Ишемическая атака или мигрень
Можно ли умереть от головной боли? Невролог — о симптомах и лечении мигрени
Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени.
Как отличить мигрень от другой головной боли
Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.
— Если у кабинета врача сидит человек и жалуется, что у него сейчас мигренозный приступ, будьте уверены, что голова у него болит совсем по другой причине, — говорит Кристина Садоха. — Потому что человек во время приступа мигрени не пойдет в поликлинику. Он просто не сможет этого сделать. Боль настолько сильна и мучительна, что она полностью «выключает» человека из его обычной деятельности. Всемирная организация здравоохранения не случайно включила мигрень в число девятнадцати заболеваний, вызывающих наибольшую социальную дезадаптацию.
Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.
Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.
— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.
Каким бывает приступ
Вначале появляются знаки приступа (они всегда одни и те же): вялость, апатичность, раздражительность, беспокойство или наоборот, эйфория. У некоторых возникает ярко выраженная тяга к определенной еде, например к сладкому или острому. Либо начинают беспокоить неприятные ощущения в животе. Одной из пациенток Кристины Садоха приближение мигрени «прогнозировал» запах дыма. Дыма, понятно, нигде вокруг не было, это ложное обонятельное ощущение.
Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.
Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.
У кого и почему случается мигрень
Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.
Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Не удивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.
Но в последние годы ученые пришли к выводу: дело не столько в психологических реакциях, сколько в наследственности. Выявлен патологический генный маркер в 19-й хромосоме, который «виновен» в возникновении мигрени. В 75% случаев недуг передается по материнской линии.
— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ее страдала тетя или двоюродная сестра.
И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни.
Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание. Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально.
У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.
Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.
Почему частые приступы могут привести к инсульту
Мигрень — участь молодых. В 75% случаев она стартует в 17−25 лет, а разгар болезни приходится на 25−35 лет. И бытует представление, что болезнь безобидна. От нее, мол, еще никто не умирал. Перетерпи, отлежись и все нормализуется. «Несерьезность» недуга часто связывают с тем, что во время приступа жизненно важные показатели, артериальное давление и сердечная деятельность, несмотря на очень плохое самочувствие, часто в пределах нормы.
Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.
— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.
Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.
Как лечить мигрень
Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:
— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.
Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.
Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.
Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.
Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.
В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.
— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.
После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.
Источник
Возможно, вы время от времени получаете головную боль, и иногда небольшая головная боль не вызывает большого беспокойства. Однако головная боль, которая возникает часто, в экстремальной интенсивности, указывает на то, что что-то определенно неправильно.
Если вы испытываете сильные головные боли, вы согласитесь, что это значительно снижает качество жизни. Вы даже не можете мыслить четко и нормально функционировать. Это требует больших усилий, чтобы пройти через ваш ежедневный распорядок дня. В худшем случае такая головная боль может помешать вам нормально функционировать.
Головная боль классифицируется по-разному. Большинство людей называют это мигренью. Мигрень — это экстремальная головная боль, которая мешает вам жить. Обычно это сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, раздражением, и все, что вы хотите сделать, это пойти домой, лечь в постель и закрыть глаза. Но почему, некоторые люди, у которых сильная головная боль просто рушится? Ну, в этом случае у человека может быть TIA.
Есть много вопросов, когда дело касается этих вопросов. Вопросы, такие как: В чем разница между мигренью и ТИА? Есть ли между ними сходство? Есть ли связь между Мигрень и Тиа? Чтобы узнать ответы на эти вопросы, читайте дальше.
мигрень
Мигрень происходит от латинского слова гемикрания, что означает боль в половине части головы. Таким образом, ключевым симптомом мигрени является тяжелая пульсирующая головная боль, ощущаемая спереди или одной стороной головы.
- Два основных типа мигрени
1. Общая мигрень
Этот тип мигрени не сопровождается аурой, и большинство людей испытывают этот тип мигрени. Симптомы включают сильную головную боль, тошноту и чувствительность. Обычно он длится от 4 до 72 часов.
2. Классическая мигрень
Классическая мигрень также известна как Мигрень с Аурой. Атаки обычно начинаются с ауры, состоящей из следующих признаков, которые постепенно развиваются в течение 5-20 минут и продолжаются менее часа.
- Визуальные нарушения — мигание огней, искр, темных пятен и тому подобное.
- Тактильные ощущения — покалывающие ощущения и тяжесть, которые распространяются от одной части тела к другой.
- Трудность говорить — это происходит редко, но оно по-прежнему считается аурой
После появления упомянутой ауры часто предшествует сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, но она также может возникать одновременно с аурой.
TIA (переходная ишемическая атака)
Переходная ишемическая атака также известна как «мини-удар». Инсульт случается, когда кровоснабжение мозга недостаточно или прерывается. Это может быть вызвано засорением (сгустком) или кровотечением в районе или вокруг него. Человек, имеющий ТИА, может проявлять инсульт, как симптомы, которые являются временными и обычно разрешаются в течение 24 часов. Это обычно не вызывает постоянного повреждения мозга.
Хотя TIA является временным и разрешается в течение определенного периода времени, его нельзя игнорировать, поскольку это предупреждение о надвигающемся массированном ударе.
Мигрень против ТИА
| мигрень | ТИА | |
| начало | Развивается постепенно | Внезапное начало |
| симптомы |
|
|
| Интенсивность боли | Боль, которая усиливается в течение периода времени, который длится часами и даже днями. | Сильная и внезапная боль, которая исчезает в течение определенного периода времени. |
Заметки:
- Мигрень поражает женщин, на 15% больше, чем мужчин
- Мигрень увеличивает риск развития инсульта.
Не следует игнорировать головную боль, мягкую или тяжелую. Это предупреждающий знак, который тело предоставляет вам. Самое худшее, что вы можете сделать, — это надеяться, что боль просто исчезнет и ничего не сделает, или, что еще хуже, купит контраргуты и самолечение. Эти действия, вероятно, приведут к дальнейшим медицинским проблемам, поэтому будьте осторожны в отношении средств, которые вы делаете. Лучше всего сделать — в начале ауры или головной боли важно обратиться за советом врача. Лучше знать и лечить источник проблемы, а не просто облегчать признаки и симптомы состояния.
Источник
Кратковременное прекращение циркуляции крови в одном из участков головного мозга случается, как правило, у людей пожилых. Хотя приступ длится считаные минуты, а потом кровообращение полностью нормализуется в течение суток, он часто является предвестником инсульта. Однако многие принимают такое состояние за проявление иных болезней.
Что такое транзиторная ишемическая атака
В обиходе это заболевание называют микроинсультом. В неврологии недуг обозначается аббревиатурой: ТИА. Краткий термин точно отражает суть недуга. Что такое ТИА? Транзиторная ишемическая атака. Внезапная, но преходящая остановка кровообращения в каком-либо участке мозга. Транзиторная – значит, временная. Что такое ишемическая атака? Ишемия – это частичное или полное обескровливание ткани, органа.
Транзиторная атака мозга часто вызывается бляшками, которые образуются из холестерина на стенках сосудов. Отрываясь, тромбы курсируют по кровеносной системе и, оказавшись в головном мозге, образуют временный затор в артериях. Как отличить ТИА от инсульта? Если возникшие симптомы неврологического характера сохраняются не более 24 часов, это ишемическая атака. Если же дольше суток – инсульт.
В международной классификации заболеваний МКБ-10 транзиторная атака ишемического типа значится под кодом G45. Важнейшая особенность этого очагового недуга: ткани пораженного участка мозга не успевают подвергнуться некрозу (омертвению). Транзиторная мозговая атака должна обязательно лечиться, поскольку за ней почти всегда следует ишемический инсульт.
Причины возникновения заболевания
Транзиторная атака мозга – последствие, к которому могут подтолкнуть многие патологические состояния, заболевания, вредные привычки, ведущие к сужению диаметра сосудов. В их числе:
- атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
- гипертензия, аритмия;
- курение, пьянство;
- осложненное течение беременности, тяжелые роды;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- травмы головы;
- мигрени;
- тромбозы, тромбоэмболии;
- менингит, энцефалит, арахноидит;
- врожденные пороки мозга.
Основные признаки и симптомы
В головном мозге функционируют 2 сосудистых бассейна: вертебро-базилярный и каротидный. Характер проявлений транзиторной ишемической атаки зависит от того, в каком из них нарушено кровообращение. Каротидный (каротис – погруженный в сон) бассейн, образованный двумя сонными артериями, омывает кровью полушария мозга. Они ведают проявлениями высшей нервной деятельности, двигательной функцией, тактильной чувствительностью. Транзиторная ишемия в этом бассейне вызывает такие кратковременные симптомы, как:
- параличи конечностей, частей или всего тела;
- потеря чувствительности;
- нарушения речи;
- косоглазие, слепота;
- утрата памяти, способности мыслить, читать, писать.
Вертебро-базилярный (вертебро – позвоночник, базилярный – основной) бассейн, образованный двумя позвоночными артериями, омывает кровью мозговой ствол. Он регулирует работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, обеспечивает ориентацию в пространстве. Ишемическая атака в этом бассейне может приводить к появлению таких симптомов:
- тошнота, рвота, головокружения, потеря сознания;
- онемение лица, параличи туловища;
- потеря чувствительности;
- нарушение координации движений;
- тремор;
- «бегающие» глаза;
- нарушение ритмичности дыхания.
Методы диагностики
Транзиторная атака мозга имеет симптомы, которые легко принять за проявления других видов неврологических патологий, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику. На многие признаки ТИА похожи:
- мигрени;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- амнезия (расстройство памяти);
- болезнь Меньера (воспаление внутреннего уха);
- рассеянный склероз.
При подозрении на ТИА диагноз этой патологии помогает точно установить комплексное обследование пациента. Так, о вязкости крови можно судить по ее анализу. Признаки аритмии выявляет ЭКГ, а наличие тромбов – УЗИ сердца. Изменения кровотока во внутричерепных артериях определяют с помощью допплерографии. Томография головы дает полную картину строения мозга и выявляет очаги тканей, которые повреждает транзиторная атака мозга.
Лечение ТИА
Поскольку сразу при госпитализации неизвестно, ишемическая атака головного мозга у пациента или инсульт, проводится экстренная медикаментозная терапия в полном объеме. Хирургических вмешательств патология требует редко. Транзиторная мозговая атака успешно лечится препаратами:
- снижающими свертываемость крови (Гепарин, Клексан, затем Варфарин, Синкумар или Фенилин);
- растворяющими тромбы (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа и др.);
- разжижающими кровь (Аспирин, Клопидогрел, Дипиридамол, Пентоксифиллин);
- расширяющими сосуды (Папаверин, Амилнитрит, Изоксуприн);
- улучшающими питание мозга (Церебролизин, Глиатилин, Кортексин, Аплегин);
- восстанавливающими сердечный ритм (Пропанорм, Амиодарон);
- снижающими артериальное давление (Эналаприл, Бисопролол, Лозартан и др.).
Реабилитационный период
После лечения транзиторной ишемической атаки следует непременно пройти этап восстановления организма. Первичная профилактика направлена на снижение риска развития инсульта, вторичная – повторной мозговой катастрофы. Примерно через неделю после того, как ишемия сосудов головного мозга прошла, врач назначает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. При необходимости с больным занимается психолог, логопед. Главное же условие успешной реабилитации – лечение того заболевания, которому транзиторная атака мозга обязана своим появлением.
Прогноз и последствия болезни мозга
Ишемическая транзиторная атака имеет благоприятный прогноз при условии своевременной медицинской помощи в стационаре. Однако ТИА может последовать повторно, а в худшем случае – привести к развитию инсульта. Согласно медицинской статистике, необратимая ишемическая болезнь головного мозга после ТИА настигает в течение:
- 2 суток – 10% пациентов;
- 3 месяцев – 10%;
- 1 года – 20-45%;
- 5 лет – 10-15%.
Методы профилактики
Необходимо способствовать укреплению кровообращения в бассейнах мозга, чтобы не произошла транзиторная атака ишемического типа. Для этого неврологи рекомендуют:
- контролировать артериальное давление;
- бросить курить;
- свести до минимума употребление соли и спиртного;
- полноценно питаться, исключив жирные и жареные блюда, копчености, домашние заготовки;
- избегать сильных стрессов;
- регулярно высыпаться;
- поддерживать хорошую физическую форму;
- ежегодно проходить медосмотры.
Видео: как не пропустить нарушение мозгового кровообращения и инсульт
Source: sovets.net
Источник
