Инсульт и триптаны от мигрени
Мигрень относится почти к самому распространенному виду цефалгии, которой страдают примерно 6% мужчин и 18% женщин. Ее мучительные проявления снижают работоспособность и качество жизни человека. Очень часто, по незнанию, пациенты принимают обычные обезболивающие препараты, которые не только не купируют болевой синдром, но и наносят организму серьезный вред. Триптаны от головной боли, вызванной мигренью, показаны не всем, но зачастую именно они могут оказаться оптимальным вариантом борьбы с проявлениями неврологической патологии. Эти уникальные препараты были разработаны в прошлом веке специально для купирования цефалгии такого происхождения.
Как действуют триптаны от головной боли.
Мигрень – это заболевание неврологической природы, при котором повышается давление в сосудах головного мозга, что вызывает их избыточное расширение и провоцирует сильную пульсирующую боль. Механизм действия триптанов от головной боли заключается в следующем:
1. Активные вещества препарата сужают расширенные сосуды, уменьшая таким образом болевой синдром и другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ мигрени – тошноту, рвоту, звуко- и светобоязнь.
2. Благодаря своей высокой избирательности, триптаны практически не затрагивают ЦНС, коронарные и периферические сосуды, оказывая влияние на сосуды твердой оболочки мозга.
3. Купируют боль на уровне спинного мозга, снижая чувствительность к боли.
4. Снижают возможность рецидивов приступов мигрени.
5. Оказывают прямое воздействие на волокна тройничного нерва, тем самым понижая чувствительность.
Согласно клиническим исследованиям, триптаны от головной боли обладают большей эффективностью, чем другие болеутоляющие средства. Основным компонентом данных препаратов является серотонин, который в народе называют «гормоном счастья». Это вещество влияет на позитивный настрой человека, придает силы организму, повышенные эмоции, помогает справиться со стрессами, депрессией, раздражительностью. Этот компонент не только улучшает эмоциональной настроение, но и купирует приступы боли.
Виды триптанов и правила их применения.
Триптаны от головной боли разделяются на 1 и 2 поколение.
Препараты 1 поколения – это наиболее исследуемая и распространенная группа лекарств, где основным составным веществом является суматриптан. Лекарства выпускаются в виде таблеток, инъекций или назальных спреев под названием Суматриптан, Фроватриптан, Имигран, Сумамигрен, Амигренин, Рапимед, Рапимиг. Активное вещество этих препаратов осуществляет направленное воздействие на ликвидацию сформированной мигрени, с легкостью справляется с чувством тошноты, фотофобией. Препараты этой подгруппы не подходят для профилактики заболевания.
Триптаны 2 поколения обладают более высокой эффективностью и воздействием на болезнь, оказывают не только периферическое, но и центральное действие на очаг боли. Действующие вещества в этих препаратах – золмитриптан, элетриптан. Медикаменты, содержащие в своем составе ризатриптан, фроватриптан, алмотриптан, наратриптан, не все прошли клинические исследования. По этой причине большинство из них еще не допущены к продаже. Эффективными являются препараты этой подгруппы – Релпакс, Элетриптан, Золмитриптан, Зомиг, Нарамиг.
Для устранения мигренозной головной боли триптаны выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей, растворов для инъекций и назальных спреев. Спреи начинают приобретать повышенную популярность благодаря простоте использования и за счет быстрого действия. После распыления разовой дозы препарата в носовой полости лекарственные компоненты мгновенно всасываются в слизистую, что не оказывает негативного воздействия на органы ЖКТ и приводит к положительному эффекту через 15-20 минут. Известными разновидностями спреев являются Суматриптан, Имигран, Дигидергот, Прохлорперазин, Метаклопрамид, Кеторолак.
Существуют следующие правила применения таблеток от мигрени:
1. Сначала можно попробовать снять боль любым анальгетиком или аспирином со сладким чаем.
2. Если облегчение состояния не наступило, то, не дожидаясь ауры, нужно принять триптаны от головной боли не менее, чем через 45 минут после обезболивающего.
3. При нарастании болевого синдрома можно принять еще одну таблетку триптана, но не ранее, чем через 2 часа после приема первой.
4. В течение суток допускается принимать не более 2 таблеток из группы триптанов.
5. Подобное лечение можно проводить не чаще 2 дней в неделю, за месяц не рекомендуется принимать более 10 таблеток триптанов.
6. Принимают таблетки из данной группы после приема пищи, запивая большим количеством воды.
Противопоказания и побочные действия триптанов.
Триптаны от мигрени противопоказаны к приему при следующих заболеваниях:
• расстройства мозгового кровообращения, инсульт;
• гипертензия;
• стенокардия;
• некоторые болезни сердца и сосудов;
• нарушение работы печени и почек;
• беременность и лактация;
• индивидуальная гиперчувствительность к препарату;
• любые проявления аллергии;
• возраст пациента до 18 лет.
Применение триптанов для лечения головной боли, вызванной мигренью, в некоторых случаях может вызвать нежелательные побочные реакции:
• повышенная чувствительность кожи;
• усиленное сердцебиение, тахикардия, в тяжелых случаях – инфаркт миокарда;
• мышечные спазмы и боли;
• астения, головокружение, сонливость;
• изменение вкусовых ощущений;
• сухость во рту, диспептические расстройства;
• аллергические проявления – сыпь, зуд, крапивница;
• покалывания в руках и ногах.
Не рекомендуется использовать триптаны при головной боли совместно с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми средствами и антидепрессантами. Столь сильные препараты от головной боли, как триптаны, необходимо принимать после всех этапов диагностики и по строго разработанной врачом схеме.
Source: headpaininfo.ru
Источник
Схему лечения мигрени должен составлять невролог, учитывая при этом специфику случая и особенности организма конкретного человека. Попытки самостоятельно справиться с болезнью, заглушая систематические головные боли анальгетиками и спазмолитиками, могут обернуться серьезными дополнительными проблемами. Триптаны от мигрени показаны не всем, но зачастую именно они оказываются оптимальным вариантом борьбы с проявлениями неврологической патологии. Уникальные препараты были разработаны специально для купирования цефалгии такого происхождения. Придерживаясь дозировок и графиков, можно существенно повысить качество жизни человека с хронической головной болью.
Почему не стоит лечить мигрень спазмолитиками и болеутоляющими
При борьбе с головной болью на фоне неврологического заболевания специалисты не рекомендуют использовать препараты обезболивающего и спазмолитического действия.
Цефалгия подобной этиологии отличается от остальных форм симптома механизмом возникновения и особенностями течения. Отказ от применения лекарств узконаправленного типа приведет к увеличению продолжительности обострения до нескольких часов и даже дней.
Лечение мигрени привычными многим анальгетиками имеет такие нюансы:
- появление цефалгии при неврологическом заболевании обусловлено изменением просвета сосудов. На одном из этапов кровеносные каналы патологически расширяются. Если в этот момент принять спазмолитик, клиническая картина только обострится;
- продукты с метамизолом натрия («Спазган», «Анальгин» и их аналоги) повышают риск развития заболеваний крови. В ряде стран такие препараты даже выведены из оборота;
- лекарства с фенобарбиталом («Пенталгин») способны вызывать привыкание, несмотря на свою ненаркотическую природу;
- кодеин в составе анальгетиков замедляет процесс усвоения обезболивающих веществ;
- систематический прием опиатов и барбитуратов повышает вероятность переходы болезни в хроническую форму;
- остальные анальгетики редко приносят стойкий желаемый эффект.
Применяя триптаны от мигрени, можно избежать всех перечисленных негативных моментов. Только не стоит пытаться подобрать оптимальное средство самостоятельно. Это крайне сильные продукты, нарушение правил приема которых чревато даже более серьезными осложнениями.
Что такое триптаны и как они работают
Основным активным веществом триптанов являются производные серотонина. Исследования показали, что применение этих продуктов с целью купирования или предупреждения болевого приступа и характерных первых симптомов невралгического недуга на 60% действеннее, чем в случае с традиционными анальгетиками. Повышенную результативность данный метод терапии проявляет в случаях мигрени с аурой, когда есть возможность предсказать приближение обострения.
Эффективное воздействие триптанов на организм больного с мигренью объясняется таким механизмом их работы:
- волокна тройничного нерва начинают синтезировать особый белок, который ликвидирует очаги воспаления и угнетает болевые импульсы;
- прямое воздействие на тройничный нерв снижает чувствительность нервных окончаний и их восприимчивость к боли;
- просвет патологически расширенных сосудов головного мозга сужается, не нанося урона остальным кровеносным каналам, что устраняет пульсацию;
- выраженность остальных симптомов, характерных для мигрени, тоже уменьшается – организм перестает слишком бурно реагировать на внешние раздражители.
Лекарственное средство необходимо принимать на самом старте приступа мигрени. Схема терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Выводы по поводу эффективности выбранного препарата делаются по итогам его приема в течение трех обострений.
Чем снять приступ мигрени
Обычному человеку сложно разобраться во всем разнообразии медикаментов и их лекарственных форм. Он и не должен этого делать – перечень продуктов и то, как применять триптаны, должен устанавливать лечащий врач. С каждым годом список действенных средств увеличивается, появляются более новые удобные лекарственные формы.
Триптаны от мигрени классифицируются следующим образом:
- препараты I поколения – самые распространенные продукты, действующим веществом которых является суматриптан. Активный компонент направленно воздействует на признаки сформировавшегося приступа. Он устраняет головную боль, тошноту, боязнь света. Медикамент показан к использованию в течение получаса после появления симптомов. Положительный эффект проявляется через 25-30 минут после приема препарата. В ряде случаев в течение суток признаки болезни могут появиться вновь, что требует повторного употребления лекарства. Для профилактики такие средства не используются.
- препараты II поколения – инновационные продукты с более выраженным и многосторонним воздействием. Обширная группа состоит из трех классов, изделия в которых распределяются по типу основного вещества. Препараты с золмитриптаном дают результат через 20 минут. Многие из них разрешены в период беременности и лактации, хорошо комбинируются с анальгетиками. Лекарства на основе элетриптана отличаются повышенной эффективностью и минимальным перечнем побочных реакций. Они нередко применяются для лечения мигрени у беременных и кормящих. Запрещено сочетать продукты с антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Третья группа включает лекарства с алмотриптаном, наратриптаном, ризатриптаном и фроватриптаном. Их большая часть еще не прошла клинические испытания.
Предпочтение следует отдавать тем лекарственным препаратам, которые были рекомендованы врачом. Каждый случай мигрени уникален и имеет свою специфику. Средства, приносящие облегчение одному пациенту, не обязательно помогут остальным.
Триптаны от мигрени – список препаратов
Медикаменты для борьбы с мигренью представлены разнообразными лекарственными формами. Чаще всего применяются обычные таблетки, но популярность начинают набирать спреи и свечи. В экстренных ситуациях может быть показано использование растворов для инъекций.
Список самых популярных триптанов и их характеристики:
- «Суматриптан» – наиболее распространенное средство, которое может быть использовано перорально, ректально, интраназально. Таблетки «Суматриптан» дают эффект через 15-40 минут. Борьба с обострением после купирования первого приступа допускает увеличения первой дозировки в два раза. Если средство не помогло изначально, его повторный прием не рекомендован;
- «Имигран», «Рапимед», «Сумамигрен» – аналоги «Суматриптана» в виде спреев или таблеток. Положительная динамика проявляется в течение получаса;
- «Релпакс» – таблетки II поколения, способные облегчить состояние пациента через 20-30 минут после употребления. Их принимают сразу после ауры или на старте болевого приступа;
- «Элетриптан» – эффективное средство, которое может быть использовано при борьбе с обычной или классической мигренью, ее менструальной формой. Продукт можно принимать на любой стадии приступа. Лекарство снижает психомоторную реакцию;
- «Золмитриптан» и «Зомиг» – одни из самых действенных средств против мигрени, которые способны принести облегчение даже при приеме на пике болевого приступа. Их действие проявляется уже через 15 минут. Если в течение 2 часов легче не стало, прием можно повторить;
- «Нарамиг» – сильное средство, которое можно использовать только в случае уверенности в правильности поставленного диагноза. Продукт усиливает действие седативных средств;
- «Фроватриптан» – аналог «Суматриптана», который уступает ему в плане эффективности, но обладает меньшим перечнем противопоказаний и побочных реакций.
Сильнодействующие препараты из группы триптанов отпускаются по рецепту врача. Даже те продукты, которые находятся в свободной продаже, не рекомендуется подбирать самостоятельно.
Спрей от мигрени
Многие производители триптанов выпускают свою продукцию в виде ректальных свечей, растворов для инъекций, таблеток и спреев. Последняя лекарственная форма начинает приобретать повышенную популярность за счет своего быстрого действия и простоты использования. Достаточно распылить разовую дозу состава в носовой полости. При интраназальном применении компоненты медикамента мгновенно всасываются в слизистую. Это приводит к появлению положительного эффекта через 15-20 минут после манипуляции, не оказывает негативного воздействия на органы пищеварения. Такие формы препаратов показаны для борьбы с выраженным болевым приступом, который дополняется рвотой.
Как правильно принимать таблетки
Дозировка препарата и схема его использования устанавливаются врачом. В процессе лечения и профилактики мигрени необходимо учитывать еще и универсальные правила приема триптанов. Препараты относятся к группе средств повышенной химической активности, поэтому подобная терапия требует повышенной осторожности.
Нюансы применения таблеток от мигрени:
- если болевой синдром выражен слабо, то при появлении ауры следует выпить обычный анальгетик;
- сохранение и усиление цефалгии требует приема таблетки триптана не менее, чем через 45 минут после обезболивающего;
- нарастание симптома допускает употребление еще одной таблетки триптана не ранее, чем через 2 часа после того, как это средство было принято в первый раз;
- в сутки можно выпивать не более 2 таблеток из группы триптанов;
- для купирования головной боли подобное лечение можно проводить не чаще 2 дней за неделю;
- за месяц не рекомендуется выпивать более 10 таблеток из данной группы средств.
Одновременный прием триптанов с антибиотиками, антидепрессантами и средствами противовоспалительного действия возможен только с разрешения врача и под его контролем. Пьют таблетки после приема пищи и запивают большим количеством воды, тогда их компоненты усвоятся быстрее.
Насколько опасны триптаны
Столь сильные препараты, как триптаны, необходимо применять только при наличии явных показаний. Риск побочных эффектов велик даже при соблюдении всех правил. Данные средства не подходят для лечения иных головных болей, кроме мигренозных. Нецелесообразный или бесконтрольный прием лекарств способен привести к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, снижению остроты зрения, развитию хронической сонливости и проблем со сном. Превышение базовых дозировок теми, кому медикамент разрешен, чревато развитием интоксикации.
Противопоказания
Прием триптанов запрещен при наличии проблем в работе сердца, нарушении кровоснабжения головного мозга, аритмиях. Противопоказаниями служат астма и гипертоническая болезнь. Их нельзя использовать при наличии аллергии на компоненты препаратов. Детям, пожилым, беременным и кормящим медикаменты назначают при условии, что их польза превышает потенциальный вред.
Триптаны помогли добиться существенного прогресса в лечении мигрени. Правильное использование подобных средств способно заметно повысить качество жизни человека с неврологическим диагнозом. Надо лишь пройти необходимые этапы диагностики для уточнения особенностей течения недуга, подобрать оптимальный препарат и применять его строго по разработанной врачом схеме.
Источник
Как отличить приступ головной боли от сосудистой катастрофы? И может ли одно перейти в другое?
Наш эксперт — врач-невролог-цефалголог, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.
Стечение обстоятельств
Проблемой взаимосвязи двух серьёзных неврологических заболеваний — мигрени и инсульта — занимаются учёные по всему миру. Выводы медиков таковы: лишь в небольшом числе случаев мигрень может осложниться инсультом. Причём для столь печального развития событий требуется сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств. Вероятность инсульта повышается при:
мигрени с аурой — кратковременных, часто односторонних нарушениях чувствительности (в области лица, рук и ног), зрения, расстройстве речи и движений. Они могут возникать за некоторое время до начала приступа. В какой-то момент при развитии мигренозной ауры в мелких сосудах коры головного мозга снижается кровоток, что в редких случаях может спровоцировать инсульт;
склонности к образованию тромбов — особенно сильно такая вероятность повышена у курящих людей — в целых три раза: никотин сгущает кровь;
приёме гормональных контрацептивов — в этом случае шанс столкнуться с инсультом увеличивается уже в четыре раза. Чем больше в таблетках гормона эстрогена, тем выше риск осложнений.
На пике страданий
Многим пациентам с мигренью кажется, что риск инсульта напрямую зависит от силы болевых ощущений. На самом деле это не так. Мигренозный инсульт не развивается на пике боли.
Разрыв сосуда случается при инсульте геморрагического типа, когда происходит кровоизлияние в мозг. Но мигренозный инсульт имеет другую природу — ишемическую, когда кровь не доходит до того или иного отдела головного мозга.
Однако это не означает, что отныне, не опасаясь инсульта, вы можете перетерпеть боль. При запоздалом приёме лекарства оно уже может оказаться неэффективным. Поэтому надо принять таблетку сразу, как только вам станет ясно, что развивается именно мигрень.
Лекарства от боли
Какой именно препарат принять, лучше решить с лечащим врачом. При слабой и средней силе приступов обычно достаточно простых анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств — парацетамола, аспирина, ибупрофена, напроксена.
Более тяжёлые приступы требуют специальных противомигренозных обезболивающих — триптанов.
Если приступы сопровождаются сильной тошнотой или рвотой, то в схему лечения добавляют противорвотные средства. А обезболивающие или триптаны рекомендуют в виде свечей или назального спрея. Если же эпизоды мигрени становятся слишком частыми и длятся больше трёх дней подряд, назначаются препараты для профилактики приступов: антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Ведите дневник!
Если вы женщина и гинеколог-эндокринолог назначает вам препараты женских половых гормонов (оральные контрацептивы либо заместительную гормонотерапию), будьте предельно внимательны к своему самочувствию. Ведите дневник и записывайте в него все эпизоды мигрени и их особенности. Если на фоне приёма гормонов приступы учащаются, утяжеляются — это повод обратиться к врачу, чтобы отменить либо заменить лекарство.
Как отличить инсульт от мигрени с аурой
При мигрени головная боль возникает с одной стороны головы, чаще в области виска, может пульсировать и сопровождаться непереносимостью света, запахов, звуков и даже рвотой.
При мигрени зрительные нарушения, онемение в руке, в области лица, языка длятся недолго, в среднем 30–60 минут.
Если они сохраняются более часа, если не проходят после приступа, это повод срочно обратиться к врачу.
Смотрите также:
- Cтенокардия. Как проявляется болезнь и что делать, если случился приступ →
- Болезни сердца и сосудов: основные признаки и первые симптомы →
- Мотор «барахлит»? Нетипичные признаки болезней сердца →
Источник
