Как лечат мигрень в сша
Мучительная боль в голове, тошнота, светобоязнь, непереносимость звуков и запахов, потеря работоспособности не понаслышке знакомы многим из нас. Недуг, причины которого до сих пор окончательно не выяснены, регулярно выбивает из колеи около 15% населения — и треть из них лишь догадываются, с чем связано их плохое самочувствие.
Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, которое часто проявляется еще в детстве или юности. Ее характерный признак — пульсирующая боль, не связанная с травмами, гипертонией или гипотонией, повышенным внутричерепным давлением, опухолями мозга или инсультом. Обычно она локализуется в одной половине головы, реже — в обеих.
Взрослым на заметку:
Кроме распространенной цефалгической формы, при которой от боли разрывается голова, встречается еще и абдоминальная мигрень — при ней болит живот.
Этим видом мигрени чаще всего страдают дети: впервые он дает о себе знать с 2 до 10 лет и достигает пика в 10–12 лет. Так же как и простая мигрень, абдоминальная форма — проблема наследственная. Она дает о себе знать болью (как правило, тупой и пульсирующей) в области пупка, а иногда рассеянными болевыми ощущениями по всему животу. Дискомфорт усугубляется тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, метеоризмом и/или диареей. Еще один признак абдоминальной мигрени — бледность и похолодение конечностей.
Зачастую приступы начинаются утром, длятся от 1 часа до 3 суток, могут происходить каждый месяц, а их количество в год колеблется от 2 до 200. После обострения все симптомы бесследно проходят и ребенок чувствует себя абсолютно нормально. Поэтому если 2–8 раз в месяц (иногда чаще) по утрам ваше чадо жалуется на живот, тошному и слабость, не способно встать с кровати и не желает идти в школу, а уже через несколько часов весело резвится во дворе, не спешите обвинять его в симуляции. Возможно это — абдоминальная мигрень. А вот обследовать ребенка, чтобы исключить патологии ЖКТ, мозга и почек — можно и нужно.
Как уже говорилось выше, механизм возникновения мигрени до сих пор не изучен. Известно только, что приступы могут происходить на фоне нарушений сосудистой регуляции и кровоснабжения мозга, обмена веществ и работы центральной нервной системы.
Так или иначе, болезнь можно распознать по следующим симптомам:
- боль с одной стороны головы, реже — с обеих;
- боль пульсирует или «бьет» в голову;
- чувствительность к свету, звукам, иногда к запахам и прикосновениям;
- тошнота и рвота;
- помутнение зрения;
- головокружение, иногда с обмороками.
По данным Клиники Майо, приступ мигрени не возникает на ровном месте — ему предшествуют:
- продромальный период,
- иногда — так называемая аура.
По завершении наступает постдрома.
Первые два явления позволяют заранее заподозрить неладное и предотвратить обострение с помощью лекарств.
Продромальный период
За 1–2 дня до приступа вы можете заметить незначительные изменения, предупреждающие о предстоящем обострении. В их числе:
- запор;
- колебание настроения — от депрессии до эйфории;
- повышенный аппетит;
- напряженность мышц шеи;
- повышенная жажда и частое мочеиспускание;
- частая зевота.
Аура — ее проявления знакомы не каждому больному. В большинстве случаев мигрень наступает без ауры. Если же она есть, то проявляется следующим образом:
- оптические явления: яркие пятна, темные точки или вспышки света в глазах;
- краткосрочная потеря зрения;
- покалывание в конечностях;
- слабость мышц лица или их онемение с одной стороны;
- спутанность сознания;
- звуковые, зрительные, тактильные галлюцинации;
- неконтролируемое подергивание или другие движения.
У больного может проявляться одно или несколько таких нарушений, при этом каждое из них нарастает постепенно и длится от 20 до 60 минут.
Приступ
За предвестниками следует собственно приступ, который без лечения продолжается от 4 до 72 часов. Частота приступов: от 2 до 8 раз в месяц, иногда больше. В тяжелых случаях мигрень напрочь лишает свою жертву работоспособности и даже является показанием для установления инвалидности.
Встречается ацефалгическая мигрень, которую еще называют тихой. Ее приступы протекают без головной боли, но от этого не менее мучительны и даже более опасны, так как у женщин связаны с повышенным риском инсульта в пожилом возрасте.
Для тихой мигрени характерно наличие ауры, тогда как для обычной формы это, скорее, редкость. Приступу предшествуют:
- повышенная раздражительность и капризность,
- повышенный аппетит,
- повышенная утомляемость,
- нарушения в работе ЖКТ,
- озноб и приливы жара,
- слабость,
- заложенность носа,
- спутанность сознания,
- боль в шее и ее онемение.
Пик можно распознать по наличию светобоязни, тошноты, тяжести в голове и нарушению зрения.
Постдрома
Это финальная стадия, которая наблюдается в течение 24 часов после приступа. Во время нее больной чувствует:
- слабость;
- головокружение;
- снижение настроения (в редких случаях, наоборот, эмоциональный подъем и даже эйфория);
- рассеянность и снижение умственной работоспособности
С возрастом болезнь ослабляет хватку. По статистике, пожилые страдают от мигренозных приступов вдвое реже людей молодого и среднего возраста: лишь 7% людей в возрасте от 65 до 74 лет жалуются на характерные недомогания и боли в голове. Но именно им нужно относится к своей болезни с особенной осторожностью, чтобы не спутать ее симптомы с более опасными состояниями.
Дело в том, что после 50 лет привычная картина мигрени может поменяться. Иногда появляются новые симптомы и исчезают старые, могут возникать приступы «тихой мигрени» — без боли в голове, но с помутнением в глазах, нарушением речи, онемением и покалыванием в конечностях. Похожим образом проявляют себя инсульт и ишемическая транзиторная атака (микроинсульт), которые требуют срочной медицинской помощи. Опасность заключается в том, что больной может проигнорировать сигналы «SOS», приняв их за очередной приступ привычной болезни. Еще одна проблема — схожесть проявлений мигрени с так называемым немым инсультом, который протекает без ярко выраженных признаков, но при отсутствии лечения повреждает мозг и может привести к снижению когнитивных функций или отказу конечностей.
Единственный способ отличить одно от другого — обратить внимание на наличие продромального периода: при мигрени он присутствует, симптомы нарастают постепенно, а при инсульте — появляются внезапно. Кроме того, мигрень проявляется светобоязнью, тошнотой и нарушением зрения, тогда как для инсульта характерны нарушения речи и движения (тело как будто перестает слушаться). Принимая во внимание трудности диагностики, пожилым людям лучше сразу звонить в скорую при появлении необычных ощущений.
Имейте в виду:
- мигрень с аурой вдвое повышает риск инсульта у женщин;
- при приеме гормональных противозачаточных средств риск возрастает в 16 раз;
- при курении — в 34.
Столь пугающие цифры — повод пересмотреть отношение к контрацепции и нездоровым привычкам.
Лечение мигрени сводится к предупреждению приступов и снятию головных болей, если они все же возникли. Легкие приступы можно купировать безрецептурными обезболивающими. Тяжелые и частые недомогания требуют более основательного подхода.
На сегодняшний день мигрень принято лечить триптанами — рецептурными лекарствами, которые сужают расширенные при мигрени сосуды головного мозга, которые не только эффективно устраняют боль, но и справляются с тошнотой, рвотой, звуко- и светобоязнью. В США триптаны представлены тремя группами: суматриптанами (Imitrex и дженерики), наратриптанами (Amerge и дженерики) и ризатриптанами (Maxalt и дженерики). Одако триптаны подходят далеко не всем — они имеют множество побочных эффектов и противопоказаны людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Эта особенность делает соответствующие лекарства недоступными пациентов преклонного возраста — ведь многие из них имеют проблемы с сердцем и сосудами.
В случае с мигренью лучше предупредить приступ, чем мучиться от боли и терпеть другие недомогания. Особенно это актуально для тех, кто не может принимать триптаны для лечения. Прежде всего, им нужно избегать триггеров, запускающих патологический процесс в организме. К ним относятся:
- Недостаток или избыток сна, нарушения его режима (например, ночные бдения или позднее засыпание).
- Физические нагрузки.
- Избыточная умственная и эмоциональная активность. По одной из теорий, мигренозные приступы возникают из-за чрезмерного напряжения нейронов, за которыми следует резкое снижение их активности.
- Некоторые продукты: шоколад, полуфабрикаты, избыток соли, выдержанные сорта сыров. Недоедание или нерегулярный прием пищи тоже может стать спусковым крючком.
- Стресс.
- Чрезмерная стимуляция органов чувств: cверкающие огни, громкие звуки, яркий свет, пассивное курение.
- Напитки, содержащие много кофеина и алкоголь, особенно, красное вино. Что касается кофеина, то не только его избыток, но и и полный отказ от него может стать толчком к возникновению обострения.
Если эти раздражители можно свести к минимуму, то есть и такие, от которых никуда не деться. Например:
- перепады атмосферного давления и перемена погоды;
- гормональные изменения у слабого пола, в частности во время предменструального синдрома, когда резко падает уровень эстрогена.
При наличии таких предпосылок, единственное, что можно сделать, — предупредить приступ с помощью медикаментов, как только появятся первые тревожные звоночки. Обычно для этих целей используют 7 групп лекарств, не имеющие прямого отношения к мигрени. В их числе гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, блокаторы кальциевых каналов, лекарства для снижения уровня женских гормонов и ботокс — одного укола достаточно, чтобы забыть о мигрени минимум на 4 месяца.
В качестве альтернативных методов профилактики подходит ароматерапия, точечный массаж, водолечение, фитотерапия и другие средства нетрадиционной медицины, которые при правильном использовании дают отличные результаты.
Если вы — один из «счастливчиков», близко знакомых с мигренью, смиритесь с тем, что недуг вряд ли оставит вас в покое раз и навсегда. По этой причине стоит внимательно следить за образом жизни, душевным состоянием и питанием — ведь именно от них зависит, случится ли обострение раз в год или 15 раз в месяц. Нормализация биоритмов, достаточных сон, отказ от вредных привычек и запрещенных продуктов, здоровый баланс физической и умственной активности, умение абстрагироваться от неприятностей — лучшая защита от злополучной головной боли.
Источник
Резкая, пульсирующая боль в одной части головы — основной симптом мигрени. Ее приступы могут длиться от четырех до 72 часов. В чем причины мигрени и как от нее избавиться, «АиФ-Воронеж» рассказала невролог, заведующая городским кабинетом экстрапирамидальных заболеваний нервной системы и рассеянного склероза Александра Кретова.
С аурой и без
Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Александра Сергеевна, что такое мигрень и может ли сам пациент поставить себе этот диагноз?
Александра Кретова: Мигрень — хроническое заболевание нервной системы, проявляющееся эпизодическими приступами тяжелой головной боли. Ее признаки — пульсирующий характер средней или высокой интенсивности в одной части головы, обычно в глазнично-лобно-височной области, которая усиливается при физической активности и сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. В США, например, была разработан простой опросник, который может быть скринингом мигрени: приходилось ли вам ограничивать свою деятельность из-за головной боли хотя бы один раз в течение трех месяцев, сопровождалась ли она тошнотой и была ли непереносимость света.
Клинически мигрень подразделяют на две основные формы: с аурой и без нее. При мигрени с аурой за один час перед приступом головной боли ощущаются зрительные расстройства в виде ярких светящихся точек, зигзагов, волнистых и зубчатых линий, онемение конечностей. Также возможна потеря силы и чувствительности одной половины тела, звон, шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, изменение речи, появление странных ароматов, вкуса во рту. В 70-80% случаев мигрень проходит без ауры.
Всем, кто испытывает головные боли, особенно частые, продолжительные и приносящие дискомфорт в работе и повседневной жизни, нужно обратиться к неврологу. Только врач может дифференцировать вид головной боли, поставить диагноз и назначить лечение.
— Почему возникают эти приступы?
— Большинство мигренозных приступов возникают спонтанно. Однако существует зависимость от внешних воздействий и эмоционального состояния. Головную боль может спровоцировать изменение погоды, шум, яркий свет, длительный просмотр телевизора, сильные запахи, горячая ванна, различные диеты, красное вино, шоколад, перерыв в приеме кофе или при постоянном его употреблении, а также высокое артериальное давление, гормональные факторы у женщин, зубная боль, тревога и депрессия.
Мигрень чаще — заболевание молодых, работающих людей. С учетом роста активности жизни, огромного объема информации наши физиологические ресурсы не всегда успевают адаптироваться. Возможны перенапряжения нервной системы, что ведет к увеличению приступов головной боли и учащению возникновения мигрени. Поэтому своевременная диагностика, профилактика и лечение мигрени позволяют сохранить профессионализм работы и качество жизни большей части молодого и работающего населения.
Тянуть с лечением не стоит
— Как лечат мигрень?
— Лечение мигрени врач проводит комплексно: обсуждается поведенческая терапия, назначают профилактическое лечение и купирование приступов. Во-первых, пациент должен исключить провоцирующие факторы: стресс, недосыпание, переутомление, — и исключить из употребления продукты, содержащие тирамин, особенно сыр и шоколад. Если стресс определен как наиболее важный фактор, следует обратиться к психологу. Полезны также соблюдение режима питания, сна, регулярные физические упражнения. Для купирования приступов мигрени используются нестероидные противоспатительные и специфические антимигренозные препараты. При этом очень важно купировать боль своевременно, поскольку некупированный симптом или заглушенный сохраняет после себя изменения состояния сосудов. В то же время вовремя купированный симптом нормализует сосудистый тонус, приступы затем происходят значительно реже.
Если купирующие приступ препараты не помогают либо противопоказаны, врач рекомендует профилактическое комплексное лечение.
— Имеет ли болезнь тенденцию к развитию?
— Да, затягивать с лечением нельзя, это может привести к более тяжелым и частым приступам мигрени. Осложнение мигрени — мигренозный статус. Это тяжелый, изнуряющий, плохо поддающийся лечению приступ мигрени, длящийся более трех суток. У больных наблюдается выраженная рвота, слабость, затем судороги. Лечение такого приступа должно проводиться в стационаре. Кроме того, по статистике, у больных с мигренью часто выявляются сердечно-сосудистые заболевания.
Источник
В США протестировали новые лекарства от мигрени, которые имеют долговременный эффект. Появление такого препарата обнадеживает миллионы людей, которые страдают от мигрени.
Исследования двух таких лекарственных средств обнаружили, что они сокращают частоту головных болей, из-за которых человек порой даже не способен работать.
Эти лекарства являются первыми профилактическими препаратами, разработанными специально против мигрени. Они работают при помощи вещества, привлеченного в модификации нервных сигналов и прогресса боли и симптомов.
«Это абсолютно новое направление» для лечения и важный прогресс для людей, которые не хотят принимать или которым не помогают ежедневные таблетки, сообщил доктор Эндрю Герши, директор неврологии в Медицинском центре детской больницы в Цинциннати, США.
Он не принимал участия в исследовании, однако проводил тестирование других препаратов от мигрени и написал комментарий, который опубликовали в среду в журнале New England Journal of Medicine.
От мигреней страдает более миллиарда людей по всему миру, только в США – более 38 миллионов. Эти боли значительно сильнее, чем обычные головные боли – пульсирующая, сжимающая боль и давление часто сопровождается проблемами зрения, чувствительностью к свету, шуму или запахам и тошнотой. Они могут оставить людей абсолютно нетрудоспособными, не в состоянии делать простые вещи, такие как приготовление пищи или даже ведения беседы.
Что показывают исследования
Компании Amgen и Novartis в исследовании протестировали препарат erenumab примерно на 900 людях, которые имели в среднем 8 приступов мигрени в месяц. Примерно половина уже пробовала другие профилактические лекарства.
В течение шести месяцев людям давали или же высокую дозу лекарственного средства, или же низкую или плацебо. Половина пациентов, которым давали высокие дозы, отметили, что частота мигреней снизилась вдвое.
Анн Викерс, одна из тех, кому давали меньшую дозу, отметила, что лекарства ей очень помогли: «У меня могут быть от 15 до 18 головных болей в месяц, и, вероятно, пять из них – мигрени», но, по ее словам, их количество снизилось на 40% после приема лекарств.
«У меня трое детей, для меня это означает, что я имею больше дней, когда я могу жить повседневной жизнью, готовить еду дома, ходить на события в школе», – сообщила Викерс.
Во втором исследовании препарата fremanezumab от Teva Pharmaceutical испытывали лекарства против хронических мигреней, которые люди имеют 15 или более раз в месяц, и по крайней мере 8 из них – мигрени.
Около 1000 пациентам в течение трех месяцев давали препарат: одна треть получала лекарства каждый раз, другая – приняла их один раз и еще два раза получила плацебо, а последним каждый раз давали плацебо.
Количество ежемесячных дней головной боли значительно уменьшилось в группах, получавших препарат, и незначительно в тех, которым давали «фиктивные» лекарства.
Предостережение
Герши отметил, что хотя и снижение приступов головной боли лишь на 1-2 раза в месяц может быть достаточно скромным результатом, но «есть пациенты, которые полностью избавились от головных болей».
Никаких тревожных побочных эффектов пока не выявлено, но исследования были очень короткими, поэтому долгосрочная безопасность и эффективность пока что неизвестны. Новые препараты не тестировали в сравнении с существующими препаратами, только с плацебо.
Оба препарата передали в Управление продовольствия и медикаментов США для утверждения. Сейчас компании Eli Lilly and Co. и Biopharmaceuticals также тестируют подобные препараты.
Источник
The article has been automatically translated into English by Google Translate from Russian and has not been edited.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат, который помогает предотвратить мигрень у взрослых пациентов.
Фото: Depositphotos
Препарат получил название Aimovig, он является не первым лекарством, которое используется для предотвращения этой болезни, но первым, которое было разработано специально для лечения мигрени, пишет “Зеркало недели”.
Aimovig блокирует активность кальцитонин-ген-связанного пептида, избыточное количество которого провоцирует приступы болезни. Результаты клинических испытаний показали, что препарат, в среднем, предотвращает 2-2,5 приступа в месяц, а оставшиеся делает менее тяжелыми.
По данным медиков, причиной мигрени являются как генетические, так и физиологические факторы, к последним относятся стресс, усталость, голод. Еще в 1980-е годы было установлено, что одной из причин возникновения приступов является повышенное содержание кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). Так называется нейропептид, который вырабатывается нейронами центральной и периферической нервной системы. В ходе исследований было установлено, что инъекция этого вещества людям, предрасположенным к мигрени, вызывает приступ.
Таким образом для предотвращения приступов медики предложили использовать человеческие моноклональные антитела, блокирующие CGRP-рецепторы, препараты этой группы разработали несколько фармацевтический компаний.
Эффективность Aimovig была подтверждена в трех сериях клинических испытаний. В первых двух сериях участвовали 955 и 577 человек с эпизодическими мигренями (приступы случаются от 4 до 14 раз в месяц) соответственно. Им дважды в месяц внутримышечно кололи либо Aimovig, либо плацебо. Курс лечения продолжался полгода и три месяца, соответственно. После курса у участников эксперимента, которым кололи Aimovig, количество мигренозных дней в месяц уменьшилось на два дня после полугодового лечения и на один день после трехмесячного курса. Оставшиеся приступы мигрени стали не такими тяжелыми, люди стали реже принимать обезболивающие препараты во время приступа.
В третьей серии клинических испытаний участвовали 667 больных хроническими мигренями. После трехмесячного курса приема препарата число мигренозных дней, в среднем, сократилось на 2,5 дня.
Препарат поступит в продажу в США до конца мая, пишет Amgen.
Aimovig будет продаваться в автоинъекторах с зарядом 70 или 140 мг. Пациентам необходимо будет делать себе одну инфекцию в месяц с дозой в 70 или 140 мг в зависимости от рекомендаций врача, основанных на серьезности болезни.
Стоимость Aimovig составит 575 долларов за месячную дозу, независимо от ее объема. Годовой запас препарата можно будет приобрести за $6 900. Это его рыночная цена, стоимость по страховке будет отличаться в зависимости от страхового плана, в некоторых случаях пациенты будут платить всего 5 долларов за дозу.
Читайте также на ForumDaily:
Шесть видов медицинских расходов, которые не покрывает Medicare
Живые деньги: в США излечивают безнадежные случаи рака
Как гены влияют на нашу жизнь
Выжить без страховки: как получить медицинскую помощь в США и избежать огромных счетов
Мы просим вас о поддержке: сделайте свой вклад в развитие проекта ForumDaily
Спасибо, что остаетесь с нами и доверяете! За последние четыре года мы получили массу благодарных отзывов от читателей, которым наши материалы помогли устроить жизнь после переезда в США, получить работу или образование, найти жилье или устроить ребенка в садик.
Сейчас мы хотим попросить ВАС о поддержке.
Качественная журналистика требует серьезных финансовых вложений и наши доходы не всегда покрывают расходы на содержание редакции, что ставит под угрозу беспрерывную работу сайта. Мы не вводим платную подписку, чтобы русскоязычные иммигранты в США могли беспрепятственно получать проверенную информацию на родном языке. Но будем благодарны вам за любую сумму, которой вы готовы поделиться для того, чтобы мы могли бесперебойно предоставлять полезную информацию тысячам иммигрантов.
Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.
Всегда ваш, ForumDaily!
Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» — и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman и на ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации.
Источник
