К какому врачу обращаться с головной болью напряжения

К какому врачу обращаться с головной болью напряжения thumbnail

Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.

Разновидности головной боли

Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.

Головная боль

Классификация головных болей:

  1. Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
  2. Вторичные – вызваны основным заболеванием:
  • инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • церебральный венозный тромбоз;
  • идиопатическая внутричерепная гипертензия.

Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:

  • молниеносная головная боль;
  • выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
  • постоянная утренняя с тошнотой;
  • прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
  • связанная с изменением осанки;
  • с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
  • впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;

Полезная информация

К какому врачу обращаться с головной болью напряжения

Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.

Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.

Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.

Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.

Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.

Когда нужно обратиться к врачу?

Головная боль в пожилом возрасте

Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.

  1. Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
  2. Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
  3. Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
  4. Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
  5. Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
  6. Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Читайте также:  При сильной головной боли сильно плачет ребенок

Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.

К какому врачу следует обратиться?

К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.

Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:

  1. Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.Врач-офтальмолог
  2. Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
  3. Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.

Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.

Диагностика

Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.

Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.

Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.

Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:

  • при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
  • при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
  • при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
  • при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
  • при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.

МРТ

Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.

Лечение

Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.

  1. Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
  2. Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
  3. Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Читайте также:  Головная боль в затылке резкая боль

Лечение головной боли

Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.

При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.

Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.

Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.

Источник

К какому врачу обращаться при головных боляхГоловной болью страдают люди любого возраста. У некоторых дискомфорт проходит после приема обезболивающих препаратов, у других симптомы проявляются более выражено наряду с головокружением, слабостью, тошнотой и даже рвотой. В такие моменты люди задумываются о том, к какому врачу обращаться при головных болях.

Разновидности головной боли

Болевой синдром носит первичный или вторичный характер. Первичная головная боль локализуется в конкретной части головы, развивается самостоятельно, и никак не связана с другими заболеваниями. Этот тип подразделяется на несколько видов:

  1. Мигрень, при которой ощущаются приступы пульсирующего характера в одной области головы. Этим чаще всего страдают молодые женщины. Болезнь может передаваться по наследству. Провоцирующими факторами являются перенесенная стрессовая ситуация, переутомление, употребление спиртных напитков. Продолжительность приступов может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  2. Кластерная боль, которая отличается сверхсильными стреляющими, болезненными ощущениями, и носит постоянный характер. Обычно такому недугу подвержены мужчины. Рецидивы возникают приступами продолжительностью 10-15 минут, место поражения – область лба и глаза. Припадок сопровождается слезотечением, возникновением ринита. Иногда болезненные ощущения достигают такого пика, что взрослый человек просто мечется в разные стороны с надеждой найти метод облегчения состояния.
  3. Головная боль напряжения считается самой распространенной формой. Неприятные чувства возникают на фоне психоэмоционального перенапряжения. Характеризуется сжимающими, ноющими, болевыми ощущениями без четкой локализации. Такое состояние происходит по причине сдавливания кровеносных сосудов.

Виды головной боли

Вторичная головная боль не является самостоятельным заболеванием, а считается признаком одного из них. Она может быть вызвана следующими патологиями:

  1. Заболевание сосудов головного мозга: аневризма или окклюзия сосудов. Больной жалуется на приступы, которые возникают спонтанно, присутствует чувство тошноты и рвоты. Человеку настолько плохо, что он может вовсе потерять сознание.
  2. Геморрагический инсульт характеризуется резкой внезапной болью, будто удар по голове. Симптомы проявляются в виде судорог, дезориентации в пространстве, повышения АД (артериального давления). Состояние завершается парезом или параличом, не исключается смерть больного. Исход напрямую зависит от своевременно оказанной помощи. Требуется лечение под наблюдением невропатолога.
  3. Артериальная гипертензия возникает из-за повышения АД. Больной с гипертонией страдает от постоянно пульсирующей боли в затылке, шума в голове, чувства жжения в области сердца, ишемии. При нормализации уровня давления все симптомы исчезают. Однако пациенту необходимо наблюдаться у врача-кардиолога. К тому же такой недуг появляется и у беременных женщин, поскольку вынашивание малыша сопровождается повышением давления.
  4. Артериальная гипотония, для которой характерна ноющая боль в височной области. Человек ощущает слабость, головокружение. Состояние может завершиться кратковременной потерей сознания или коллапсом.
  5. Глаукома сопровождается болезненностью в области глаз. Для устранения симптомов достаточно пройти лечение у окулиста.
  6. Такие ЛОР болезни, как гайморит и синусит, вызывают дискомфорт в области переносицы, лба и около уха. Появляются боли разной интенсивности. Обычно после лечения ЛОР-патологии все признаки исчезают.
  7. Шейный остеохондроз, при котором возникает дискомфорт в затылочной области. Пациент жалуется на скованность шеи и спины, нарушение движения. Если не принимать никаких мер, то недуг усугубится. Лечением занимается невролог.
  8. Травма головы вызывает болевые ощущения, которые могут длиться нескольких лет. На протяжении этого периода у больного отмечается понижение памяти, бессонница, чувство тошноты, переутомление, повышенное внутричерепное давление. Травму или ушиб головы получает даже ребенок, не говоря уже о подростках. Лечение ЧМТ довольно длительное, пациентам нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача.
  9. Менингит и менингоэнцефалит сопровождаются сильными приступами наряду с лихорадкой, судорогами, двоением в глазах, нарушением координации движения, боязни света. Пациента необходимо срочно госпитализировать. Заболевания протекают в очень тяжелой форме, вероятен риск летального исхода.
  10. Киста, доброкачественные и злокачественные опухоли, при которых появляется боль с быстрым нарастанием и рвота. Следует незамедлительно обратиться к врачу и предпринять соответствующие меры.
  11. Боли, возникающие вследствие отравления или побочных эффектов лекарственных препаратов, характеризуются жидким стулом, тошнотой вплоть до рвоты. Требуется медицинская помощь.
  12. Вегетососудистая дистония характеризуется головными и сердечными болями, скачком АД, неврологическими расстройствами.
  13. Внемозговые инфекционные заболевания протекают с повышенной температурой тела, развивается боль в области головы, мышцах, суставах. Неприятные ощущения носят интоксикационный характер, и появляются при вирусных и бактериальных инфекциях. При своевременном лечении исход патологии благоприятный.
  14. Гидроцефалия развивается в любом возрасте, но чаще встречается в педиатрии. Больные страдают головной болью, чувством тошноты и давлением глаз.
Читайте также:  Можно ли бегать при головной боли

Часто жалобы на головную боль остаются без внимания. Люди считают это привычной проблемой, которую можно стерпеть. Многие прибегают к народным методам лечения, что еще больше усугубляет заболевание. Только пройдя обследование можно с точностью определить причину недуга.

Когда нужно записаться на прием к врачу

Поход в поликлинику не стоит откладывать, если:

  • приступы появились впервые, особенно у людей старше 40 лет;
  • заметили мигрень, которая часто повторяется и не проходит долгое время;
  • случаются боли, которые с каждым разом усиливаются.

К какому врачу следует обратиться при головных болях

Первопричина заболевания определяет, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Лечением головных болей занимаются несколько узкоспециализированных врачей.

Это может быть:

  1. Врач-терапевт, который после осмотра направит к ЛОРу или офтальмологу.
  2. Врач-невропатолог определяет причину боли, связанную с неврологическими нарушениями. Этого специалиста посещают при продолжительных болевых синдромах, которые отличаются своей интенсивностью.
  3. Помощь врача-психотерапевта необходима при неприятных ощущениях, сопровождающихся депрессивными состояниями.
  4. Врач-рефлексотерапевт способен воздействовать на боль, касаясь пальцами, иглами или магнитами биологических точек. К нему следует обращаться только после осмотра терапевта и невролога.
  5. К нейрохирургу приходят при обнаружении грыжи, ощущении онемения пальцев рук и ног, резком перепаде АД, болезненности в области суставов и плеч, подозрении опухоли головного мозга.

К какому врачу стоит обратиться при головных болях

Диагностика

Заболевание диагностируют с помощью ряда инструментальных обследований. Для больного очень важно прохождение:

  • компьютерной томографии;
  • электроэнцефалографии;
  • рентгенологического исследования;
  • электромиографии;
  • компьютерного сканирования;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • электромиостимуляции.

По усмотрению врач выбирает метод диагностики из вышеперечисленного списка.

Диагностика головной боли

Лечение

Лечение головной боли назначается только после определения причины ее возникновения, и основывается на проведении медикаментозной терапии. При некоторых заболеваниях вариант оперативного вмешательства не исключается, наоборот, становиться главной составляющей частью.

К другим методам относятся:

  • психотерапия;
  • массаж шейно-воротниковой, височной, заднешейной зоны;
  • лечебная гимнастика.

Как утверждают целители, чеснок хорошо снимает головную боль. Для этого нужно нарезать его кусочками и потереть виски. Затем половинку чеснока приложить на запястье и зафиксировать.

Лечение головной боли

Заключение

Можно сделать вывод, что головную боль терпеть нельзя. Если человека мучают продолжительные и частые болевые ощущения, это считается патологией. Необходимо обратиться в ближайшую поликлинику и записаться на прием к специалисту для устранения причины дискомфорта.

Профилактические меры включают частые прогулки на свежем воздухе, укрепление иммунитета, своевременное лечение первичных заболеваний, избегание стрессов.

Похожие статьи:

Источник