Из за лямблий может быть головокружение

Начало темы: № 1. Что такое лямблия и где она живет.

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
- кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
- билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
- форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
- смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

инкубационный (1-4 недели),
острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
хронический (длительность разная),
выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
тошнота, потеря аппетита,
резкие боли в верхней и средней части живота,
вздутие кишечника,
изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

синдром интоксикации и вегетативных нарушений,
поражения ЖКТ,
кожный синдром,
аллергический синдром,
синдром мальабсорбции (плохого всасывания).

Теперь подробности каждого синдрома.

Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

Бывает:

повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
раздражительность, нарушение сна,
головные боли,
головокружение,
боли в области сердца,
субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

В некоторых случаях симптомы нарушенной нервной регуляции преобладают, а симптомы поражения ЖКТ минимальны. Такие пациенты годами безуспешно лечатся по поводу вегетососудистой дистонии. Врачи ищут и санируют (устраняют) очаги хронической инфекции, что не ликвидирует симптомы, а иногда даже усиливает.

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
бывают сильные приступообразные (как при язве)
или умеренные режущие или колющие возле пупка,
возможны редкие приступы, как при аппендиците,
боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

тошнота (чаще всего!),
снижение аппетита,
отрыжка,
горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
возможна рвота,
метеоризм (повышенное газообразование в животе),
диарея (у 50-75%),
кашицеобразный кал со слизью,
зловонный пенистый стул,
чередование поносов и запоров,
иногда бывают только запоры.

При осмотре:

налет на языке,
неприятный запах изо рта (халитоз),
болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
возможно умеренное увеличение печени.

Кожный синдром

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
«гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.

Аллергический синдром

Проявления:

рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
упорный блефарит (воспаление краев века),
приступы бронхиальной астмы,
эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

Синдром мальабсорбции

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
дефицит минералов,
гипохромная анемия,
снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

Дети с 1 до 3 лет (раннего возраста) болеют острым лямблиозом в форме пищевого отравления или ОКИ — с рвотой, диареей и высокой температурой. Бывает обезвоживание, полная потеря аппетита и похудение. В жидком стуле можно выявить большое количество вегетативных форм и цист лямблий.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

При осмотре:

кожа бледная, синева под глазами,
язык обложен белым налетом,
кишечник вздут, болезненный при пальпации.

В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

кожа приобретает грязноватый оттенок,
под глазами появляются темные полукружья,
неприятный запах изо рта,
язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
юношеская гипертензия (повышенное АД).

У взрослых

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
горечь или сухость во рту,
тошнота,
неустойчивый стул (то понос, то запор),
боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
снижение аппетита,
головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

атопический дерматит,
экзема,
крапивница,
бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Далее: № 5. Диагностика лямблиоза.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Содержание:

Лямблиоз – заболевание, характеризующееся наличием в организме простейших паразитов – лямблий, которые заселяют пищеварительный тракт, присасываясь к стенкам кишечника. Когда лямблии попадают в толстую кишку, условия которой являются для нее малоблагоприятными, они принимают форму цист, выделяемых с фекалиями. Несмотря на то что цисты лишаются среды обитания, они сохраняют активность и могут стать источником заражения. Известно, что цисты лямблий остаются жизнеспособными до двух месяцев, если температура окружающей среды не более пятидесяти и не менее ноля градусов Цельсия.

Причины возникновения лямблиоза

Цисты лямблий попадают в организм различными путями. Большинство людей, даже не задумываются, что некоторые вполне обыденные действия могут нести потенциальную угрозу здоровью. Причиной лямблиоза могут стать следующие ситуации:

Употребление некоторых продуктов питания (овощей, фруктов, ягод) без предварительной тщательной санитарной обработки. Несмотря на то что цисты возбудителя очень устойчивы к внешней среде, даже простое мытье в чистой проточной воде позволяет значительно снизить риск заражения.

Цисты лямблий часто переносятся насекомыми, например, мухами. Поэтому защита от насекомых в летний период – не только вопрос комфорта, но и здоровья человека.
Возбудитель может находиться в природных водоемах. Места, организованные для купания, всегда курируются сотрудниками эпидемиологических служб, которые регулярно берут пробы воды. Все остальные места вполне могут быть источником быстрого заражения.
Учитывая тот факт, что не все люди досконально соблюдают правила личной гигиены, например, моют руки после посещения уборной комнаты, заражение может произойти при соприкосновении с любыми предметами общественного пользования: дверными ручками, поручнями, даже игрушками в детских учреждениях.
Заразиться лямблиозом могут садоводы и огородники: почва, удобряемая навозом, вполне может содержать в себе цисты лямблий.
Источником заражения могут стать животные – дикие, домашний скот и даже комнатные питомцы.

Попадая в организм, лямблия присасывается к слизистой тонкого кишечника специальным диском. Учитывая быстрое размножение паразита и его высокую выживаемость при любых внешних условиях, можно сказать, что избежать заражения при оральном контакте с цистами практически невозможно.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Заселяя тонкий кишечник, лямблии закономерно вызывают раздражение слизистой. Это может проявляться болевыми ощущениями в области живота, вздутиями, метеоризмом, урчанием. Боль обычно имеет тупой характер и высокую частоту приступов. Область ощущений может распространяться на зону вокруг пупка и выше до подреберья.

Практически всегда возникают проблемы со стулом: появляются запоры или поносы. Фекалии имеют желтый цвет, в них можно заметить слизь. Это обусловлено дисбактериозом и функциональным нарушением деятельности кишечника, который не может нормально работать, будучи заселенным паразитами.

Нарушение деятельности кишечника может быть чревато и резкой потерей массы тела: жиры перестанут всасываться через кишечник, и будут выводиться в практически неизменном виде через прямую кишку. Это вызовет дефицит калорий и как следствие похудение. Кал в таком случае приобретает белесый цвет из-за избыточного содержания в нем жиров. Иногда возникает нарушение желчного оттока с соответствующей симптоматикой: тошнота, горечь во рту, неприятный запах изо рта, желчная колика.

Нарушение пищеварения часто становится причиной активизации иммунной системы. Замедление процесса выведения пищевых масс кишечников ведет к тому, что появляется интоксикация. Количество антител иммунной системы возрастает, и возникают симптомы аллергической природы, например, дерматит. Чрезмерная иммунная активность чревата повышенным риском перекрестных аллергических реакций на любой раздражитель: у зараженных часто появляется крапивница, конъюнктивит, кожный зуд и другие патологии.

Обычно лямблиоз провоцирует целый спектр неспецифичных симптомов общего недомогания, таких как:

Головные боли;
Головокружение;
Чувство усталости, сонливости, повышенной утомляемости при минимальных нагрузках;
Раздражительность, нервозность, склонность к депрессиям;
Потеря аппетита;
Нарушение сна.

Становится очевидно, что самостоятельно заподозрить у себя лямблиоз нетрудно, но диагностировать без вмешательства специалистов – невозможно.

Методы диагностики лямблиоза

Современная медицина предлагает несколько методов обследования при возникновении подозрения на заражение кишечника паразитами.

Исследования кала

Копрологическое исследование представляет собой забор кала и поиск в нем с помощью микроскопа цист лямблий. Если заражение произошло, то цисты, в большинстве случаев, обнаруживаются сразу. Однако бывает и так, что у зараженного человека конкретная порция кала может и не иметь следов лямблий, поэтому целесообразно провести несколько заборов материала (4 – 5) с интервалом в одну неделю.

Исследование содержимого кишечника

Дуоденальная эндоскопия позволяет получить более адекватную картину состояния кишечника пациента. Для подтверждения диагноза небольшое количество содержимого забирается из полости тонкой кишки специальным зондом и исследуется под микроскопом. Специалисты уверяют, что самым эффективным методом дуоденального обследования является забор содержимого двенадцатиперстной кишки вакуумным методом при помощи трехканального зонда.

Исследование крови

Серологические пробы на наличие в сыворотке крови специфических антител — прекрасный метод диагностики лямблиоза. Антитела GSA 65 можно обнаружить в пробе уже через две недели после заражения. На сегодняшний день серологический метод исследования один из самых эффективных в диагностике паразитарных заюолеваний. Кроме этого, он намного легче переносится пациентами, нежели дуоденальное обследование.

Лечение лямблиоза у взрослых

Терапия лямблиоза традиционно проходит в три этапа. Несмотря на кажущуюся сложность процесса, она хорошо переносится пациентами и практически всегда дает ожидаемый результат. Если у пациента диагностированы сопутствующие хронические заболевания, нужно непременно дать знать о них лечащему врачу, чтобы он учитывал индивидуальные особенности больного при назначении лекарственных препаратов.

1. Первый этап лечения включает в себя устранение неприятной симптоматики и улучшение деятельности кишечного тракта:

Диета. Необходимо сократить употребление углеводов, чтобы снизить интенсивность процесса брожения в кишечнике. Вместе с этим целесообразно добавить в рацион клетчатку, которая стимулирует перистальтику и помогает естественным образом «очистить» кишечник.
Для того чтобы снять интоксикацию, назначаются сорбенты, например, «Энтеросгель», «Полисорб», «Полифепан», или таблетированный активированный голь.
Для улучшения деятельности пищеварительного тракта больному дают ферменты: «Мезим-форте», «Панкреатин».
Для нормализации желчного оттока, ели такая проблема существует, назначаются любые желчегонные препараты или травяные сборы.
Для нормализации деятельности иммунной системы показано назначение антигистаминных препаратов.

Первый этап длится не более двух недель и служит подготовкой ко второй терапевтической стадии.

2. Второй этап – назначение противопаразитарных препаратов. К таковым относятся:

Метронидазол;
Орнидазол;
Фазижин;
Албендазол.

Конкретный препарат, как и схему лечения должен назначать лечащий врач, исходя из выраженности симптоматики и состояния больного. Одновременно с назначением противопротозойных средств лечение антигистаминными и ферментными препаратами должно продолжаться. Иногда курс терапии необходимо повторить через 1-2 недели, для санации следующего цикла развития цист лямблий, если таковой будет. В этот перерыв можно рекомендовать продолжить прием сорбентов.

3. Третий, заключительный этап терапии, направлен на восстановление организма после курса приема препаратов и возвращение к нормальному режиму питания.

Рекомендуется следить за гигиеной, исключая риск повторного заражения. Добавить в рацион продукты, препятствующие размножению паразитов: овощные смузи, березовый сок.

Хороший эффект дает прием витаминов, которые повышают жизненный тонус организма и позволяют иммунной системе наладить защитные функции. Третий период – это самое время для того, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Для этого рекомендуется курсом в две недели пропить «Хилак-форте» и «Бифидумбактерин». Эти два средства хорошо работают в тандеме – первое способствует закислению среды кишечника, а второе заселяет в него полезные бактерии.

Профилактика лямблиоза

Лучший способ обезопасить себя от заражения лямблиозом – это соблюдать правила личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом после посещения уборных комнат, контакта с потенциально опасными объектами, а также каждый раз перед тем, как принимать пищу. В ситуациях, когда нет возможности вымыть руки чистой проточной водой, нужно иметь с собой очищающие влажные салфетки или специальный обеззараживающий гель.

Не следует питаться в незнакомых местах, которые не внушают доверия – уличных кафе, киосках, павильонах. Также, не стоит употреблять плоды, созванные с дерева или грядки, предварительно не вымыв их водой.

Стоит помнить, что заражение происходит после того, как цисты лямблий попадают в полость рта, поэтому необходимо избавиться от привычки грызть ногти.

Учитывая способы заражения, можно с максимальной вероятностью обезопасить себя избегая купания в незнакомых водоемах и защищаясь от насекомых. При возникновении симптоматики, следует незамедлительно посетить терапевта или инфекциониста, чтобы исключить или подтвердить диагноз, и, в случае необходимости, незамедлительно начать лечение.

Лямблиозом часто страдают дети, поэтому родителям необходимо не только привить ребенку основы личной гигиены, но и вовремя показать ребенка педиатру, если у него будут замечены такие симптомы, как изменение стула, боли в животе, астения и другие.

Особенности протекания лямблиоза при беременности

Беременные женщины наиболее восприимчивы к воздействию агрессивных внешних факторов из-за перестройки работы иммунной системы. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы лямблиоза (нарушения стула, тошнота, слабость и газообразование), могут быть идентифицированы, как проявления токсикоза беременных, из-за чего лечение не будет начато своевременно.

Лямблиоз оказывает негативное воздействие не только на мать, но и на плод: уменьшение в крови эритроцитов чревато возникновением гипоксии, а нарушение пищеварения – дефицитом питательных веществ, без которых плод не может своевременно развиваться. Организм будущей матери отравляется токсинами, которые не могут не нанести вред ребенку.

Если возникло подозрение на заражение необходимо незамедлительно сдать кровь (клинический анализ крови и серологию на наличие антител) и анализ кала.

Схема лечения беременных женщин мало отличается от обычной: корректировка питания, прием противопаразитарных, сорбентов и антигистаминных препаратов. Стоит помнить, что многие лекарства противопоказаны женщинам, ожидающим ребенка, поэтому, назначать медикаменты может только квалифицированный инфекционист после консультации с акушером-гинекологом.

После проведенной терапии, необходимо регулярно сдавать анализы на лямблиоз, чтобы исключить риск рецидива заболевания, и быть уверенным в здоровье будущей мамы и безопасности жизни плода.