Идиопатическая колющая головная боль

В данном случае речь идет о спонтанно возникающих сильно колющих головных болях без других сопутствующих явлений. Болевая зона на коже головы размером примерно с монету. 

Идиопатическая боль означает то, что невозможно установить истинную причину болезни, лежащую в основе этой головной боли. Предполагается, что данное недомогание связано с повышенной чувствительностью ядер тройничного нерва в стволе головного мозга. «Уколы» ощущаются в области глазной впадины, виска или темени и продолжаются лишь несколько секунд. Имеют место отдельные «уколы» или серии «уколов». 

Колющая головная боль повторяется через некоторые промежутки времени от нескольких часов до нескольких суток. Часто этот вид головной боли возникает у больных мигренью или кластерной головной болью (в большинстве случаев обычно на пораженной стороне). Иногда, он появляется во время приступов мигрени, однако он может встречаться после занятий спортом. Если «уколы» имеют место всегда на одном и том же участке головы, то необходимо исключить органическое заболевание. При идиопатической колющей головной боли помогают препараты НПВС (индометацин).

Головная боль вследствие внешнего давления

При непрерывном раздражении нервов кожи головы вследствие давления каких-либо предметов, например, плотно прилегающих очков для плавания («головная боль от очков для плавания»), ленты на голове, слишком тесной шляпы или шлема, могут возникнуть головные боли. Если давление продолжается длительное время, боль может держаться несколько часов после устранения причины. В случае, когда необходимо лечение, помогают простые болеутоляющие средства (аналгетики).

Головная боль от холода

Когда голова подвергается низким температурам, могут появиться головные боли. Это, как правило, случается в мороз, при плавании или нырянии в холодной воде или при приеме холодного душа. Данная головная боль – двусторонняя, она проходит после прекращения раздражения холодом более или менее быстро. Особый вид такой боли – это так называемая «головная боль от мороженого». У некоторых людей начинает болеть голова, когда нёбо или стенка глотки вступают в контакт с холодными блюдами или напитками. «Головная боль от мороженого» продолжается менее 5 минут и обычно ощущается в середине лба. Ее можно избежать путем осторожного и медленного приема холодных блюд.

Головная боль при кашле

Головная боль при кашле начинается непосредственно после сильного кашля, чихания или натуживания; она обычно двусторонняя, стучащая, интенсивная и быстро кончается, когда прекращается кашель. В большинстве случаев она длится менее одной минуты, лишь изредка 30 минут. Примерно у 1/3 пациентов головная боль при кашле может быть односторонней. Предполагается, что причиной является повышенная чувствительность к кратковременно возникающему (при кашле) повышению внутричерепного давления. По большей части страдают мужчины среднего возраста, часто болезнь исчезает через несколько лет. В отдельных случаях она может сохраняться более десяти лет. Если при данной головной боли требуется лечение (а лучше в подобном случае лечить все же кашель и избегать натуживания), то оно проводится, как и при идиопатической колющей головной боли, индометацином.

За головной болью, которая наступает неоднократно при кашле или чихании, может скрываться серьезное заболевание, главным образом, когда происходит усиление интенсивности боли. Возможно вам необходимо сделать магнитно-резонансную томограмму головы с тем, чтобы исключить заболевания задней черепной ямки (дефект развития Арнольда-Киари), сосудов головного мозга или ликворо- динамические нарушения.

Головная боль при напряжении

Головной боли при кашле близка головная боль, которая может вызываться любым видом физического напряжения. Подобные боли могут возникать после непродолжительной интенсивной нагрузки, например, при поднятии тяжелых грузов («головная боль штангистов»). Другой вид боли появляется во время или после более продолжительного напряжения, например бега на длинные дистанции. Головная боль – двусторонняя, имеет пульсирующий характер и длится от нескольких минут до 48 часов. Возникновению головных болей при напряжении способствуют жара и высокое местоположение; так, они часто наблюдались во время Олимпийских игр в Мехико. Эта головная боль может перейти в «мигрень напряжения», т.е. в приступ мигрени, обусловленной напряжением. Как при головной боли при кашле, при головной боли при напряжении обязательно тщательное медицинское обследование (артериальное давление, неврологическое обследование, магнитно-резонансная томограмма с изображением сосудов головного мозга).

При легких формах для лечения достаточно использовать отпускаемые без рецепта аналгетики. В профилактических целях пациенты должны избегать больших нагрузок, прежде всего в жаркую погоду или на большой высоте. Однако, если все же более сильная нагрузка неизбежна, принятые в данном случае эрготаминтартрат или индометацин могут предотвратить появление головных болей. Разумеется, эрготамин нельзя принимать длительное время. После консультации с врачом для профилактики можно попробовать применять также бета-блокаторы. Головная боль при напряжении исчезает, как правило, через несколько лет сама по себе.

Головные боли во время занятия сексом

• Какое значение имеют головные боли при занятии сексом?

Во время занятия сексом или после этого (также при мастурбации) могут появиться различные виды головной боли. В большинстве случаев они безобидны. Мужчины подвержены им чаще, чем женщины (соотношение 4:1). Начало заболевания отмечается большей частью у лиц среднего возраста, однако болезнь может впервые возникнуть у двадцатилетних и у тех, кому за пятьдесят.

Лишь у незначительной части пациентов головная боль встречается постоянно во время занятия сексом (обычно это редкое явление). Как правило, она не связана со степенью физического напряжения и не зависит от практикуемой сексуальной техники. Чаще она возникает у людей, которые утомлены либо находятся в стрессовом состоянии, либо в течение короткого промежутка времени неоднократно активно вступают в половые сношения, следующие одно за другим. Иногда занятие сексом может вызвать также приступ мигрени.

Серьезные заболевания, такие, как субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в головной мозг, высокое кровяное давление или нарушение кровообращения в головном мозге (особенно у лиц пожилого возраста), в данном случае встречаются редко.

В связи с занятием сексом можно выделить три типа болей:

• Тип взрывной боли. Чаще всего в области лба или затылка появляется сильная пульсирующая боль незадолго до или во время оргазма, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Вслед за ней может появиться тупая головная боль продолжительностью до двух суток. Точная причина головной боли при оргазме неизвестна. Предполагается, что это связано с мигренью и с головной болью от напряжения, а также при оргазме может играть роль сильно повышенное кровяное давление. Несмотря на то, что этот тип головной боли в большинстве случаев безобидный, врач должен основательно обследовать вас.
• Тип тупой боли. Вторая по частоте возникновения головная боль при сексуальной активности наступает раньше, она ощущается в затылке или диффузно во всей голове и имеет тупой нарастающий характер. С увеличением сексуального возбуждения эта боль усиливается и достигает при оргазме максимума. Считают, что ее причиной является возрастающее напряжение затылочных мышц и подъем кровяного давления. Также эта боль имеет связь с головной болью при напряжении и с мигренью.
• Тип, зависящий от осанки. Этот тип очень редкий; при этом головная боль ощущается в затылке, усиливается при прямой осанке и исчезает в лежачем положении. Предполагается, что во время занятия сексом происходит небольшой разрыв в оболочке спинномозговой жидкости и появляется головная боль вследствие снижения давления этой жидкости.

Какое лечение проводится, и каково течение болезни?

Давление на психику при сексе неблагоприятно, попытайтесь по возможности расслабиться и наслаждаться. При появлении усиливающихся головных болей вы должны прекратить сексуальную активность.

Если лежащее в основе заболевание было исключено, а приступы головной боли все же повторяются, то при типах взрывной и тупой болей могут оказать профилактическую помощь бета-блокаторы или в случае необходимости индометацин (например, 50 мг). При длительном лечении обоих видов головной боли, как правило, через несколько месяцев или лет наступает улучшение само по себе.

Головная боль во время сна

Этот редкий вид головной боли, называемый также «головной болью от будильника» или «головной болью вследствие тревоги», известен уже более 20 лет. Как правило, он впервые отмечается у людей за пятьдесят лет; возраст большей части пациентов, страдающих этим видом головной боли, свыше 60 лет. Средняя продолжительность времени до установления точного диагноза составляет более 5 лет.

Больные просыпаются по меньшей мере 15 ночей в месяц с головными болями через несколько часов после засыпания. Боли, в основном, являются двусторонними, редко – односторонними, пульсирующими, интенсивность болей – от средней до сильной, продолжительность – от 15 минут до 3 часов. Вегетативные нарушения при этих болях не наблюдаются, правда, иногда возникают тошнота или шумо- и светобоязнь. Повторное появление боли происходит ночью. Возникновение этого вида головной боли не выяснено. Исследования, проведенные в лабораториях сна, указывают на ее связь с архитектурой сна. От головных болей в данном случае помогает в первую очередь и быстрее всего аспирин, в профилактических целях используют литий, индометацин, флунарицин или кофеин на ночь.

Головная боль — это один из наиболее распространенных симптомов, свидетельствующих о наличии в организме различных патологических процессов. В зависимости от остроты боли, ее периодичности, области локации различают до 200 различных форм цефалгии. Очень часто у пациентов возникает колющая головная боль. В большинстве случаев человек пытается как можно быстрее избавиться от мучительных ощущений, принимая анальгетики или другие сильнодействующие обезболивающие. Тем не менее, важно выявить причины, вызывающие такое состояние и провести своевременное лечение не симптома, а самого заболевания.

Как проявляется?

Первое описание головной боли появилось около 5 тыс. лет назад. Колющую боль иногда сравнивают с ударом молнии или уколом льдинки. Как правило, она острая, резкая, пронизывающая. Такое состояние чаще всего встречается у взрослых, но 3% таких проблем фиксируют у ребенка.

В большинстве случаев боль чувствуется в течение 1 секунды, иногда приступ продолжается до 10 секунд. Может возникать один «укол» или целая череда «уколов». Периодичность появления болезненных ощущений составляет от нескольких часов до нескольких суток.

Чаще всего болезненные ощущения локализуются в одной точке:

• в височной области;
• в области глазных впадин;
• в макушке;
• в затылке;
• в области лба;
• за ухом.

Уколы могут перемещаться из точки в точку в пределах одной половины головы или появляются с другой стороны.

Причины

Обычно возникновение колющих болей связано с нарушением структуры сосудов головного мозга. Иногда такое состояние не сопровождается другими симптомами или нарушениями. Колющие «уколы» в области лба могут возникать и у здоровых людей (около 3%).
Однако подавляющее большинство случаев такого состояния приходится на больных, страдающих от мигрени (46%).

Помимо этого, причиной острой колющей боли может выступать:

• пучковая или кластерная головная боль,
• занятие спортом,
• травмы головы,
• менингит,
• разрыв аневризмы,
• появление новообразований;
• отит и некоторые другие заболевания.

Мигрень характеризуется острыми болями, которые возникают в области виска и лба, постепенно распространяясь на другие участки. Фиксируется, что в основном такая боль появляется слева. Часто появлению боли предшествует «аура»: покалывание кожи, зрительные галлюцинации. При наличии мигрени у матери схожий диагноз может быть установлен и у ребенка.

Кластерные боли характеризуются пульсацией и четкой периодичностью. Обычно возникают области глазницы, могут сопровождаться покраснением глаза, усиливающимся насморком. Такая колющая боль может возникнуть на фоне приема алкоголя и некоторых пищевых продуктов.
Острые уколы, локализирующиеся в затылке, могут быть связаны с гипертонией или шейным остеохондрозом. При этом больные чаще жалуются на появление дискомфорта с левой стороны. Сейчас значительно снизился возрастной порог этих заболеваний, чему способствует долгое времяпрепровождение ребенка перед компьютером.

Схожее состояние наблюдается, если колющая боль возникает после интенсивных занятий спортом. В результате нагрузок может повыситься кровяное давление, произойти ущемление сосуда или нерва. Особенно следует обращать внимание на такой симптом, если после приема обезболивающих препаратов боль в затылке или области лба появляется снова и становиться тупой, давящей, требует приема более сильных препаратов.

В результате травм головы иногда случается смещение головного мозга, которое впоследствии оборачивается периодическим появлением острой колющей боли. Если нет никаких других сопутствующих симптомов, даже при давней травме необходимо пройти соответствующее обследование. Важно всегда реагировать на жалобы ребенка, если имели место соответствующие травмы.

Сильная колющая боль появляется на фоне развития острого воспаления мозговой оболочки – менингита. Она не проявляется только в какой-то одной точке. При этом постепенно напрягаются мышцы затылка, повышается температура, появляется тошнота и рвота.

Подобные симптомы, дополненные острой болью в одной точке, потерей зрения и ориентации в пространстве, могут возникать в результате внутреннего кровотечения, которое возникает при разрушении сонной артерии, разрыве аневризмы. Часто больной в таком состоянии теряет сознание.
Если колющая боль фиксируется только с одной стороны, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, который сопровождает:

• отит;
• пульпит;
• глаукому.

Часто острые «уколы» в затылке или макушке, сопровождают простудные заболевания, которые осложнены гайморитом, синуситом и другими осложнениями гриппа или ОРЗ.
Острая цефалгия является вторичным симптомом развития новообразований. Этому предшествует длительная тупая боль, которая со временем начинает ощущаться более интенсивно. Наблюдается общее ухудшение состояния организма. Наиболее болезненный период приходится на утреннее время.
Иногда причиной острой головной боли слева, вокруг лба или на макушке являются психологические проблемы. В результате пережитого стресса или наличия сложной жизненной проблемы, страха, недовольства, человек испытывает серьезные болевые ощущения. У ребенка такое состояние может спровоцировать умственное переутомление в результате интенсивной учебы.

Появление колющей боли в области лба или макушки может быть вызвано проблемами со зрением. Например, неправильно подобранные очки или линзы способствуют напряжению зрительных мышц, что провоцирует головные боли.
Даже неправильный прикус вследствие постоянного давления в височно- нижнечелюстном суставе, создает условия для возникновения острых «уколов» справа или с левой стороны, в зависимости от особенностей строения лица. Такое же состояние наблюдается если мышцы челюсти или шеи застужены, воспалены, перенапряжены.
Одной из очень распространенных причин острых «уколов», особенно с левой стороны, является метеочувствительность больного. Больше всего они ощущаются в области лба.

Диагностика

Установление причины систематических острых головных болей может сделать только врач, на основе специальных диагностических процедур. Они включают:

• осмотр и опрос пациента;
• анализ крови;
• наблюдение за изменением артериального давления;
• МРТ головного мозга и позвоночника;
• рентгеновская компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная ангиография;
• осмотр узких специалистов.

Посещение врача нельзя откладывать если:

• острые боли возникают у ребенка или подростка;
• частота и интенсивность приступов нарастает;
• наличие других симптомов.

Лечение

Колющая головная боль лечится в зависимости от причины ее появления. Если она имеет первичный характер, рекомендуется:

• изменить обстановку;
• прогуляться по свежему воздуху;
• сделать массаж макушки, шеи, плеч, головы;
• положить на лоб холодный компресс;
• принять душ;
• вдыхать эфирные масла.

Для ребенка может оказаться достаточно крепкого сна и дыхательных упражнений. Если причиной острой боли слева является мигрень, для облегчения состояния рекомендуется соблюдать правило трех «Т» — тепло, темнота, тишина. Лучше расположиться в тихом помещении и укутать голову теплым махровым полотенцем.
Из лекарственных препаратов эффективную помощь может оказать индометоцин, который является препаратом НПВС, спазмолитики (юниспаз, спазмалгон), одно из успокаивающих («Ризатриптан», «Золмитриптан», «Суматриптан»).
Однако нельзя злоупотреблять самолечением и в случае повторяющихся приступов и обратиться за обследованием к врачу. Вторичные острые головные боли проходят только после лечения основного заболевания.
Следует знать, что при своевременном обнаружении проблемы, вызывающей острую колющую боль в голове, и правильно назначенном лечении практически все патологические состояния поддаются медикаментозному лечению. Поэтому при хронических болях не следует бояться идти к специалисту, а, наоборот, следует это сделать как можно раньше. Особенно ответственно нужно отнестись к этому вопросу, если речь идет о здоровье ребенка.