Как часто могут быть мигрени

Частые мигрени мешают вести привычный образ жизни, так как возникают неожиданно и поражают пациента сильной невыносимой болью. Избавиться от них может помочь правильно подобранное лечение. Но в первую очередь необходимо выявить источник болезни.

Понятие что такое мигрень

Мигрень – это заболевание неврологического характера. Ее суть заключается в том, что перевозбужденные нервные клетки головного мозга провоцируют возникновение приступов. В основе приступа лежит головная боль, которая чаще всего имеет пульсирующий и нарастающий характер. Болевой синдром может сопровождаться такими признаками, как:

• Бледность или покраснение кожных покровов;
• Тошнота и рвота;
• Слабость;
• Головокружения.

Каждый четвертый человек, страдающий мигренью, видит ауру перед глазами. Она может выражаться в виде пятен, вспышек, пелены, мерцаний. Более того, в зависимости от вида мигрени, патологическое состояние может вызывать дополнительные нарушения зрения, координации, слуха, речи и даже подвижности мышц. Таким образом, любая головная боль не считается мигренью.

Частая мигрень, также известная, как хроническая, чаще всего наблюдается у женщин. Приступы могут возникать несколько раз в месяц. При этом во время приступов, несмотря на сильную пульсирующую боль, артериальное и внутричерепное давление остаются в норме.

Причины частой мирени

Точная этиология заболевания не изучена на 100%. По факту во время приступа происходит набухание сосудов мозга и раздражение нервных окончаний. Среди причин, способствующих этому, принято выделять:

• Генетическую предрасположенность;
• Большие физические, нервные, умственные, психоэмоциональные нагрузки;
• Нестабильный гормональный фон. Он может быть следствием полового созревания, некоторых заболеваний, приема контрацептивов и иных гормональных препаратов;
• Состояние усталости, хронический недосып;
• Патологии в системе кровообращения;
• Нарушенные обменные процессы;
• Частые процессы акклиматизации;
• Непереносимость продуктов с большим содержанием тирамина.

Жители мегаполисов, которые часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями, не соблюдают нормированный распорядок дня, имеют вредные привычки, время от времени страдают приступами мигрени. Они могут возникать самостоятельно, но имеются и провоцирующие их факторы. Это могут быть:

• Состояние депрессии или эмоционального напряжения;
• Резкие запахи;
• Громкие звуки;
• Яркий свет;
• Мигающие вспышки;
• Состояние алкогольного опьянения.

Но стоит понимать, что все указанные явления обладают индивидуальным характером, поэтому в первую очередь важно прислушиваться к своему организму. Если стала заметна связь приступов мигрени с каким-либо из указанных факторов, то необходимо минимизировать контакт с ним настолько, насколько это возможно.

Большие нервные и умственные нагрузки – одна из причин мигрени

Симптомы

Мигрень у женщин и у мужчин протекает одинаково. Стандартно приступы мигрени включают в себя 4 фазы:

• Предвестники. Наблюдаются у половины пациентов. Обычно выражаются в повышенной раздражительности, усталости или, напротив, активности. У больного может резко беспричинно испортиться настроение. Возникать предвестники могут за несколько дней или же часов;
• Аура. Встречается в четверти случаев. Как было указано выше, она заключается в зрительных или тактильных раздражителях. Искры, вспышки, помутнения в глазах, а также ощущения покалывания, онемение, все это относится к ауре;
• Головная боль. Это основной признак мигрени. Боль может иметь различную интенсивность и продолжительность. Чаще всего она пульсирующая и давящая, при этом физические движения и такие раздражители, как яркий свет, звуки и запахи, только усиливают ее. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой;
• Подавленное состояние. Данная фаза проявляется не всегда. В случае, если она имеется, то пациент заново испытывает признаки, аналогичные предвестникам.

Дополнительные симптомы, такие, как боли в животе, парестезии, опущение века и прочие, могут наблюдаться при осложненных видах мигрени.

Сильная головная боль – главный симптом мигрени

Методы диагностики

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и физикального осмотра пациента. Во время приема врач собирает необходимую информацию, а именно:

• Как протекает приступ;
• Характер, продолжительность, локализация боли;
• Сопровождается ли боль иными симптомами;
• Частота возникновения приступов;
• Что провоцирует возникновение мигрени;
• Особенности возникновения приступов, например, время суток;
• Что помогает ослабить болевой синдром;
• Как ощущает себя пациент после окончания приступа.

Немаловажным вопросом является генетическая предрасположенность. Пациенту также следует оповестить врача о том, какой образ жизни он ведет, часто ли возникают стрессовые ситуации, насколько нормирован его день, достаточно ли он отдыхает.

Во время физикального осмотра врач может провести оценку зрительных, слуховых функций, рефлексов. Но их нарушения не всегда могут говорить о наличии мигрени у пациента. Если больной осматривается во время приступа, то врач может наблюдать: изменение цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, холодные конечности, симптомы лихорадки, легкий оттек на поверхности головы.

Дополнительные методы диагностики, такие как томография, применяются в случае выявления серьезных осложнений на фоне приступов.

Обычно диагностика мигрени производится на основе данных анамнеза и осмотра пациента

В чем заключается опасность частой мигрени

Приступы мигрени обычно вызывают опасения только во время их протекания. Но как только они завершаются, и пациент начинает чувствовать себя хорошо, он может отпустить ситуацию. На самом деле, мигрень не самая безопасное явление. Несмотря на то, что она не провоцирует развитие иных заболеваний, ее итогом могут стать такие осложнения, как: мигренозный статус и мигренозный инсульт. Различия между ними заключаются в следующем:

• Мигренозный статус. Он выражается в цепи следующих один за другим приступов. При этом периодичность между ними может быть настолько мала, что пациент как-будто испытывает один очень долгий приступ, длящийся до 3 дней. Ослабленный организм может начать испытывать состояние обезвоживания, а в особо серьезных случаях – судороги;
• Мигренозный инсульт. Во время такого состояния у пациента наблюдаются различные симптомы неврологического характера. Они не совпадают с признаками мигрени и то возникают, то пропадают. При мигренозном инсульте томография демонстрирует видимые изменения в головном мозге.

Оба данных случаях требуют госпитализации и срочного лечения. Для того чтобы не спровоцировать их  возникновение, следует своевременно диагностировать и лечить мигрень.

Факторы риска возникновения мигрени

Нередко гемикрании возникают неожиданно для самого пациента. На самом деле, существует целый факторов, которые способствуют возникновению этого патологического состояния: от обычного образа жизни до серьезных травм.

Пищевые продукты и добавки

Связь головных болей с продуктами питания  связывают с тем, что химический состав некоторых из них способен воздействовать на размер кровеносных сосудов, сужая или расширяя его. Обычно к таким продуктам относят те, в которых повышено содержание тирамина.

В целом, провоцировать мигрень способны:

• Копчености;
• Зрелые сыры;
• Орехи;
• Цитрусовые;
• Чечевица;
• Лук;
• Готовые приправы и усилители вкуса;
• Чипсы.

Продукты также могут оказывать косвенное влияние на приступы головной боли. Это происходит тогда, когда человек перестает соблюдать сбалансированное питание и все больше переходит на перекусы, пропуская полноценные приемы пищи. Следствием этого становится снижение сахара в крови, что повышает риск развития мигрени.

Копчености и зрелые сыры способны спровоцировать мигрень

Окружающая среда

Часть людей имеет повышенную чувствительность к факторам окружающей природы. Мигрень также может быть следствием данной взаимосвязи. На ее возникновение могут повлиять:

• Резкое изменение уровня давления;
• Слишком большая освещенность;
• Частая смена климатических поясов или погоды;
• Смена часовых поясов.

По этой причине многие люди, находясь в самолете, испытывают головные боли и чувство усталости.

Мигрень может быть следствием повышенной чувствительности к погодным факторам

Образ жизни

Образ жизни – часто становится причиной появления мигрени. Приступы возникают у лиц, которые не соблюдают нормированный график: засыпают и просыпаются в разное время, продолжительность сна всегда разная, чаще всего менее 8 часов в сутки.

Не менее важным является атмосфера в семье и на работе. Если человек часто находится в стрессовой ситуации, например, по причине конфликтов дома, или большой ответственности на работе, то он имеет повышенный риск к возникновению приступов.

Изменение гормонального фона организма

Научно доказано, что гормоны способны влиять на возникновение мигрени. По этой причине женщины часто страдают головными болями, нежели мужчины. Провоцировать их могут даже незначительные гормональные колебания во время цикла.

Если же пациент часто страдает от приступов мигрени, то ему следует обратить внимание на такие вещи, как состояние щитовидной железы, принимает ли он гормональные препараты, состояние половых органов.  Подростки не редко сталкиваются с приступами во время полового созревания.

Травмы головы

Травмы головы могут спровоцировать нарушение работы сосудов, кровообращения и некоторых регуляторных функций мозга. Все это может стать причиной головных болей, которые могут возникнуть не сразу, а через несколько дней. Количество приступов также может варьироваться в каждом индивидуальном случае.

Что делать при частых мигренях

При частых атаках приступов обращение к врачу обязательно. Проводить медикаментозное лечение самостоятельно строго запрещено, так как большинство лекарство имеют серьезные побочные эффекты.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает подходящий комплекс препаратов и их дозировку. Это могут быть препараты:

• Сосудосуживающие или сосудорасширяющие;
• Обезболивающие;
• Стимулирующие кровоток и питание сосудов;
• Антидепрессанты;
• Успокоительные;
• Противосудорожные.

Если наблюдаются дополнительные нарушения в организме, то могут быть назначены и иные препараты.

Профилактика

Частая мигрень нуждается в профилактике. Ее, как и основное лечение, подбирает врач. В зависимости от степени характера приступов, терапия может включать в себя прием медикаментов и различные процедуры:  физиотерапия, рефлексотерапия.

Помимо этого, пациенту следует избегать провоцирующих болезнь факторов. Убедительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, нормализовать распорядок дня, минимизировать прием продуктов с содержанием тирамина и, конечно, избегать попадания в стрессовые ситуации.

Мигрень — распространенная неврологическая патология, характеризующаяся приступами головной боли. Это ощущение — основное проявление. Чаще оно концентрируется в одной половине головы. Реже симптомы мигрени возникают симметрично. Область локализации — глаза, виски, лоб. Во время приступа тошнит, рвет.

Симптомы мигрени у женщин, мужчин возникают периодически или регулярно, не связаны с тяжелыми болезнями, травмами. В некоторых случаях частота приступов — раз в год, в более тяжелых — чаще, до ежемесячных.

Статистика утверждает: до 14% взрослых людей на планете страдают гемикранией. В некоторых областях частота встречаемости — 30% и выше.

Первый приступ у большинства случается до 30-летнего рубежа. Известны случаи развития патологии у детей 5 лет. В детском возрасте нет привязки к полу, среди взрослых чаще болеют женщины. Признаки мигрени с большей вероятностью появятся, если ею страдали старшие родственники.

Код МКБ мигрени

Код мигрени МКБ-10 — G43. Классификатор действует в настоящий момент. Пересмотр планируется в 2022 году. Впоследствии возможно изменение кода заболевания.

История болезни мигрень

Историческая справка заболевания сравнима с историей человечества. Первые упоминания встречаются в древних шумерских письменах. О болезни писали Цельс, Гиппократ, Авиценна. Сохранились древнеегипетские артефакты с упоминанием характерной симптоматики. Болезнь знали древние люди в разных частях света. Если сегодня чаще наблюдается мигрень при беременности, второй по распространенности считается гемикрания у взрослых женщин, то в прошлом заболевание больше беспокоило мужчин.

Это любопытно! Первые официальные описания заболевания сделал древнегреческий врач Аретей Каппадокийский. Он назвал нарушение гетерокранией — «чужой головой». Позднее древнеримский ученый Гален назвал те же симптомы гемикранией. Это слово изменилось под влиянием французского языка и распространилось — так произошел современный термин «мигрень».

Причины мигрени

О том, что такое мигрень, по опыту своему или близких в нашей стране знает в среднем 95% взрослого населения. Заболевание встречается часто, провоцируется различными причинами. Отмечено, что проявления существеннее, если человек курит, употребляет спиртное или зависим от наркотических веществ.

Рассказать про мигрень (что это за болезнь, почему появляется и как протекает) может любой терапевт. Патология проявляет себя пульсирующей болью в лобной части, области висков. Она негативно влияет на здоровье в целом. Патология указывает на обратимые сосудистые нарушения.

• Зачастую боль объясняется неправильным серотониновым обменом. Этот фактор типичный.
• Реже выявляют нарушения мозгового кровотока на фоне сужения артериол. Головные боли возникают как следствие нарушения метаболизма из-за патологических изменений сосудов.
• Болезнь провоцируется ангионевротическими отклонениями. Часто гемикрания обусловлена стрессом. Статистический анализ показывает, что 70% больных ежедневно подвержены стрессу. После приступа человек переживает по поводу возвращения атаки, провоцируя ее вновь. Чтобы симптомы мигрени у мужчин, женщин на фоне стресса появлялись реже, необходимо определить факторы, провоцирующие сильные переживания, и устранить их. Обращаются за помощью к психотерапевту, обучаются медитативным практикам. Такой подход поможет взять под контроль реакцию организма на внешние раздражители.
• Еще одна частая причина приступов — нарушения сна. Врачи, объясняя, от чего бывает мигрень, указывают на важность ночного отдыха. В этот период организм готовится к новому дню. Если человек хорошо спит, вероятность мигренозных приступов мала. Сбитый режим провоцирует разные проблемы со здоровьем. Доказано, что более 50% всех атак случаются в период 4-9 часов утра. Чтобы минимизировать риски, выбирают режим бодрствования, четко придерживаются его, ложатся спать в стабильное время. Нельзя смотреть перед сном ТВ, пользоваться телефоном, слушать музыку через наушники!
• Иногда симптомы мигрени у подростков, взрослых указывают на нарушения гормонального фона. Это объясняет тот факт, что болезни больше подвержена женская половина. Гормональные возрастные перестройки организма, критические дни — периоды, когда вероятность атаки больше из-за дисбаланса эстрогена, прогестерона.
• Возможны приступы при наличии вредных привычек. Причиной мигрени может стать даже кофе, хотя в некоторых случаях препараты с кофеином — лучший способ купировать приступ.
• Известно, что провоцирует мигрень погода. Перепады давления, аномальная жара, сильный дождь и ветер повышают риск приступа. Иногда атаки приходят из-за обезвоживания организма. Чтобы его исключить, ежедневно пьют 2-2,5 л чистой воды. Для купирования начинающегося приступа боли выпивают залпом стакан прохладной воды без добавок!
• Иногда диагноз «мигрень» ставят людям, чувствительным к свету, шуму, запахам. Спровоцировать приступ могут источники искусственного света, солнце. Влияние запахов объясняется активацией нервных рецепторов. Если приступ приближается, резкий запах его ускорит, усилит.

Продукты, провоцирующие мигрень

Это пища, богатая гистамином, натриевым глутаматом, синтетическими ингредиентами, кофеином. Гемикрания возможна, если человек ест много колбасной продукции, шоколада, сыра.

Особенности рациона:

Болезнь чаще наблюдается на фоне строгих диет. Чтобы хроническая классическая, простая, ажурная мигрень беспокоила реже, пересматривают рацион. Врачи советуют правильное дробное питание пятью порциями в день с недолгими паузами. Избегают переедания, отказываются от:

• соленого;
• жирного;
• сладкого;
• маринадов;
• экзотики.

Мигрень Хортона, гемиплегическая, офтальмологическая и иная чаще наблюдается, если в меню присутствуют продукты, богатые:

• тирамином;
• нитритами;
• серотонином;
• гистамином;
• натриевым глутаматом.

Врачи советуют полностью отказаться от:

• спиртного;
• недиетического мяса;
• консервированной рыбы;
• копченого;
• бобовых;
• орехов;
• субпродуктов;
• цитрусов;
• добавок;
• дрожжей;
• кваса;
• сыров длительной выдержки.

Это любопытно! Израильские врачи доказали, что мигрень у детей чаще наблюдается при обильном употреблении жевательной резинки. Факт объясняется содержанием красителей. Самый опасный — Е120.

Чтобы простая, классическая, мерцающая мигрень беспокоила реже, сокращают присутствие в меню:

• колбасной продукции;
• жирной молочной;
• выпечки;
• экзотики;
• рыбы;
• мясных бульонов;
• чеснока;
• хрена;
• горчицы.

Простая и ассоциированная мигрень чаще возникают у людей, употребляющих продукты с кофеином. Он содержится не только в кофе, чае, но и энергетических, некоторых газированных напитках. Чтобы понять причину эффекта, нужно знать, что происходит с сосудами при мигрени. Просветы сужаются из-за гемикрании; кофеин усиливает сужение, провоцируя начало приступа, утяжеляя его течение. Однако в редких случаях атаку купируют на начальном этапе продуктами с кофеином.

На пользу страдающим гемикранией пойдут:

• растительные масла;
• слабый чай;
• фруктовые напитки;
• диетическое мясо;
• нежирное молоко;
• тушеные, вареные овощи;
• фрукты.

Симптомы мигрени

Типичные проявления у женщин и мужчин:

• цефалгия;
• угнетенное, раздражительное, взволнованное состояние;
• слезотечение;
• учащение мочеиспускания;
• зевота;
• желудочные расстройства;
• заложенность носа;
• ухудшение речи;
• проблемы координации;
• парестезия лица;
• головокружение;
• иногда возможна температура при мигрени;
• у других приступ проявляет себя временной слепотой или двоением в глазах;
• тошнота, рвота при мигрени — частые спутники атаки.

Это любопытно! Во время приступа просыпается тяга к конкретному продукту; чаще — шоколаду.

Зачастую приступ приходит ранним утром. Варьируется то, сколько длится мигрень: от нескольких минут до часов, дней и даже месяцев при особенно тяжелом течении. Атака сопровождается стремлением уединиться, спрятаться от света.

Интересно! В исследовании Луизы Хей о психосоматике мигрени сделан акцент на связь стабильности психического статуса, качества сна и головных болей.

Офтальмоплегическая форма проявляет себя глазными симптомами. Нарушаются двигательные функции, паралич односторонний, появляется в момент максимальной боли или в начале атаки. Зрачки расширяются, верхнее веко опускается. Характерный симптом гемиплегического течения — временное ослабление половины туловища.

Симптомы мигрени у детей характеризуется:

• общим недомоганием;
• болевыми атаками;
• выбросом адреналина;
• сужением сосудистых просветов;
• тошнотой;
• чувствительностью к свету;
• головокружениями;
• ухудшением зрения.

Жалобы при шейной цефалгии:

• потеря способности координировать движения;
• нарушения слуха, зрения;
• сильная боль;
• головокружение;
• потеря сознания.

Формы мигрени

Два основных типа заболевания:

• с аурой (классическая или ассоциированная);
• без ауры (альтернативное наименование — простая).

Аурой именуют симптоматический комплекс, предсказывающий приступ. Мигрень с аурой — болезнь, при которой перед возникновением боли наблюдаются изменения речи и чувствительности, зрительные нарушения. Продолжительность предварительного этапа — около часа. Выраженность симптоматики сильнее на стороне локализации боли. Такой тип заболевания встречается сравнительно редко — у каждого четвертого с гемикранией. Он больше характерен женщинам.

Анализируя предваряющий боль симптоматический комплекс, случай относят к:

• остро начинающемуся;
• базилярной мигрени;
• ретинальному;
• ауре без последующего приступа;
• типичному.

Классификация мигрени включает пролонгированную ауру, офтальмоплегический тип, альтернирующее течение (детская). Выделяют семейный гемиплегический тип и периодические детские синдромы, предваряющие патологию в будущем. У несовершеннолетних возможны пароксизмальные головокружения. Встречается менструальная мигрень; иногда диагностируется состояние, не соотносящееся со всеми известными статусами.

Классификационная система включает 2 осложнения болезни:

• инсульт;
• мигренозный статус.

Врачи выделяют формы патологии:

• эпизодическую;
• хроническую;
• напряжения;
• абдоминальную мигрень.

Эпизодическая характеризуется непродолжительными приступами, беспокоящими 1-2 раза в год. Такая чаще наблюдается в возрасте до 20 лет. По мере взросления тяжесть течения растет, заболевание переходит в хроническую форму. Абузусная боль усиливается при употреблении анальгетических средств. В таком случае медикамент — фактор, провоцирующий приступ.

Форма напряжения возможна на фоне повышения уровня глюкозы в крови у диабетика. Этот же тип наблюдается, если человек пьет много кофе.

Абдоминальная чаще фиксируется у детей. Особенность течения — локализация боли в голове, брюшной области одновременно. Больного тошнит, рвет. Такая форма чаще обусловлена генетикой.

Офтальмологическая мигрень — редкая форма. Группа риска — молодежь. Область локализации ощущений — глаз. Возможное осложнение — паралич глазного яблока. Симптоматика сохраняется часы, дни и даже месяцы. При определении диагноза важна дифференциация с аневризмой.

Глазная мигрень поражает сетчатку. В период приступа появляется слепая область; иногда страдающий глаз перестает видеть. Продолжительность ухудшения зрения — несколько минут. При этой форме у многих пациентов голова не болит.

Возможна вестибулярная мигрень. Ей характерны краткие, редкие эпизоды. Основное проявление — головокружение. Боль ощущается не всегда.

Гемиплегическая мигрень — форма, передающаяся между поколениями. Характеризуется последовательностью течения: кружится голова, затем парализует половину тела, ухудшается зрение. Лишь после этого появляются болезненные ощущения в голове.

Существует шейная мигрень. Эта форма объясняется напряжением мышечных тканей, неправильной осанкой, проблемами кровоснабжения мозга.

Диагностика мигрени

Далеко не всегда можно установить, от чего появляется мигрень, а вот определение диагноза — менее сложная задача. Врач собирает анамнез, оценивает жалобы больного, учитывая официальные критерии. Таковые зависят от вида мигрени.

Классический комплекс проявления патологии без ауры включает:

• локализацию ощущений на одной половине головы;
• длительность приступа в пределах 4-72 часов;
• ощущение сильной пульсации (это упоминает пациент, описывая, как болит голова при мигрени);
• рвоту, тошноту;
• страх звуков, света;
• понижение общего уровня активности.

При физическом напряжении сила приступа возрастает.

Симптомы мигрени с аурой, позволяющие поставить диагноз, включают:

• зрительные, речевые предвещающие приступ отклонения;
• онемение, беспокоящее незадолго до возникновения боли;
• длительность предваряющего приступ состояния — более 4 минут;
• длительность приступа до 60 минут.

Мигрень без ауры, с аурой — самостоятельная патология. Иногда она сопровождает онкологические болезни, инсульт и другие серьезные проблемы со здоровьем, но чаще не связана с ними. Проверка качества крови, урины, ликвора не показывает отклонений. Рентгеновские снимки, энцефалография не дают информации о причине болевых приступов. Приступ мигрени сопровождается сужением питающих глазную сетчатку артерий и расширением вен, но это видно только в период боли. Офтальмолог, рассказывая, при мигрени сосуды расширяются или сужаются, уточняет непродолжительность этого симптома: сужение сопровождает лишь этап цефалгии.

Исследование КТ, МРТ в продроме покажет мозговой отек, ишемию. Врач, зная, как определить мигрень, направит на обследование, если пациент пожалуется на появление приступов долгое время. Патология проявит себя незначительными зонами инфаркта, участками атрофии. При заболевании расширяются мозговые желудочки, подпаутинное пространство.

Для выявления причины мигрени у мужчин, женщин могут назначить дополнительное исследование — краниограмма. Оно покажет гипертензионно-гидроцефальные трансформации. На снимках появляются вдавленные области, по форме напоминающие палец. У каждого третьего фиксируется аномалия Киммерле. Поскольку известно, как проявляется мигрень на ЭЭГ, могут назначить такое исследование с целью определения дизаритмии, десинхронизации.

Зачастую сложно определить, чем отличается мигрень от головной боли при онкологии, инсульте и других болезнях, поэтому диагноз формулируют, тщательно проанализировав анамнез. Желательно предварительное ведение дневника боли: пациент записывает все сведения по приступам. Заключение составляют с учетом диагностических критериев; анализируют количество совпадений. При определении патологии с аурой оценивают обратимость предупреждающих приступ проявлений.

Статистика показывает, что хроническая мигрень нередко беспокоит людей с несколько несимметричными мозговыми полушариями. 60% случаев приходится на скрытый левшизм.

У большинства больных наблюдается специфика психического статуса — склонность к педантизму, высоким амбициям. Мигрень, психосоматика тесно связаны. Нередко патология беспокоит напряженных, гневливых, подверженных стрессу, мнительных и страдающих депрессией. Только после оценки всех факторов, постановки правильного диагноза определяют, какой врач лечит мигрень. Иногда необходима помощь невролога, иным — психолога, психотерапевта; в некоторых случаях — кардиолога и другого специалиста.

Сколько длится м?