Энцефалопатия головного мозга у пожилых лечение головных болей

В основе энцефалопатии головного мозга у пожилых людей лежит ишемический механизм. То есть заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения, гипоксией, и, как следствие, разрушением нейронов. Это хроническое сосудистое заболевание невоспалительного характера, в своем ходе разрушающего структуру и функции мозга. Полное название – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Симптомы

У пожилых эта проблема возникает, как правило, после 50. Заболевание сложное, вызывается комплексом причин. Симптомы индивидуальны, но выделяется ряд общих:

• боли в затылке;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• усталость;
• головокружения;
• рвота, тошнота;
• депрессия, беспокойство;
• апатия;
• затрудненность концентрации внимания;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение конечностей;
• нарушения половой функции.

Возможны и более серьезные проявления – тремор рук, помутнение сознания, неустойчивость и изменения психики, развитие слабоумия. Чтобы заподозрить развитие ДЭ, должно в течение трех месяцев, наблюдаться сочетание минимум трех симптомов, проявляющихся не реже раза в неделю.

Диагностика

Проявления энцефалопатии можно устранить и снизить тяжесть последствий. Поэтому обращение к врачу обязательно при первых же характерных признаках. ДЭ – прогрессирующее состояние, и остановить развитие можно, обратившись своевременно к невропатологу.

Причины появления

Выделяют различные виды энцефалопатии, а для ее лечения необходима точная диагностика. При этом необходимо выявить болезнь – первопричину энцефалопатии. Вызывается болезнь совокупностью различных причин:

Атеросклероз

• гипертония;
• ишемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз;
• сосудистая недостаточность;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные факторы;
• лучевая болезнь;
• сахарный диабет;
• отравления токсинами, никотином, алкоголем;
• почечная и печеночная недостаточность;
• инфекции.

Перечисленные факторы провоцируют приобретенную форму болезни. Для устранения проявлений ДЭ необходимо ликвидировать и причину, послужившую началу ее развития.

Выявление

Постановка диагноза требует полноценного обследования – инструментальными методами и с помощью лабораторных анализов. Прежде всего берут общие анализы мочи и крови, дополнительно в крови определяют содержание сахара и липидов.

Важную информацию дают исследования:

МРТ

• осмотр глазного дна – его клетки связаны с мозговыми нейронами;
• МРТ;
• ЭКГ при нагрузке;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование – в течение суток непрерывно;
• регтгерография сосудов головного мозга;
• отоневрологическое исследование для обнаружения сбоев вестибулярного аппарата, обонятельного, вкусового и слухового восприятий;
• методы УЗИ – эхотомография, допплерография и др.;
• компьютерная томография (КТ) – для обнаружения структурных изменений;
• электроэнцефалография – для определения сбоев в электрической активности;
• дуплексное исследование головных сосудов – определяет скорость кровотока, наличие тромбов, наличие дисфункций;
• реоэнцефалография – оценивает наполнение сосудов головы и шеи кровью, венозный отток.

Чтобы своевременно обнаружить патологию и принять меры, людям, находящимся в группе риска (пожилые, гипертоники, имеющие атеросклеротические изменения в сосудах или страдающие диабетом) желательно периодически посещать невролога.

Виды

По типам нарушений и причин, повлекших развитие ДЭ, разделяют виды энцефалопатии:

• врожденная: причина – отклонения в перинатальный период;
• атериосклеротическая: вызывается атеросклерозом сосудов головы, приводит к психической дестабилизации;
• венозная: вызывается оттоком крови от мозга, причина – сердечно-легочная недостаточность;
• гипертоническая: на фоне острой гипертонии;
• дисциркуляторная: из-за нарушения кровоснабжения, чаще всего – при гипертонии или атеросклерозе;
• аноксическая: из-за гипоксии, возникшей вследствие сбоев кровообращения, легочной вентиляции и др., гипотонии после оперативных вмешательств, затронувших крупные сосуды;
• гипогликемическая: появляется при поражении надпочечников и гипофиза, переходящего в хроническую гипогликемию;
• билирубиновая: следствие желтухи и действия желчных составляющих на нейроны;
• диабетическая: возникает при диабете, характерные признаки – сильные головные боли, неврологические проявления, снижение зрения;
• токсическая: при отравлениях, продолжительном регулярном поступлении нейротропных веществ (наркотики, определенные медикаменты, хлор, ртуть, бензин и пр.);
• алкогольная: при систематическом злоупотреблении алкоголем;
• посттравматическая: после серьезных травм головы;
• лучевая: возникает вследствие долгого воздействия ионизирующего излучения;
• постаноксическая: возникает после длительной клинической смерти, когда могут оказаться повреждены некоторые отделы мозга;
• синдром Миртланда: проявляется у боксеров вследствие множественных ЧМТ.

Степени тяжести

По степени выраженности проявлений, различают 3 стадии болезни.

• I – легкая степень, проявления минимальны. Определяется только инструментально. Возможные симптомы: головные боли, головокружения, перепады настроения, сложности при необходимости сосредоточиться, утомляемость.
• II – расстройства мозговой деятельности протекают слабо либо скрыто, зачастую – непостоянно. Возможны нарушения сна – днем сонливость, ночью – бессонница, расстройства зрительной памяти и внимания. Могут нарушиться координация, речь.
• III – симптомы ярко выражены. Прогрессирует расстройство памяти, заметно нарушается походка, возможно развитие деменции (слабоумия). Иногда пациент перестает узнавать близких, может потеряться. Наиболее тяжелая степень, может привести к инвалидности.

Прогрессирует заболевание у каждого индивидуально. Но при отсутствии своевременных мер возможны серьезные нарушения мозговой функции вплоть до необратимых изменений, инвалидности и летального исхода.

Лечение

Назначение плана лечения энцефалопатии головного мозга у пожилых, препаратов и мероприятий зависит от вида и причин заболевания. Прежде всего требуется нормализовать кровоснабжение мозга, устранить причины болезни и снизить ее проявления.

Направления при лечении ДЭ

Полностью избавиться от сосудистой энцефалопатии сложно, но своевременное проведение мероприятий позволяет приостановить ход заболевания и избежать тяжелых осложнений.

Обязательные направления лечения:

• усиление мозгового кровоснабжения и метаболизма;
• избавление от гипоксии;
• контроль АД;
• коррекция концентрации липидов в крови;
• массаж воротниковой зоны;
• биорезонансные стимуляции;
• ликвидация стрессовых ситуаций;
• устранение неврастенических симптомов;
• нормализация режима сна и работы;
• в отдельных случаях – операция на сосудах.

Какой прогноз будет иметь энцефалопатия, зависит от запущенности и скорости протекания болезни. Прогноз благоприятен не всегда из-за выраженных психических расстройств, которые могут отягощаться различными ЧМТ из-за ушибов и падений. Терапию проводят комплексно, одновременно задействуя разные направления.

Естественное лечение

Прежде всего требуется скорректировать образ жизни. Важно восстановить режим сна и работы, устранить стрессы. Работа, связанная с систематическим стрессом или напряженным трудом (независимо – умственным, физическим), повышенной инсоляцией считается недопустимой при развитии ДЭ.

Обязательно здоровое питание – из рациона изъять насыщенные жиры, снизить количество соли. Необходим отказ от алкоголя и курения. Желательны умеренные физические нагрузки – гимнастика, плавание. Чтобы дозировать нагрузки корректно, необходима консультация врача.

Перечисленные меры не заменяют лечения медикаментами. Чаще всего они выступают, как профилактика.

Медикаментозные меры

Консервативные медицинские методы базируются на приеме ряда препаратов. Прежде всего назначают симптоматическую терапию – особенно актуально это при развитии гидроэнцефалии и эпилептических проявлениях. Препараты пропиваются курсами, при этом курс не должен иметь перерывов – иначе должного результата не будет. Повторения – 1-2 раза в год либо чаще – по решению врача.

Пирацетам

Препараты снижают проявления болезни, замедляют ее развитие. Препараты применяют сосудорасширяющие, диуретические, антигипертензивные. Для улучшения клеточной регенерации и расширения сосудов предназначены препараты на основе аминокислот, витаминов А, В, Е, липотропных соединений, биостимуляторов.

Назначают препараты для предотвращения дальнейшего поражения нейронов – нейропротекторы. Мозговую деятельность стимулируют ноотропы – такие, как пирацетам или фенотропил.

При повышенном внутричерепном давлении (при посттравматической форме) назначают медикаменты, снижающие его.

Физиотерапевтические мероприятия

В качестве дополнительной терапии довольно эффективны физиотерапевтические процедуры:

• ЛФК – в домашних условиях и в стационаре;
• массаж;
• дыхательная гимнастика;
• пешие прогулки;
• иглоукалывание;
• озонотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с массажными средствами;
• электросон;
• гемодиализ.

Возможно назначение санаторно-курортного лечения. При этом направлять заболевших необходимо в санатории по месту жительства, в силу того, что они тяжело переносят акклиматизацию. Эффективно лишь для больных с I и II стадиями.

Так же возможны психотерапевтические сеансы, помогающие успокоить пациента, помочь ему адаптироваться к болезни, повысить стрессустойчивость.

Хирургические методы

Применяется хирургическое вмешательство довольно редко – при угрозе жизни пациента. Цель – восстановление кровотока. Операция проводится на сосудах головного мозга. По возможности выбираются методы, не нарушающие тканей – например, эндоваскулярный.

Народные методы

Отдельный пункт – методы народной медицины: использование травяных отваров и настоек. Они дают определенное улучшение, но направлены лишь на сглаживание симптомов.

Проверенные рецепты, разумеется, помогают частично восстановить кровообращение, улучшить сон, снять нервозность. Но полноценной заменой медикаментам быть не могут. Врачи не запрещают прием отваров, которые улучшают самочувствие, но пренебрегать посещением специалиста не советуют. ДЭ даже на ранней стадии – серьезная проблема, чреватая тяжелыми последствиями.

Видео

Энцефалопатия