Хроническая головная боль смешанного генеза
Ранее были приведены разные патогенетические типы головной боли в «чистом виде». Однако нередко мы имеем дело с головной болью смешанного генеза. Даже при мигрени можно наблюдать сочетание разных патогенетических типов: артериогипотонического, венодистонического и головной боли мышечного напряжения. Еще более часто сочетание разных механизмов головной боли наблюдают при тяжелых церебральных заболеваниях: инсульте, тяжелой черепно-мозговой травме, менингоэнцефалите. Конечно, в этих случаях головная боль, хотя и требует фармакологической коррекции, отступает на второй план перед нарушениями, угрожающими жизни больного. В подобных ситуациях особенно важно правильное сочетание симптоматического и нозологического патогенетического лечения.
Подводя итоги патогенетической классификации головной боли, считаем необхоидимым напомнить, что головная боль — это симптом и как симптом может не указываться при формулировке развернутого нозологического диагноза либо фигурировать на втором или третьем плане.
В то же время независимо от того, внесены ли данные о головной боли в диагноз, все данные, позволяющие установить патоненетический тип головной боли, должны быть включены в медицинские документы — историю болезни или амбулаторную карту.
Некоторые дискуссионные аспекты классификации головной боли
Как указывалось, разделяя концепцию о том, что в основе хорошей классификации должен лежать один определяющий и разделительный признак, в отношении классификации головной боли как симптома мы считаем адекватным лишь выделение патонетических типов головной боли. Классификация по нозологическому принципу невозможна. Все иные попытки группировать болезни, при которых бывает головная боль, несостоятельны. Однако они предпринимались и предпринимаются (1962 и 1988 гг.).
До сведения неврологов нашей страны информация о классификации Международной классификационной комиссии головной боли Международного общества головной боли доведены в статье О.А. Колосовой и В.В. Осиповой [1] и в работе председателя данной комиссии и президента Европейской федерации неврологических обществ J. Olesen [2].
В задачи статьи не входит подробный анализ предлагаемой классификации. Тем не менее неврологи нашей страны должны быть знакомы с предложениями Международной комиссии экспертов. Предлагаемая классификация подразделяет головную боль на 13 групп. Приводим перечень этих названий: 1) мигрень; 2) головная боль напряжения; 3) кластерная головная боль; 4) различные формы головной боли, не связанные со структурными поражениями; 5) головная боль, связанная с травмой головы; 6) головная боль, связанная с сосудистыми расстройствами; 7) головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами; 8) головная боль, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от их приема; 9) головная боль, связанная с внемозговой инфекцией (т.е. общим инфекционным заболеванием — прим. автора); 10) головная боль, связанная с метаболическими нарушениями; 11) головная или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых структур; 12) краниальные невралгии, невропатии и дисафферентационная боль; 13) неклассифицируемая головная боль.
Мы не можем согласиться с тем, что этот перечень заболеваний и состояний может быть принят как классификация головной боли.
J. Olesen пишет, что первые четыре группы можно отнести к первичной головной боли. По нашему мнению, с определенностью можно отнести к первичной головной боли только пункты 1 и 3.
Пункт 2 не может быть включен независимо от подходов и пристрастий к трактовкам генеза и названий. Если применять прежний термин «головная боль мышечного напряжения», то головная боль вторична или по отношению к неврозу, или по отношению к местным патологическим процессам в области головы. Если применять новый термин «головная боль напряжения», то она вторична по отношению к депрессии (или опять-таки к неврозу). Наименования других групп крайне неопределенны и не могут считаться классификационными.
Мы полагаем, что мысль врача должна следовать от жалоб больного к установлению патогенетического типа головной боли, от типа головной боли к важным сопутствующим симптомам, от симптомокомплекса, характеризующего не только головную боль, но и заболевание в целом, к нозологическому диагнозу основного заболевания. Об этом мы писали еще в 1987 г. [3].
Авторы, взявшие на себя труд познакомить наших неврологов с международной классификацией, ни в названии, ни в тексте своих статей не привели полного названия работы Международной комиссии, а оно звучит так: «Классификация и диагностические критерии головной боли, краниальных невралгий и лицевых болей». Поэтому, если подразделение на 13 групп нельзя принять как классификацию, это подразделение и особенно пояснение к нему можно рассматривать лишь как диагностический алгоритм, который может быть использован при переходе от установления патогенетического типа головной боли к установлению нозологического диагноза.
Важно уяснить, что один и тот же патогенетический тип головной боли может наблюдаться при разных заболеваниях и, наоборот, при одном и том же заболевании у одного и того же больного может возникать головная боль разного патогенетического типа.
В качестве примера можно привести гипертоническую болезнь.
Классики отечественной медицины Г.Ф. Ланг и А.Л. Мясников прекрасно описали варианты головной боли при гипертонической болезни: неврастеническую, сосудистую, «типичную», токсическую. С точки зрения нашего изложения, неврастеническая — это головная боль мышечного напряжения, сосудистая — артериогипотоническая, «типичная» — головная боль венозной недостаточности, токсическая — ликвородинамическая. Иными словами, суть та же, просто уточнены названия с точки зрения патогенеза. Таким образом, у одного и того же больного на разных этапах болезни может бытьт головная боль того или иного патогенетического типа.
Или другой пример: шейный остеохондроз. У одного и того же больного может быть головная боль мышечного напряжения, невралгия затылочного нерва, головная боль сосудистого генеза в рамках заднего шейного симпатического синдрома (синдром позвоночной артерии Барре — Льеу).
Источник
Головные боли являются одним из наиболее распространённых симптомов множества заболеваний. Цефалгия указывает на развитие болезнетворных процессов. При отсутствии своевременного и адекватно оказанного лечения это может привести к развитию тяжёлых осложнений. Для их предотвращения нужно иметь представление о причинах патологии, её видах и симптомах, основных методах диагностики, а также терапии и профилактики приступов болевого синдрома.
Цефалгия головного мозга – что это?
Боли в голове или цефалгии могут развиваться в качестве самостоятельной патологии, а также симптома физиологического сбоя или болезни. В зависимости от этиологии они могут проявляться по-разному, что существенно облегчает процесс установки клинического диагноза. Стоит помнить, что при развитии головных болей нельзя сразу подозревать поражение структур головного мозга. Он состоит из нервных клеток, которые не содержат болевых рецепторов.
Причины цефалгии
Зачастую головные боли возникают в результате хронической усталости. Реже они отмечаются при серьёзных патологиях. Цефалгии могут наблюдаться при наличии ряда факторов, среди которых:
- спазм или расширение просвета мозговых сосудов;
- интоксикация мозговых оболочек токсинами и различными химикатами;
- повышение показателей артериального или внутричерепного давления;
- болезни шейного отдела позвоночного столба;
- вирусные и бактериальные заболевания с характерным повышением температуры тела;
- заболевания костей черепа, глаз, ушей;
- перенапряжение мышечных волокон;
- нарушения метаболизма;
- частые стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
- обезвоживание;
- тепловые и солнечные удары;
- травмы черепа;
- инсульт;
- анемия.
Среди провоцирующих факторов наиболее распространёнными являются повышение давления, невралгия тройничного нерва, сахарный диабет, бессонница, повышенная метеочувствительность. Помимо этого, к цефалгии головного мозга могут привести вредные привычки, среди которых курение табачных изделий и частое употребление алкогольных напитков.
В чем проявляется
Клинические проявления цефалгии головного мозга зависят от причины развития. Основными симптомами данного состояния являются:
- острая реакция человека на внешние раздражители;
- тошнота, рвота;
- повышенная раздражительность и возбудимость;
- расширение зрачков.
Помимо этого, существует ряд симптомов, при наличии которых стоит обратиться к профильному специалисту. Среди них стоит выделить:
- резкое появление болевых ощущений, при которых отмечается тошнота, рвота, психоэмоциональные нарушения, смена настроения;
- усиление чувства дискомфорта во время кашля;
- ригидность затылочных мышц;
- повышение температуры тела выше 38°C;
- потеря речи, спутанность сознания;
- цефалгия обладает пульсирующим характером с иррадиацией в области лба и глаз;
- возможно одностороннее проявление патологии.
Классификация
Цефалгия головного мозга делится на несколько типов, в зависимости от этиологии нарушений. Среди основных видов патологии врачи разделяют следующие формы патологии:
- сосудистую;
- вазомоторную;
- головную боль напряжения;
- ликвородинамическую;
- неврологическую;
- инфекционно-токсическую.
Сосудистая
Этот тип цефалгии отмечается при постоянных спазмах или расширениях сосудов головного мозга. Пациенты сравнивают сосудистую форму патологии с ритмичными ударами молота по голове с ограниченной локализацией. Чувство дискомфорта сопровождается характерной пульсацией и синхронным сдавливанием. Данная форма патологии наблюдается при мигренях, физическом переутомлении, эмоциональных перенапряжения, вегетососудистой дистонии.
Вследствие этого происходит нарушение снабжения тканей головного мозга кислородом, что приводит к развитию гипоксии. Пациенты жалуются на давящие и распирающие головные боли, головокружения, помутнения сознания. Кожные покровы лица и шеи бледнеют, а в ушах отмечается пульсирующий шум.
Вазомоторная
Вазомоторный тип цефалгии в большинстве случаев связан с мышечным перенапряжением. Болевой синдром может обладать легкой или средней интенсивностью. Пациенты ощущают чувство сжатости в голове, ригидность мышц затылка, зажатость шеи и сдавливание в области лба. В большинстве случаев эти симптомы отмечаются сразу с двух сторон. Данный вид патологии вызывается стрессами, а также депрессивными и невротическими состояниями.
Головная боль напряжения
Этот тип цефалгии отмечается при тяжёлых физических или эмоциональных нагрузках. Головные боли сопровождаются чувством сжатия черепа. Они также могут пульсировать и отдавать в близлежащие структуры.
Ликвородинамическая
Изменение количества ликвора может способствовать развитию болевого синдрома. Данный вид патологии развивается при наличии ряда факторов, среди которых:
- гидроцефалия;
- кисты;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- сбой венозного оттока;
- нарушение структуры мозговых оболочек.
Невралгическая
Данная форма цефалгии является ответной реакцией воспалённых нервных структур на действие раздражающих факторов. Пациенты жалуются на режущие интенсивные боли, которые имеют ограниченную локализацию. Помимо этого, у больных отмечаются прострелы в ушах, глазницах и челюстях во время движения, кашля, пережёвывания пищи или в статичном положении.
Инфекционно-токсическая
Неприятные ощущения в этом случае характеризируется прогрессирующей интенсивностью. Сначала боли локализируются в одном месте, но со временем отдают во все участки головы. Инфекционно-токсическая форма патологии развивается при множестве факторов, среди которых:
- отравления;
- инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии.
Диагностика
При наличии цефалгии головного мозга в первую очередь нужно обратиться за помощью к терапевту. Для начала он проведёт сбор жалоб, анамнез заболеваний, после чего приступит к субъективному осмотру. С целью подтверждения клинического диагноза врач может назначить проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики, среди которых наиболее эффективными являются:
- общий и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- измерение показателей пульса, температуры, артериального давления;
- рентгенодиагностика шейного отдела позвоночного столба;
- ультразвуковая диагностика;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- электрокардиография;
- энцефалография;
- спинномозговая пункция.
Помимо этого, могут понадобиться консультационные заключения других специалистов. Для этого пациента направляют на приём к неврологу, хирургу, онкологу, стоматологу, отоларингологу, ортопеду, офтальмологу, психотерапевту.
Полезная информация
Патологии, при которых цефалгия головного мозга является одним из главных признаков, могут проходить по одному сценарию. Поэтому не рекомендуется самостоятельно заниматься диагностикой. Неправильно проведённая терапия способна ухудшить состояние человека и привести к развитию осложнений.
Лечение
Основными направлениями в лечении цефалгии являются устранение основного заболевания, которое повлекло за собой патологии, стабилизацию сосудистого тонуса, а также симптоматическая терапия. Главным методом ликвидации головных болей является использование медикаментозных препаратов.
Наиболее эффективными лекарственными средствами при цефалгии головного мозга являются медикаменты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге. Среди них выделяют Стугерон, Циннаризин, Кавинтон. Также рекомендуется использовать препараты, которые улучшают проведение нервных импульсов по синапсам. К ним относятся Нейромидин, Мильгамма, Прозерин. Помимо этого, возможно использование ноотропных лекарств Ноотропила и Пирацетама.
С целью устранения вирусных и бактериальных поражений назначаются антибиотики Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин, Цефуроксим. Для борьбы с воспалительными процессами применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. В случае с цефалгиями используются Ибупрофен, Кетопрофен, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.
Для получения дополнительного лечебного эффекта лекарственной терапии и нормализации состояния больного врач может назначать физиотерапевтические процедуры.
При цефалгиях чаще всего применяется электрофорез. Также возможно использование:
- водных и грязевых процедур;
- лечебной гимнастики;
- иглорефлексотерапии;
- магнитной терапии.
Профилактика
Для предотвращения развития цефалгии рекомендуется соблюдать комплекс правил, направленный на этиологические факторы патологии. К ним стоит отнести:
- ведение активного образа жизни;
- сбалансированное питание;
- избегание стрессовых ситуаций и тяжёлых физических нагрузок;
- проведение свободного времени на свежем воздухе;
- полноценный сон;
- своевременное лечение сопутствующих патологий;
- отказ от вредных привычек.
При появлении головных болей нужно немедленно проконсультироваться у опытного специалиста. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить наиболее эффективную тактику лечения, что предотвратит прогрессирование патологии и сохранит здоровье пациенту.
Полезное видео на тему: Цефалгии разного генеза
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
= = = Ранее были приведены разные патогенетические типы 115
115головной117
117 116
116боли118
118 в «чистом виде». Однако нередко мы имеем дело с 117
117головной119
119 118
118болью120
120 смешанного генеза. Даже при мигрени можно наблюдать сочетание разных патогенетических типов: артериогипотонического, венодистонического и 119
119головной121
121 120
120боли122
122 мышечного напряжения. Еще более часто сочетание разных механизмов 121
121головной123
123 122
122боли124
124 наблюдают при тяжелых церебральных заболеваниях: инсульте, тяжелой черепно — мозговой травме, менингоэнцефалите. Конечно, в этих случаях 123
123головная125
125 124
124боль126
126, хотя и требует фармакологической коррекции, отступает на второй план перед нарушениями, угрожающими жизни больного. В подобных ситуациях особенно важно правильное сочетание симптоматического и нозологического патогенетического лечения.
= = = Подводя итоги патогенетической классификации 125
125головной127
127 126
126боли128
128, считаем необхоидимым напомнить, что 127
127головная129
129 128
128боль130
130 — это симптом и как симптом может не указываться при формулировке развернутого нозологического диагноза либо фигурировать на втором или третьем плане. = = = В то же время независимо от того, внесены ли данные о 129
129головной131
131 130
130боли132
132 в диагноз, все данные, позволяющие установить патоненетический тип 131
131головной133
133 132
132боли134
134, должны быть включены в медицинские документы — историю болезни или амбулаторную карту. = = =
Некоторые дискуссионные аспекты классификации 133
133головной135
135 134
134боли136
136
= = = Как указывалось, разделяя концепцию о том, что в основе хорошей классификации должен лежать один определяющий и разделительный признак, в отношении классификации 135
135головной137
137 136
136боли138
138 как симптома мы считаем адекватным лишь выделение патонетических типов 137
137головной139
139 138
138боли140
140. Классификация по нозологическому принципу невозможна. Все иные попытки группировать болезни, при которых бывает 139
139головная141
141 140
140боль142
142, несостоятельны. Однако они предпринимались и предпринимаются (1962 и 1988 гг.).
= = = До сведения неврологов нашей страны информация о классификации Международной классификационной комиссии 141
141головной143
143 142
142боли144
144 Международного общества 143
143головной145
145 144
144боли146
146 доведены в статье О. А. Колосовой и В. В. Осиповой [1] и в работе председателя данной комиссии и президента Европейской федерации неврологических обществ J. Olesen [2].
= = = В задачи статьи не входит подробный анализ предлагаемой классификации. Тем не менее неврологи нашей страны должны быть знакомы с предложениями Международной комиссии экспертов. Предлагаемая классификация подразделяет 145
145головную147
147 146
146боль148
148 на 13 групп. Приводим перечень этих названий: 1) мигрень; 2) 147
147головная149
149 148
148боль150
150 напряжения; 3) кластерная 149
149головная151
151 150
150боль152
152; 4) различные формы 151
151головной153
153 152
152боли154
154, не связанные со структурными поражениями; 5) 153
153головная155
155 154
154боль156
156, связанная с травмой головы; 6) 155
155головная157
157 156
156боль158
158, связанная с сосудистыми расстройствами; 7) 157
157головная159
159 158
158боль160
160, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами; 8) 159
159головная161
161 160
160боль162
162, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от их приема; 9) 161
161головная163
163 162
162боль164
164, связанная с внемозговой инфекцией (т. е. общим инфекционным заболеванием — прим. автора); 10) 163
163головная165
165 164
164боль166
166, связанная с метаболическими нарушениями; 11) 165
165головная167
167 или лицевая 166
166боль168
168, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых структур; 12) краниальные невралгии, невропатии и дисафферентационная 167
167боль169
169; 13) неклассифицируемая 168
168головная170
170 169
169боль171
171.
= = = Мы не можем согласиться с тем, что этот перечень заболеваний и состояний может быть принят как классификация 170
170головной172
172 171
171боли173
173.
= = = J. Olesen пишет, что первые четыре группы можно отнести к первичной 172
172головной174
174 173
173боли175
175. По нашему мнению, с определенностью можно отнести к первичной 174
174головной176
176 175
175боли177
177 только пункты 1 и 3.
= = = Пункт 2 не может быть включен независимо от подходов и пристрастий к трактовкам генеза и названий. Если применять прежний термин «176
176головная178
178 177
177боль179
179 мышечного напряжения», то 178
178головная180
180 179
179боль181
181 вторична или по отношению к неврозу, или по отношению к местным патологическим процессам в области головы. Если применять новый термин «180
180головная182
182 181
181боль183
183 напряжения», то она вторична по отношению к депрессии (или опять — таки к неврозу). Наименования других групп крайне неопределенны и не могут считаться классификационными.
= = = Мы полагаем, что мысль врача должна следовать от жалоб больного к установлению патогенетического типа 182
182головной184
184 183
183боли185
185, от типа 184
184головной186
186 185
185боли187
187 к важным сопутствующим симптомам, от симптомокомплекса, характеризующего не только 186
186головную188
188 187
187боль189
189, но и заболевание в целом, к нозологическому диагнозу основного заболевания. Об этом мы писали еще в 1987 г. [3].
= = = Авторы, взявшие на себя труд познакомить наших неврологов с международной классификацией, ни в названии, ни в тексте своих статей не привели полного названия работы Международной комиссии, а оно звучит так: «Классификация и диагностические критерии 188
188головной190
190 189
189боли191
191, краниальных невралгий и лицевых 190
190болей192
192″. Поэтому, если подразделение на 13 групп нельзя принять как классификацию, это подразделение и особенно пояснение к нему можно рассматривать лишь как диагностический алгоритм, который может быть использован при переходе от установления патогенетического типа 191
191головной193
193 192
192боли194
194 к установлению нозологического диагноза.
= = = Важно уяснить, что один и тот же патогенетический тип 193
193головной195
195 194
194боли196
196 может наблюдаться при разных заболеваниях и, наоборот, при одном и том же заболевании у одного и того же больного может возникать 195
195головная197
197 196
196боль198
198 разного патогенетического типа.
= = = В качестве примера можно привести гипертоническую болезнь.
= = = Классики отечественной медицины Г. Ф. Ланг и А. Л. Мясников прекрасно описали варианты 197
197головной199
199 198
198боли200
200 при гипертонической болезни: неврастеническую, сосудистую, «типичную», токсическую. С точки зрения нашего изложения, неврастеническая — это 199
199головная201
201 200
200боль202
202 мышечного напряжения, сосудистая — артериогипотоническая, «типичная» — 201
201головная203
203 202
202боль204
204 венозной недостаточности, токсическая — ликвородинамическая. Иными словами, суть та же, просто уточнены названия с точки зрения патогенеза. Таким образом, у одного и того же больного на разных этапах болезни может быть 203
203головная205
205 204
204боль206
206 того или иного патогенетического типа. = = = Или другой пример: шейный остеохондроз. У одного и того же больного может быть 205
205головная207
207 206
206боль208
208 мышечного напряжения, невралгия затылочного нерва, 207
207головная209
209 208
208боль210
210 сосудистого генеза в рамках заднего шейного симпатического синдрома (синдром позвоночной артерии Барре — Льеу). = = =
Литература:
Головная2
2 1
1боль3
3: патогенетические типы и подходы к патогенетической фармакотерапии HEADACHE: PATHOGENETIC TYPES AND APPROACHES TO PATHOGENETIC PHARMACOTHERAPY
В статье дан анализ проблемы систематизации и классификации 2
2головной4
4 3
3боли5
5. Подробно описаны ее патогенетические типы: сосудистый, мышечного напряжения, ликвородинамический, невралгический, смешанный и психологический. Приведены некоторые дискуссионные аспекты классификации 4
4головной6
6 5
5боли7
7, а также фармакотерапевтические данные. The paper analyzes the problems of systematization and classification of headache, details its pathogenetic types: vascular, muscular rigidity, liquorodynamic, neuralgic, mixed, and mental, presents some disputable aspects of classification of headache and pharmacotherapeutical findings.
Проф. В. Н. Шток, зав. кафедрой нефрологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва Prof. V. N. Shtok, Head, Department of Nephrology, Russian Medical Academy of postgraduate Training, Moscow
6
6Головной8
8 7
7болью9
9 принято называть болезненное или просто неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей и до шейно — затылочной области. 8
8Боли10
10 в области лица выделяют в группу лицевых 9
9болей11
11 (прозопалгии). 10
10Головная12
12 11
11боль13
13 возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме и сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга (особенно в участках, прилежащих к оболочечным сосудам), внутричерепных артериях, венах и венозных синусах. Чувствительны к боли и черепные нервы, содержащие сенсорные волокна. Основными факторами, вызывающими раздражение рецепторов перечисленных структур, являются растяжение или сдавление. Болевой рецепции лишены кости черепа, вещество мозга, эпендима и сосудистые сплетения желудочков мозга.
= = = Поскольку современная медицина не располагает методами объективной верификации 12
12головной14
14 13
13боли15
15, в ее диагностике решающее значение имеет семиотика — совокупность признаков и особенностей проявления субъективных симптомов, которые больной излагает врачу в виде жалоб.
= = = 14
14Головная16
16 15
15боль17
17 представляет собой симптом, и поэтому все попытки классифицировать ее с нозологической позиции лишены оснований. В то же время попытки патогенетической систематизации и классификации безусловно оправданы, поскольку выделение патогенетических типов 16
16головной18
18 17
17боли19
19 раскрывает подходы к основным направлениям патогенетической терапии. = = = Опыт показывает, что с научно — практической точки зрения можно выделить следующие патогенетические типы 18
18головной20
20 19
19боли21
21: сосудистый, мышечного напряжения, ликвородинамический, невралгический и психалгический. Следует подчеркнуть, что названия этих типов намеренно упрощены, чтобы смысловое содержание этих определений было понятно врачам разных специальностей.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 239; Нарушение авторских прав?;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник
