Идут на больничный с мигренью
— Кристина Антоновна, головные боли бывают у каждого, как понять: пройдет, перележишь или надо все же бежать к врачу?
— Головные боли, в частности, мигрень, известны с глубокой древности. Есть даже стихи на осколках древней таблички неизвестного поэта, который жил 6 тысяч лет назад. Они огорчили историков, потому что те ожидали узнать нечто новое, а поэт воспевал свою головную боль. Половина его головы раскалывалась от боли, бедняга переставал видеть, современные врачи поставили праотцу диагноз мигрень. Наверное, все знают, что и Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» страдал мигренью, настолько мучительной, что его неоднократно посещали мысли о самоубийстве.
Мигрень – это боль в половине черепа. Она характеризуется тремя признаками: это односторонняя боль, иногда стороны чередуются в течение одного приступа. Может быть двусторонняя боль, но, преимущественно, слева или справа. Второй признак мигрени – пульсирующий характер. Это свидетельство расширения как сосудов скальпа, так и твердой мозговой оболочки. Поэтому во время приступа мигрени сосудорасширяющие мероприятия противопоказаны. Никаких горячих ванн, саун, горячих повязок, спазмолитиков, никаких сосудорасширяющих лекарственных средств. Третий признак — боль очень интенсивная. Любая нагрузка – движение или ходьба — резко усиливают боль, поэтому обычно наши пациенты во время приступа лежат в постели. Они не пойдут на прием к врачу во время приступа, не смогут, а будут лежать в затемненном помещении с повязкой на глазах. Как правило, приступ сопровождают звукобоязнь и светобоязнь, тошнота и рвота. Длительность приступа — обычно от 4 часов до трех суток. Если более – это осложненная мигрень, такие пациенты, как правило, требуют неотложной госпитализации, поскольку есть риск возникновения мигренозного инсульта.
Мигрень – это одна из причин инсультов в молодом возрасте. В международном неврологическом журнале описаны случаи инсульта и в три годика, и в 16 лет. У девочки развивалась слабость в руке, в ноге, они были, как плети, при МРТ выявили очаг инфаркта мозга. Так что мигрень не безобидное заболевание: если раньше считали – перележит и ладно, то сегодня мигрени уделяют огромное значение. Согласно данным ВОЗ – это одна из 19 болезней, которая приводит к значительному снижению качества жизни.
«Односторонняя головная боль – не обязательно мигрень»
— Как распознать приближающийся приступ?
— Перед головной болью могут быть предвестники приступа. Это всегда одинаковые симптомы, которые повторяются – повышенная утомляемость или раздражительность, нарушения зрения или аппетита, тяга к конкретной пище. Боль начинается в лобно-глазнично-височной области, затем распространяется на всю половину головы. Многие считают любую одностороннюю головную боль мигренью. Это не так. Например, если 3-5 лет и более болит одна и та же сторона головы – это скорее всего не мигрень. Есть еще пароксизмальная гемикрания, пучковая или кластерная головная боль, другие возможные причины. Иногда под мигрень шифруется сосудистая аневризма, причем она не всегда видна даже на МРТ головного мозга. Иногда для ее исключения необходима МР-ангиография. Но сосудистые образования нередко — случайная находка, порой узнаем об их существовании уже по факту инфаркта мозга.
— Мигрень может привести к аневризме?
— Природа заболевания, к сожалению, все еще недостаточно изучена. Раньше ведущее значение, действительно, придавалось сосудистому фактору, поскольку в первую фазу приступа мигрени происходит сужение сосудов, затем они расширяются, развивается отек сосудистой стенки и головная боль. Но сегодня ведущее значение имеет не сосудистый, а нейрогенный фактор – активируется в первую очередь болевая система ствола головного мозга.
— Многие жалуются, что периодически сильно пульсирует возле виска. Мне, к примеру, помогает растворимая ацетилсалициловая кислота.
— Пульсирующая головная боль может быть и при мигрени, и при других состояниях. Возможно, это падение артериального давления или артериальная гипотензия, играют роль изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли, сосудики ваши на фоне всего этого тоже могут «играть». Это может быть вегетативная неустойчивость того или иного происхождения.
Причин головной боли очень много. Согласно международной классификации существует 300 различных заболеваний, ведущий синдром при которых – головная боль, но не обязательно мигрень. И опять же односторонняя головная боль – это тоже не обязательно мигрень.
«Диагноза вегето-сосудистая дистония сегодня нет»
— Что может спровоцировать приступ мигрени, и что вы думаете по поводу народных средств? Кто-то прикладывает к голове капустный лист, говорят, что кола помогает, кто-то стучит головой о стенку, делает массаж.
— Как правило, все эти народные штучки – это отвлекающие мероприятия, человек верит в это, и оно может помогать. Но массаж во время приступа может усилить головную боль. Колу считаю вредным напитком, клинического опыта о том, что она помогает, у меня нет. Мой принцип такой: «Главное, чтобы не навредило». Но что бы я ни говорила про это, пациенты все равно попробуют: «Соседке же помогло…».
Мигрень может спровоцировать множество факторов: изменение погодных условий, менструация, изменение гормонального фона, длительное применение противозачаточных средств, физические и эмоциональные нагрузки, длительные путешествия, избыточный или недостаточный сон. Из продуктов питания – это и цитрусовые, и сыр, и яйца, помидоры, кофе, крепкий чай, цветные напитки, шампанское и многое другое.
— Как спасаться? Многие жалуются, что больничный при мигрени не дают.
— Если это приступ мигрени, и врач опишет это в амбулаторной карте, пациент во время приступа имеет право на листок нетрудоспособности. Другое дело, что пациенты порой сами приспосабливаются, не хотят больничного: кто-то держится за работу, кто-то договаривается, стараются побыстрее уснуть, иногда после сна боль исчезает.
В лечении мигрени выделяют три основных принципа и соответствующие группы лекарственных средств: купирование приступа (противомигренозные анальгетики с противорвотными), профилактическое лечение и периодические курсы препаратов, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в области головного мозга. Мигрень изводит человека, сопровождается беспокойством, тревогой и страхом ожидания нового приступа. Когда мы видим сопутствующую депрессию, нестабильность нервной системы — обязательно назначаем антидепрессанты, минимум – на два месяца. Сегодня нет диагноза вегето-сосудистая дистония, нужно искать основное заболевание, чаще всего – это соматическая причина. Причиной нестабильности вегетативной нервной системы могут быть заболевания щитовидной железы, гинекологические болезни, проблемы с сердцем, последствия черепно-мозговой травмы.
— Правда, что мигрень – удел женщин с подвижной психикой, склонных к депрессиям и внутренним переживаниям?
— Верно подметили. Возьмем шире: мигрень – удел гениальных людей, ею страдали Юлий Цезарь, Шопен, Бетховен, Чайковский, Пикассо, многие актрисы и другие известные люди. Мигрень считается болезнью неудовлетворенных амбиций, неудовлетворенного эго.
Две трети пациентов с мигренью – женщины, треть – мужчин. Прежде всего это связано с гормональными нарушениями. При этом в юношеском возрасте у мальчиков, наоборот, она возникает чаще. Возрастной дебют мигрени в 75% случаев – 17-25 лет. Разгар болезни – 25-35 лет. Если мигренозные боли начинаются в 45 лет и старше – скорее всего, это не истинная мигрень, а симптоматическая, связанная с другими заболеваниями.
Народные методы борьбы с головной болью — не более чем отвлекающие мероприятия, уверены врачи.Фото: Сергей ШАХИДЖАНЯН
«Болезнь чаще наследуется по материнской линии»
— Страшное слово — инсульт. Как не довести до него, ведь теоретически любой приступ мигрени может обернуться трагедией?
— Есть две формы мигрени: без ауры и с аурой. Мигрень с аурой – когда перед приступом появляется очаговый неврологический симптом, чаще всего – зрительные расстройства: светящиеся точки, молнии, неровное пятно со светящимся зигзагом по краю, которое перемещается, увеличивается в размерах, может выпасть часть поля зрения. Может быть онемение или слабость в руке или ноге, нарушение речи, ложные обонятельные нарушения. Они повторяются перед каждым приступом и должны продолжаться не более часа. Если дольше – нужно обязательно делать МРТ головного мозга. Мигрень с аурой и частые сильные приступы – более одного раза в месяц — это грозные факторы риска инсульта.
— Как проявляется мигрень у детей?
— Существуют периодические синдромы детского возраста или предшественники мигрени. Например, если в семье есть мигрень, характерные боли у мамы, бабушки (мигрень чаще наследуется по материнской линии), а у ребенка на каком-то этапе возникают приступы боли в животе, в околопупочной области или циклические приступы рвоты (4 раза за час и более), или приступы внезапного головокружения, то, скорее всего, у такого ребенка в итоге разовьется мигрень. Для постановки диагноза необходимо иметь пять характерных приступов в анамнезе, разработаны диагностические критерии мигрени. Необходимо отслеживать дальнейшую симптоматику в динамике.
У меня есть пациент, страдающий мигренью. Однажды помимо сильнейшей головной боли, у него развилась слабость и онемение в кисти, она распространялась по руке, далее – на нижнюю часть лица, язык. Привезли в 5 больницу, к тому времени и приступ головной боли прошел, но осталась мышечная слабость и повышение рефлексов в руке, ноге с одной стороны. Сделали КТ – в задних отделах лобной доли обнаружили очаг мигренозного инфаркта.
— Правда, что при мигрени могут помочь дыхательные гимнастики, йога?
— Да, есть и немедикаментозные методы лечения, в нашей 5-й клинике есть бароцентр: в барокамеру заходят 6 человек, они читают книги, отдыхают, с помощью спецприспособлений их поднимают на определенную высоту над уровнем моря, через каждую тысячу метров – с периодом адаптации. С каждым днем увеличивается время пребывания, и так 15 дней. Таким образом мы приучаем головной мозг к кислородному голоданию, пытаемся не допустить развитие последующего приступа мигрени. Есть фототерапия — лечение белым светом, это особенно эффективно у детей. В некоторых случаях помогает иглотерапия.
Важную роль играет и еще один момент. Доказано, что положительные эмоции – радость, смех, улыбки — увеличивают активность противоболевых веществ. А отрицательные, в том числе стрессы, наоборот — увеличивают, привлекают боль. Не зря 21 января во всем мире отмечают Международный день объятий. Очень важен позитивный взгляд на мир и происходящее в нем.
Сайт: https://www.fito.by/
ДОСЬЕ «КП»
Кристина Антоновна Садоха, врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО. Окончила Гродненский мединститут, клиническую ординатуру по неврологии в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Основные научные интересы связаны с проблемами диагностики и лечения мигрени, других форм головной боли. Автор 177 печатных работ, в числе которых 19 учебно-методических пособий.
Источник
С похолоданием мы чаще чихаем и кашляем и чаще обращаемся в поликлинику за больничным. Когда можно получить лист временной нетрудоспособности, что делать, если больничный не дают, и какой процент от зарплаты выплачивается маме заболевшего ребенка? Замначальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич дала простые ответы на житейские вопросы об оформлении больничных.
Можно ли получить больничный при инфекции или простуде, если нет температуры?
Если человек нетрудоспособен в связи с заболеванием, он получит больничный независимо от того, будет у него температура или нет.
Врач смотрит на симптомы, которые определяют состояние здоровья. Например, у больного нет температуры, но выраженная слабость или есть другие симптомы, указывающие, что он не может находиться на рабочем месте. В этом случае врач может принять решение выдать листок нетрудоспособности.
Случается, что за больничным приходится обращаться в том случае, когда болезнь работать не мешает, но внешний вид коллег может смутить. Например, при конъюнктивите или герпесе. Если пациенту по работе приходится общаться с людьми, врач может принять решение о выдаче больничного в связи с вирусным поражением. Но это произойдет только в том случае, если состояние больного врач посчитает серьезным. Небольшой косметический дефект от работы не освободит.
А вот профессиональному певцу, потерявшему голос, больничный выдадут без вопросов, потому что в данном случае голос — профессиональный инструмент, которым певец временно не может управлять.
Фото: Reuters
А при мигрени больничный дадут?
Вопросы по больничному решаются в таком случае индивидуально. При мигрени может наступить состояние, при котором человек нетрудоспособен. И оценить его должен врач: расспросить о субъективных ощущениях пациента, провести измерения и исследования, чтобы выяснить, действительно ли ситуация вышла из-под контроля, боль нестерпимая и не позволяет работать. Если это действительно так, больничный могут выдать и при мигрени.
Что делать, если плохо, а больничный не дают?
Если работник не согласен с тем, что врач не открыл ему больничный, он может обратиться к заведующему отделения или главврачу поликлиники. Те могут пересмотреть решение врача, а могут и оставить его в силе.
Могут ли выписать больничный на полдня, если нужно пройти процедуры, а с работы не отпускают?
Листок нетрудоспособности по определению выдается лишь в состоянии нетрудоспособности. Цель его — освободить работника от труда и дать время восстановиться для работы. Прохождение медицинской процедуры нетрудоспособностью не является, поэтому больничный в таком случае выписать не могут.
Но если нужно подтверждение посещения поликлиники, после приема пациент может попросить у врача медицинскую справку о состоянии здоровья. Там будет указано время, которое он провел в поликлинике.
Что делать, если почувствовал себя плохо, отпросился с работы, провел в поликлинике полдня, а больничный не дали?
У врача надо попросить выписать медицинскую справку о состоянии здоровья, в которой будет указано время приема. Но если вы не уверены, что больничный вам все-таки выдадут, лучше прийти в поликлинику после работы. Они работают до 20.00, поэтому можно посетить врача с учетом рабочего графика.
Фото: TUT.BY
Как часто нужно приходить к врачу, чтобы продлевать больничный?
Раньше график явки для продления больничного был жестким: сначала через три дня, затем интервал мог сократиться. Сейчас этот вопрос урегулирован. Врач может выдать больничный сразу на длительный срок: от 5 дней и выше. Если больной получил травму и не может передвигаться, больничный выдают на больший срок. Как часто надо приходить в поликлинику, решает врач. Если непрерывный листок нетрудоспособности выдается больше чем на 10 дней, его обязательно должен подписать заведующий и направить на врачебно-консультационную комиссию (ВКК). Решение о продлении больничного в таком случае принимается коллегиально. Комиссия определяет, какой прогноз по нетрудоспособности у этого человека.
На какой максимальный срок могут выписать больничный?
Это зависит от заболевания и прогноза врачебно-консультационной комиссии. Но максимальный срок — 120 дней. Именно на этот срок больничный можно продлевать непрерывно. Затем состояние пациента изучает медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК). Там ставится вопрос об освидетельствовании степени инвалидности или продлении больничного.
Чаще всего такие долгие больничные выдают в связи с травмой или тяжелым онкологическим заболеванием, когда пациент в течение года будет проходить длительное лечение и будет нетрудоспособен. Случай каждого конкретного человека рассматривается индивидуально.
Какой процент от зарплаты платят во время больничного?
Если больничный выдается родителю заболевшего ребенка, он получает стопроцентную компенсацию по листку нетрудоспособности. Если же больничный выдается взрослому заболевшему, то до 12 дней болезни он получает 80% от средней зарплаты за последние полгода. Если работник болеет более 12 дней, он получает 100% от средней зарплаты.
Фото носит иллюстративный характер. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Закроют ли больничный, если не сделаешь флюорографию?
Если врач считает, что флюорография нужна, чтобы определить состояние здоровья пациента, он может настаивать на ее прохождении. Но это не повод не закрывать больничный лист. Пациент имеет право отказаться от прохождения флюорографии, но он должен подписать свой отказ в медицинской карте с пометкой, что он ознакомлен с последствиями отказа. Запись также подписывает врач. Если впоследствии возникнут проблемы со здоровьем, вопросы по диагнозу, ответственность уже будет лежать на пациенте, а не на враче.
Выдадут ли больничный отцу для ухода за старшим ребенком, если мама в декрете с младшим?
Больничный в таком случае папе не выдадут. Один из членов семьи уже находится в декрете и может ухаживать за детьми, поэтому второй больничный лист не выдается. Но если мама в декрете по состоянию здоровья не может ухаживать за детьми, например, она находится в больнице, тогда отцу могут выдать больничный по уходу за детьми.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- Темы: здоровье, Здравоохранение, болезни
Источник
Для офисов давно уже стала привычной такая картина: кашляющие, постоянно шмыгающие носом сотрудники, периодически заваривающие себе горячий чай и кутающиеся в теплые шарфы и кофты. А все дело в том, что большинство из нас, несмотря на плохое самочувствие и бушующую эпидемию гриппа, всегда героически выходят на работу, совершенно не беспокоясь о том, что они могут не только сделать хуже себе, но и заразить окружающих.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России же ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ. Но вся эта статистика не особо волнует многочисленных трудоголиков, которые в любом состоянии рвутся на работу.
Интересно, с чем же связано такое трудовое рвение и насколько оно безопасно? На самом деле, трудоголики, которые выходят на работу в любом состоянии «из любви к искусству», встречаются не так уж и часто. В основном мы переносим болезни на ногах, чтобы избежать трех основных «неприятностей».
Уменьшение доходов. Ведь во время болезни сотрудник несет потери в зарплате — существуют ограничения в сумме выплат по больничному листу. К тому же не все работодатели оплачивают их в полном объеме — особенно это касается тех организаций, где основная часть зарплаты выдается «в конвертах». Да и учитывая сегодняшнюю кризисную обстановку, когда все держатся за свою работу мертвой хваткой, понимая, что найти другую будет очень сложно, прогуливать работу из-за какой-то «дурацкой» простуды мало кто решается. Из-за повышенной нагрузки на работе после болезни — необходимость «наверстывать упущенное», разбирать образовавшиеся «завалы» пугает многих специалистов. И самое главное: из-за риска испортить отношения с руководством и потерять хорошую работу. Работодателям невыгодны часто болеющие сотрудники: во-первых, приходится оплачивать часть больничного, а во-вторых, искать кого-то, кто будет выполнять обязанности заболевшего во время его отсутствия.
Все эти серьезные доводы лежат на одной чаше весов, но не стоит забывать, что на другой находится наше здоровье. Врачи предупреждают: самолечение и переносимые на ногах болезни приводят к серьезным осложнениям и возникновению ряда хронических заболеваний. Простудные заболевания часто провоцируют отиты, гаймориты, бронхиты и даже пневмонии. А у больных хроническими сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями при несоблюдении постельного режима и рекомендаций врача могут возникнуть серьезные обострения. И даже резкое ухудшение состояния, при котором требуется немедленная госпитализация.
Что же делать? Можно ли найти золотую середину: и работодателю угодить, и себя не обидеть? При появлении первых признаков простудного заболевания — ломоты в теле, насморка, болей в горле и др. — можно попробовать принять комплекс мер, «убивающий» болезнь на корню.
Как следует прогреться: например, сделать ножные и ручные ванны с порошком горчицы в течение 10 минут. Много пить — до 10 стаканов теплых напитков в день. Это могут быть как отвары лекарственных трав (ромашка, липа, мята, специальные сборы), так и обычный чай с лимоном, молоком, медом, компоты или соки. Принять максимально возможную по инструкции дозу витамина С (но не больше — может возникнуть аллергия!), а также включить в рацион много цитрусовых. Полоскать горло каждые два часа теплой водой с содой, календулой, фурацилином и т.п.
Не пренебрегайте народными средствами лечения простуды. Они проверены временем и очень эффективны.
Хорошо помогают ингаляции, с противовоспалительными травами — ромашкой, липой. Еще один замечательный способ — подышать отваром картошки. Несколько раз в день съедайте по кусочку лимона, смазанного медом. При простуде помогает настой сибирской бузины. Необходимо взять столовую ложку сухих цветков бузины, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Настой принимать по четверти стакана, лучше с медом, 3 — 4 раза в день за 15 минут до еды. От кашля, насморка, боли в горле помогут ингаляции. Вот один из рецептов: в кастрюлю с водой кладут картофельную кожуру, варят и потом дышат над парами под полотенцем в течение 10 минут. При простуде многие используют сок редьки с медом. Вырежьте в овоще углубление, заполните медом, накройте кусочком редьки. Затем настаивайте 4 часа в теплом месте, полученный сок принимать 3 раза в день взрослым — по одной столовой ложке, детям — по чайной.
Все эти мероприятия в комплексе могут дать отличный результат уже на вторые сутки. Но могут и вовсе не помочь. Если эффект от данных процедур — минимальный, симптомы простуды усиливаются, а температура — повышается, геройствовать не стоит, нужно обращаться к врачу. Ведь у вас может быть не только сильная ОРВИ, но и грипп или ангина — а это те заболевания, которые категорически не рекомендуется переносить на ногах.
Грипп отличается наличием длительной высокой температуры, ломотой во всем теле, иногда — помутнением сознания, аритмией. Главная проблема, связанная с гриппом — это высокая частота осложнений: отиты, бронхиты, заболевания суставов и сердца и т.д.
Ангина также очень часто приводит к серьезным последствиям: ревматизму, полиартриту, нефриту, сердечным болезням. К тому же она может перейти в хронический тонзиллит — очень опасное заболевание с массой побочных эффектов. Типов ангин несколько, но большинство из них характеризуются резким сильным повышением температуры и сильными болями в горле. Постельный режим, обильное питье и прием лекарств — залог успешного выздоровления. А это значит, что нужно обязательно брать больничный лист, находиться дома и соблюдать все рекомендации врачей.
В этом случае, чтобы избежать всех связанных с отсутствием на работе неприятностей, можно договориться с руководством и попытаться часть работы выполнить на дому. Конечно, в меру своих сил и возможностей. Для многих сотрудников, например, бухгалтеров, маркетологов, художников, дизайнеров, IT-специалистов и других, это прекрасный выход из положения. Зарплата сохраняется, «завалы» не образуются, да и руководство (если оно разумное) вполне довольно. Если возможности трудиться на дому нет, выход один — больничный лист. Не стоит рисковать своим здоровьем — оно вам еще пригодится.
Обратите внимание:
1. Неправильно заполненный больничный лист работодатель имеет право не принять! Поэтому, когда вам его выдают, посмотрите, как он заполнен: правильно ли написана фамилия, имя, отчество, указан ли возраст, пол, причина нетрудоспособности, есть ли печати лечебного учреждения и подпись врача. Проверьте, нет ли ошибок в наименовании вашей организации. Если вы увидели какое-то несоответствие, попросите сделать все необходимые исправления.
2. Больничный лист оплачивают всем работникам, с которыми заключены трудовые договоры. И даже если вы «на испытательном сроке», оплатить время болезни работодатель обязан.
3. Вы должны предоставить в бухгалтерию своей организации листок нетрудоспособности (больничный) или дубликат (в случае утери оригинала). Лучше отдать его в первый же день выхода на работу, но если по каким-то причинам вы этого не сделали, то право на его сдачу и получение денег сохраняется за вами в течение еще шести месяцев.
4. На размер пособия влияет количество фактически отработанного вами времени за последний год. Если вы проработал более трех месяцев, то больничный рассчитывают, исходя из средней заработной платы.
И самое главное: работодатель не имеет права отказаться оплачивать лист нетрудоспособности. Если вам не хотят оплачивать больничный или вообще не принимают его, можно обратиться за защитой своих прав в суд. Выбросить больничный лист также не имеют права — это документ строгой отчетности. Если вы все же боитесь, что такое случится, можно взять расписку у сотрудника, которому вы его сдаете. Но даже если вы этого не сделали, и больничный каким-то образом исчез — его всегда можно восстановить. В медицинских учреждениях ведется строгий учет больничных листов — там вам выдадут дубликат.
Source: www.menslife.com
Источник
