Как определить тип головокружения

27.01.2020
0
Главная › Головокружение › Как определить тип головокружения
Как определить тип головокружения thumbnail

У каждого человека хотя бы раз в жизни кружилась голова. Это не только неприятно, но также может быть опасно для здоровья. Существуют различные виды головокружений. Они имеют различные симптомы и причины. Следовательно, лечить их нужно тоже разными методами. Рассмотрим основные.

Головокружение

Виды головокружений

Диагностировать с точностью вид головокружения может только врач. При неприятных ощущениях, вызванных этим состоянием, не следует заниматься самолечением. Поэтому наличие соответствующих симптомов говорит о необходимости обратиться к специалисту. Выделяют следующие виды.

Ложное

Ложные головокружения чаще всего не связаны с наличием серьезных заболеваний. Они проявляются в потере равновесия. Например, при неожиданно резкой смене позы. Часто при быстром утреннем подъеме организм не успевает проснуться и прийти в себя. Нервная и кровеносная системы работают не в полную силу. Поэтому человек чувствует легкое краткосрочное головокружение и пошатывание. Также подобное состояние может быть признаком нервного перенапряжения, авитаминоза, травм головы и позвоночника, скачков артериального давления.

Истинное

Истинное головокружение напрямую связано с нарушениями в работе вестибулярного аппарата и других органов, оказывающих влияние на положение тела. Этот вид отличается точной уверенностью в том, что все окружающие предметы либо сам человек, начинают беспорядочно вращаться. Симптомы:

  • Повышенное потоотделение.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  • Полная дезориентация в пространстве.
  • Побледнение кожи.
  • Учащенный ритм сердца.

Периферическое

Этот вид связан с нарушением работы внутреннего уха, в частности, лабиринтита, который регулирует правильное положение человека в окружающем пространстве. Самые частые причины, вызывающие лабиринтное головокружение – болезни, связанные с вирусными воспалениями. Например, возникновения лабиринтного расстройства вызывает лабиринтит.

Что такое головокружение

Разновидность – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Такой вид связан с неправильным движением жидкости во внутреннем ухе. Приступообразное ДППГ возникает под влиянием следующих факторов:

  • Операционное воздействие на ушные каналы.
  • Повреждения головы.
  • Продолжительное пребывание в лежачем положении.
  • Воспаление уха.
  • Мигрени.
  • Токсическое отравление.

Пароксизмальное головокружение поражает женский организм чаще, чем мужской. Недуг обычно проявляется после пятидесятилетнего порога.

Еще один вид, вызванный поражением внутреннего уха – постуральное головокружение. Возникает только при определенных положениях головы, поворотах. Обычно людям, имеющим отношение к этому позиционному расстройству, известно, каких поз следует избегать. Отдельно выделяют фобическое постуральное головокружение, связанное с тревожными состояниями в отдельных ситуациях. Например, в переполненном вагоне метро.

Центральное

Головокружения этого типа взаимосвязаны со сбоями в функционировании головного мозга. Основной причиной являются частые и сильные боли в голове. Это приводит к изменению работы центральной нервной системы.

Могут быть вызваны травмами черепа, опухолями мозга, заболеваниями инфекционной природы.

Системное

Системные головокружения встречаются при наличии некоторых заболеваний органов, регулирующих равновесие и нормальное движение. Таких, как:

  1. Зрительная система.
  2. Опорно-двигательный аппарат.
  3. Вестибулярная система.

Виды головокружений

В этом случае головокружение и потеря ориентации тесно взаимосвязаны. Степень заболевания может вызывать кратковременные системные головокружения или затяжные.

Несистемное головокружение

Несистемное головокружение возникает в результате воздействия на организм человека внешних причин. Например:

  • пониженное содержание сахара в крови из-за недостатка питания, жесткой диеты;
  • после посещения парка аттракционов или поездки по серпантинной дороге;
  • сильное психоэмоциональное напряжение в течение долгого времени. В этом случае проявляется так называемое психогенное головокружение, возникающее из-за нервных расстройств.

Несистемное головокружение менее опасно и не влечет за собой серьезных последствий.

Несмотря на то, что два последних вида схожи, между ними есть серьезное отличие − системное и несистемное головокружение различаются природой возникновения. У первого вида – внутренние причины, у второго вида – внешние. Для правильного определения используется дифференциальная диагностика.

Причины отчего может внезапно закружиться голова

Каждый вид головокружений может быть спровоцирован различными заболеваниями. Необходимо обратить внимание на наличие одного из перечисленных ниже недугов, провоцирующих кружение головы.

Инсульт

После инсульта в той или иной степени нарушается кровоснабжение головного мозга. Поэтому более чем у восьмидесяти процентов людей, перенесших эту тяжелую болезнь, периодически бывает головокружение.

Заболевания глаз

Заболевания глаз, в частности, ухудшение зрения, приводит к тому, что человек постоянно находится в напряженном состоянии, пытаясь сконцентрироваться и рассмотреть предмет. Это приводит к дополнительной нагрузке на головной мозг. Такое состояние может спровоцировать кратковременное головокружение.

Авитаминоз

Авитаминоз развивается на фоне недостатка необходимого количества витаминов в организме человека. Это может быть связано с голоданием, диетическим питанием и сезонностью. В результате образуется упадок сил, снижается жизненный тонус. Такое ослабленное состояние приводит к головокружениям.

Причины головокружений

Патологии сердечно-сосудистой системы

Все виды, рассмотренные выше, связаны с нарушениями работы центральной или периферической нервной системы. Ее элементы не получают достаточного питания и кислородного обеспечения при сбоях в работе сердца и сосудов. В результате нарушается деятельность головного мозга, часто кружится голова.

Инфекционные вирусные заболевания

Указанные болезни зачастую приводят к заражению внутреннего уха. Также они могут привести к таким серьезным последствиям, как воспаление легких или поражение сердца. Все это приводит к головокружениям.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

У людей, страдающих этим заболеванием, голова кружится достаточно часто. Это вызвано скачками показателей артериального давления. Особенно опасно низкое давление. Недостаточно интенсивная работа сосудов приводит к тому, что кровь медленно циркулирует, мозг испытывает кислородное голодание. Иногда возможны даже потери сознания.

Гипогликемия

Всем известно, что сахар − это основной источник энергии для человека. При недостатке глюкозы в клетках крови, все клетки организма испытывают дефицит питательных веществ. Организм работает в режиме энергосбережения. Из-за голодания клеток головного мозга кружится голова, наступает предобморочное состояние.

Читайте также:  Головокружение на ранних сроках причины

Травмы шеи и головы

При травмировании головы и шеи нередко происходит повреждение и защемление сосудов, доставляющих кровь непосредственно к головному мозгу. Это приводит к его ограниченному функционированию.

Причины головокружения

Болезни крови

Кровь − основной переносчик питательных веществ и кислорода ко всем клеткам тела. При заболеваниях крови, например, анемии, происходит сбой в транспортной функции. Центральная нервная система работает на износ, недополучая питания. Возникает слабость и головокружение.

Патологии нервной системы

Как было сказано выше, все виды головокружений, так или иначе, связаны со сбоями в работе нервной системы. Наличие каких-либо патологий спровоцирует их появление.

Лечение

Для того чтобы болезненное состояние не стало нормой, а также во избежание осложнений, после того, как закружилась голова стоит нанести визит в медицинское учреждение. Некоторые заболевания, приводящие к головокружениям различных видов, являются опасными для жизни и здоровья.

Первая помощь

Все виды головокружений могут привести к потере сознания, а также к травмам при падении. Например, к ушибам головы или даже переломам. Поэтому очень важно знать, как себя вести в таких ситуациях и как оказать пострадавшему первую помощь. Необходимо запомнить несколько простых правил:

  1. Первым делом необходимо положить человека на спину, ни в коем случае не набок. Голова должна находиться в прямом положении. Если неприятная ситуация случилась на улице, не надо стесняться, можно ложиться прямо на скамейку или газон.
  2. Затем следует приложить к голове мягкую ткань, смоченную прохладной водой.
  3. Если голова закружилась в помещении, нужно открыть окна, обеспечив тем самым доступ кислорода.
  4. При наличии помимо головокружения дополнительных тревожных симптомов в виде озноба, повышенной температуры, тошноты и рвоты нужно срочно вызвать скорую помощь. Пока медики не приедут, пострадавшему ни в коем случае нельзя вставать на ноги.

Первая помощь при головокружении

Как избавиться народными средствами

Врач подберет эффективное медикаментозное лечение. Но существуют действенные народные методы, используемые в домашних условиях. Рассмотрим самые эффективные:

  • Поможет привести больного в чувства отвар из мяты и мелиссы. Предварительно высушенные растения, по двадцать грамм каждого, нужно заварить стаканом горячей воды. После тридцати минут − процедить напиток. Сразу готов к употреблению.
  • Поможет лимон. Можно использовать двумя способами по отдельности или сразу. Первый − натереть дольками лимона височную область. Второй − сок одного лимона растворить в полулитрах воды. Пить в охлажденном виде.
  • В любом гипермаркете можно найти полезнейший продукт от головокружений − морскую водоросль, или ламинарию. Употребление небольшого количества поможет стабилизировать состояние.

Профилактические методы

Иметь дело с головокружением очень неприятно. Поэтому лучше предотвратить патологическое состояние. Сделать это можно, используя следующие способы:

  1. Переход на здоровый образ жизни.
  2. Занятия умеренными двигательными нагрузками, очень эффективна так называемая вестибулярная гимнастика.
  3. Отказ от алкоголя, сигарет, соленой, жирной, сладкой, мучной пищи.
  4. Включение в рацион здоровых продуктов: свежих овощей, фруктов, ягод, белковой пищи, морепродуктов, свежевыжатых соков.
  5. Употребление достаточного количества чистой воды без газа. Приветствуются травяные чаи.
  6. Полноценный отдых, восьмичасовой сон в проветриваемом помещении.
  7. Отсутствие нервных потрясений.

Несмотря на то, что существует много способов профилактики болезни, а также эффективных средств лечения в домашних условиях, при появлении любого вида головокружения следует незамедлительно обратиться к врачу. Только грамотный специалист поможет решить эту нелегкую задачу.

Источник

Характеристика головокружения. Тип, длительность, провоцирующие факторы головокружения

Тип головокружения. В первую очередь следует отнести наблюдаемое у пациента головокружение к одной из следующих групп:

а) единичный остро возникший эпизод системного головокружения; б) рецидивирующие эпизоды системного головокружения;

в) хронические (стойкие) ощущения неустойчивости или несистемное головокружение.

Наиболее частая причина единичного эпизода системного головокружения — вестибулярный неврит; другие причины — травматические, инфекционные или сосудистые поражения вестибулярной системы (центральные или периферические).

Самая частая причина рецидивирующего спонтанного системного головокружения — мигрень; другие причины — болезнь Меньера, вестибулярные пароксизмы, ТИА в вертебробазилярном бассейне и эпизодические атаксии. Позиционное системное головокружение типично для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), иногда оно возникает при мигрени и в редких случаях при очаговых поражениях структур задней черепной ямки.

Неустойчивость может быть следствием двустороннего выпадения вестибулярной функции, но чаще связана с неврологическими нарушениями, такими как мозжечковые расстройства, паркинсонизм, миелопатия, невропатии или энцефалопатия вследствие поражения мелких церебральных артерий. Неспецифичное несистемное головокружение может быть вызвано соматическими нарушениями, хронической интоксикацией лекарственными средствами, легкой вестибулярной дисфункцией или психогенными факторами.

Длительность головокружения. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) продолжительность системного головокружения составляет несколько секунд, при мигрени и болезни Меньера — несколько часов, при вестибулярном неврите — несколько дней. Важно определить продолжительность собственно головокружения, то есть ощущения вращения, так как пациенты часто сообщают о длительности сопутствующих проявлений, таких как недомогание и тошнота (поэтому неудивительно, что пациенты с типичным доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) иногда утверждают, что головокружение сохраняется до 30 мин).

головокружение
Головокружение, возникающее при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Оно может быть связано с ортостатической гипотензией, нарушениями походки или ДППГ. Возникновение головокружения при вставании со стула более типично для ортостатической гипотензии или нарушений походки, чем для ДППГ, потому что положение головы относительно вектора силы тяжести остается в этом случае неизменным. Напротив, головокружение при переходе из вертикального в горизонтальное положение или при поворотах в кровати типично для ДППГ.

Провоцирующие факторы головокружения

Из всех возможных провоцирующих факторов наибольшее практическое значение имеет положение головы. Впрочем, следует помнить, что определенные изменения положения головы важнее остальных. Необходимо учитывать, каким образом достигается новое положение головы, а также то, что вестибулярный аппарат является системой, специализирующейся на регистрации движений головы. Следовательно, неудивительно, что любое изменение положения головы может спровоцировать появление симптоматики при любом вестибулярном нарушении.

Из этого следуют два полезных вывода. Во-первых, головокружение, усиливающееся при движениях головой, скорее всего, имеет вестибулярное происхождение; во-вторых, что еще более важно, появления головокружения при движениях головы еще недостаточно для постановки диагноза позиционного головокружения.

К особым ситуациям, указывающим на позиционный характер головокружения, в особенности на ДППГ, относят изменения положения головы по отношению к вектору силы тяжести. Существует много таких ситуаций, например подъем из горизонтального положения. Впрочем, наиболее типично развитие ДППГ при переворачивании с бока на бок в постели. При ортостатической гипотензии головокружение возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, но не в случаях, когда пациент ложиться или поворачивается в постели. Появление головокружения у пациента после вставания из положения сидя также, скорее всего, связано с ортостатической гипотензией, но не с ДППГ, поскольку направление вектора силы тяжести, действующей на голову, в данном случае не меняется.

Уместно остановиться на весьма распространенной, но совершенно ошибочной концепции о связи головокружения, возникающего при движениях головы, с такими неопределенными расстройствами, как «вертебробазилярная недостаточность» или «шейное головокружение» («цервикальное вертиго»). Эта проблема будет более подробно обсуждена в статье на нашем сайте «Головокружение при запрокидывании головы назад», здесь же отметим, что большинство перемещений головы обеспечивается движениями в шейном отделе позвоночника.

Из этого следует, что любые движения в шейном отделе позвоночника могут спровоцировать появление симптоматики при большинстве вестибулярных нарушений. На практике у большинства пациентов, направленных к нам с предварительным диагнозом «вертебробазилярная недостаточность» или «шейное головокружение», были выявлены ДППГ или другие вестибулярные нарушения.

Существует еще несколько специфичных провоцирующих факторов, но они имеют меньшее практическое значение, так как характерны для редких заболеваний. Громкие звуки и проба Вальсальвы могут приводить к возникновению вестибулярной симптоматики, включая падения в сторону и осциллопсию, при синдроме дегисценции верхнего полукружного канала. Фистула лабиринта с остро возникшим системным головокружением и односторонней тугоухостью может возникнуть при травмах головы или чрезмерном напряжении (например, при поднятии тяжести или приступе сильного кашля). Прием алкоголя или физические упражнения могут вызывать головокружение у пациентов с эпизодической (пароксизмальной) атаксией.

Другие провоцирующие факторы наблюдают часто, но они неспецифичны. Некоторые пациенты с хроническим несистемным головокружением сообщают о возникновении или усилении симптоматики при повторных стереотипных зрительных стимулах или передвижении окружающих объектов — зрительное (визуальное) головокружение. У пациентов с психическими расстройствами определенные социальные ситуации или провоцирующие факторы (нахождение в лифте, маленькой комнате, самолете) могут вызвать паническую атаку с головокружением.

— Читайте далее «Неустойчивость как сопутствующий головокружению симптом. Головокружение при нарушениях походки»

Оглавление темы «Оценка головокружения у пациентов»:

  1. Сенсорный конфликт как причина головокружения. Пример сенсорного конфликта
  2. Вестибулярная компенсация и головокружение. Одностороннее поражение лабиринта
  3. Пространственная ориентация, постуральный контроль и их значение в развитии головокружения
  4. Головокружение как признак заболевания. Особенности головокружения при некоторых болезнях
  5. Характеристика головокружения. Тип, длительность, провоцирующие факторы головокружения
  6. Неустойчивость как сопутствующий головокружению симптом. Головокружение при нарушениях походки
  7. Слуховые нарушения при головокружении. Головокружение и шум в ушах
  8. Нарушения равновесия при головокружении. Головокружение и осциллопсия
  9. Стволовые симптомы при головокружении. Головокружение и поражение ствола мозга
  10. Потеря сознания при головокружении: причины

Источник

В нормальном состоянии человек может совершать тысячи движений в час и не задумываться об их природе и правильности. Малейшее отклонение может вызвать у него панику. Одним из таких отклонений является головокружение. Оно проявляется чувством непроизвольного движения тела человека в пространстве или пространства и предметов в нем относительно человека.

Равновесие человека обеспечивается несколькими органами чувств: уши, глаза, руки. Все эти части тела собирают информацию о положении тела в пространстве и передают ее в вестибулярный аппарат, который находится в височной кости. На пути передачи импульсов к вестибулярному аппарату могут возникать разного рода трудности, которые часто и являются причиной головокружения. Нарушения и патологии самого вестибулярного аппарата также могут послужить причиной возникновения нарушения координации движения.

Виды головокружения

Головокружение различают по типу и частоте протекания – и это две разные классификации. О каждой из них стоит рассказать отдельно.

Виды головокружения в зависимости от типа протекания:

  • Легкое головокружение;
  • Нарастающее;
  • Постоянное;
  • Преходящим.

В зависимости от частоты головокружение может быть двух видов:

  • Системное;
  • Несистемное.

У каждого из этих видов существуют свои первопричины и степени риска, поэтому важно определить, при каких патологиях и отклонениях головокружение является лишь второстепенным симптомом, а в каких случаях оно может свидетельствовать об опасности.

Причины головокружения

Существует немало причин головокружения. Некоторые из них устранить можно просто и быстро, другие требуют серьезных вмешательств и не всегда они поддаются традиционному лечению. Но обо всем поподробнее.

Причины головокружения:

  • Воспалительные процессы в среднем ухе. К таким патологиям относятся и заболевания (отит, холестеатома), и последствия хирургического вмешательства в полости уха;
  • Сифилис височной кости;
  • Заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, сирингомиелия, рассеянный склероз и пр.);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Патологии мозжечка;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Патологии шейного отдела позвонка;
  • Опухоли;
  • Интоксикация;
  • Соматические заболевания. Сюда относятся гипертоническая болезнь, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инсульты и пр.;
  • Психические нарушения;
  • Морская болезнь.

При возникновении даже легкого головокружения необходимо сразу обратиться к врачу, ведь это может являться признаком начала развития серьезного заболевания.

Диагностика головокружения

Итак, появилось головокружение – к какому врачу обратиться? Здесь может быть два варианта: к терапевту – он в свою очередь направит к неврологу, эндокринологу или оториноларингологу, либо напрямую к неврологу.

Невролог для выявления причин проблемы проводит ряд тестов на определение нарушений вестибулярного аппарата. Помимо этого пациента могут направить на такие обследования, как:

  • Кт – компьютерная томография кровеносных сосудов;
  • Узи – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
  • Тональная пороговая аудиометрия (для выявления заболеваний слухового аппарата);
  • Акустическая импедансометрия;
  • Электроэнцефалография.

При этом врач предварительно проводит опрос пациента и выясняет, как именно проявляется головокружение. Эти показания позволят ему с большой точностью поставить предположительный диагноз.

Как проявляется головокружение

Головокружение при некоторых патологиях проявляется довольно характерно. Более того определенные заболевания проявляются не только головокружением, но и дополнительными симптомами. Вот несколько наиболее частых причин головокружения:

  • Инсульт. При инсульте головокружение дополняется еще и нарушением речи, рвотой и тошнотой, нарушением пропорциональности лица и языка.
  • Сидячая работа. В таком ритме жизни на позвоночник приходится большая и регулярная нагрузка, вследствие чего нарушается кровообращение между спинным и головным мозгом. В этом случае головокружение появляется при резком подъеме. Кстати, этот вопрос волнует довольно широкую аудиторию. В частности головокружение при вставании встречается практически у каждого второго человека работоспособного возраста.
  • Отит. Отит протекает с такими симптомами как головокружение, шум в ушах. Выявить отит не сложно – отечность и боль в среднем ухе не позволят ошибиться с диагнозом.
  • Шейный остеохондроз. Головокружение при остеохондрозе возникает в основном при повороте головы, резких поворотах. Здесь оно сопровождается болью в области шейных позвонков. Иногда возникает дезориентация в пространстве – походка становится неустойчивой.
  • Вестибулярный неврит. При неврите головокружение возникает также при повороте головы и при вставании. Заболевание начинается и заканчивается быстро (2-4 дня), но и после нее некоторое время появляется ощущение движения после увеличения скорости (при торможении автомобиля, при подъеме лифта).
  • Перилимфатическая фистула. При этом заболевании головокружение сопровождается односторонней глухотой и шумом в ушах. Нередко возникает тошнота и рвота.
  • Агорафобия – боязнь открытого пространства. В данном случае головокружение является лишь результатом психологических отклонений. Больные могут почувствовать головокружение даже от одной мысли о выходе на улицу.

Практически во всех случаях после устранения причины головокружения исчезает и ее проявление. Так как же устранить причину и головокружение?

Лечение головокружения

Понятно, что в первую очередь следует направить все силы на лечение заболевания, которое является причиной головокружения. Но никогда не будет лишним устранения ряда причинных факторов, вызывающих потерю координации. В этим факторам относят следующие:

  • Избегать резких движений и поворотов головы;
  • Избегать резкого вставания с места;
  • Избегать аттракционов и каруселей;
  • Не подниматься на верхние этажи.

Эти факторы следует устранить на период лечения заболевания. Существуют и другие факторы, от которых стоит избавиться навсегда:

  • Курение;
  • Употребление алкоголя и наркотических препаратов;
  • Нарушение режима сна и отдыха;
  • Нарушения режима приема пищи.

Устранить головокружение можно с помощью нескольких простых приемов:

  • Принять лежачее или сидячее положение;
  • Сфокусировать зрение на одном предмете, восстановить дыхание;
  • Увеличить доступ свежего воздуха;
  • Провести массаж в области внутренних краев бровей, на мочках ушей, возле крыльев носа для восстановления кровообращения.

Традиционные лечебные мероприятия направляются на устранение причинного заболевания. К таким мероприятиям относятся:

  • Медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровообращения, анемии, травм, сахарного диабета, заболеваний органов чувств;
  • Медикаментозное лечение нарушений кровоснабжения головного мозга;
  • Медикаментозное лечение мигрени;
  • Курсы массажа, ЛФК при патологиях позвоночника;
  • Медикаментозное лечение психических отклонений;
  • Оперативное лечение опухолей и новообразований головного мозга.

Не осталась в стороне народная медицина. Она также предлагает ряд средств для устранения головокружения. Однако стоит помнить, что этот симптом является признаком отклонения в организме, поэтому банальное устранение головокружения народными средствами дает лишь временное облегчение.

Народная медицина

Если не избавиться от корня проблемы, то она будет возвращаться снова и снова. Но дополнять традиционное лечение народными рецептами не противопоказано, а иногда и крайне полезно, поэтому дальше будут приведены несколько наиболее популярных средств от головокружения.

Сок моркови и свеклы. Этот состав нужно принимать на голодный желудок на протяжении всего лечения.

Гранат. Включить его следует в свой ежедневный рацион, т.к. Он повышает уровень гемоглобина и нормализует кровообращение.

Мята, липа и мелисса. Отвар этих растений воздействует на нервную систему, приводя ее в стабильное состояние. Приготовить отвар просто: в равных пропорциях смешать мяту, соцветия липы и мелиссу, залить кипятком и дать настояться минуть 20-30, можно довести до кипения на медленном огне.

Морская капуста. Этот продукт богат йодом и фосфором, недостаток которых также может стать причиной головокружения.

Все эти средства доступны и продаются в аптеках и магазинах. Их можно употреблять и в качестве профилактики людям, склонным к головокружениям или людям, находящимся в группе риска.

Больше статей про здоровье и медицину на сайте Лекарь.ру

Источник

Читайте также:  Головокружение и тошнота после похмелья
Предыдущая статья
Целебная музыка от головной боли
Следующая статья
Сколько действует найз от головной боли
@novosibDoctors