К какому врачу при головной боли и боли в шее
Внезапно возникшая боль в шее или спине может доставить человеку большие неудобства, независимо от характера и интенсивности. Многие люди игнорируют тревожные сигналы от организма.
Некоторые просто не знают, если болит шея, к какому врачу обращаться. Между тем причины боли в шее могут свидетельствовать о начальной стадии многих серьезных заболеваний.
Как не растеряться в поликлинике и найти нужного специалиста, который сможет установить правильный диагноз?
К какому врачу идти, если болит шея
Остеохондроз – это заболевание, сопровождающееся быстрым старением межпозвоночных дисков и тел самих позвонков.
Такая патология таит в себе большое количество опасностей, так как несвоевременное лечение может стать причиной необратимых изменений в позвоночнике.
Когда стоит задуматься о шейном остеохондрозе
Проявления: Если при вращениях головой возникает хруст в шее, это свидетельствует об изменениях в позвонках и межпозвоночных дисках.
Появляются незначительные боли в области шеи. Периодически возникает онемение, боль и тяжесть в затылке и в шее, отдающая в плечи, голову и руки.
Все такие, казалось бы, незначительные на первый взгляд симптомы, говорят о том, что человек автоматически попадает в группу риска по возникновению остеохондроза шейного отдела. И в этом случае требуется помощь специалиста.
Лечение шейного остеохондроза должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а не только на снижение его симптомов.
А главное, оно должно быть безопасным и эффективным для пациента, не вызывая неудобств и нежелательных последствий.
И в заключение хотелось бы напомнить, что только достаточная физическая активность, здоровый образ жизни и забота о своём здоровье помогут предотвратить дальнейшее развитие шейного остеохондроза, а также избежать серьёзных последствий и осложнений данного заболевания.
Причины
Провоцирующие факторы боли в шее: Остеохондроз и остеоартроз. Особенно беспокоят боли в период обострения этого заболевания. При этих состояниях может тошнить и кружится голова.
Травмы позвонков или межпозвонковых дисков, травмы мышц, связок или межпозвонковых суставов. Когда горло и ухо болят вместе с шеей, то это указывает на проблемы с позвоночником.
Нарушение в работе иммунной системы, которые способствуют возникновению разного вида артритов, спондилита.
Некоторые инфекционные заболевания (менингит, столбняк, малярия, полиомиелит, туберкулез костей, остеомиелит).
Доброкачественные и злокачественные образования являются фактором возникновения боли в шейном отделе.
Ревматические заболевания. Неприятные ощущения в шейном отделе возникают при ревматоидном артрите и ревматоидной полимиалгии.
Что делать, если очень сильно болят мышцы шеи
На языке врачей это заболевание называется миозитом. Данное состояние характеризуется воспалением мышц спины и шеи, которое возникает из-за воздействия на них потока воздуха.
Когда продуло шею, то человек испытывает сильную боль при повороте, а также при желании наклонить голову. Для эффективного лечения миозита лучше обратиться к врачу.
Обезболить, облегчить состояние до прихода врача помогут несколько способов:
Болезненную часть шеи надо мазать согревающей мазью, которая вызывает жжение. Массировать шейную область легкими и плавными движениями.
Приложить сухое тепло к проблемной зоне шеи или обернуть ее теплым шарфом.
Этот народный метод против болей в шее очень действенный. Не делать резких движений головой и телом.
Без консультации с врачом не принимать обезболивающие лекарства. Назначать препараты для обезболивания может только врач.
К какому врачу обращаются при остеохондрозе
При появлении тех или иных симптомов какого-либо заболевания пациент идёт к тому специалисту, который поможет избавиться от недуга.
То есть, здесь требуется узкопрофильный специалист, который имеет определённые знания в отдельной отрасли медицины.
Каждый человек, не понаслышке узнавший об остеохондрозе, понимает, что это заболевание связано с нарушением работы опорно-двигательного аппарата, однако, к кому из докторов необходимо обращаться в первую очередь, знают далеко не все.
Разумеется, для начала можно обратиться к терапевту, но лучше сразу отправляться к неврологу, так как очень часто такая патология происходит вследствие неврологических нарушений.
Неврология – это наука о заболеваниях, методах диагностики и лечения центральной и периферической нервной системы.
Не так давно специалиста по этим недугам называли невропатологом, но в настоящий момент современное его название – невролог.
Он занимается диагностикой и лечением заболеваний, не связанных с изменениями психики, а произошедших вследствие нарушения в работе нервной системы.
В том случае, когда специалист выявит симптомы заболевания, он в обязательном порядке назначит комплекс диагностических исследований.
И тогда наступит очередь рентгенолога, специалистов по МРТ и КТ, а также множества других врачей, занимающихся лечением заболеваний позвоночника.
Кто и как лечит шейный остеохондроз
По статистике практически 30% пациентов, обращающихся к неврологу, страдают шейным остеохондрозом, в связи с чем, проблема его диагностики и лечения очень актуальна в наши дни.
Необходимо отметить, что этот недуг поражает не только пожилых людей, но и пациентов, едва достигших 15 – 20-тилетнего возраста.
Лечением такой формы остеохондроза занимается узко-квалифицированный специалист – вертеброневролог, в совершенстве владеющий всеми навыками, которые касаются позвоночника, а также прекрасно разбирающийся во всех связанных с ним нарушениях.
Этот специалист обладает всеми знаниями и умениями общей неврологии взрослых и детей. После проведения всей необходимой диагностики и выяснения причин болезни, именно он назначает адекватное лечение.
Мануальный терапевт – это тоже специалист вертеброневрологии, который безукоризненно знает анатомию позвоночного столба пациентов всех возрастных категорий и с помощью рук распознаёт любые изменения в расположении позвонков.
К лечению шейного остеохондроза подключают физиотерапевтов и специалистов иглорефлексотерапии.
На самых ранних стадиях заболевания помогает мануальная терапия, а также специальные комплексы упражнений для укрепления и расслабления мышц шеи.
Неплохо себя зарекомендовала гирудотерапия (лечение при помощи медицинских пиявок).
Для того, чтобы найти нарушение в скелетно-мышечной системе и обнаружить место, где произошел сбой, обращаются за помощью к остеопату. Остеопатия – это деликатный метод лечения, который проводится с помощью рук.
Данный специалист не применяет каких-либо медикаментов или аппаратов. Его лечение производится при помощи мягких прикосновений и чуть заметных смещений тканей.
Остеопат лечит пациента руками, воздействуя на определённый точки тела, не применяя при этом никаких агрессивных или травматических методик.
Разумеется, прежде чем доверить своё здоровье остеопату, необходимо пройти полное диагностическое обследование, так как бывают такие случаи, когда пациенту рекомендуется безотлагательное оперативное вмешательство.
Если возникают межпозвонковые грыжи, остеофиты или значительная протрузия межпозвоночных дисков, зачастую только хирург-травматолог может помочь в лечении шейного остеохондроза.
Профилактика болей в шейном отделе
Если шея часто беспокоит вас, озаботьтесь вопросом профилактики. Соблюдайте следующие рекомендации специалистов:
Следите за осанкой. Правильно выбирайте постельные принадлежности. Вам подойдет ортопедическая подушка средней жесткости. Шея должна плотно прилегать к ней, воротниковая зона не должна оказываться «на весу».
Если вы работаете за компьютером, не забывайте давать организму регулярный отдых. Рекомендуется вставать из-за стола каждый час и делать гимнастику.
Помещайте монитор на уровне глаз точно напротив головы. Так вы будете хорошо видеть изображения на нем, а ваша шея не будет страдать от переутомления.
Боль в шее отрицательно влияет на общее состояние человека, сковывает его движения и не дает ему возможность повернуть голову.
Неприятные ощущения в шейной области тела могут быть последствием остеохондроза или указывать на неполадки в работе внутренних органов.
Если у вас болит шея сзади, вверху или внизу то, не откладывая, ищите причину вместе со своим врачом-терапевтом и начинайте лечить проблемную зону.
Полезное видео
Источник
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.
- Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
- Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
- Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.
При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.
Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.
Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.
Источник
