контактов с болезнетворными бактериями, то женщинам он передается в 30% при половом контактировании с инфицированным партнером. Еще одна опасность женского варианта состоит в том, что он может передаваться от матери к ребенку по время родов.
Возбудители хламидиоза
Возбудители заболевания – хламидии – являются внутриклеточными бактериями паразитарного типа. Они способны выживать только внутри клеток организма-хозяина. Каждая бактерия представляет собой капсулу, содержащую генетический материал возбудителя инфекции. Внедряясь в организм человека, патологические агенты используют его клетки как защитную оболочку, предохраняющую их от иммунной системы «хозяина». Такое скрытое внедрение приводит к тому, что иммунитет к данной болезни не вырабатывается, и заражение после пролечивания и выздоровления может быть многократным. Клеточная ткань становится питательной средой для микроорганизмов, в которой они получают возможность расти и размножаться.
Когда полный жизненный цикл хламидии заканчивается воспроизводством нового поколения микроорганизмов, первично инфицированные клетки погибают, и из них в организм выбрасываются бактерии, заражающие всё новые и новые клетки. При этом прогрессирование заболевания носит скрытый характер – в течение длительного времени хламидиоз не демонстрирует никакие симптомы. Согласно статистике, бессимптомное течение патологии отмечается примерно у 67 процентов инфицированных женского пола, и 46 – мужского. Зараженный человек может долгое время не подозревать о том, что он болен, будучи активным источником инфицирования для здоровых людей.
Первые признаки хламидиоза
Хламидиоз, первые симптомы которого имеют слабо выраженные патологические признаки, опасен с первого дня заражения. Венерологи выделяют три этапа в развитии патологии:
- Инфицирование.
- Появление клинических проявлений.
- Появление осложнений.
Между заражением и первичной манифестацией обычно проходит одна-две недели, в течение которых хламидиоз никак не проявляет свои симптомы.
Первые признаки заражения и у мужчин, и у женщин они одинаковы и выражаются в форме зуда в области слизистых тканей половых органов и мочеиспускательного канала (уретры). На этапе клинических проявлений симптоматическая картина становится более четкой, разделяясь на мужской и женский варианты. Форма течения заболевания – острая либо хроническая. Хроническая инфекция может стать причиной неизлечимого бесплодия.
Симптомы у мужчин
Мужской хламидиоз проявляет свои симптомы в форме уретрита – воспаления мочеиспускательного канала, сопровождаемого жжением и резью при вытекании мочи. Помимо этого, могут иметь место такие признаки заболевания, как:
- слабо выраженная кровянистость выделений при семяизвержении;
- гипертермия – слегка повышенная температура тела;
- картина общей интоксикации организма: вялость, слабость, «разбитость».
Обратить внимание на подобные смутные проявления, связать их между собой и понять, что у него классический хламидиоз, симптомы которого очевидны, может не каждый мужчина.
Симптомы у женщин
Женщины у которых хламидиоз также включает симптомы уретрита – жжение и болезненное мочеиспускание, кроме того, страдают от специфически женских признаков патологии. К ним относятся:
- Цервицит – воспаление шейки матки. Эта патология привносит в хламидиоз такие симптомы, как тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения в период между менструациями, болезненность при традиционном половом контакте.
- Проктит – воспаление прямой кишки вблизи от заднего прохода. На этой почве появляется нарастающая боль при дефекации, иногда из анального отверстия выделяются кровянисто-гнойные составляющие.
- Фарингит – воспалительный процесс в области зева и глотки, вызывающий отечность и затрудненное глотание, иногда с выделением на поверхности слизистой гноя.
Такая «разбросанность» в локализации болевых ощущений не всегда наводит пациенток на мысль, что имеется в виду хламидиоз, и это именно его симптомы. Всё это ведет к распространению инфекции за пределы мочеполовой системы и развитию различных видов осложнений, таких как воспаление слизистой глаз, хламидийная пневмония и другие формы патологии.
Хламидиоз при беременности
Иногда хламидиоз, протекая скрыто, проявляет свои симптомы у женщин только при постановке их на учет в период беременности, так как в этот период происходит ослабление иммунитета и симптоматика принимает более яркий характер. В этом случае заболевание представляет особую опасность, так как угрожает не только матери, но и плоду. Болезнь повышает угрозу развития таких осложнений в течении беременности, как:
- Спонтанный аборт – выкидыш.
- Отслоение плаценты.
- Хориоамнионит – воспаление плаценты.
- Внематочная беременность.
- Поздний токсикоз.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Значительная недоношенность.
- Рождение ребенка с патологиями.
Детям, родившимся от инфицированных матерей, угрожает заражение при прохождении по родовым путям.
Наиболее часто хламидиоз у новорожденных выглядит как симптомы конъюнктивита. Также возможна пневмония, гепатоспленомегалия (увеличение печени), респираторная форма, вызванная аспирацией (проглатыванием) околоплодных вод, содержащих хламидии.
Диагностика – анализы на хламидии
Диагностика – анализы на хламидии – представляет собой достаточно сложную процедуру. Это вызвано тем, что провоцирующие ее возникновение бактерии ведут внутриклеточный вид существования, из-за чего идентифицировать их гораздо сложнее, чем другие патологические микроорганизмы. Очень часто наряду с хламидиями разрушительную работу в организме ведет целый ряд так называемых условно-патогенных бактерий. В норме они постоянно присутствуют в организме, который контролирует их рост, поддерживая его на оптимальном уровне. Но при снижении уровня иммунной защиты этот контроль ослабевает. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Выделить среди такого количества патологических агентов именно хламидии удается не сразу.
Все диагностические методики, используемые с целью выявления у пациентов хламидиоза, можно разделить на несколько групп – по принципам, лежащим в их основе. К ним относятся:
- Экспресс-тест.
- Мазок.
- РИФ – реакция иммунной флюоресценции.
- РСК – реакция связывания комплемента.
- ИФА – иммуноферментный анализ.
- Культуральный бактериологический посев.
- ДНК-методики: ПЦР – полимеразная цепная реакция, ЛЦР – лигазная цепная реакция, ТА – транскрипционная амплификация.
У каждой из этих методик есть свои достоинства и недостатки. Экспресс-тесты быстро показывают результат, однако их надежность невелика – от 20 до 50 процентов. Метод взятия мазка из полового органа – простой в исполнении и недорогой, тоже не слишком надежен – всего 15-20 процентов. РИФ обладает высокой чувствительностью, но требует специальной подготовки лаборанта. Забор крови на РСК может дать ложноположительный результат, поскольку его специфичность невысока. Тот же недостаток у методики ИФА. Что касается ДНК-методик, то они надежны, но малодоступны, поскольку для их проведения требуется сложная дорогостоящая аппаратура. Наиболее надежен, прост и недорог бакпосев, его единственный недостаток в том, что для получения результата требуется много времени. Применяя перечисленные методики в комплексе, удается получить высокоточные результаты анализов, устанавливающие диагноз с высокой степенью вероятности.
Лечение хламидиоза
Лечение заболевания, как и его диагностика, носит комплексный характер. Терапия требует применения сильнодействующих антибактериальных препаратов следующих групп:
- макролидов – Джозамицина, Ровамицина, Кларитромицина, Азитромицина, Спирамицина, Азитромицина;
- тетрациклинового ряда – Доксициклина, Метациклина, Тетрациклина;
- фторхинолонов – Офлоцаксина, Ципрофлоксацина, Пефлоксацина, Ломефлоксацина.
Поскольку эти препараты обладают высокой токсичностью, разрушительно воздействуя на внутренние органы, одновременно с ними необходимо принимать пробиотики для нормализации состава микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте), гепатопротекторы для защиты печени (Фосфоглив, Эссенциале), ферментные препараты, нормализующие процесс пищеварения (Мезим, Фестал, Креон).
Повысить эффективность терапевтического процесса помогают наружные средства местного применения: вагинальные суппозитории (свечи) для женщин, кремы и гели – для мужчин. Суппозитории вводятся во влагалище, кремом/гелем необходимо смазывать крайнюю плоть и головку полового члена.
Кроме того, в курс терапии обязательно должны входить препараты, укрепляющие иммунитет: Циклоферон, Метилурацил, Полиоксидоний. Повышению иммунного статуса поможет и регулярное употребление витаминов. Лекарственные средства каких наименований, в какой дозировке и по какой схеме нужно принимать, решает лечащий врач.
После окончания курса медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером. Значение имеет и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все кисломолочные продукты, поскольку они снижают терапевтическую эффективность антибиотиков.
На весь период лечения необходимо исключить сексуальные контакты. Если у больного есть постоянный половой партнер, ему также необходимо пройти курс лечения от хламидиоза. Выздоровевшим считается человек, чьи анализы дали отрицательные результаты непосредственно после и месяц спустя.
Профилактика
Профилактика патологии очень проста. Чтобы снизить риск заражения, необходимо пользоваться специальными средствами защиты во время интимной близости. Но самым надежным способом профилактики инфекций, передающихся половым путем, является взаимная верность партнеров.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
Источники
- https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/251-khlamidioz-simptomy
- https://bezboleznej.ru/hlamidioz
- https://fb.ru/article/234844/hlamidioz—eto-simptomyi-lechenie-i-posledstviya
- https://okeydoc.ru/xlamidioz-puti-zarazheniya-simptomy-metody-lecheniya/
Источник
