Экседрин не помогает от мигрени
Экседрин – комплексный анальгетик, в состав которого включены несколько обезболивающих препаратов. Позиционируется как средство от мигрени, однако, успешно может применяться и для устранения менструальных болей, снижения высокой температуры (за счет наличия парацетамола в составе). Также может использоваться против обычной головной боли, спровоцированной переутомлением. Действительно ли поможет Экседрин от болей при мигрени и как действует этот препарат?
Кратко о составе
Итак, таблетки от мигрени Экседрин включают в свой состав следующие компоненты:
- парацетамол;
- ацетилсалициловая кислота (более известна, как аспирин);
- кофеин.
Дополнительные вещества – это целлюлоза и её производные, что применяются в качестве вяжущей основы для лекарственного препарата, но никакого терапевтического эффекта не дают. Является аналогом другого препарата – Аскофен.
Все три основные компоненты в том или ином роде являются анальгетиками. Парацетамол обезболивает, а также помогает нормализовать температуру тела. Ацетилсалициловая кислота дает анальгезирующий эффект, а вместе с этим – разжижает кровь, снижает физиологическое воздействие на сосуды головного мозга. Кофеин дает стимулирующий эффект, повышает возбудимость спинного мозга.
Итого, в сумме препарат действительно помогает от сильной головной боли, но не является лекарством от мигрени. Его назначение – это симптоматическое лечение, ослабление и облегчение симптомов мигренозного статуса.
Как принимать средство?
Экседрин при мигрени принимают непосредственно при возникновении симптомов приступа головной боли. Чем раньше – тем и лучше. Максимально допустимая доза за один прием – 2 таблетки (400 мг парацетамола, 400 мг аспирина, 100 мг кофеина). В сутки не рекомендуется принимать более 3–4 таблеток, так как это негативно может сказаться на работе желудочно-кишечного тракта и печени. Если после приема Экседрина улучшение состояния больного не наступает, то следует обратиться к врачу для замены таблеток на другое, более действенное средство.
Препарат ни в коем случае не следует использовать, если перед этим больной принимал другие лекарственные средства, в состав которых включены парацетамол, кофеин, ацетилсалициловая кислота. Также между повторными приемами лекарства следует делать перерыв не менее чем в 6 часов.
После приема Экседрина следует временно отказаться от пищи, так как мигрень может спровоцировать приступ тошноты. Если же рвоту избежать не удастся, то следует после этого повторно принять таблетку.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство от мигрени Экседрин попадает в плазму через ЖКТ (растворяется в желудочном соке) уже через 15 минут после приема таблетки. Препарат метаболизируется в печени, из организма выводится через почки.
Пик концентрации действующих компонентов в крови наступает через 45–60 минут после приема. Частый прием Экседрина для устранения симптомов мигрени не вызывает привыкания.
Как препарат действует на организм? Первым делом незначительно расширяются сосуды головного мозга, кровь – разжижается, что несколько снижает артериальное давление. Аспирин дает комбинированный эффект – несколько снижает болевой симптом, а вместе с этим – оптимизирует микроциркуляцию крови в головном мозге. А кофеин возбуждает сосудодвигательные центры.
Проще говоря – клапаны начинают более активно функционировать, тем самым уменьшая внутреннее давление в сосудах. В итоге – боль значительно ослабевает, реакция сосудов снижается.
Побочные эффекты и противопоказания
Средством от мигрени Экседрин вполне возможно навредить печени при частом применении. Этому способствует парацетамол, который в больших дозах приводит к её воспалению. Соответственно, при любых заболеваниях печени прием Экседрина не рекомендуется. Врачи в таких случаях назначают Кофальгин (действующее вещество — кофеин).
В редких случаях препарат может вызвать головокружение, кратковременное ухудшение зрения, носовое кровотечение. При выявлении любого из указанных симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Из противопоказаний производители Экседрина выделяют:
- период беременности и лактации (действующие вещества проникают через плацентарный барьер);
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- гемофилия;
- глаукома;
- почечная и печеночная недостаточность;
- гиперчувствительность (аллергия на действующие вещества);
- возраст до 15 лет.
Ни в коем случае средство не применяется, если мигрень осложнена полученной механической травмой головы.
Аналоги препарата
Аналогов Экседрина в аптеках – достаточно много. Но следует учитывать, что некоторые из них отличаются по концентрации действующих веществ. Самые распространенные среди них:
- Мигренол и Мигренол Экстра;
- Новалгин;
- Саридон;
- Аскофен;
- Гевадал.
Не запрещается заменять Экседрин на обычный Парацетамол, Аспирин и Кофалгин, соблюдая концентрацию компонентов (200:200:50). В этом плане лучше проконсультироваться с лечащим врачом и действовать по его инструкциям.
Особые указания при лечении мигрени препаратом
На момент использования лекарственного препарата следует полностью отказаться от напитков, содержащих в большой концентрации кофеин (кофе и все его производные типа латте, капучино). Также на этот период следует исключить прием никотина, алкогольных напитков, так как это создаст увеличенную нагрузку на печень, сердечно-сосудистую систему.
Если применение Экседрина никакого положительного эффекта не наблюдается вовсе, то больному следует отказаться от него и пройти магнитно-резонансную томографию головы, так как боль может быть вызвана не мигренью, а другими заболеваниями головного мозга (прединсультное состояние, опухоль, киста, тромбоз, рассеянный склероз).
При длительном использовании Экседрина для устранения мигренозной боли следует периодически сдавать общий анализ крови для контроля её периферического состава. Не лишней будет и сдача функциональных проб печени. Как правило, при ухудшении качества состава плазмы врачи временно назначают прием Золмигрен, Номигрен, Амигрен.
Итого, Эксдерин действительно устраняет даже сильную головную боль при мигрени, однако, дает только временный эффект и никоим образом не устраняет главную проблему заболевания – патологическую реакцию сосудов мозга. Поэтому и пользоваться им следует только в экстренных случаях. Не следует упускать из виду и многочисленные побочные эффекты от применения данного лекарственного средства.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, с гравировкой «Е» на одной стороне; вид на поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| парацетамол | 250 мг |
| ацетилсалициловая кислота | 250 мг |
| кофеин | 65 мг |
Вспомогательные вещества: гипролоза — 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 100 мг, стеариновая кислота — 2.5 мг.
Состав пленочной оболочки: воск карнаубский — 0.08 мг, белый пленочный материал — 4.48 мг (гипромеллоза, титана диоксид, пропиленгликоль, повидон, сорбитана лаурат, полисорбат 20, масло минеральное, бензойная кислота, эмульсия симетикона, краситель бриллиантовый голубой).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Экседрин® — комбинированный препарат, содержащий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин.
Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.
Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Быстро ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и замедляет процесс тромбообразования, улучшая микроциркуляцию в очаге воспаления.
Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов. Уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга и ускорению кровотока в нем.
Парацетамол легко всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови обнаруживаются в промежуток от 30 мин до 2 ч после приема. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится почками, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатных коньюгатов. Менее 5% парацетамола выводится в неизмененном виде. Продолжительность T1/2 варьируется от 1 до 4 ч. Связь с белками плазмы незначительна при обычных терапевтических дозах, однако, возрастает по мере увеличения дозы. Гидроксилированный метаболит, образующийся в небольших количествах в печени под влиянием смешанных оксидаз и обычно обезвреживающийся путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать поражения печени.
Ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается, подвергается быстрому гидролизу в ЖКТ, печени и крови до образования салицилатов, которые подвергаются дальнейшему метаболизму, преимущественно в печени.
Кофеин полностью и быстро всасывается. Максимальные концентрации наблюдаются в промежуток от 5 до 90 мин после приема натощак. У взрослых выведение практически полностью происходит посредством печеночного метаболизма. Наблюдается выраженная вариабельность индивидуальных значений элиминации у взрослых. Средний T1/2 из плазмы крови составляет 4.9 ч в диапазоне 1.9-12.2 ч. Кофеин распределяется во всех жидких средах организма. Связь кофеина с белками плазмы составляет 35%. Кофеин практически полностью метаболизируется путем окисления, деметилирования и ацетилирования и выводится почками. Основные метаболиты: 1-метилксантин, 7-метилксантин, 1.7-диметилксантин.
Болевой синдром средней и легкой интенсивности различного происхождения:
- головная боль;
- мигрень;
- зубная боль;
- невралгия;
- артралгия и миалгия (боли в мышцах и суставах);
- альгодисменорея (боли при менструации).
Препарат принимают внутрь во время или после еды.
Взрослые и подростки с 15 лет: по 1 таблетке через каждые 4-6 ч.
При первых признаках мигрени принимают 2 таблетки.
Средняя суточная доза составляет 3-4 таблетки в день, максимальная суточная доза — 6 таблеток в день.
После приема 2 таблеток облегчение головной и других видов боли обычно наступает быстро — через 15 мин, при мигрени облегчение наступает обычно через 30 мин.
При болевом синдроме препарат не следует принимать более 5 дней без консультации с врачом. При мигрени препарат не следует принимать более 3 дней без консультации с врачом.
Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивноязвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, тахикардия, повышение артериального давления, бронхоспазм.
При длительном применении — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом, глухота, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).
- гиперчувствительность к любому из компонентов в составе препарата;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рицидивирующего полипноза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
- гемофилия;
- геморрагический диатез;
- гипопротромбинемия;
- выраженная артериальная гипертензия;
- портальная гипертензия;
- тяжелое течение ИБС;
- глаукома;
- авитаминоз К;
- почечная недостаточность;
- одновременное применение других препаратов, содержащих парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или другое нестероидное противовоспалительное средство;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременность;
- лактация;
- повышенная возбудимость;
- нарушения сна;
- детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
С осторожностью применять препарат при подагре, заболеваниях печени, головных болях, связанных с травмой головы, приеме антикоагулянтов, гипогликемических средств, подагре или артрите, а также при одновременном приеме препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие обезболивающие и жаропонижающие компоненты.
Несмотря на то, что ацетилсалициловую кислоту можно применять во II триместре беременности, безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась, поэтому препарат противопоказан у беременных (во всех триместрах) и кормящих грудью.
Запрещено применение препарата при почечной недостаточности.
Запрещено применение препарата детям в возрасте до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
Если после приема препарата симптомы сохраняются, наблюдается ухудшение или возникают новые симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. При приеме препарата в рекомендованной дозе в организм поступает столько же кофеина, сколько содержится в одной чашке кофе, поэтому следует сократить потребление кофеинсодержащих продуктов при лечении данным препаратом во избежание развития нервного возбуждения, раздражительности, бессонницы и учащенного сердцебиения на фоне передозировки кофеина. При подозрении на передозировку следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы отсутствуют. Следует воздержаться от употребления алкоголя при приеме препарата в связи с повышением риска поражения печени и желудочно-кишечного кровотечения. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты, в связи с чем у пациентов с предрасположенностью препарат может спровоцировать приступ подагры. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не сообщалось о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Симптомы, обусловленные наличием парацетамола (при приеме в дозах более 10-15 г/сут): в течение первых 24 ч бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке -печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепато-токсический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.
Симптомы, обусловленные наличием ацетилсалициловой кислоты (при приеме в дозах более 150 мг/кг): при легких интоксикациях — тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль. При тяжелых отравлениях — гипервентиляция легких центрального генеза (одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот, паралич дыхания), респираторный ацидоз. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.
Симптомы, обусловленные наличием кофеина (при приеме в дозах более 300 мг/сут): гастралгия, ажитация, тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, тахикардия, аритмия, гипертермия, учащенное мочеиспускание, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подергивания; тошнота и рвота, иногда с кровью; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке — тонико-клонические). Лечение: контроль за кислотно-основным состоянием и электролитным балансом. Взависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет защелачивания мочи. Промывание желудка в первые 4 ч, провокация рвоты, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 ч.
Препарат может усиливать действие гепарина, непрямых коагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
Одновременное применение с другими НПВП, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические препараты и другие индукторы микросомальных ферментов печени способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола период полувыведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных кумарина).
Одновременный прием парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и алкогольных напитков повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Не использовать после даты истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
NR15MU0542 май 2015 г
Источник
Недавно появилась реклама этого препарата, и многие болящие решили, что вот оно — спасение от ненавистной мигрени. Но так ли это? Отвечу на вопрос нескольких девочек с сайта, они как раз недавно задали мне его.
Скажу пару слов о головной боли. Она бывает разной, и по происхождению, и по характеру симптомов (чаще встречается головная боль напряжения, связанная с остеохондрозом и/или долгим неправильным положением; тот же остеохондроз исподволь влияет на кровоснабжение головного мозга, отсюда тоже происходят боли).
У меня даже где-то есть учебное пособие, которое так и называется: «Головная боль». Пособие для врачей-неврологов, его читать-не перечитать. И уж неврологи-то знают, как отличить загадочную мигрень от обычной головной боли.
Мигрени часто предшествует аура, некое состояние, проявляющееся у всех по-разному. Человека может беспокоить сонливость, или легкая тошнота, или слабость, или головокружение, или все сразу. Потом начинается самое неприятное: эта боль напоминает тиски, которыми кто-то зажал многострадальную голову, но практически всегда болит одна половина головы.
Ах да, про штырь забыла написать. Фантомный штырь, будто ввинчиваемый в висок. Как на картинке.
Появляются такие симптомы, как чрезмерная светочувствительность, или фотобоязнь; непереносимость громких звуков. Большинство больных при этом тошнит. Стандартные средства от головной боли не помогают (анальгин, седальгин, парацетамол, цитрамон и иже с ними). Патофизиология мигренозной боли заключается в расширении сосудов, в то время как остальные виды головной боли связаны, наоборот, с их сужением (реакция на изменение погоды, стрессовая боль, боль при холодной погоде, если не надет головной убор).
В моей семье имеется предрасположенность к головным болям по материнской линии, но у меня приступы мигрени очень редки, а вот моя мама мучается с ними с младых лет и часто. Когда она работала, была вынуждена отпрашиваться из-за мигрени, от которой тогда не было лекарств; дома просто мучилась и отлеживалась, накрыв голову мокрым полотенцем. Спасение для нее и для многих страждущих появилось сравнительно недавно — это препарат Амигренин. В его составе — суматриптан, агонист серотониновых рецепторов и, как я его называю, укротитель разбушевавшегося тройничного нерва. Он как раз суживает сосуды, не влияя при этом на системный кровоток, тем самым избавляя от приступа мигрени. Однажды мама из добрых побуждений поделилась со мной таблеткой, после которой меня долго колбасило. Вывод: не надо пить амигренин, если у вас не мигрень. Сузит сосуды еще больше, а так можно и до старости не дожить.
А что с Экседрином? «Это препарат от головной боли и от мигрени», — говорят фармпредставители. Такое заявление звучит странно, смотрим на состав: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кофеин.
Обезболивающее, жаропонижающее и, позвольте так выразиться, психостимулятор. Что ж, сопровождающее мигрень нейрогенное воспаление снимется, это возможно. Но как быть с сосудами? Кто будет их сужать? К тому же, получается, это чистый аналог старого доброго {дешевого} цитрамона! Есть ли на планете хоть один человек, которому цитрамон помог при мигрени? Нет. Или это была не мигрень.
Как распознать мигрень, вы, надеюсь, поняли.
Надо сказать, у нас, женщин, мигрень и другие головные боли связаны с гормональными перестройками в организме. У моей мамы, когда она была беременна, ни разу за девять месяцев не случилось приступа мигрени. А когда была беременна я, первые два триместра сходила с ума от такой боли, при которой не помогали никакие «звездочки» и массажи, была вынуждена прибегать к помощи препарата «Панадол» или «Панадол экстра» (парацетамол или парацетамол+кофеин). Боли прекратились к третьему триместру и не беспокоили первые два месяца грудного вскармливания, а потом все сначала. Но это отдельная история.
Вот так. Будьте внимательны к своему организму, не пейте все без разбора. Всегда лучше найти хорошего врача и с ним решать проблемы, нежели так:
И еще кое-что. Кхм.
Всем здоровья и добра!
Источник