Как отличить мигрень от тройничного нерва
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва — это давление кровеносного сосуда (артерия или вена), опухоли, стенки суженного костного канала на часть нерва, вызывая изменение оболочки нерва (демиелинизацию), что приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и к возникновению боли. Заболевание полиэтиологично (много причин). Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях, герпесе, рассеянном склерозе, артериальной гипертензии. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, психогенные факторы. Пожилой возраст, удаление зуба являются этиологическим фактором.
Симптомы Короткие (до 1–2 мин) пароксизмы жестоких болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, напоминающие удар электрическим током.Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.Наличие триггерных зон (умывание, разговор, еда, чистка зубов, движение воздуха, простое прикосновение) провоцирует пароксизм боли. Диагноз Ставится на основании жалоб больного, осмотра, стандартного неврологического, общего обследования. В диагностике причин невралгии применяется МРТ.
Дифференциальный диагноз Необходимо дифференцировать от таких заболеваний как невропатия тройничного нерва, невралгия языкоглоточного нерва, синдром крылонебного узла, миофасциальный лицевой синдром, невралгия носоресничного нерва, кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания, мигрень, а также височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва.
Мигрень — это пароксизмальные (приступообразные) боли в одной половине головы. При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы. Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени (составляющей всего 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней. Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Случаи, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень. Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.
Т.о, лучше выполнить МРт головного мозга + ангиорежим.
Источник
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Невралгия тройничного (V) нерва (G50.0) — это хроническое заболевание с рецидивирующими обострениями интенсивной лицевой боли в области ветвей V нерва.
Распространенность: 10–50 случаев на 100 тысяч человек. Чаще страдают лица женского пола старше 50 лет. Различают одностороннее (до 100%) поражение ветвей тройничного нерва.
Возможная причина возникновения заболевания — компрессия нерва (стола нерва при одонто- или риногенных воспалительных процессах) сосудами или суженным костным каналом (60%).
Клиническая картина
Клинические проявления болезни в виде приступов интенсивной боли в одной половине лица стреляющего характера в течение нескольких секунд, минут появляются остро. Между периодами вспышек болей в лице отмечается наличие «светлых» промежутков. Приступы боли провоцируются разговором, приемом пищи, мимическими движениями, гигиеническими процедурами.
Типичное болевое поведение больных — замирание в позе, в которой их застал пароксизм болей. Во время приступа боли пациенты общаюся, лишь приоткрывая рот, сохраняя неподвижность в лице. Могут отмечаться мимические подергивания (tic douloureux). Во время болевого приступа возможно появление слезотечения, покраснения половины лица, увеличение слюноотделения. Приступы могут следовать друг за другом с короткими минутными интервалами. Ремиссии возникают на фоне лечения (несколько месяцев, лет).
При объективном осмотре пациента выявляют гиперестезию/парестезии в половине лица. Характерно обнаружение триггерных точек в области рта, альвеолярного отростка, внутреннего угла глаза.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Диагностика включает проведение магнитно-резонансной томографии для выявления причины компрессии тройничного нерва в стволе головного мозга.
Дифференциальный диагноз:
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава.
- Фантoмная зубная боль.
- Глоссофарингеальная невралгия.
- Синдром крылонебного узла.
- Миофасциальный болевой синдром.
Лечение невралгии тройничного нерва
- Консервативная терапия (антиконвульсанты, антигистаминные средства, спазмолитические и сосудистые препараты, антидепрессанты).
- Физиолечение.
- Криохирургическая деструкция чувствительного корешка тройничного нерва.
- Микрохирургическая декомпрессия ветвей тройничного нерва при выходе их из ствола головного мозга.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в су-точной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.
- Фенитоин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды взрослым — по 0,5-1 табл. 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 3-4 табл., максимальная суточная доза — 8 табл.
- Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России и мире: |
| врач-нейрохирург БУЗОО ОКБ Глебов М.А., Омск. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0.001 | 0.01 | 0.05 | 1.5 | 1.5 | 5 | 7 | 0.001 | 0.01 | 0.06 | 1.8 | 1.8 | 6 | 8 |
Симптомы
светлана 2018-05-14 22:40:31
| здравствуйте! моей маме в 2016 году была проведена деструкция корешка тройничного нерва правой стороны лица в Челябинске. через два месяца покраснел глаз, поставили диагноз кератит, потом появилось… |
наталья 2018-02-03 15:48:33
| Доктор ! Помогите разобраться ? К какому врачу не обращалась ,назначают всякие таблетки ! Но ничего не помогает ,сижу на обезболивающих ! Хочу для себя сделать МРТ или КТ ,что лучше не знаю … |
Галина 2017-12-03 02:01:29
| Добрый день! Мучаюсь после операции на гайморовую пазуху болями в верхних зубах. немое лицо. повело рот,онемение верхней губы, Сделала 10 лазеря, электрофарез с лидазой уолы-нет улучшений.Что делать? |
Ольга 2017-11-04 12:00:32
| Добрый день. Подскажите пожалуйста, моей бабушке (78 лет) диагностировали невралгию 3 ветви тройничного нерва. Какой метод лечения действенный при невралгии тройничного нерва? Все выписывают одно и… |
Анна 2017-10-10 05:51:19
| Добрый день. Подскажите пожалуйста, моей бабушке (83 года) диагностировали невралгию 2 и 3 ветвей тройничного нерва. Нам нужно сделать мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт. Это… |
Татьяна 2017-09-01 21:41:16
| После воды ,еды почти сразу появляется боль во рту-жжет язык, верхнее небо,верхнюю челюсть ,если боль уменьшается, то она перемещается в лопатки, жжет горит, принимаю анальгин и но- шпу, если они не… |
Людмила 2017-06-13 12:02:55
| После удаления нижнего зуба мудрости(под общ.наркозом)повредили нерв.После жутких жгучих болей было сделано полностью обследование(МРТ,КТ)контакта артерии с тройничным нервом нет.Было сделано три… |
Наталья 2017-06-02 18:44:20
| Месяц назад был удалён зуб мудрости справа с низу.наркоз после этого не отошёл.Осталось онемение зубов,части губы и подбородка.Сводит зубы.Сразу стала кружиться голова,а сейчас ещё и постоянно голова… |
Алена 2017-05-14 09:00:28
| Здравствуйте, 19января мне сделали операцию на тройничный нерв (декомпрессия тройничного нерва) у меня рассеянный склероз, теперь появилось давление, невысокое если даже на 5 ед.поднимается то я… |
Наталья 2017-05-11 10:43:12
| Здравствуйте. С января месяца: Психоневролог: эглонил 100 мг 2 раза в день. Стоматолог: норма. Было проведено обследование подчелюстной слюнной железы — сужение протока, оперативным путем создано… |
Tamila 2017-01-17 17:13:58
| Уважаемые врачи! Меня зовут Тамила, мне 35 год. Невралгией тройничного нерва уже переболела 4 раза. Каждый раз проходит очень болезненно и параличом мыщц. При тамографии головного мозга выявили… |
Елена 2017-01-15 10:50:20
| Здравствуйте! 4 года назад при вытягивании губ, начало тянуть правый глаз, сейчас чувствую как тянет щеку, как буд-то нерв сжимается. Невролог поставил диагноз невралгия 1 ветви тройничного нерва… |
Наталья 2017-01-09 17:03:43
| Здравствуйте. С марта 2016 года появились боли в левой части горла, обильное слюноотделение слева ночью. Обратилась к ЛОРу. Ангина, пролечили антибиотиками. В момент лечения было облегчения, но в… |
Татьяна 2017-01-06 22:31:00
| здравствуйте! 26.06.2015 обратилась в Диагностический центр в г. Семей с жалобой на боли в правой половине головы с иррадиацией в правое ухо, шеку, периодически. Заключительный диагноз Невралгия… |
Павел 2016-12-30 20:17:43
| Добрый день.Болят зубы нижней челюсти слева в районе 8-5 зуба. 7 и 6 зубы особенно. Уже 5 месяцев. Стоматолог вскрыл два зуба перелечил их. Тщательно запломбировал каналы. Делали снимки какие только… |
Lyubov P. 2016-12-18 21:54:24
| Здравствуйте.В январе этого года мне поставили диагноз Невралгия тройничного нерва справа 2-й ветви. Небольшой перекос рта у меня был с 27 лет (сейчас мне 65), но без болей, к врачам не обращалась. … |
anna 2016-12-15 02:37:25
| Добрый вечер. 8 месяцев назад удалили зуб мудрости, находился в нижнечелюсном канале. После удаления начались сильные боли по ходу нижней ветви тройничного нерва., боль в нижних зубах, онемение… |
Вера 2016-11-11 14:09:34
| Здравствуйте. У меня невралгия тройничного нерва 3 ветви V нерва слева Боли с 1997 года, до 2013 года лечилась медикаментозно, в 2013 сделали балонную компрессию Гассерова узла, боли исчезли, но… |
Мария 2016-09-24 14:43:10
Марьяна 2016-07-09 00:31:22
| Добрый день!У моего отца невралгия тройничного нерва,в 2008 году проводилась лазерная деструкция тройничного нерва в Челябинском институте лазерной хирургии,боли возобновились через 2 года.В данный… |
Иван 2016-06-28 01:12:12
| Здравствуйте! Такая проблема, в данный момент нахожусь на лечении в больнице, риносинусит, фронтит! Головные боли очень ужасные и мучительные, болит правая сторона от брови отдаёт в глаз и верхнюю… |
Ivan 2016-06-21 14:29:09
| Здравствуйте, у меня при нажатие на лицо боли ( справа), при нажатии на болевые точки боли сильные. Переболел в январе нейропатией лицевого нерва. Частично не двигается правая сторона лица. Врач… |
Елена 2016-06-17 06:58:59
| Здравствуйте! Мне 44 года. C 2001 года страдаю воспалением тройничного нерва 2, 3 ветви справа. Сделала 2 раза операцию «хемодиструкция» и 2 раза «алкоголизация», в результате стала меньше пить… |
Светлана 2016-06-17 01:07:49
| Просто умираю от боли. Мучаюсь невралгией тройничного нерва (левая нижняя ветка) уже 10 лет. Периодически начинаю ходить по врачем, прокалываю витамины, делаю физо ничего не помогает, бросаю и… |
Таисия 2016-03-24 23:10:46
| Здравствуете, больше года назад очень болели зубы 3.5 и 3.6 обратилась к врачу. Симптоматика была такая:при нажатии на десны шла кровь и очень было больно.Думали что пульпит вскрыли зубы, а там все… |
Виолетта 2016-03-17 05:01:45
| Здравствуйте.У Моей мамы 1,5 года назад обнаружили опухоль головного мозга. Но причиной обнаружения стал тройничный нерв. Поставили диагноз нейровоскулярный конфликт. Сделали несколько раз… |
Наталья 2016-03-07 12:31:23
| С 15 лет каждую весну осень у меня восполение тройничного нерва раньше даже ничем не лечили .Были приступы только при прикосновении.С этой весны начала пить финлепсин мне его и раньше выписывали т.к… |
Дмитрий 2016-02-19 13:06:17
| Здравствуйте. Ниже описание моей проблемы. Прошу помочь определить предварительный диагноз и к какому специалисту обратиться для его уточнения. Дополнительно к опроснику могу сказать, что в 15 лет… |
Елена 2016-01-12 08:59:33
| Добрый день! Невролог ставит диагноз «Неврит 2 ветви тройничного нерва». После 10 дней приема Карбамаземина улучшения есть, но не намного. Хочу пройти МРТ обследование. Подскажите, что нужно… |
алмаш 2015-10-01 00:02:42
| у меня невралгия тройничного нерва четыре года, до марта этого года боли беспокоили периодически и пила обезбаливающие у меня боли проходили но в марте я попала в дтп и через месяц в конце апреля у… |
алмаш 2015-09-05 19:58:48
| у меня невралгия тройоничного нерва четыре года в марте попала в аварию после этого болит постояно принимала медикаментозное лечение но результата нет пробовала иглоукалывание но тоже без… |
Антонина 2015-07-15 01:04:31
| Добрый день. Два месяца назад мне установили 2 импланта на нижнюю челюсть слева До сих пор не проходит онемение на левой стороне нижней губы и на подбородке. Каков может быть диагноз. |
Анна 2015-07-09 16:51:53
| Здравствуйте ,у меня неврит лицевого нерва трехсторонний,12 летней давности заболела в 9 лет от переохлаждения ,лежала месяц в больнице результатов не было ,делали иглотерапию эффект был но не… |
Татьяна Петровна 2015-06-27 18:16:44
| Здравствуйте. Прошу вас объясните мне, пожалуйста, могу ли я вылечить неврит лицевого нерва после длительного лечения в больнице.Где могут сделать операцию? |
akylbu 2015-04-10 21:40:01
| здраствуйте.Моего папа 50 лет.он страдает 28 лет невралгия тройничного нерва 2 ветви слева можно удалить нерва операциями.жду от вас ответ. |
захид 2015-02-14 15:21:38
| я три года страдаю тригемналной неврагией лекарственое лечение не помогает Ваш совет куда обратится Лучше места вмире спасибо |
Андрей 2015-02-10 01:05:56
| Добрый вечер. Неделю назад, мне поставлен диагноз: острая перифирическая невропатия лицевого нерва, слева. Выполняю все предписания врача находясь на больничном дома. Так же пользуюсь платными… |
Светлана 2015-01-20 19:52:46
| Здравствуйте.Я хотела бы проконсультироваться с вами.Протрузии дисков у меня с 2007 года.Последнее МРТ в Декабре 2014г. показало: Дегенеративные изменения позвоночника в виде спондилолистеза l5… |
Елена 2014-11-18 16:39:08
| Просквозило шею и небольшой стрес получила, вечером приняла ванну. утром потянуло левую сторону лица. Диагноз ставят острая нейропатия лицевого нерва. Ночью начинает сильно болеть затылок. Назначили… |
Source: online-diagnos.ru
Источник
