Как лечить шейную мигрень при шейной грыже

Мучительные, мигренеподобные боли при остеохондрозе шейного отдела – достаточно серьезный симптом шейной мигрени. Чаще всего боли локализируются в левой половине затылочной части головы и постепенно переходят к вискам и лбу. При неудачном повороте головы они могут усиливаться, наблюдается головокружение и нарушение зрения. К сожалению, не всегда удается достоверно определить источник такой патологии, но очень важно вовремя поставить правильный диагноз и предпринять адекватное лечение шейной мигрени. Что может спровоцировать заболевания, симптомы и лечения таких патологических изменений в организме.

Шейная мигрень  — краткое описание заболевания

Задний шейный симптоматический синдром или синдром Баре – Льеу. Именно так во врачебной практике называется шейная мигрень. Спровоцировать его может  нарушенный кровоток в позвоночной артерии, что приводит к неприятным ощущениям в виде приступообразных головных болей, которые сочетаются с расстройством слуха, зрения и головокружением.

Поэтому, очень важно болезнь своевременно диагностировать и препятствовать ее развитию. В большинстве случаев такое заболевание наблюдается у женщин среднего возраста при неврозе, у людей с проблемами позвоночника и некоторыми другими патологиями.

Итак, шейная мигрень – симптомы и лечение заболевания.

 Cиндром Баре – Льеу

Основные симптомы шейной мигрени – периодическая головная боль в области затылка с нарушением зрения и головокружением. Более тяжелая стадия характеризуется присоединением тошноты, неприятными ощущениями в горле (ком) и шумом в ушах. Чувство жара в теле и потеря сознания – при сильных приступах. Головная боль может возникнуть даже при нажатии руками на затылочную часть головы.

При остеохондрозе шейного отдела поворот шеи сопровождается болью и похрустыванием позвонков.

Подобного рода симптомы можно наблюдать и при атеросклерозе. Но при таком диагнозе, они будут проявлять себя, если тело больного будет наклонено вниз. Больному трудно глотать, в горле появляется ком, перед глазами бегают мурашки и возможно раздвоение предметов.

Сложные проявления шейной мигрени

1. Больной может от боли упасть и потерять сознание и через короткий промежуток времени подняться и самостоятельно пойти
2. Без сознания человек может находиться до 30 минут. Больной трудно приходит в сознание и чувствует общее недомогание

Провокаторы шейной мигрени

Спровоцировать данное заболевание могут несколько причин, но в медицинской практике их разделяются на 2 основные категории:

1. Вертеброгенные
2. Невертоброгенные

К вертоброгенным относятся следующие патологии позвоночного столба:

• врожденная патология позвонков
• травма
• остеохондроз шейных позвонков
• нестабильность шейного отдела позвоночного столба
• идиопатические проблемы

К невертоброгенным причинам относят:

• хлыстовые травмы
• мышечный спазм

Это не полный перечень причин, которые провоцируют шейную мигрень. Здесь названы лишь наиболее распространенные из всех, которые в последние годы приводят больного на обследование в клинику. Если правильно разобраться в причинах патологии, то можно своевременно диагностировать синдром.

Своевременно и правильно поставленный диагноз, как и адекватный подход к лечению, помогут прервать развитие синдрома.

На начальной стадии развития, мигрень шейная проявляет себя периодически. Как правило, это сильная и резкая боль в области затылка, которая может мигрировать ко лбу и вискам, а через некоторое время отступает.

В зависимости от степени развития, симптоматический синдром делится на две категории:

1. Обратимая. Для нее характерными считаются приступообразные боли головы и некоторые незначительные проявления заболевания. Исходя из названия, можно понять, что адекватное лечение на данном этапе развития заболевания приводит к полному выздоровлению пациента.
2. Необратимая. Для нее характерными считается постоянно суженое состояние сосудов и прогрессирование сопровождающих симптомов. Часто и интенсивней  пациента беспокоят головные боли.

Процедуры исследования при синдроме

Диагностируют симптоматический синдром на основании жалоб пациента. При этом назначают следующие процедуры исследования:

• рентгенографию шейного отдела
• анализ крови на определение уровня холестерина и липидов
• УЗИ-исследование
• Реоэнцелография
• МРТ

Интересно! Метод пробы может подтвердить или опровергнуть предположение врача о наличии синдрома у пациента, путем прижатия проекции дополнительных позвоночных артерий. Если в результате такой пробы симптомы мигрени усиливаются, врач может полагать о наличии заболевания.

Важно! Без достоверного подтверждения диагноза заболевания приступать к лечению категорически запрещается.

К сожалению, приходится констатировать и такой факт, что перед тем как лечить шейную мигрень, некоторые врачи во время исследования, в основном обследуют состояние сонных артерий, тогда как диагностику позвоночника выполняют поверхностно. Также врачи не всегда берут функциональные пробы, что очень важно в процессе исследования. Такое отношение приводит к тому, что основная причина, которая вызвала шейную мигрень, изучается не до конца. Поэтому лечение данного синдрома, как и диагностика заболевания, должны проводиться строго под контролем врача-невролога.

Методики лечения шейной мигрени

Только после тщательного проведения вышеперечисленных обследований и на основании сбора анамнезов, невролог подбирает наиболее эффективную для пациента методику по излечению болезни. Основное направление процедур – восстановить поток крови в позвоночных артериях и нивелировать источники,  которые провоцируют сужение просвета.

Медикаментозный метод

В некоторых случаях, пациенту прописывают противовоспалительные препараты, а также антидепрессанты.

Список групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Антидепрессанты
• Трептаны
• Препараты комбинированного действия
• Производные эрготамина.

В том случае, если заболевание наблюдается от шейного остеохондроза, лечение проводится медикаментозным способом. Помимо этого, для пациента, в индивидуальном порядке, разрабатывают специальные упражнения лечебной гимнастики.

Физиотерапия

Для этого используют несколько методик, в числе которых упражнения лечебной гимнастики, рефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.

Восстановление тонуса мышц шеи проводится осторожно и постепенно, систематически увеличивая нагрузку. При этом важно, чтобы больной не ощущал боль во время занятий. Желание самого пациента вылечить заболевание, в этом случае играет особую роль. Другими словами, от него требуется терпение и упорство на пути к выздоровлению. Это связано с тем, что упражнения необходимо проводить постоянно. Крайне не желательно прерывать курс выполнения упражнений лечебной гимнастики. При отсутствии дополнительной нагрузки, укрепленные мышцы могут дегенерировать, что приводит к рецидиву.

Заниматься лечебной гимнастикой можно только после снятия болевых синдромов и перехода заболевания на стадию ремиссии.

  Рефлексотерапия

Стоит также отметить, что рефлексотерапия при шейной мигрени, отзывы о которой оставляют благодарные клиенты исключительно положительные, показывает достаточно высокие результаты. Эта методика хорошо себя проявляет и при нервно-пихических заболеваниях и часто используется на практике неврологами и  невропатологами.

 Лечебная физкультура

При мышечных спазмах больному назначают ЛФК.

Лечебный массаж

Это еще одна процедура, которая при синдроме показывает неплохие результаты. Но только при условии, что все манипуляции будут выполнены профессиональным массажистом.

Шейная мигрень, лечение которой проводится оперативным путем – этот вопрос интересует многих.

Хирургическое вмешательство

Важно! Только в случае механической травмы позвоночного столба врачи принимают решение в пользу хирургического метода.

После операции пациент проходит полный курс реабилитации.

Такой многогранный подход к лечению обусловлен разнообразием клинического проявления синдрома. Благоприятный исход лечения во многом зависит от правильного и своевременно поставленного диагноза, квалификации врача и желания пациента к выздоровлению.

Выводы

Зная, что такое шейная мигрень и первые симптомы ее проявления, удается предотвратить ее развитие. Подводя итоги, можно отметить, что наиболее эффективными методами лечения шейной мигрени считается рефлексотерапия, физиотерапия и ЛФК. Но хорошие результаты можно получить только при профессиональном подходе к лечению.

Самолечение  заболевания медикаментозно может быть не только бесполезным, но и опасным для жизни больного. Поэтому, при проявлении первых симптомов, которые характерны для шейной мигрени, особенно при остеохондрозе шейного отдела или же в результате травмы позвоночника, нужно незамедлительно обратиться в клинику за профессиональной помощью и приступить к комплексному лечению. На начальных стадиях заболевания есть возможности полностью излечить синдром и навсегда забыть о приступообразных головных болях.

Распространенность шейной мигрени в общей популяции составляет от 0,4 до 2,5%, однако в специализированных медицинских центрах количество человек с цервикогенной головной болью равно примерно 20% от всех пациентов с хронической головной болью. Средний возраст пациентов, страдающих от цервикогенной головной боли, составляет 42,9 лет, причем известно, что женщины страдают ею в 4 раза чаще, чем мужчины. Пациенты с шейной мигренью показали значительное снижение качества жизни, близкое к таковому у пациентов с мигренью и головной болью напряжения в сравнении с контрольной группой, но они также показали большее снижение физических возможностей по сравнению с группами с другими типами головной боли.

Шейная мигрень , как правило, односторонняя, так же, как и мигрень. Одно из основных отличий цервикогенной головной боли от мигрени состоит в том, что люди с цервикогенной головной боли имеют ограничения подвижности шеи, также их боль может появляться или усиливаться после определенных движений шеи. У пациентов также может наблюдаться односторонняя боль/онемение в плече, руке, пальце(ах) руки.

Тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам могут наблюдаться и при шейной мигрени , но, как правило, они менее интенсивны и длительны, чем при приступах мигрени.

Причины

Считается, что раздражение одного или нескольких из первых трех спинномозговых нервов, обозначаемых врачами как C1, C2 и C3 и находящихся в верхней части шейного отдела позвоночника, является причиной возникновения большинства случаев шейной мигрени. Чаще всего, раздражение и защемление нерва с последующим его воспалением происходит, в таких случаях, внутри так называемого позвоночного канала (полой вертикальной трубки, образованной дужками позвонков), где располагается спинной мозг с отходящими от него нервными корешками.

Защемление корешка спинномозгового нерва может произойти в следующих случаях:

• При стенозе позвоночного канала
  Стеноз (сужение) позвоночного канала означает, что в позвоночном канале остается меньше места, отчего повышается вероятность компрессии нервного корешка. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным.
  
  Врожденный стеноз — это анатомически узкий позвоночный канал. Приобретенный стеноз позвоночного канала может наблюдаться при утолщении желтой связки, спондилолистезе (состоянии, при котором один позвонок как бы «соскальзывает» по отношению к нижнему позвонку), разрастании костей позвонков, опухолях позвоночника, а также возникнуть вследствие травмы позвоночника (например, при переломе позвонка).
• При межпозвонковой грыже
  Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда материал межпозвонкового диска попадает в позвоночный канал, где может сдавить близлежащий нервный корешок. Межпозвонковый диск — это круглая «подушечка», основной задачей которой является препятствование возникновению трения между позвонками. Он состоит из твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). По причине изношенности или травмы в наружной оболочке диска может появиться разрыв, через который часть пульпозного ядра и выпячивается в позвоночный канал.

Диагностика

Правильно диагностировать шейную мигрень не очень просто, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других типах головной боли.

Для постановки диагноза цервикальной головной боли должны быть собраны клинические, лабораторные и/или радиографические доказательства наличия проблем в шейном отделе позвоночника, которые можно считать причиной возникновения цервикогенной головной боли.

Одним из отличительных признаков цервикогенной головной боли является боль при нажатии на суставы в верхней части шейного отделах позвоночника. Кроме того, как уже было сказано выше, у пациентов с цервикогенной головной болью часто наблюдается нарушение подвижности шеи.

Для диагностики шейной мигрени нередко применяется так называемая диагностическая блокада, во время которой опытный врач вводит пациенту обезболивающий препарат в ту область шеи, в которой находится подозреваемая причина боли. Если при обезболивании боль проходит, можно ставить диагноз шейной мигрени.

Для получения радиографического подтверждения наличия проблем в шейном отделе позвоночника требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид радиографического исследования позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника (мышц, связок, межпозвонковых дисков, нервов и т.п.).

Другие критерии для постановки диагноза цервикогенной головной боли:

• головная боль появилась в то же время, когда возникли проблемы с шейным отделом позвоночника;
• головная боль уменьшается параллельно с лечением проблем в шейном отделе позвоночника.
• головная боль сопровождается головокружениями, скачками давления, онемением пальцев рук, болью в плече, под лопаткой и т. д.

Другие диагнозы

Если Вы подозреваете, что головная боль может быть следствием проблем с позвоночником, врач должен помочь Вам отделить цервикогенную головную боль от других типов головной боли. Необходимо дифференцировать шейную мигрень от настоящей мигрени, которая чаще сопровождается аурой, тошнотой, рвотой и имеет цикличный характер. Тем не менее головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника встречается гораздо чаще, чем истинная мигрень и врачу необходимо уметь отличать эти заболевания ,так как лечение их абсолютно разное. Менее распространенное медицинское состояние — затылочная невралгия — также может имитировать цервикогенную головную боль, так же, как и состояние под названием гемикрания континуа.

Лечение

Методы лечения шейной мигрени зависят от ее причины.

Также обычно методы лечения цервикогенной головной боли включают в себя:

• ненасильственная тракция (вытяжение) позвоночника. Особенно такой метод лечения показан при наличии межпозвонковой грыжи, т.к. за счет увеличения расстояния между позвонками восстанавливается питание межпозвонкового диска, что приводит к уменьшению межпозвонковой грыжи и, как следствие, к декомпрессии нервного корешка;
• лечебная гимнастика;
• лечебные массажи;
• гирудотерапия, иглоукалывание.

Другие методы, которые могут быть использованы для лечения цервикогенной головной боли:

• Клинический мониторинг;
• Когнитовно-поведенческая терапия.
• Иногда пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В таком случае, речь чаще всего идет об одном или сразу двух типах операции: дискэктомии (удалении межпозвонковой грыжи) и/или спинальной фузии (сращении проблемного позвоночного сегмента). Назначение хирургического вмешательства происходит только в том случае, если систематическое и комплексное консервативное лечение в течение полугода не дало существенных результатов. В случае с головной болью, особенно в отсутствие или малой выраженности симптомов, указывающих на ее цервикальное происхождение (таких как боль или онемение в руке, плече, пальце(ах) руки, отсутствие эффекта от консервативного лечения может стать поводом для пересмотра самого диагноза цервикогенной головной боли.

Выводы

Шейная мигрень является относительно частой причиной хронической головной боли, которая нередко не распознается или неправильно диагностируется врачами.

Симптомокомплекс при цервикальной головной боли может быть очень похож на другие типы головной боли, например, на мигрень. Ранний диагноз и лечебная программа могут значительно уменьшить затраты пациента на зачастую дорогое и не приносящее облегчение лечение другого состояния, которое было по ошибке диагностировано пациенту врачом.