Как лечат мигрень в стационаре
Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.
Пройти тест…
Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.
Узнать больше…
Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!
Подробнее…
Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.
Узнать больше…
Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.
Подробнее об услугах…
Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.
Узнать больше…
Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?
Что такое мигрень и чем она опасна?
Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.
Признаки мигрени
Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.
- Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
- Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
- Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.
На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.
Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.
Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.
Причины и провоцирующие факторы
К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:
- Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
- Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
- Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
- Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
- Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.
Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.
Виды мигрени
Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:
- Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
- Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
- Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
- Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
- Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней
Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].
Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].
Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.
Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!
Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.
Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.
Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.
Распространенность и группы риска
Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.
При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).
Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.
Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.
Как лечить мигрень: средства и методы терапии
Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).
Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:
- Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
- Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
- Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.
А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.
Немедикаментозная терапия
Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.
О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.
Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.
Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.
С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:
- Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
- Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
- Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
- Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).
Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.
Как снять приступ мигрени?
Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:
- Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
- Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.
Профилактика головных болей
Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.
Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.
Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.
Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.
Источник
Приступы мигрени и их лечение
Приступ мигрени не является классической головной болью и для того, чтобы лечение было эффективным, заболевание нужно правильное распознать и дифференцировать. Речь идёт о пароксизмальной головной боли, от умеренной до сильной интенсивности, локализующейся, обычно, на одной половине черепа, частые проявление даже в одном месте. Боль может постепенно распространяться и расти в интенсивности.
Приступ мигрени, обычно, длится в течение 3-12 часов, в тяжёлых случаях – до 3 дней (72 часа). Боль – жгучая, тупая, пульсирующая, частые её сопровождения другими симптомами, типичными для приступов мигрени:
- Плохое самочувствие (тошнота).
- Рвота.
- Чувствительность к свету и шуму.
- Депрессия.
- Неспособность сосредоточиться и говорить.
Наиболее типичные причины и триггеры приступов мигрени
Хотя точные причины заболевания не до конца изучены, из опыта пациентов и некоторых исследований, можно выделить наиболее типичные триггеры. Они включают в себя:
- Стресс (психологический стресс, беспокойство и т.д.).
- Усталость, недостаток сна и отдыха.
- Чрезмерный и непрерывный шум (громкая музыка, непрекращающиеся крики, лай собаки и т.д.).
- Задымленная среда.
- Гормональные колебания (период до начала менструации и во время неё).
- Питание – для чувствительных лиц причины заболевания включают некоторые алкогольные напитки (пиво и вино), продукты питания, например, шоколад и другие продукты, содержащие тирамин (некоторые виды созревшего сыра, йогурт, сливки, бананы и т.д.).
- Изменения в погодных условиях (изменение давления).
Первая помощь от приступов мигрени – лечение головной боли
Людям, страдающим от приступов мигрени, рекомендуется уединение в тёмной комнате, в тишине и покое, первая помощь может прийти в виде холодного компресса на голову, купировать начало приступа может большое количество жидкости и отдых. Если эти меры помощь не окажут, целесообразно принять обезболивающее для подавления боли.
Лечение приступов мигрени предполагает наиболее часто используемые препараты (для лёгких форм заболевания):
- Парацетамол (Парацетамол, Панадол, Парален и т.д.) преимущество этих препаратов заключается в том, что они не раздражают слизистую желудка, могут пользоваться детьми, беременными и кормящими женщинами. Лечение и дозировка индивидуальны: взрослым с весом более 65 кг рекомендуется принять 2 таблетки сразу, при проявлении первых симптомов, следующий приём, как минимум, через 4 часа, максимальная суточная доза составляет 8 таблеток.
- Напроксен (Налгезин). Подходит для людей в возрасте старше 18 лет в дозе 2 таблетки сразу, при проявлении первых симптомов, другая таблетка может быть принята через 12 часов, максимальная суточная доза составляет 3 таблетки. Препарат следует принимать после еды, т.к. присутствует риск раздражения желудка. Использование Напроксена не предполагает лечение беременных и кормящих женщин.
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Препарат, способный эффективно купировать приступ мигрени; подходит для взрослых и детей старше 16 лет в дозе 1-2 таблетки через 4-8 часов, максимум 8 таблеток в течение 24 часов. Лекарство принимается после еды (существует риск раздражения желудка). Применение ацетилсалициловой кислоты не предполагает лечение беременных и кормящих женщин без консультации с врачом.
- Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Ибалгин). Препарат следует принимать после еды. Ибупрофен окажет помощь взрослым и детям (разница в дозировке и лекарственной форме). Препарат предполагает лечение кормящих женщин, беременные в 1-2 триместрах беременности могут принимать его одноразово, максимально осторожно, в иных случаях – после консультации с врачом.
- Диклофенак (Диклофенак AL 25 мг, Верал, Вольтарен). Рекомендуется взрослым, по 1-2 таблетки после еды. Следующий приём – через 4-6 часов.
Сильного обезболивающего эффекта можно достичь путём объединения Парацетамола и кофеина (например, Панадол экстра) или комбинации нескольких активных соединений в соответствующих дозах в одной таблетке, как в случае препарата Мигралгин (содержит Парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин).
В том случае, если лечение обезболивающими препаратами не оказывает эффективную помощь, или приступы мигрени возникают чаще, чем 1-2 раза в месяц, обратитесь к врачу. Длительное применение препаратов против головной боли не рекомендуется не только из-за риска повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, но и ввиду того, что их частое использование может вызвать медикаментозную головную боль! Этот риск относится к анальгетикам в целом.
После тщательного анамнеза врач может назначить более сильные обезболивающие препараты, такие как:
- Нимесулид (Нимесил, Месулид) – 1-2 раза ежедневно, после еды.
- Метамизол (Новалгин) – взрослые принимают по 1-2 таблетки с интервалом 4-6 часа после еды.
Триптаны
При умеренных и тяжёлых приступах мигрени назначаются препараты, принадлежащие к группе триптанов. Триптаны связываются со специфическими 5НТ-1D рецепторами серотонина, тем самым, предотвращая чрезмерное расширение кровеносных сосудов в черепе и области мозга и, соответственно, головную боль. Эффект должен появиться в течение 1 часа после приёма.
В целом, триптаны в отношении лечения острого приступа мигрени являются наиболее эффективными препаратами.
Рынок предлагает нескольких видов, относящихся к этой группе:
- Суматриптан.
- Золмитриптан.
- Элетриптан.
- Фроватриптан и другие.
Мигрень и её природное лечение
С точки зрения альтернативной медицины, заболевание имеет различные причины, но все они имеют одну общую черту – стресс.
Через голову человека проходит несколько акупунктурных каналов (меридианов), в частности, каналы мочевого и жёлчного пузыря. Если один из этих органов не функционирует должным образом, это отразится на соответствующем акупунктурном канале.
Причины и решения: жёлчный пузырь
Если головная боль локализуется в области висков, лба и глаз, существует высокая вероятность того, что недуг вызван расстройством жёлчного пузыря. Ответственность за боль может нести и пища, которую раздражает жёлчный пузырь и жёлчные протоки. Немного может вводить в заблуждение тот факт, что не обязательно должны присутствовать типичные проблемы с пищеварением, связанные с жёлчным пузырём, но этот орган может быть дисфункциональным и вызывать болезненные ощущения.
Если вы страдаете от этого типа мигрени, и для облегчения боли принимаете химические анальгетики, вы встаёте в порочный круг, т.к. эти препараты оказывают негативное влияние на печень и жёлчный пузырь.
Что делать?
Прежде всего, попробуйте максимально ограничить химические вещества с отрицательным воздействием на печень (в т.ч. контрацептивы, алкоголь, кондитерские изделия и сладкие напитки).
Следующим шагом является стимуляция акупунктурных точек, отвечающих за жёлчный пузырь. Одной из них является точка C, которая расположена на 3 пальца ниже пупка на 30º влево. Эта точка действует превентивно, но она может значительно уменьшить головную боль. Нажимайте 10-15 раз.
Следующим шагом является лечение травами. Рекомендуется ежедневный приём настойки пиретрума, магния (1000 мг в день), витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день). Лечение должно продолжаться не менее, чем 6 недель. Большинство мигреников указывают значительное облегчение состояния после недельной терапии.
Причины и решения: мочевой пузырь
В случае, если головная боль локализуется в темени и затылке, как правило, имеют место проблемы с мочевым пузырём, следовательно, с шейным отделом позвоночника, который связан с акупунктурными меридианами мочевого пузыря. В этом случае применяются аналогичные правила, как и при описанных выше проблемах, добавив к ним контроль потребления жидкости и качественный массаж, направленный на расслабление шейного отдела позвоночника. Иногда этот тип мигрени сигнализирует об истощении почек.
В этом случае также рекомендуется ежедневный приём настойки пиретрума, магния (1000 мг в день) и витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день).
Причины и решения: гормональные изменения
Если заболевание связано с гормональными изменениями у женщин (до менструации, а иногда и во время овуляции), рекомендуется ежедневный приём магния (1000 мг в день) и витамина B12 (500 мг 2-3 раза в день).
Как предотвратить мигрень:
- Научитесь расслабляться, спите 7-8 часов в сутки.
- Избегайте прокуренных и шумных мест.
- Ограничьте потребления продуктов, содержащих тирамин.
Source: GolovaBoli.ru
Источник
