Из за чего могут быть головокружения неврология

Гловокружение (ГК) — это нарушение ориентации своего тела в окружающем пространстве, сопровождающееся неустойчивостью, кажущимся колебанием или вращением предметов, окружающих человека (по часовой стрелке, или, наоборот).
Большинство людей, практически здоровых, при определенных обстоятельствах, когда – либо испытывали подобные симптомы.
Виды головокружения зависят от причин его происхождения.
При отсутствии болезни, головокружение может появиться вследствие раздражения вестибулярного аппарата. Его может провоцировать укачивание в транспорте, наблюдение за проходящим мимо поездом, взгляд вниз при нахождении на высоте. Такое головокружение называют физиологическим.

Патологическоеголовокружение

Патологическое головокружение наблюдается при отсутствии провоцирующих факторов. Его причиной является нарушение функции вестибулярного комплекса, слухового нерва, мозгового ствола, мозжечка, корковые мозговые расстройства, патология афферентации. Чаще, причина бывает множественной, комплексной.
В зависимости от клинических проявлений, различаются виды головокружения. Оно может быть системным (вращение предметов перед глазами) и не системным (их колебание), постоянным и нет, приступообразным и иметь постепенное развитие, позиционным (связанным с положением тела) и установочным (возникающем при повороте головы).
В зависимости от локализации очага поражения, головокружение делится на три большие группы.
При поражении вестибулярного аппарата (полукружные канальцы, ампулы преддверия, вестибулярная часть слухового нерва) формируется периферическое головокружение — самое распространенное.
При поражении мозговых вестибулярных структур (в стволе, мозжечке, в корковых отделах) — возникает центральное головокружение
Головокружение при нарушении афферентации возникает при нарушении зрения, слуха, проприоцептивной чувствительности, при тонической дисфункции грудино — ключично — сосцевидной мышцы.
В реальности, особенно в возрасте, причина головокружения комплексная.
Головокружение сочетается с вегетативными дисфункциями – бледность кожных покровов, сердцебиение или брадикардия, неустойчивость артериального давления, гипергидроз.

Периферическое головокружение

Встречается чаще других. Сопровождается нистагмом. При фиксации взора, и нистагм, и само головокружение уменьшаются или проходят полностью.
Головокружение периферическое, в зависимости от причины, имеет несколько видов. Оно развивается при многих состояниях — шейном остеохондрозе, энцефалопатии , эмоциональных расстройствах, стрессах, вегетативной дисфункции и других проблемах.
Доброкачественное позиционное ГК имеет приступообразный характер. Появляется при перемене положения туловища в пространстве, или при повороте головы. Самым провокационным является поворот головы в сагиттальной плоскости.
Причина – дегенеративные процессы в отолитовом аппарате (чаще полукружного, заднего канала).
Нейронит вестибулярный(вестибулопатия острая). Его причина неизвестна. Возникает в разном возрасте, часто, после вирусной респираторной инфекции. Головокружение приступообразное, интенсивное, системное. Порой, его сопровождают рвота и тошнота. Приступ сопровождается нарушением равновесия, страхом, спонтанным нистагмом. Длиться часами, даже сутками. Слух не снижается. Рецидивирует редко.
В послеприступном периоде, сохраняться ощущение неуверенности при ходьбе.

вестибулярный аппарат

Для болезни Меньера характерны повторяющиеся внезапные, приступообразные, системные головокружения. Приступы возникают на фоне хорошего здоровья. Чаще, в возрасте 25 — 45 лет. Причина головокружения – увеличение эндолимфы во внутреннем ухе. При малейшем движении головой, усиливается головокружение, присоединяются рвота и тошнота. Появляется нистагм.
Приступ сочетается с вегетативной симптоматикой, шумом в одном ухе, его заложенностью. При повторении приступа шум усиливается, сохраняется и в меж — приступном периоде, сочетается со снижением слуха.
Меньероподобный синдром встречается чаще, чем истинная болезнь. Возникает при цереброваскулярной дисфункции в вертебробазилярном бассейне (основной и позвоночной артериях). Причина головокружения — нарушение кровотока в на фоне шейного остеохондроза.
Синдром Ханта. Кроме сниженного слуха, появляются герпетические высыпания в наружном слуховом походе и парез мимических мышц на этой же стороне.
Нейропатия слухового нерва. Снижается слух и появляется шум в ухе. Болезнь прогрессирующая, сопровождается жалобами на периодическое, не интенсивное головокружение.
Невринома слухового нерва сопровождается не системным, непостоянным головокружением.

Кроме прогрессирующего снижения слуха и ушного шума, отмечается угнетение, до исчезновения, роговичного рефлекса. Может отмечаться слабость мимических мышц на стороне поражения.
Диагноз уточняется МРТ — исследованием (магнитно — резонансная томография).

Головокружение центральное

Возникает на фоне поражения мозжечка, ствола мозга и коры больших полушарий. Нистагм может быть вертикальным, или горизонтальным, с ротационным (вращательным) компонентом. В отличии от периферического головокружения, нистагм не подавляется фиксацией взора.
При демиелинизирующих процессах (рассеянный склероз, энцефаломиелит), цереброваскулярных болезнях (вертебробазилярная дисфункция), сирингобульбии поражается ствол мозга, что провоцирует меньероподобные приступы.
При опухоли 4 желудочка — головокружение интенсивное, сопровождается тошнотой, рвотой, резкой головной болью, урежением пульса, падением человека и судорогами. Приступы провоцируются поворотами головы.
ГК может явиться важнейшим симптомом нарушения кровообращения в мозжечковой артерии и поражения мозжечка.
При поражении межтеменной борозды коры головного мозга различного генеза наблюдается интерпариетальный синдром. Сопровождается головокружением, ощущением покачивания, неустойчивости. Сочетается с расстройством пространственного восприятия формы, величины окружающих предметов и своего тела.
ГК при эпилепсии возникает при височной локализации очага. Приступы длятся секунды, головокружение не системное, сопровождается чувством необоснованного страха, кратковременной дереализацией или деперсонализацией, вегетативной симптоматикой.
Нарушение афферентации. Возникает при снижении зрительной афферентации при поражении глазодвигательных мышц. Сопровождается диплопией (ощущение двоения предметов).
Головокружение может беспокоить и при нарушении мышечного тонуса в грудино – ключично — сосцевидной мышце. Она является источником ориентационных импульсов для головы.
Имеет не системный характер, провоцируется движениями головы, взглядом вверх или вниз, изменением позы человека. Длится от нескольких минут, до часов.
Сопровождается жалобами на боли в шее, с иррадиацией в ухо, заушное пространство, область лба. При пальпации гудино – ключично – сосцевидной мышцы, обнаруживют ее болезненность и напряжение (дефанс).
У пожилых людей головокружение имеет сложное происхождение. На его этиологию влияет нарушение афферентных сигналов, поступающих в головной мозг (снижение зрения, слуха, проприоцептивной чувствительности), поражение вестибулярного нерва, стволовых и мозжечковых структур.
Головокружение на фоне стресса, тревожно – депрессивных, депрессивных, тревожных, фобических расстройствах не сопровождается нистагмом.
Для уточнения диагноза проводят отоневрологическое исследование (калорическая, вращательная пробы), дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, магнитно — резонансную томографию головного мозга и др..
Лечение головокружения комплексное, систему лечебных мероприятий обязательно включают вестибулярную гимнастику. Необходимо обращаться к неврологу, отоларингологу, участковому терапевту при его начальных проявлениях.

Источник

Если человек чувствует, что «земля начинает уходить из-под ног» или возникает чувство неустойчивости, шаткости, нарушение координации — говорят, что возникает головокружение. Эти ощущения не так уж редки — по статистике, головокружение — второй, по распространенности, симптом, который заставляет людей обращаться к врачам (первенство в этой области принадлежит головной боли и болям в спине).

Причины. Почему кружится голова?

Давайте рассмотрим наиболее частые причины головокружения:

Доброкачественное позиционное головокружение — это одно из наиболее часто встречающихся головокружений. Как правило им страдают люди после 49 лет, иногда причиной головокружения являются последствия черепно-мозговой травмы, воспаление среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро- базилярном бассейне, но в некоторых случаях причину доброкачественного позиционного головокружения выявить так и не удается. Для данного вида головокружения характерно его появление, когда пациент меняет положение тела, например, встаёт с кровати или поворачивается в кровати, завязывает шнурки, наклоняет голову или наоборот, запрокидывает голову когда вешает занавески.
Вестибулярный нейронит. Также частая причина головокружения — это поражение вестибулярного нерва. Заболевание может возникать в любом возрасте, как правило за несколько дней до этого переносится вирусная инфекция верхних дыхательных путей, что говорит о вирусной природе заболевания. При этом состоянии, кроме головокружения пациента беспокоит тошнота, рвота, наличие горизонтального нистагма. Даже небольшие движения головой усиливают головокружение, именно поэтому пациенты часто придерживает голову.
Вертебро-базилярная недостаточность — частая причина головокружения у пациентов, страдающих сосудистыми нарушениями в области шейного отдела позвоночника или ствола головного мозга. При этом головокружение начинается остро сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, иногда возникают дополнительные симптомы, а именно, нарушение зрения, двоение в глазах, изменение речи, слабость или онемение в конечностях. Вертебро-базилярная недостаточность может быть спровоцирована высокими цифрами холестерина в крови, механической компрессией позвоночных артерий при шейном остеохондрозе, артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
Закупорка внутренней слуховой артерии — это острое состояние, которое при не оказании экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу, как правило развивается из-за мозжечкового инфаркта или кровоизлияния. Оба эти состояния являются инсультом и на ранней стадии бывает трудно отдифференцировать его от вестибулярного нейронита. Сопровождается снижением слуха.
Болезнь Миньера одна из причин головокружения которая сопровождается четырьмя основными симптомами: это собственно головокружение, шум в одном ухе, как правило носит низкой частотный характер, ощущение заложенности уха, а также постепенное снижение слуха с одной стороны.
Посттравматическое головокружение развивается после черепно-мозговой травмы и может быть обусловлено сотрясением лабиринта или переломом височной кости. В этом случае головокружение усиливается при чихании и при натуживании.
Опухоль мосто-мозжечкового угла редкая причина головокружения, которая связана с образованием опухоли, медленным постепенным снижением слуха, шумом в ухе, при этом головокружение, как правило, не острое и больше оно воспринимается как ощущение неустойчивости при ходьбе.
Мигрень также может быть причиной головокружения, в этом случае головокружение выступает как аура, которая предшествует возникновению головной боли при этом головокружение длится не более 30 – 60 минут и в дальнейшем за ним возникает специфическая головная боль.
Эпилепсия может быть причиной головокружения, но в этом случае головокружение носит очень кратковременный характер и сопровождается ощущением дискомфорта в области желудка, тошнотой, выделением слюны, иногда возникают жевательные движения, утрачивается сознание.
Рассеянный склероз — заболевание при котором возникает ощущение специфического головокружения. Которое сопровождается тошнотой. Приступ вращательного головокружения характерен для дебюта или начальных проявлений рассеянного склероза.

Таким образом причин головокружения может быть очень много именно по этому необходимо своевременно обратиться к врачу-неврологу. Неврологи клиники Первая неврология, выявят причину головокружения, установят правильный диагноз и назначат подходящее именно Вам лечение.

Истинные симптомы

При головокружении человек обращает внимание на следующие симптомы:

Своеобразное вращение внутри головы;
Вращение обстановки, которая окружает человека (словно «земля вращается под ногами»).

То есть, истинное головокружение — состояние, при котором у пациента появляется ощущение, что предметы или окружающая обстановка вращаются вокруг него (или он сам находится во свободном вращении).

Пример такого состояния — головокружение, которое появляется после катания на карусели.

Возникновение такого головокружения является признаком болезней системы контроля равновесия тела в пространстве, которая включает в себя — чувствительные рецепторы мышц и костей, вестибулярный аппарат и другие органы. Поэтому головокружение часто сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, а также различными нарушениями со стороны органов зрения и слуха.

Ложные симптомы

Иногда, головокружением ложно называют следующие состояния:

Возникновение пелены перед глазами;
Потемнение в глазах (возникает после резкого подъема из горизонтального положения);
Предобморочное состояние;
Чувство тошноты и слабости;
Чувство нарушения равновесия (например, неустойчивая походка).

Именно поэтому, когда человек оказывается на приеме у врача, он должен как можно точнее описать свое самочувствие и симптомы, которые его настораживают. От этого будет зависеть план обследования и дальнейшего лечения пациента.

Нужно также наблюдать за цикличностью данных проявлений. Если они бывают редко и быстро проходят, это может служить симптомом нарушения работы вестибулярного аппарата, вегето-сосудистой дистонии, усталости. Если же симптомы возникают постоянно и до конца не проходят, то это уже может служить признаком серьезного заболевания нервной системы или других заболеваний.

Диагностика

При проведении диагностики состояния пациента с головокружением, врач-невролог обязательно попросит рассказать обо всех симптомах, заболеваниях перенесенных ранее, различных ситуациях, в которых были возможны травмы. Затем специалист проведет необходимые неврологические тесты, чтобы проверить состояние пациента и оценить работу его вестибулярного аппарата. При необходимости, пациента направят на консультацию к другим специалистам. Правильно поставить диагноз поможет консультация таких специалистов, как невролог, отоларинголог, окулист и терапевт. При необходимости, надо будет обратиться к инфекционисту, хирургу или кардиологу.

Методы диагностики

Кроме того, может понадобиться проведение таких исследований, как:

Рентгенография височной кости и шейного отдела позвоночника;
Магнитно-резонансная;
Компьютерная томография;
Если необходимо, назначаются лабораторные исследования.

Лечение. Что делать если кружится голова?

При симптоматическом лечении головокружения применяют медикаментозное лечение (например, сосудистые препараты для улучшения кровообращения). Главное — лечение основного заболевания, симптомом которого и выступает головокружение.

Методы лечения

В клинике «Первая неврология» применяются такие методы, как:

Мезотерапия;
Физиотерапевтическое лечение;
Прессотерапия;
Карбокситерапия;
Практикуется дозированное вытяжение позвоночника.

Профилактика головокружений

Для того чтобы головокружения не возникали в дальнейшем, и вестибулярный аппарат работал четко, рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры. Стоит исключить воздействие на организм никотина, алкоголя и других токсических веществ.

Необходим здоровый образ жизни — полноценный сон, разумные занятия спортом. Очень полезен массаж и различные физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, регулярное санаторно-курортное лечение.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач-невролог высшей категории. Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.
Фельбуш Антон Александрович
Задать вопрос
Врач-невролог, паркинсонолог. Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Стаж: 9 лет.
Деревянко Леонид Сергеевич
Задать вопрос
Врач-невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
Стаж: 22 года.
Палагин Максим Анатольевич
Задать вопрос
Врач-невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Стаж: 5 лет.
Емельянова Наталья Анатольевна
Детский невролог.
Стаж 32 года
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 23 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Стаж: 45 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Врач-невролог высшей категории. Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Стаж: 15 лет.
Мизонов Сергей Владимирович
Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт
Стаж: 7 лет.
Безгина Елена Владимировна
Врач-невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Стаж: 23 года.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач-невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
Стаж: 16 лет.
Волкова Светлана Анатольевна
Врач-невролог высшей категории, эпилептолог, озонотерапевт.

Стаж: 25 лет
Дьяченко Ксения Васильевна
Врач-невролог высшей квалификационной категории, ангионевролог, нейрореабилитолог, вертеброневролог. Кандидат медицинских наук. Победитель конкурса «Медицина – мое призвание»
Стаж: 18 лет