Хрустит шея при повороте головы головокружение
Когда человека начинает беспокоить сильный хруст в шее головокружение, его нормальный жизненный ритм нарушается и возникает постоянное беспокойство. Встречаются такие симптомы сравнительно нечасто, но с ними лучше сразу бороться, не запуская развитие возможной патологии.
- Причины хруста в шее и частых головокружений
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Когда незначительно хрустит в шее и кружится голова в редких случаях, нас это обычно особо не беспокоит, но когда хруст нарастает, а головокружение не пропадает, важно сразу отправиться к доктору.
Причины хруста и головокружения
Когда очень сильно хрустит шея и кружится голова причины могут быть обусловлены патологическими факторами и всевозможными нарушениями, среди которых наиболее часто встречаются:
- Дисфункция шейного отдела позвоночника из-за так называемого синдрома позвоночной артерии. Из-за этого в основном проявляется хруст в шее при поворотах головы и головокружение.
- Сосудистые нарушения тоже могут приводить к подобной симптоматике.
- Сочетание травм позвоночника и головы.
- Остеохондроз – одно из наиболее распространенных объяснений, почему хрустит шея и кружится голова.
Дополнительно у человека нарушается память, появляется бессонница, постоянная тревожность и раздражительность. Для точного определение первопричины неприятных симптомов необходимо медицинское обследование.
Особенности диагностики
Почему при повороте головы хруст в шее и головокружение мы разобрались, но как врачи поводят диагностику? Все начинается с опроса пациента о его симптомах, после чего врач направляет его на обследования:
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- МРТ для подробного изучения шеи на предмет разнообразных поражений и патологий.
- КТ (компьютерная томография).
В большинстве случаев этого оказывается достаточно для выявления причины, из-за которой сильно хрустит шея и кружится голова.
Лечение головокружения и хруста в шее
При хрусте в шее и головокружении лечение должно быть незамедлительным и нужен серьезный комплексный подход. В зависимости от выявленных нарушение, вы можете быть направлены терапевтом к ортопеду или невропатологу.
Первоначальная терапия направлена на устранение хруста в шее и головокружения путем устранения первопричин. Для этого врач может назначить определенные аптечные препараты. В некоторых случаях требуются даже болеутоляющие средства или препараты нестероидной противовоспалительной группы.
Поспособствовать лечению хруста в шее и головокружению при поворотах головы может физиотерапия и рефлексотерапия. Почти всегда врачи рекомендуют своим пациентам профессиональный массаж и мануальную терапию. В зависимости от первопричин болезни лечащий врач выбирает оптимальную методику или их комплексное сочетание.
Профилактика неприятных симптомов
Почему хрустит шея при повороте и кружится голова вы теперь знаете, и как лечить симптомы мы разобрались, но существуют простейшие профилактические меры. Первым делом вы должны избегать резких движений головой и периодически разминать шею, делая плавные повороты, наклоны и другие движения.
Старайтесь контролировать осанку и постоянно заниматься каким-нибудь спортом. Не допускайте перенапряжения позвоночника высокими вертикальными нагрузками и обязательно начните правильно питаться, чтобы в организм попадали все необходимые ему витамины и питательные компоненты.
Источник
Отсутствие боли часто способствует тому, что человек до последнего не обращает внимания на такой серьезный симптом как хруст в шее, и откладывает обследование до того момента, когда проблему уже невозможно будет игнорировать.
Шея представляет собой самую подвижную часть позвоночного столба. При этом ежедневно она испытывает значительные нагрузки. Семь шейных позвонков, связанные дисками, расположенными между ними, и окруженные мышечным каркасом, служат защитой и обеспечивают связь головного и спинного мозга. Именно здесь проходят четыре важнейших магистральных сосуда и не менее важные нервные стволы. Поэтому даже незначительные нарушения в их работе приводят к серьезным последствиям, а ведь большая подвижность этого участка нашего тела делает его довольно уязвимым.
Хруст в шее — не пропустите этот симптом
Неудивительно, что хруст в шее при поворотах головы заставляет серьезно задуматься. К сожалению, отсутствие боли часто способствует тому, что человек до последнего не обращает внимания на такой серьезный симптом и откладывает обследование до того момента, когда проблему уже невозможно будет игнорировать.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Причины, вызывающие это явление, можно разделить на две категории.
- Вследствие воздействия одних хруст в шее при повороте головы будет сопровождаться болевым синдромом.
- В другом случае этот процесс будет безболезненным.
Безболезненный хруст в шее могут вызывать следующие состояния:
- излишняя подвижность в суставах шеи у худых людей;
- нарушение обмена кальция, при котором соли откладываются в связочном аппарате и в суставных поверхностях;
- нарушения в работе мышц сгибателей-разгибателей шеи;
- неправильное положение шейных позвонков вследствие искривления грудного отдела;
- звук может происходить при схлопывании пузырьков азота и углекислого газа в околосуставной жидкости.
В случае когда хруст в шее при повороте головы сопровождается болью, причины могут быть гораздо более серьезными. Как правило, это будет сигнализировать о развитии у человека следующих патологических состояний: остеохондроз; грыжа межпозвоночного диска; спондилез; спондилолистез; патологии мелких суставов шеи.
Физиологический хруст
Как правило, в отсутствие каких-либо патологических процессов хруст в шее при повороте головы возникает, если воздействие на сустав оказывается более сильным, нежели могут выдержать мышцы и связки, препятствующие излишнему объему движений сустава. Обычно это происходит в случае, когда мышцы длительное время находятся в статическом напряжении или, напротив, сильно расслаблены. В такой ситуации даже самый обычный поворот или наклон головы может вызывать подобные звуки.
Чтобы снизить риск появления хруста, нужно уделять больше внимания мышцам шеи.
- Во-первых, при первых признаках перенапряжения стоить сменить позу или выполнить простые упражнения – максимально опустить голову, повернуть ее вправо, затем влево, фиксируя в каждом положении на несколько секунд.
- Во-вторых, не нужно нагружать позвоночник, длительно занимаясь каким-то однообразным трудом. И неважно, сидит ли человек часами в мягком кресле или непрерывно работает на приусадебном участке. Кроме того, не стоит делать внезапных, резких движений.
- В-третьих, не нужно забывать о необходимости регулярно давать мышцам шеи дополнительную нагрузку. Это можно сделать, выполняя простое упражнение – в положении стоя или сидя нажимать ладонью на лоб, сначала в течение нескольких секунд сопротивляясь давлению, а затем расслабляя мышцы. То же нужно повторить, перенеся ладонь сначала на затылок, а затем на правый и левый висок. Всего несколько минут такой гимнастики позволят значительно укрепить мышечный каркас шеи и в дальнейшем избавят от многих неприятностей.
Остеохондроз
Самым частым ответом на вопрос «почему при повороте головы хруст в шее» может стать остеохондроз. Это одна из самых распространенных проблем позвоночника. При этом заболевании под действием диффузно-дистрофических изменений происходит разрушение межпозвоночного диска. Он меняет свою форму, уплощается и фактически утрачивает способность выполнять функцию амортизатора. Расстояние между позвонками сокращается, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов. При этом заболевании хруст сопровождается резкой болью, отдающей в руку. Кроме этого, возможны головокружения, головные боли, нарушается чувствительность конечностей, и если вовремя не начать лечение, последствия могут быть самыми плачевными.
Спондилолистез
Сильный хруст в шее при повороте головы может сигнализировать о такой патологии, как спондилолистез. Это смещение шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего это происходит между четвертым и пятым позвонками. Вызвано это может быть травмой, перенесенной в детстве, или патологическими изменениями в суставах позвоночника. При этом происходит нарушение анатомических и физиологических связей между ними. Кроме хруста, болезнь проявляется приступами головокружения, головными болями, зачастую усиливающимися даже после незначительной физической активности. Боль может распространяться на плечевой пояс и верхние конечности. Подобные состояния требуют срочного вмешательства специалистов.
Спондилез
Еще одним заболеванием, при котором может хрустеть шея, является спондилез. Так называется разрастание костной ткани на позвонках. При этом происходит деформация хрящевой ткани, в ней начинают образовываться трещины, разрывы, а в дальнейшем образуется грыжа. Костные выросты (остеофиты) сужают просвет спинномозгового канала, сдавливая тем самым спинной мозг и нервные корешки, отходящие от него.
Заболевание проявляется болями в области шеи и лопаток. Наклоны и повороты головы сопровождаются хрустом и болью. По мере того как процесс прогрессирует, к симптомам присоединяются шум в ушах, головокружения и головные боли, снижение зрения. Спондилез является хроническим заболеванием и, как правило, встречается у людей старше пятидесяти лет.
Хруст в шее при поворотах головы: лечение
Прежде чем начинать терапию, нужно определить, что является причиной хруста в шее. Если подобное явление носит физиологический характер, то обычно специального лечения не требуется. Достаточно помнить, что при работе в статическом положении каждый час нужно делать небольшие перерывы, дабы разгрузить шейный отдел.
Еще одним важным моментом является укрепление мышц шеи, при этом не забывайте, что болевых ощущений в процессе или после упражнений быть не должно. Если же они все-таки появляются, необходимо или совсем отказаться от разминки, или уменьшить амплитуду движений.
В случае если причиной хруста стал патологический процесс, то нужно как можно скорее начинать лечение основного заболевания.
Проблемами позвоночника обычно занимается врач-вертебролог, но, поскольку таких специалистов можно найти только в крупных клиниках, на первых этапах можно обратиться и к неврологу или хирургу-ортопеду. Обычно на приеме он оценит участки болезненности, подвижность шеи, нарушения чувствительности и другие показатели.
Кроме этого, для выявления полной картины потребуется рентгенография в нескольких проекциях шейного отдела, компьютерная томография или МРТ. После проведения полного обследования назначается адекватная терапия.
Современная медицина для решения подобных проблем пользуется либо консервативными методами, целью которых является устранение болевого синдрома и восстановление функций, либо оперативным вмешательством, позволяющим решить проблему кардинально.
Профилактика
Хруст в шее, даже если он не вызван патологией позвоночника, заставляет задуматься о здоровье. Для того чтобы в дальнейшем избежать развития заболеваний, нужно помнить, что залогом хорошего самочувствия и отсутствия всевозможных нарушений является крепкая и здоровая спина. Поддерживать ее в таком состоянии поможет физическая активность, прямая осанка, сбалансированное питание и правильная кровать. Также стоит избегать травм, резких движений и поднятия тяжестей и сочетать длительные сидячие периоды с разминкой и отдыхом.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Лучшие упражнения китайской медицины для шейных позвонков
Для усиления эффекта повороты и наклоны головы надо сопровождать движением глаз в том же направлении. Выполнять медленно и плавно.
1. Сядьте на стул, держа спину и голову прямо. Сделайте глубокий вдох и надавите ладонями на лоб, одновременно напрягая мышцы шеи и не давая голове откинуться назад. Задержите дыхание и сохраните напряжение на 5-7 сек. На выдохе отнимите ладони и на 10 сек полностью расслабьтесь, уронив голову на грудь. Повторите 3-5 раз.
2. Вдохните, сомкнутыми в замок руками надавливайте на затылок. При этом напрягите шею и не давайте голове опуститься. Задержите дыхание и оставайтесь в этом положении 5-7 секунд. На выдохе опустите руки и расслабьтесь на 10 сек. Повторите 3-5 раз.
3. Сделав вдох, надавите левой ладонью на висок, стараясь в течение 5-7 сек не поддаваться давлению. Затем выдохните, максимально расслабьте мышцы шеи и плеч, отдохните 10 секунд. То же самое сделайте правой рукой. Повторите упражнение 3-5 раз каждой рукой.
4. Столько же раз сделайте наклоны головы вперед и назад. На вдохе отведите голову назад, преодолевая сопротивление ладоней, охватывающих шею сзади, а глаза поднимите до предела вверх. Задержите дыхание и сохраните напряжение мышц шеи в течение 5-7 сек. На выдохе верните голову в исходное положение. Расслабьтесь на 10 сек.
5. При наклоне вперед ладони давят на шею, а она постепенно уступает этому давлению, На вдохе голова максимально опускается на грудь. Подбородок прижимается к шее, а взгляд опускается вниз. Поза сохраняется 5-7 секунд. Затем выдох, возвращение в исходное положение и расслабление.
6. На вдохе медленно поверните голову влево, напрягая мышцы шеи, и постарайтесь посмотреть как можно дальше в сторону движения. Задержите дыхание и напряжение на 5-7 сек. На выдохе верните голову в исходное положение, расслабьтесь на 10 сек. Выполните упражнение 3-5 раз в каждую сторону.
7. Опустите голову на грудь и расслабьте мышцы шеи. Постарайтесь подбородком «растереть» ключицы, постепенно увеличивая амплитуду движений. Повторите 10 раз.
8. Запрокиньте голову назад, расслабьте мышцы лица и шеи. Попытайтесь затылком «растереть» нижнюю часть шеи. Повторите 20 раз.
9. Плечи расслабьте и опустите. Делая медленный вдох, макушкой максимально тянитесь вверх, стараясь как можно больше растянуть шейные позвонки. Одновременно делайте повороты головы влево и вправо с небольшой амплитудой. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Повторите 5 раз.
Регулярное выполнение помогает снять боли в области шеи, избавиться от бессонницы, головокружения и головных болей, от звона в ушах и онемения рук.
Выполнять утром и вечером, а в течение дня периодически, лучше ежечасно, делать отдельные упражнения. Например, с 1-го по 5-е, затем с 6-го по 9-е и, наконец, с 10-го по 13-е. Для профилактики особенно необходимо тем, чья работа требует длительного пребывания в одном и том же положении или связана с компьютером.опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Хруст, щелчки и другие неестественные звуки, возникающие при повороте шеи – симптом, который обычно списывается на отложение солей и не считается опасным. Иногда он действительно может наблюдаться у людей со здоровым опорно-двигательным аппаратом, но чаще представляет собой проявление патологических процессов, требующих комплексной диагностики и терапии. Почему слышится хруст в шее во время движений головой, и как избавиться от назойливых звуков?
Почему ощущается хруст в шее
Шейный отдел отличается мобильностью и эластичностью, так как он должен обеспечивать свободные движения головой, но позвонки и межпозвонковые диски, из которых он состоит, достаточно хрупкие и слабые. Эти особенности способствуют развитию травм и патологий, которые вызывают хрустящие звуки в шее при движениях головой, а также другие неприятные проявления. Причины неестественных звуков могут заключаться в анатомических особенностях строения верхнего отдела позвоночного столба или заболеваниях, которые поражают твердые и хрящевые ткани.
Причины появления неестественных звуков у здоровых людей
Некоторые люди намеренно совершают характерные подергивания головой, вследствие чего в области шеи слышится хруст, щелчки или другие звуки. В данном случае специфические звуки чаще всего возникают вследствие непатологических причин, то есть тех, которые не связаны с патологическими процессами. Если человек здоров и ведет нормальный образ жизни, они не несут с собой опасности для организма, но состояние опорно-двигательного аппарата требует повышенного внимания и заботы.
Если человек здоров и ведет нормальный образ жизни, хруст в шеи не представляет опасности
- Гиперподвижность шейных позвонков. Подобное явление встречается у людей с недостатком массы тела и астеническим типом фигуры, с тонкими, хрупкими и легкими костями. В таких случаях странные звуки при движениях в шейном отделе являются вариантом нормы и не несут с собой опасности для здоровья.
- Особенности выработки синовиальной жидкости. В суставах и твердых тканях позвоночника вырабатывается жидкость, которую называют синовиальной. Она служит для смазывания хрящевых тканей, облегчения их подвижности и защиты от повреждений. В составе синовиальной жидкости содержатся азот и диоксид углерода, из-за чего в ней могут образовываться пузырьки воздуха. При целенаправленных резких движениях головой они лопаются, что сопровождается характерными щелчками. У детей и подростков звук может быть связан с плохо налаженным процессом продукции синовиальной жидкости и дефицитом соединительной ткани – по мере развития опорно-двигательной системы процессы проходят в норму и симптомы исчезают.
- Интенсивные физические нагрузки. У людей, которые занимаются спортом и подвергаются тяжелым физическим нагрузкам, мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание шеи, начинают работать несогласованно, из-за чего при движениях головы возникает хрустящий звук. Подобный симптом исчезает после разминки или массажа, но со временем возникает снова.
- Проскальзывание связок. В этом случае неприятные звуки связаны с изменениями или особенностями костного строения – при движениях шеей связки цепляются за выступы костной ткани, а их высвобождение сопровождается щелчком.
Интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать хруст и щелчки в шее
К остальным факторам, способствующим возникновению щелчков и хруста в шейных позвонках, относится малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, спазм, чрезмерное расслабление и переутомление мышц.
Внимание! Привычка хрустеть шеей неопасна для состояния опорно-двигательного аппарата, но способствует быстрому износу и истиранию позвонков, что вызывает патологические процессы в твердых и хрящевых тканях, поэтому от нее рекомендуется отучиться.
Возможные причины хруста в шейных позвонках
Помимо непатологических причин, характерные звуки в шейном отделе при активных движениях часто возникают у людей с различными болезнями позвоночника. Это опасные состояния, которые могут повлечь за собой неприятные последствия для здоровья, поэтому требуют немедленного лечения и коррекции способа жизни.
Наиболее распространенной причиной хруста и щелчков в шее является остеохондроз, но также подобное явление может наблюдаться при травмах позвонков, спондилезе, сколиозе и других заболеваниях, связанных с дегенеративными и дистрофическими процессами.
Остеохондроз
Определение остеохондроза
Остеохондроз в разных стадиях диагностируется у каждого третьего взрослого человека вследствие неправильного образа жизни, несбалансированного питания, недостатка физической активности и других негативных факторов. Хрящевые ткани дисков утрачивают жидкость, деформируются и перестают выполнять амортизирующие функции. Неестественные звуки в шее возникают из-за уменьшения мобильности и эластичности позвоночного столба.
Жалобы при остеохондрозе
На первых стадиях патологии хруст в области шеи может быть единственным симптомом, но со временем появляется скованность и затруднение движений шеей, дискомфорт, болевые ощущения и расстройства чувствительности. Особенно сильно они ощущаются после пробуждения, а в течение дня уменьшаются или исчезают совсем.
Если вы хотите более подробно узнать, как избавиться от шейного остеохондроза, а также рассмотреть, причины, инструкцию и советы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение шейного остеохондроза
Спондилез
Еще одно заболевание, которое характерно для пожилого возраста, но при наличии располагающих факторов может возникать у молодых людей или детей. Патология характеризуется появлением крючкообразных костных наростов по краям позвонков, из-за чего промежутки между ним сужаются, хрящи трутся между собой, а при движениях головой слышится характерный хруст. К остальным симптомам относятся дискомфортные ощущения в области шеи, распространяющиеся вниз, а при пережатии нервных окончаний – вегето-сосудистые симптомы (головокружения, перепады давления, головные боли и т.д.).
Схематичное изображение спондилеза
Спондилолистез
Болезнь характеризуется смещением тел позвонков относительно горизонтальной оси (чаще всего патологический процесс развивается на уровне четвертого и пятого позвонка), что ведет к их деформации, снижению гибкости и мобильности позвоночного столба. Помимо хрустящего звука, для спондилолистеза характерны симптомы нарушения кровообращения и иннервации рук, головные боли, бессонница, частые перепады настроения.
Стадии развития спондилолистеза
Искривления позвоночника
Сколиоз, кифоз, лордоз и другие патологии, связанные с искривлением позвоночного столба, наблюдаются преимущественно в детском возрасте – у взрослых они чаще всего выступают осложнением других позвоночных и суставных патологий. Нарушение осанки и анатомического строения позвоночника вызывают изменения в мышечных и костных тканях, что ведет к появлению специфических щелчков и хруста. Как правило, искривление позвоночника можно заметить невооруженным глазом, или определить по характерным симптомам – помимо посторонних звуков, человек ощущает дискомфорт в верхней части туловища, скованность и затруднения движения, нарушения чувствительности.
Виды искривления позвоночника
Кальциноз
Повышение концентрации кальция, содержащегося в мягких тканях – еще одна причина, вызывающая неестественные звуки при поворотах и движениях. Кальциноз часто ошибочно называют отложением солей в суставах, но на самом деле соли не могут откладываться в костях или хрящах, а только в связках, сухожилиях и кожных покровах. Опасность заболевания заключается в том, что оно ведет к увеличению нагрузки и быстрому износу позвонков, хрящей и других структур, что вызывает патологии опорно-двигательного аппарата.
Механические травмы
К механическим повреждениям шейного отдела относятся не только переломы, но и подвывихи, которые могут возникнуть даже после незначительного воздействия и неловкого движения. При повреждениях тканей наблюдается увеличение мобильности и дестабилизация позвоночника, а иногда снижение подвижности позвонков или дисков или неправильного сращивания тканей. В результате у больного появляются дискомфортные ощущения и неестественные звуки во время физической активности, в том числе хруст и пощелкивание.
Механические травмы шеи могут спровоцировать хруст в шее
Протрузии и грыжи
По сути протрузии и грыжи представляют собой похожие заболевания, и характеризуются выпячиванием межпозвонкового диска, но в первом случае патологический процесс не сопровождается разрывом его оболочки. Один из симптомов болезни – неестественные звуки в области поражения, боли, нарушения чувствительности, неврологические и вегето-сосудистые проявления.
Помимо вышеперечисленных заболеваний, хруст в шее может возникать при артрозах, артритах, болезни Бехтерева, патологиях соединительной ткани и других расстройствах работы опорно-двигательной системы.
Важно! Повреждения шейного отдела позвоночника крайне опасны для здоровья, так как рядом с этим участком позвоночного столба проходят артерии, питающие головной мозг, их компрессия может вызывать серьезные нарушения.
Формирование грыжи позвоночника
Хруст и сопутствующие симптомы
Если неприятные звуки возникают вследствие физиологических особенностей организма, они, как правило, не сопровождаются дополнительными симптомами, в отличие от патологических процессов. Основное проявление, которое наблюдается вместе с хрустом в шее – болевой синдром. Он может носить разный характер и интенсивность – резкая, приступообразная боль, или тупые, ноющие ощущения, которые распространяются на затылок, плечи, верхнюю челюсть. Дискомфорт возникает после резких движений головой, физических нагрузок или пребывания в одном положении (долгого сидения или сна), а в состоянии покоя обычно проходит.
Если поврежденные ткани пережимают нервные корешки, к хрусту и болевым ощущениям добавляются неврологические проявления – онемение и нарушение чувствительности верхних конечностей, головокружения, боли в голове. Остальные симптомы зависят от локализации патологического процесса на определенном участке шейного отдела.
Локализация повреждения (номер позвонка) | Дополнительные проявления |
---|---|
С1 | Бессонница, хроническая усталость, скачки артериального давления, нарушения координации внимания и памяти, тошнота |
С2 | Слуховые и зрительные расстройства, боль в ушах, в тяжелых случаях обмороки |
С3 | Боли, онемения, нарушения чувствительности в области щек и челюстей, высыпания на коже |
С4 | Регулярно возникающие насморки и простуды, расстройства слуховой функции, аденоиды |
С5 | Боли и ощущение комка в горле, ангины и ларингиты, изменения голоса и хрипота |
С6 | Тяжесть и ригидность (напряжение) мышц в области затылка, дискомфорт в верхней части рук и плечах |
С7 | Патологии щитовидной железы и горла |
Шейные позвонки
Важно! Если хрустящие звуки в шее сопровождается дополнительными симптомами, это однозначно говорит о наличии патологических процессов, требующих врачебной консультации и терапии.
Как избавиться от хруста в шее
При отсутствии патологий опорно-двигательного аппарата специальное лечение больному не требуется – достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от губительных привычек и правильно распределять физические нагрузки. Если хруст в шее сопровождается дополнительными симптомами, необходимо обратиться к специалисту-вертебрологу или хирургу, и пройти комплексную диагностику, которая включает:
- рентген;
- КТ и МРТ;
- УЗИ с допплером;
- электромиография;
- анализы крови: клинические, биохимические, исследования на ревматоидный фактор.