Искры в глазах мигрень

Искры в глазах мигрень thumbnail

Глазная мигрень — это одна из форм обычной мигрени, в офтальмологии ее называют «мерцательная скотома». Такое заболевание сопровождается неприятными ощущениями мерцания, которое характеризуется выпадением полей зрения.

Бывает и так, что появление фосфенов происходит на периферии слепой зоны, что во многих случаях ассоциируется с существенным укреплением «призрачного замка». Такое зрительное ощущение касается сразу обоих глаз, что может говорить о серьезных нарушениях, происходящих в некоторых отделах нервной системы и в самом зрительном анализаторе.

Глазная мигрень

Симптоматика

Основные признаки глазной мигрени, протекающие практически безболезненно, обычно исчезают в течении 20-30 минут. Но такое состояние может иногда сочетаться с обычной мигренью, в результате нарушения кровообращения в головном мозге.

Эта серьезная аномалия может быть результатом неправильной работы затылочной области коры головного мозга, которая не имеет никакого отношения к глазам и их элементам (сетчатке).

Иногда глазная мигрень вызывает тошноту. Такое состояние является веской причиной для отказа от управления автотранспортом. Ученые уверены, что болезнь связана с серьезными изменениями в артериях мозга, но сущность патологии до конца еще не изучена.

Причины развития болезни

Глазная мигрень может быть вызвана серьезными нарушениями работы головного мозга неврологического характера. Поэтому в большинстве случаев оно возникает из-за наследственности. Но также причиной развития болезни считают следующие факторы:

  • смена погодных условий;
  • частые стрессовые эмоциональные состояния;
  • изменение привычного рациона и режима питания;
  • частое продолжительное умственное перенапряжение;
  • развитие гипоксии (недостаток кислорода);
  • влияние пульсирующего света;
  • переохлаждение либо сильный перегрев организма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • систематическое нарушение сна;
  • наличие вредных привычек;
  • серьезные нарушения гормонального фона организма;
  • развитие заболеваний головного мозга.

Переохлаждение организма

Приступы мигрени в настоящее время рассматривают как результат расстройства вазомоторной регуляции по причине регионарной ангиодистонии. Болезнь (с аурой зрительных нарушений) в основном обусловлена дисциркуляцией в части задней мозговой артерии. Причем ее ретинальная форма напрямую связана с преходящей ишемией сетчатки глаза.

Виды глазной мигрени

В офтальмологии определены два вида глазной мигрени: ретинальная и офтальмоплегическая.

  1. Ретинальная. При наличии такой формы формируется парацентральная или центральная скотома, которая отличается размерами и формой. В прогнозе не исключается развитие полной слепоты на оба глаза. Длительность зрительной ауры при ретинальной глазной мигрени несколько минут и проявляется она следующим образом: в лобно-глазной зоне развивается усиливающаяся пульсирующая головная боль. При очень сильной боли может возникнуть тошнота и рвота.
  2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). При данной форме отмечается нарушение в работе глазодвигательного нерва. Зачастую возникает птоз (опущение) верхнего века и нарушение работы зрачков. Офтальмологическая форма мигрени обычно проявляется в форме паралича мышц вокруг глаза.

Проявление глазной мигрени

При появлении мигрени как таковых болевых симптомов может и не быть.

Пятна перед глазами

Пациенты могут замечать незначительные нарушения восприятия зрением различных объектов, изображение может полностью исчезать время от времени. У некоторых пациентов возникает косоглазие, двоение в глазах.

Человек начинает видеть предметы не достаточно четко, они становятся словно мерцающими, иногда могут носить световой эффект.Такие признаки являются не длительными и обычно проходят в течение 20-30 минут.

В основном симптомы глазной мигрени являются индивидуальными у каждого человека, потому как заключаются только в зрительных патологиях. Также могут наблюдаться и общие симптомы, среди которых выделяют возникновение на поле зрения яркого точечного пятна (может со временем увеличиваться).

Более редкие проявления

Иногда появляются приступы сильной пульсирующей головной боли, которые могут длиться на протяжении шести часов. Изначально сильные болевые ощущения могут быть слабовыраженными, но постепенно они усиливаются.

Нередко больные переносят рвоту или тошноту. Поэтому в большинстве случаев такая редкая глазная мигрень связана с сильным искажением зрения, а не с появлением болевых ощущений.

Заболевание также называют мигрень с аурой (аура — искры, редкие световые вспышки, которые появляются в глазах). Может возникать полная потеря зрения в конкретном участке, из обзора исчезает часть общего поля зрения.

Консультация врача

Перестает проявляться аура в результате наступления пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой или рвотой. Среди более редких проявлений глазной мигрени или мерцательной скотомы можно выделить появление ярких зигзагообразных линий перед глазами даже когда они закрыты.

Диагностика

Стандартная диагностика пациента с проблемами зрения включает физикальное обследование, сбор анамнеза и инструментальное обследования. При физикальном обследовании врач выполняет следующие шаги:

  • проводит наружный осмотр глаза;
  • оценивает объёмы движений глаза;
  • оценивает уровень зрачковой реакции.

При инструментальном исследовании проводятся некоторые процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография либо МРТ сосудов мозга;
  • инспекция полей зрения.

Глазная мигрень также может вызвать артериовенозную мальформацию головного мозга, а ее офтальмоплегическая форма обычно спровоцирована артериальной мешотчатой аневризмой сонной артерии. В случае частых и длительных приступов очень трудно провести ее лечение, здесь не обойтись без консультации невролога.

МРТ

Лечение мигрени

Диагноз «глазная мигрень» сигнализирует о наличии проблем в центральной нервной системе, а не в патологии и повреждении глаза. В случае появления острых приступов пациентам прописывается терапевтический курс.

До начала проведения лечения необходимо выявить определенные провоцирующие факторы, а также постараться их устранить. Полны курс терапии может назначать лечащий врач исключительно после подтверждения диагноза.

Читайте также:  Средства при мигрени с тошнотой

Лечение предусматривает полное изменение образа жизни, соблюдение правил на протяжении всего дня, соблюдение физических нагрузок и правильного питания. Кроме этого, пациентам могут назначить прием специальных лекарственных препаратов, способствующих укреплению и скорейшему восстановления работы кровеносных сосудов, органов зрения и головного мозга.

Чаще всего через некоторое время приступ проходит самостоятельно. Чтобы облегчить боль при появлении приступа, необходимо действовать следующим образом:

  • некоторое время полежать в прохладном затемненном помещении, чтобы ослабить напряжение глаз, полученное от яркого света;
  • при появлении приступа начать прием противовоспалительных средств;
  • можно выполнить массаж воротниковой зоны, чтобы остановить прогрессирующие симптомы боли;
  • при появлении приступа можно воспользоваться приемом препаратов, таких, как Седалгин, Парацетамол, Ибупрофен, — они также окажут значительное обезболивающее воздействие;
  • среди распространенных средств народной медицины эффективным можно назвать крепкий сладкий чай с малиной, не менее эффективным будет и втирание в область висков бальзамов с большим содержанием мяты (Доктор Мом, «Звездочка» и др.);
  • чтобы облегчить боли, также можно использовать таблетку валидола, но только если нет противопоказаний для ее приема.

Можно сделать вывод о том, что лечение глазной мигрени напрямую зависит от верно поставленного диагноза и профессионального оказания квалифицированной помощи врачей.

Именно поэтому нужно при появлении первых подозрительных симптомов обратиться к врачу-офтальмологу и пройти обследование, потому как мерцательная скотома в некоторых случаях достаточно опасное заболевание.

Мерцательная скотома довольно легко поддается исчезновению во время полного устранения основных причин заболевания. Во многих случаях лечение болезни сводится к полному восстановлению нервной системы.

Появление мигрени крайне сложно предугадать, она возникает внезапно, поэтому лучше будет ослабить приступы с помощью специальных профилактических процедур.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий для существенного снижения симптомов и общего числа приступов, а также уменьшения тяжести проявления болезни рекомендуется:

  • как можно дольше находиться на свежем воздухе (многие жители мегаполисов очень подвержены мигрени, в отличие от жителей сельской местности);
  • регулярно делать зарядку для глаз;
  • избегать лишних физических нагрузок;
  • соблюдать установленный режим дня и следить за здоровым питанием.

Данная болезнь является достаточно распространенной патологией, которая чаще всего проявляется серьезным расстройством зрения. Если болезнь проявляется редко, она считается практически безвредной.

В случае частых проявлений признаков мигрени такое состояние может быть предвестником достаточно серьезного заболевания (отслоения сетчатки и других). Но консультация профессионального врача требуется в любом случае, это позволит вам исключить возникновение других более серьезных заболеваний.

Источник

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».

Найти врача

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – возникновение регулярно повторяющихся зрительных дефектов, которые носят временный характер. Основными причинами их появления являются неврологические факторы. Заболевание легко поддается лечению при устранении вызвавших его причин.

Глазная мигрень чаще регистрируется у беременных женщин, а также молодых людей подросткового и среднего возраста. Наличие заболевания требует постоянного наблюдения у невропатолога.

Причины глазной мигрени

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Симптомы

Глазная форма мигрени часто является следствием расстройства вазомоторной регуляции. Это явление связывают с регионарной ангиодистонией. Основное проявление глазной мигрени – зрительная аура, имеющая форму фотопсий либо сцинтиллирующих скотом и характеризующаяся гомонимностью (проявлением симптомов в одноименных секторах поля зрения одновременно на двух глазах). Это происходит в результате дисциркуляции в бассейне задней артерии мозга.

В большинстве случаев мерцательная скотома начинается с появления маленького парацентрального пятна, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении. Образование может иметь окраску, но бывает и бесцветным. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости (достигая его половины в случаях гомонимной гемианопсии). Аура также может проявляться в виде зрительных галлюцинаторных расстройств.

Читайте также:  Лечение мигрени пожилых людей

Глазная мигрень с ауройГлазная мигрень с аурой

При наличии ретинальной формы мигрени формируется центральная либо парацентральная скотома, отличающаяся разнообразными формами и размерами. В данном случае не исключается развитие слепоты на один либо оба глаза. Симптомы мерцательной скотомы нередко указывают на преходящую ишемию сетчатки.

Как правило, длительность зрительной ауры не превышает нескольких минут (максимальная продолжительность – полчаса). На ее фоне либо непосредственно после ее проявления в лобно-глазничной зоне возникает пульсирующая головная боль (в стороне, противоположной зрительным дефектам). Ее интенсивность постепенно возрастает (в течение 0,5 – 2 часов) и может длиться на протяжении четверти суток. В момент пика приступа головной боли часто появляется тошнота и возникает рвотный рефлекс. Для симптоматики глазной мигрени ретинальной формы характерна полная обратимость.

В случае офтальмоплегической мигрени (болезнь Мебиуса) происходит нарушение работы глазодвигательного нерва. При данной форме заболевания наблюдается преходящий птоз верхнего века, сопровождающийся анизокорией и нарушением нормального функционирования зрачков (мидриазом). Нередко формируется паралитическое расходящееся косоглазие. Офтальмоплегическая мигрень наиболее часто наблюдается в детском возрасте. Обострение недуга может продолжаться довольно долгое время (до нескольких недель).

Симптоматика офтальмологической природы возможна в случае ассоциированной базилярной мигрени. Данная форма заболевания сопровождается двусторонним нарушением зрения, а также офтальмопарезом с различными симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга.

При наличии глазной мигрени в центре формирующейся скотомы образуется четкая мерцающая зона, имеющая зигзагообразную форму. Она ярко выражена при открытых и закрытых глазах. В момент охватывания скотомой центральной зоны поля обзора наблюдается существенное снижение остроты зрения. При ее переходе в периферические участки зрение восстанавливается до первоначального состояния. При проведении офтальмологических исследований в момент приступа заболевания (осмотр глазного дна) какие-либо изменения не фиксируются.

Диагностика заболевания

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. Полное обследование позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз и исключить вероятность синдрома Толосы-Ханта.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

Лечение и прогноз

При возникновении приступа глазной мигрени человеку следует лечь на горизонтальную поверхность, успокоиться, выпить крепкого чая (с лимоном, ромашкой) либо кофе. Лечение мерцательной скотомы осуществляется неврологом. Больному назначаются успокаивающие препараты и средства, способствующие расширению сосудов головного мозга. В таких случаях рекомендуют принимать валериану, папазол, кавинтон, стугерон, препараты на основе брома.

Следует принять таблетку нитроглицерина либо валидола (кладут под язык). Можно вдыхать амилнитрит (для чего смачивают кусок ваты 3 – 4 каплями препарата), продолжительность процедуры – 2 минуты. Внутривенно вводится 10 мл эуфиллина (2,4%-ый раствор), а также 10 мл глюкозы (40%-ый раствор). После приступа рекомендуется принять ванну.

Для предотвращения дальнейшего развития мерцательной скотомы следует установить причину возникновения болезни. Прогноз заболевания при своевременном лечении глазной мигрени благоприятный.

Мерцательная скотома при беременности

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре. Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов. По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

  • частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
  • отсутствие существенных физических нагрузок;
  • легкие физические упражнения, гимнастика;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Найти врача

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2018;
проверки требуют 4 правки.

Мерцательная скотома, или глазная мигрень,[1] распространённый тип ауры предшествующей мигрени был впервые описан в XIX веке врачом Хьюбертом Эйри (1838-1903). Она может как предварять мигрень, так и появляться как самостоятельный симптом (без головной боли). Её часто путают с ретинальной мигренью, которая сопровождается нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Признаки и симптомы[править | править код]

Представление автором мерцательной скотомы со сдвоенной дугой.

Читайте также:  Болезнь мигрень и как она лечится

Мерцательная скотома может протекать по-разному, но обычно она начинается с дрожащего пятнышка света рядом с центром поля зрения, которое мешает зрению в своей области. Поражённая область мерцает, но не темнеет. Постепенно она расширяется за пределы первоначального пятнышка. Вне растущих границ скотомы зрение остаётся нормальным, в области скотомы объекты растворяются как в слепом пятне, то есть объекты лучше видны, если смотреть на них непрямым взглядом на ранних этапах развития скотомы, когда пятнышко ещё в центре или близко к нему. Скотома может как расшириться, закрывая целую половину поля зрения, так и быть двухсторонней. Она также может появиться как самостоятельный симптом без головной боли при ацефалгической мигрени.

После расширения поля скотомы, некоторые люди видят только яркую мерцающую зону, перекрывающую нормальное зрения, в то время как другие видят различные узоры. Некоторые описывают её как одну или несколько дуг белого или цветного мигающего света. Дуга света может постепенно увеличиваться, становиться более заметной и принять форму очерченного зигзагообразного узора, который иногда называют образом крепости (или тейхопсией, от греческого τεῖχος, городская стена) из-за того, что он может напоминать вид сверху укреплений замка или форта.[2] Также он может напоминать ослепляющий камуфляж, в который раскрашивали корабли во время Первой мировой войны. Другие говорят, что дуга напоминает видманштеттенову структуру.
Причина визуальной аномалии – атипичное функционирование сегментов затылочной доли, а не глаз или их частей, например, сетчатки. [3] Это заболевание, отличное от ретинальной мигрени, которая захватывает только один глаз.[4]
Со скотомой сложно читать и опасно управлять транспортным средством. Зрение в центре может вернуться спустя несколько минут, пока скотома постепенно уходит из периферического зрения.
Те, кто страдает от скотомы, могут вести дневник проявляющихся эпизодов, который потом можно показывать врачу, и зарисовки аномалии, которая может меняться от эпизода к эпизоду.

Анимированные иллюстрации

  • Мигающая анимация мерцательной скотомы, на которой зигзагообразное сияние начинается в центре поля зрения, и окружено расширенной зоной скотомы, которая искажает объекты, но смещается к периферии подобно слепому пятну.

  • Иллюстрация мерцательной скотомы почти спиральной формы, которая искажает объекты, но смещается к периферии подобно слепому пятну.

Причины[править | править код]

Мерцательные скотомы в основном вызываются кортикальной распространяющейся депрессией, рядом изменений в поведении нервной ткани во время мигрени. Мигрени же в свою очередь могут быть вызваны наследственными факторами или гормональными изменениями. Люди с мигренью зачастую сообщают о том, что триггерами мигрени становятся стресс или некоторые продукты.[5] Частым триггером по сообщениям является глутамат натрия[6], но некоторые научные исследования не подтверждают эту теорию.[7]
Вышедшее в 1998 году исследование, проведённое в городе Фремингхем, Массачусетс, было проведено в отношении 5 070 людей в возрасте от 30 до 62 лет, в ходе которого было выявлено, что мерцательные скотомы без других симптомов появились у 1,23% выборки. Исследование не нашло связь между вспышкой скотомы в старшем возрасте и инсультом.[8]

Прогноз[править | править код]

Симптомы обычно появляются по восходящей в течение от 5 до 20 минут и в основном редко длятся больше одного часа, в итоге приводя к головной боли в классической мигрени с аурой или же к ацефалгической мигрени. Многие люди, страдающие мигренями, сначала испытывают мерцательную скотому как симптом, предшествующей мигрени, а затем скотома появляется у них как самостоятельный симптом без мигрени. Обычно скотома сама проходит в течение указанного времени, не оставляя после себя других симптомов, хотя некоторые сообщали о таких осложнениях как утомление, тошнота и головокружение.[9]

См. также[править | править код]

  • Аура (симптом)
  • Скотома
  • Фосфен

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Visual Migraine (недоступная ссылка). Brigham and Women’s Hospital. Harvard Medical School. Дата обращения 4 октября 2016. Архивировано 18 марта 2015 года.
  2. ↑ imigraine.net. Дата обращения 24 июня 2015.
  3. ↑ imigraine.net. Дата обращения 24 июня 2015.
  4. Grosberg, Brian M.; Solomon, Seymour; Lipton, Richard B. Retinal migraine (англ.) // Current Pain and Headache Reports (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 9, no. 4. — P. 268—271. — DOI:10.1007/s11916-005-0035-2.
  5. ↑ [1] Архивировано 20 октября 2012 года.
  6. Sun-Edelstein C., Mauskop A. Foods and supplements in the management of migraine headaches (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск. : journal. — 2009. — June (vol. 25, no. 5). — P. 446—452. — DOI:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65. — PMID 19454881.
  7. Freeman M. Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review (англ.) // J Am Acad Nurse Pract : journal. — 2006. — October (vol. 18, no. 10). — P. 482—486. — DOI:10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x. — PMID 16999713.
  8. Christine A. C. Wijman; Philip A. Wolf; Carlos S. Kase; Margaret Kelly-Hayes; Alexa S. Beiser. Migrainous Visual Accompaniments Are Not Rare in Late Life: the Framingham Study (англ.) // Stroke (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1998. — August (vol. 29, no. 8). — P. 1539—1543. — DOI:10.1161/01.STR.29.8.1539.
  9. Ekbom, Karl. Migraine in Patients with Cluster Headache (неопр.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain. — 2005. — 23 June (т. 14, № 2). — С. 69—72. — DOI:10.1111/j.1526-4610.1974.hed1402069.x.

Источник