Как облегчить боль при опухолях головного мозга

Головные боли при опухолях мозга

Что представляет собой классическая ГБ при опухолях мозга?

Ее описывают как утреннюю боль, от которой больной может проснуться. Спустя несколько часов, а также после приема аспирина и кортикостероидов боль стихает. Согласно теории уменьшения перифокального отека, положительная реакция на кортикостероиды подтверждает диагноз опухоли мозга.

Чем объясняется преходящий характер классической ГБ при опухолях мозга?

Принято считать, что во время сна происходит повышение ВЧД, и положение лежа усиливает ГБ при опухолях мозга. Небольшое снижение СО2 во время сна приводит к вазодилятации и повышению ВЧД. В положении лежа венозный возврат уменьшается и ВЧД увеличивается.

Как часто при опухолях мозга больные жалуются на классические ГБ?

Только в 17% случаев опухолей мозга. Чаще всего они носят диффузный характер, с трудом поддаются описанию и напоминают ГБН. Они двусторонние и охватывают макушку головы.

Как часто ГБ при опухолях мозга бывают односторонними?

Менее чем в 50% случаев, всегда на стороне опухоли.

Как можно дифференцировать ГБ, вызванную опухолью мозга, и ГБН?

Важно течение заболевания. Впервые возникшая ГБ, которая усиливается на протяжении нескольких дней или недель, более характерна для объемного процесса. Кроме того, патологические неврологические симптомы нетипичны для доброкачественных синдромов ГБ. Если ГБ впервые возникла у больного с онкологическим заболеванием, велика вероятность метастазов.

Влияет ли патологический механизм образования опухоли на клинику заболевания?

Нет. Клиническая картина зависит от локализации опухоли. Опухоли основания мозга вызывают симптомы поражения ЧМН; опухоли полушарий — гемипарез или нарушение речи, а при опухолях, вызывающих окклюзию ликворных путей — легкие неврологические симптомы.

Что такое синдром Парино?

Синдром характеризуется нарушением конвергенции, взгляда вверх, диссоциацией реакции зрачков. Синдром наблюдается при поражеинии среднего мозга.

Что такое клапанная ГБ?

Некоторые опухоли третьего желудочка могут смещаться вперед и назад при изменении положения головы. При этом опухоль может блокировать выходного отверстие желудочка с повышением ВЧД. После очередного изменения положения головы отток ликвора улучшается, и ГБ уменьшается. Приходящая оклюзия называется клапанным эффектом.

Как часто ГБ является первым симптомом метастазов головного мозга?

Примерно в 50% случаев, чаще при множественных метастазах.

Какова причина усиления ГБ при опухолях мозга по сравнению с обычным постепенным началом заболевания?

Наиболее часто — это кровоизлияние и нарушение оттока ликвора

Почему метастазы головного мозга вызывают ГБ?

Мозг сам по себе нечувствителен к боли. А мозговые оболочки, кровеносные сосуды, ЧМН — чувствительны. Опухоль по мере роста сдавливает эти структуры, вызывая боль.

Какие опухоли чаще метастазируют в головной мозг?

Чаще это метастазы из легких, молочных желез и меланомы. Последнее чаще других дает множественные метастазы.

В каких случаях опухоль мозга вызывает сильную ГБ с незначительной очаговой симптоматикой или вообще без нее?

Опухоли лобных долей могут вырасти до значительных размеров, не вызывая очаговой симптоматики. Опухоли, препятствующие оттоку ликвора, вызывают гидроцефалию и ГБ. А также опухоли средней линии мозжечка.

Вызывают ли ГБ первичные опухоли мозга?

Да. Это глиомы, которые вначале прорастают в структуры головного мозга, повышают ВЧД и вызывают ГБ.

Какое лечение является оптимальным при ГБ, обусловленной опухолью мозга?

Удаление опухоли. Однако при рецидиве или продолженном росте опухоли, требуется дополнительное лечение. Кортикостероиды облегчают ГБ, но вызывают ряд осложнений. Лучевая терапия вначале усиливает ГБ, увеличивая отек тканей. В дальнейшем, по мере уменьшения размеров опухоли, уменьшается и ГБ.

Что такое pari passu?

В переводе с латинского означает движение в том же темпе. ГБ, вызванная лучевой терапией, разрешается по мере уменьшения перифокального отека.

Почему метастазы в мозжечок вызывают ретроорбитальную боль?

Мозжечок расположен сразу под наметом мозжечка, который иннервируется тройничным нервом. Тройничных нерв также иннервирует орбитальные структуры.

Иррадирующая боль встречается достаточно часто, когда какой-либо нерв иннервирует две различные структуры. По мере роста метастазов намет мозжечка растягивается, раздражая назодящиеся в нем ноцицепторы. Возникающая боль иррадиирует в глазное яблоко.

Что такое синдром Фостера-Кеннеди?

Синдром характеризуется атрофией одного зрительного нерва и отеком соска другого. Этот синдром обусловлен крупными опухолями зрительного нерва. По мере роста опухоли развивается атрофия зрительного нерва на пораженной стороне и в дальнейшем повышается ВЧД, что ведет к отеку зрительного нерва; однако из-за сдавления последнего отек не развивается.

Шестидесятилетняя женщина жалуется на прогрессирующую одностороннюю ГБ и боль в области лица. При обследовании у нее выявлен нистагм, снижение слуха, парез лицевой мускулатуры и атаксия. Какой диагноз наиболее вероятен?

Такие симптомы указывают на поражение V, VII и VIII ЧМН наряду с мозжечковыми нарушениями и характерны для опухоли мозжечкового угла. Часто это невриномы слухового нерва или менингиомы. Иногда подобные симптомы встречаются при метастазах.

Больной жалуется на боль позади глаза и нарастающую диплопию. Объективно выявляется парез VI нерва, а затем развивается полная наружняя офтальмоплегия и онемение правой половины лба. Чем это вызвано?

Этот синдром вызван дисфункцией III, IV и VI ЧМН и I ветви V нерва. Все эти нервы проходят через кавернозный синус, который расположен латерально от клиновидного синуса. Через этот венозный синус проходят сонная артерия к III, IV и VI ЧМН и две передние ветви V ЧМН.

Мужчина среднего возраста жалуется на нарастающие ГБ Во время обследования обнаружена глиома лобной области. ГБ усиливаются, развивается диплопия при взгляде вдаль. Чем это вызвано?

Диплопия при рассматривании отдаленных предметов может вызываться парезом VI ЧМН, отводящего глазное яблоко. При чтении или разглядывании близко расположенных предметов происходит конвергенция глаз, в которой VI нерв не участвует. При взгляде вдаль VI нерв должен фокусировать глаза кнаружи, поэтому его поражение усиливает диплопию при рассматривании отдаленных предметов. Повышение ВЧД вызывает незначительную дисфункцию VI нерва. Из всех ЧМН VI нерв имеет наибольшую протяженность внутри черепа и при повышении ВЧД может поражаться даже при отсутствии локального сдавления. Этот феномен называют ложным сдавлением VI нерва.

Наиболее часто опухоли головного мозга возникают в возрасте 20—40 лет. У мужчин они встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Чаще всего опухоли мозга появляются в лобных долях и в мозжечке. В большинстве своем опухоли головного мозга доброкачественны, то есть имеют четкие границы и медленный рост. Однако доброкачественность этих опухолей относительна, так как любая опухоль, которая при другой локализации оказывается не больше, чем обычной бородавкой, для мозга очень опасна в связи с тем, что может значительно нарушить его деятельность.

Одним из основных симптомов опухолей головного мозга является головная боль. Обычно головная боль при опухоли мозга стойкая, тупая периодически обостряющаяся. Ее выраженность меняется при физическом напряжении, кашле, чиханье, изменении положения тела.

На более поздних стадиях болезни головная боль становится постоянной. Ее выраженность обычно больше у взрослых, чем у детей и стариков. Характерная черта головной боли при опухолях моз­га— ее неуклонное нарастание (не только по интенсивности но и по длительности приступов). Особенностью боли является ее усиление но ночам и к утру. Головная боль часто сопровождается обильной рвотой по утрам, так называемая мозговая рвота .

Четкой зависимости между положением опухоли и проявлением боли не имеется, хотя в отдельных случаях локализация боли может иметь значение. Так, при опухолях лобной доли мозга боль преимущественно наблюдается в области лба, при височной локализации в височной области. Вместе с тем затылочные опухоли проявляются болями в лобной или же височной либо теменной области и часто не характеризуются болями в затылке.

Локальность головной боли при опухолях головного мозга может быть, но часто наблюдается несоответствие места расположения опухоли области распространения боли. Эту зависимость можно отметить лишь при поверхностно располагающихся опухолях. Боль может быть совершенно невыносимой при небольших опухолях и нерезко выраженной при очень больших опухолях.

Механизм развития головной боли при опухолях очень сложен. Если опухоль расположена около мозговых оболочек, то боль развивается из-за их раздражения. Важное значение имеет повышенное внутричерепное давление, раздражение чувствительных черепных нервов и нервных окончаний в стенках венозных синусов и артерий твердой мозговой оболочки. Определенная роль принадлежит влиянию на нервную систему различных биохимических изменений, появляющихся при опухолях мозга.

Важна и индивидуальная чувствительность к болевым раздражениям. Этим объясняется неодинаковая выраженность и характер головной боли у разных больных при опухолях одинакового строения, размера и расположения.

Временное ослабление головной боли при опухолях может наступать после применения обезболивающих средств. Однако вскоре головная боль появляется с новой прежней силой.

Интересные статьи:

Главная Заболевания Головная боль при мозговой опухоли

Головная боль при мозговой опухоли

Признаки заболеваний головного мозга, в том числе и опухолей, очень многообразны, от головных болей до судорог. При этом, такие признаки во многом схожи с симптомами прочих неврологических недугов.

Природа головных болей связана с прогрессирующим повреждением головного мозга, давлением имеющейся опухоли на мозг или повреждением нервной системы.

Проявляется указанная симптоматика тоже по-разному, сначала болевые ощущения бывают практически не заметными с постепенным нарастанием, а нередко сразу же проявляются.

Очевидно, что самым распространенным признаком опухоли головного мозга являются именно головные боли.

Однако, подавляющее большинство случаев, головные боли к опухолям мозга не имеют никакого отношения.

Выделяют следующие виды болей, встречающиеся при опухоли мозга:

#8212; боль, ощущаемая непосредственно после пробуждения, которая затем исчезает спустя 2 – 4 часа. Все это время неприятные ощущения не проходят и характеризуются большой интенсивностью. Если боли начались во время сна, то от них даже можно проснуться. Погасить такую боль возможно приняв аспирин либо кортикостероиды. При этом, по мнению ряда ученых, затихающие после приема кортикостероидов болевые ощущения являются признаком существования опухоли головного мозга.

#8212; непрекращающаяся головные боли, которые начинаются во время сна и имеют какой-либо параллельный симптом (затуманенность сознания, рвота, головокружение).

Считается, что в период сна внутреннее черепное давление повышается, а это в совокупности с лежачим положением значительно усиливает головную боль при опухолях. К повышению черепного давления приводит незначительное снижение во время сна углекислого газа, из-за чего возврат крови становится меньше, а внутричерепное давление возрастает.

#8212; боль, при которой наблюдается раздвоение предметов в глазах, общая слабость, онемение кожных покровов.

#8212; иногда уже возникшие головные боли резко усиливаются при кашле или выполнении физической нагрузки, а нередко даже при простом изменении положения туловища.

Несмотря на обширную симптоматику головных болей при опухолях мозга, больные отмечают классические боли лишь в одном случае из пяти. Как правило, боли носят проникающий характер, охватывают обе стороны головы и макушку.

Примерно в половине случаев отмечаются и односторонние боли, которые в большинстве своем бывают только на стороне, где расположена опухоль. Боли в затылочной и лобной областях, если им предшествовала односторонняя боль, свидетельствует об увеличении внутричерепного давления.

В любом случае, принципиальное значение имеет процесс протекания болезни. Головная боль, возникшая в первый раз и постоянно усиливающаяся в течение нескольких дней или даже недель свидетельствует об объемном процессе. Судороги, онемение, спутанность сознания не являются типичными признаками доброкачественных головных болей.

В случае, если боль возникла у человека с онкологией, то вероятность метастазов у такого больного велика.

Боль, при опухоли мозга может быть глубоко локализована, проявляться в пульсации, быть тупой, или же буквально «раскалывающей» голову.

Приступы боли могут продолжаться всего несколько минут, а могут длиться часами и повторяться раз за разом в течение всего дня.

Нагрузки, физ. активность способствуют возникновению и увеличению интенсивности боли, нахождение в постели, напротив, успокаивает её.

Дело ещё и в том, что рост опухоли стимулирует и приступы боли, которые становятся все более частыми и непереносимыми, головные боли могут длиться непрерывно долгое время.

Характерной особенностью последних стадий болезни является сильная рвота.

С целью своевременной диагностики опухоли головного мозга необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращать серьезнейшее внимание на ряд сигналов.

Вместе с тем, люди часто игнорируют такие сигналы организма, подавляя их принятием болеутоляющих препаратов. В результате угрозы скрывается, болезнь вовремя не диагностируется, что безусловно приводит к печальным и, нередко, необратимым последствиям.

Так, немедленной реакции требуют следующие симптомы:

#8212; непрекращающиеся сильные головные боли;

#8212; резкая интенсивная боль, которая появилась внезапно на фоне абсолютно здорового состояния;

#8212; болевые ощущения длятся гораздо дольше обычного;

Кроме того, необходимо серьезно отнестись к случаям, когда головные боли сопровождаются головокружением, утратой ориентации в пространстве, нарушениями движения; одышкой и потом, не облегчающей рвотой, спазмами в области затылка, ростом температуры, а также нарушениями восприятия (зрения, обоняния, слуха), потерей сознания.

Должны вызывать обоснованную тревогу боли головы после перенесенных травм. причем, неважно сколько времени прошло в момента получения такой травмы, а также случаи непрекращающихся болей, которые не утихают более 3 суток.

Вообще, среди онкологических заболеваний опухоли мозга находятся на второй позиции по смертности. Как сказано выше, во многом это обусловлено тем, что люди не обращают должного внимания на первичные симптомы, подавляют их различным медицинскими препаратами и не обращаются за врачебной помощью на начальных стадиях заболевания.

Обращая внимание на описанные признаки болезни вы сможете не упустить её начало. При этом, поставить диагноз может только врач по результатам полноценного обследования.

В ходе такого обследования обязательно проведение магниторезонансного исследования, а также компь?