Как победить мигрень книга
Автор Филатова Е.Г.
Нина Латышева, кандидат медицинских наук, Елена Филатова, доктор медицинских наук, профессор
Как укротить мигрень
О боги, боги, за что вы наказываете меня?..
Да, нет сомнений, это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой.
Михаил Булгаков «Мастер и Маргарита»
Об авторах
Нина Владимировна ЛАТЫШЕВА
Врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, сотрудник Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.
Защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященную механизмам развития хронической ежедневной головной боли.
В 2010 году прошла стажировку в Лондонской клинике мигрени (The City of London Migraine Clinic) под руководством профессора Энн МакГрегор (Anne MacGregor), всемирно известного специалиста по мигрени у женщин.
Автор 30 печатных работ.
Елена Глебовна ФИЛАТОВА
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, медицинский директор Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.
Научный руководитель шести диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященных проблеме головной боли. Член Европейского и Российского обществ по изучению головной боли.Автор более 200 печатных работ, в том числе соавтор четырех монографий.
* * *
Авторы выражают благодарность Г. В. ДРЕМОВОЙ за помощь, оказанную при подготовке раздела про гимнастику.
Галина Викторовна ДРЕМОВА
Консультант Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна по лечебной гимнастике. С 1997 года работает в фитнес-индустрии. Сертифицированный фитнес-тренер и инструктор по пилатесу (реабилитационной методике в фитнесе).
Преподаватель Pilates (Madrid, Spain) и эксперт APF (Ассоциация профессионалов фитнеса). Руководит студией «Академический пилатес». С 2010 года – член правления Региональной общественной организации «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням» (www.neuromuscular.ru).
Предисловие
Дорогие читатели!
Каждый день в нашу клинику обращается большое число людей – и женщин, и мужчин, – которых мучает головная боль. В центрах лечения головной боли по всему миру диагноз «мигрень» ставят тысячам пациентов, причем приступы у них могут происходить как редко, так и очень часто. Мигрень может стать серьезной проблемой, которая ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, осложняет взаимоотношения с близкими.
В книге, предлагаемой вашему вниманию, рассказывается о том, что такое мигрень, как отличить ее от других видов головной боли, как правильно снимать боль, и о многом другом. Для кого-то из вас это издание станет долгожданным ответом на давно интересующие вопросы. Представьте себя на приеме у врача в медицинском центре. Все, о чем вам хотелось бы спросить у специалиста по головной боли, вы найдете на страницах этой книги. Здесь мы также развеем мифы о мигрени. Думаем, что некоторые факты, изложенные ниже, вас удивят.
Сегодня существует ряд устоявшихся представлений о том, что такое мигрень и как ее лечить. Многие пациенты считают, что причиной болезни являются заболевания позвоночника, сердца, сосудов, головного мозга, эмоциональный стресс, травмы и даже аллергия. Но ведь наука не стоит на месте. Наша книга поможет вам избавиться от «мигренозной неграмотности»: сегодня уже точно известно, что кроется за приступами такой головной боли.
Книга написана прежде всего для пациентов. По статистике, только шестая часть людей, страдающих мигренью, обращается к врачам; остальные занимаются самолечением или следуют советам знакомых, телевизионных передач, рекламы, в крайнем случае – работников аптеки. К специалисту приходят из-за боязни тяжелого заболевания, например инсульта или опухоли головного мозга. Мы объясним вам природу мигрени и, самое главное, расскажем, когда и как можно лечиться самостоятельно, а когда необходимо обратиться к врачу.
Хочется надеяться, что данное издание будет полезно и врачам – научит лучше понимать пациентов с мигренью, добиваться их активного сотрудничества при терапии, а также осветит все тонкости подбора лекарственных препаратов, их сочетаний, перехода от относительно слабых к более сильнодействующим средствам для безопасного и максимально эффективного лечения. Ведь медицина не только ремесло, но и искусство.
Особое внимание пациенток и медиков привлечет раздел о лечении мигрени во время беременности и после родов. Эти вопросы всегда вызывали много сложностей у врачей-неврологов и акушеров. Из книги вы узнаете, какие препараты можно принимать и как правильно справляться с приступами в этот важный период жизни.
Приводятся в книге и физические упражнения, которые полезно делать при частых головных болях. Данная информация предоставлена нашей коллегой, консультантом по лечебной гимнастике Клиники лечения головной боли, преподавателем Ассоциации профессионалов фитнеса, персональным фитнес-тренером, кандидатом педагогических наук Галиной Дремовой.
Все написанное ниже – результат более чем десятилетнего опыта работы Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна. Это специализированный центр, построенный по образцу западных клиник, где пациент может не только получить квалифицированную консультацию невролога, специалиста по головной боли, но и амбулаторно пройти комплексное лечение.
Вы можете прочесть книгу целиком или сразу перейти к наиболее интересующим вас разделам: мы постарались вкратце повторять базовую информацию о причинах и механизмах развития приступов мигрени во всех главах, посвященных ее лечению и профилактике. Тем не менее рекомендуем читать по порядку. Ведь для того чтобы правильно принимать обезболивающие лекарства, очень полезно понимать, что происходит в организме во время приступа.
Если вам понравится эта книга, либо у вас останутся какие-то вопросы, либо вы захотите предложить темы для освещения в будущих изданиях, пишите на электронный адрес ninalat@gmail.com. Мы будем рады ответить на любые вопросы и признательны за новые предложения.
…
Не унывайте. Безвыходных ситуаций не бывает, и головная боль уж точно не одна из них!
Глава 1 Что такое мигрень
Как это бывает
Вы просыпаетесь утром с сильной головной болью. Такое ощущение, что в правый висок воткнут горячий гвоздь, который медленно и мучительно поворачивается вокруг своей оси. Из окна светит солнце, на улице прекрасная погода, и день обещает быть удачным. Но у вас создается впечатление, будто природа особенно негативно настроена к вам сегодня, – солнце раздражает ярким светом, а шум машин приводит в ярость. Вы пытаетесь встать, но и голова сегодня против вас: малейшее движение – и боль начинает пульсировать, к горлу подкатывает тошнота. О том, чтобы пойти на работу, не может быть и речи. Вы звоните начальнику и слабым голосом уже в который раз за последние месяцы молите его о понимании. В течение этого дня члены семьи ходят на цыпочках, боясь вас потревожить, приносят вам чай и таблетки…
Если все описанное вам знакомо, эта книга для вас.
Вы не одиноки
Мигренью страдают миллионы людей во всем мире. Головная боль заставляет их пропускать рабочие дни, что чревато увольнением, она мешает уделять внимание детям и другим членам семьи, делает раздражительными и трудными в общении.
По разным оценкам, около 12 % людей (то есть примерно каждый десятый) не понаслышке знают о том, что такое мигрень. В то же время этот показатель сильно усреднен. У женщин мигрень встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин, поэтому ее распространенность среди первых оценивается в 16–20 %, а у вторых не превышает 6 %. Данная болезнь известна на всех континентах. Она преследует людей разных возрастов.
Чаще всего мигрень беспокоит молодых трудоспособных лиц – от 25 до 45 лет. В этой возрастной группе распространенность заболевания достигает 25 %.
…
Только представьте себе: мигренью страдает каждая четвертая молодая женщина!
Крайне редким и необычным является начало болезни у людей старше 50 лет. Но если вы знакомы с мигренью со времен юности или ранней молодости, велики шансы, что она будет изредка напоминать о себе лет до 80.
Кстати, те, кто страдает мигренью, находятся в крайне интересной и необычной компании. Эта болезнь мучила известных полководцев (Юлий Цезарь, Наполеон) и писателей (Льюис Кэрролл, Михаил Булгаков, Мигель Сервантес, Бернард Шоу), певцов (Элвис Пресли, Джанет Джексон) и композиторов (Рихард Вагнер, Петр Ильич Чайковский, Фридерик Шопен), художников (Винсент Ван Гог) и ученых (Чарльз Дарвин, Карл Линней, Зигмунд Фрейд).
Есть еще одна хорошая новость. Замечено, что мигрень одолевает людей с определенными психологическими характеристиками: им свойственны высокий уровень притязаний, общественная активность, тревожность, хорошая социальная адаптация. Перечисленные качества позволяют добиться в жизни замечательных успехов. И все это несмотря на боль!
Мигрень и финансы
Головная боль при мигрени влечет существенные социально-экономические потери из-за снижения производительности труда или отсутствия сотрудников на рабочем месте [1] . Так, в США размер ежегодного ущерба вследствие мигрени составляет от 1,2 до 17,2 миллиарда долларов, а в Англии – почти 950 миллионов фунтов стерлингов. Значительными представляются и непосредственные расходы системы здравоохранения на лечение заболевания. Мигрень – частая причина обращения за неотложной медицинской помощью. По данным Национальной службы амбулаторной медицинской помощи США, более 10 миллионов визитов к врачу в течение года связаны с головными болями. Для избавления от них назначается огромное количество рецептурных и безрецептурных медикаментов. Каждый год американцы тратят на болеутоляющие лекарства, отпускаемые без рецептов, около 400 миллионов долларов.
В России основное бремя покупки обезболивающих препаратов ложится на ваши плечи. Как и в других странах мира, для многих из вас пропущенные рабочие дни могут обернуться снижением зарплаты, а в случае частых пропусков – стать поводом для увольнения. И даже больше: например, в Англии новый работодатель, прежде чем принять решение о найме соискателя, вправе запросить информацию о количестве дней нетрудоспособности, использованных тем в предыдущем году. Если вы страдаете мигренью, ваши шансы на получение долгожданной работы могут стремительно растаять.
А вот итальянец, которого беспокоит мигрень, в ряде случаев может даже получить инвалидность. Италия стала первой страной, признавшей, что частая мигрень способна значительно ухудшать самочувствие, снижать работоспособность и разрушать жизненные планы. Министерство здравоохранения итальянской области Ломбардия заявило, что мигрень – это заболевание, а далеко не способ «прикинуться больным, чтобы выпросить больничный лист» [2] .
Мигрень ли это?
Как определить, что за болезнь вас мучает? Ведь далеко не любая головная боль – это мигрень. Немного ниже мы расскажем о других видах головной боли, например о такой частой ее форме, как головная боль напряжения. А в этом разделе сконцентрируемся на основной теме книги – на мигрени.
…
Так на чем основываясь, …
Источник
Классическую мигрень (по-латыни «гемикрания», в буквальном переводе «полчерепа») отличают приступы пульсирующей боли в одной половине головы Впрочем, болеть может и с обеих сторон, или только лоб, виски, глаза. Главный диагностический признак — боль то стихает, то взрывается вновь.
Такой ритм связан с патологической пульсацией сосудов внутри мозговых оболочек, в которых очень много нервных рецепторов, остро реагирующих на каждый спазм.
Мигренозная боль отличается значительной интенсивностью, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света, громких звуков, длится от 1—2 до нескольких часов и даже до трех суток. После приступа, как правило, возникают вялость, сонливость, иногда приносит облегчение сон.
Практически все люди (по данным мировой статистики, 75—80%) хотя бы один раз в жизни перенесли приступы мигренозной головной боли. Разумеется, это не означает, что их можно считать больными мигренью. Истинная мигрень чаще всего возникает в 30—33 года, но может появиться и от 18 до 20 лет. У людей в возрасте за 50 мигрень как самостоятельное заболевание практически не встречается. Поздний дебют заболевания (после 50 лет), изменение характера или интенсивности приступов, появление новых симптомов говорят о необходимости консультации невролога, онколога: под маской мигрени может скрываться аневризма или опухоль мозга.
В подавляющем большинстве случаев мигренью страдают женщины, имеет значение и наследственный фактор., которые в настоящее время несомненно доказаны. Идентифицирован виновник страданий — ген, программирующий заболевание и передающийся по женской линии.
Факторы, провоцирующие мигрень: шум, физическое перенапряжение, нерегулярный прием пищи, а также употребление пищи, богатой тирамином (какао, шоколад, орехи, цитрусовые) и глютаматом натрия (пищевая добавка, придающая блюду насыщенный мясной вкус), прием алкоголя, курение, резкие запахи, длительная езда в транспорте, изменения погоды, критические дни, изменение режима сна.
С аурой или без
В соответствии с международной классификацией выделяют следующие клинические формы мигрени: мигрень без ауры (периода предвестников) или простая мигрень и мигрень с аурой (классическая, ассоциированная мигрень). Еще до начала приступа наступает период предвестников (аура). В это время человек предчувствует надвигающиеся приступы: появляется физический или эмоциональный дискомфорт в виде общей слабости, апатии, тяжести в голове, чувства тревоги, возможно кратковременное расстройство зрения и головокружение. Детальное описание зрительной ауры, предварявшей приступ гемикрании у Понтия Пилата, принадлежит перу М. Булгакова. Перед глазами проносятся сверкающие точки, шары, огромные фигуры, зигзаги, напоминающие зубцы крепостной стены. Или же возникают зрительные иллюзии: люди, вещи, предметы кажутся удлиненными или уменьшенными в размерах, а порой даже меняют окраску. Специалисты именуют такие явления синдромом Алисы в Стране чудес.
В стадии ауры можно перехватить приступы, приняв теплую ванну (лучше с хвойным экстрактом или ромашкой) или теплый душ. Эффективен сегментарный самомассаж — кругообразное нажатие кончиками пальцев висков, места над переносицей, сжатие переносицы у корня носа, поглаживание ладонями лба от переносицы к вискам, разминание ладонью плечевого сустава, затем лучезапястного, обхватив его в кольцо из большого и указательного пальцев. Повторяйте каждый прием по 10—20 раз. Все это направлено на расширение сосудов, предотвращение спазмов и, соответственно, снятия сильной боли.
Мелодия вместо таблетки
Японские ученые обнаружили, что некоторые классические и джазовые произведения прекрасно снимают приступ шумовой мигрени. Рекомендуется послушать «Весеннюю песню» Мендельсона, «Юморески» Дворжака, «Американца в Париже» Джорджа Гершвина или что-нибудь из Моцарта. В Токийских аптеках спрос на блистеры с анальгетиками намного меньше, чем на компакт-диски с мелодиями от головной боли, которые так и называются «Мигрень».
Обратный эффект
Постоянно принимаете анальгин, а мигрень как будто только усиливается? У вас сформировалась лекарственная (врачи говорят «абузусная») головная боль, обусловленная обратным эффектом анальгетиков. Среди препаратов, способных вызвать такую реакцию при слишком частом использовании, ведущее место занимают анальгин, аспирин (3—4 таблетки в день), эрготамин (2 мг в день), анальгетики в сочетании с барбитуратами, кофеином (аскофен, цитрамон), диазепам. От этих лекарств нужно отказаться, перейти на немедикаментозное лечение — иглорефлексотерапию, точечный массаж, фитотерапию, аутогенную тренировку.
Профилактика и лечение мигрени
Для профилактики приступов необходима нормализация и укрепление нервно-сосудистой и эндокринной систем организма. В первую очередь предпочтение надо отдать физической культуре: бег трусцой, ритмическая гимнастика, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе. Далее подключаем самовнушение, положительные эмоции, хобби и т.д.
Чай от мигрени
Взять в равных частях лист мяты перечной, розмарина, цвет лаванды, корень валерианы и первоцвета весеннего. 1 ст. ложку измельченного сбора залить 1 стак. кипятка, настоять 20 мин, процедить, принимать в теплом виде по 1—2 стак. во время приступов мигрени.
Как облегчить приступы
В основном это травы, снимающие спазм сосудов, обладающие успокоительным и болеутоляющим действием.
Можно применить отвар из ромашки аптечной: 1 ст. ложку залить 200 мл кипятка, настоять 15 мин, процедить, пить как чай или использовать для компресса на затылок.
Для лечения мигрени подойдет готовая аптечная настойка валерианы, которую принимают по 15—20 капель 3 раза в день. В домашних условиях можно приготовить настойку из равного количества листа мяты перечной и мелиссы (2 ст. ложки сбора залить100 мл водки, настоять 2 недели в темном месте, процедить). Во время приступа мигрени следует прикладывать к вискам салфетку, смоченную настойкой, а также принимать внутрь по 20 капель настойки на чашку чая 3 раза в день.
Универсальным средством для лечения мигрени является буквица лекарственная. Об этом растении в народе говорили: «Продай пальто, купи буквицу». При мигрени, а также любой головной боли готовится настой: 1 ст. ложку измельченной травы заливают 1 стак. воды комнатной температуры, доводят до кипения, настаивают 45 мин, процеживают. Полученный настой принимают в течение дня равными порциями. При головной боли поможет нюхательный порошок (растолочь в порошок сухие листья буквицы, нюхать 2—3 раза в день).
Лечит мигрень первоцвет весенний: 2 ст. ложки залить 500 мл кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить эту порцию в течение дня.
В Чехии от головной боли издавна применяли душицу в виде настоя для приема внутрь (1 ст. ложка на 1 стак. кипятка) или использовали для примочек и мытья головы.
Хорошее лечебное воздействие на головной мозг оказывает барвинок малый. Настойку из него (1:10) принимают по 10 капель 3 раза в день. Она оказывает спазмолитическое действие на сосуды головного мозга, таким же действием обладает настойка арники и омелы.
Способностью предупреждать и лечить мигрень, а также другие головные боли обладают пиретрум девичий, являющийся родственником ромашки, одуванчик, любисток, бузина, чабрец, эти лекарственные растения улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы.
При головной боли помогут широко известные пряности: лавровый лист, чеснок, красный перец, куркума, имбирь, корица, розмарин. Лавровый лист подавляет образование серотонина, который способствует возникновению головной боли (2 листа заварить 1 стак. крутого кипятка, принимать равными порциями в течение дня). Имбирь эффективен в начале приступа мигрени, его заваривают с другими травами или с чаем. Полезно употреблять в пищу красный перец, причем в любом виде. Дело в том, что красный перец является источником салицилатов, которые разжижают кровь и улучшают венозный кровоток.
В любом случае необходимо обратиться к неврологу и вместе с ним разработать тактику противоболевой обороны.
Светлана ЛАПИНА, врач- фитотерапевт
Источник
