Как попасть в больницу с головной болью

Что важно знать пациентам, чтобы максимально быстро получить качественную экстренную медпомощь — памятку с ответами на эти вопросами и полезными советами мы составили с авторитетными специалистами. Наши консультанты — известный врач, эксперт по скорой и неотложной помощи Михаил Коневский и опытный юрист, глава Лиги пациентов Александр Саверский.

1. Куда и как обращаться

Больной имеет право вызвать Скорую в любую точку на территории России, где бы его ни застала травма, острое состояние или другая ситуация, угрожающая жизни и здоровью. Если человек оказался посреди улицы, можно указать диспетчеру адрес ближайшего дома.

В то же время имейте в виду: если поблизости есть какое бы то ни было медицинское учреждение — хоть больница любого профиля, хоть коммерческая клиника, можно смело обращаться за первой помощью туда. Если медперсонал попытается отказать (либо охранник — задержать на входе), напомните им о двух статьях Уголовного кодекса: «Неоказание помощи больному» (ст. 124 УК РФ, до 4 лет лишения свободы) и «Оставление в опасности» (ст. 125 УК, до 1 года лишения свободы).

ВАЖНО

— Последнее время шла чехарда с телефонными номерами, по которым можно вызывать Скорую в разных регионах, где-то пытались реформировать традиционный «03», и в итоге многие люди сейчас путаются, — отмечает Александр Саверский. — Известен случай, когда в одном из населенных пунктов человек умер прямо на улице из-за того, что прохожие долго пытались связаться с местной службой экстренной медпомощи.

Внимание: на сегодня для вызова Скорой помощи действуют такие номера телефонов:

— «03» — этот традиционный номер можно набирать со стационарного телефона и из таксофона;

— «103» — со стационарного телефона и таксофона;

— «112» — единый номер вызова экстренных оперативных служб с переключением на Скорую; можно набирать с любых телефонов, срабатывает в том числе при отсутствии денежных средств на счету и заблокированной SIM-карте;

— «003» — с мобильного телефона оператора Билайн (в том числе при нулевом балансе);

— «030» — с мобильных телефонов операторов МТС, Мегафон, TELE2 (в том числе при нулевом балансе у всех этих операторов).

2. Если Скорая отказывается приезжать

Сначала поясним: в ряде регионов разделены службы Скорой и неотложной помощи. Первая предназначена для острых состояний, требующих экстренной помощи: травмы, тяжелые отравления, острые приступы боли и т.п. «Неотложка» выезжает на дом, если пациент находится в более-менее стабильном состоянии, но не может добраться до поликлиники — например, при гриппе, относительно нетяжелом обострении хронической болезни и т.д.

— Обратите внимание: если человеку очень плохо и нужна экстренная госпитализация, то вызывать «неотложку» бессмысленно, срочно отвезти в больницу вправе только Скорая, — предупреждает Александр Саверский.

Если диспетчер Скорой настойчиво отправляет вас в службу неотложной помощи либо отказывается присылать бригаду по иным причинам (очень пожилой пациент, тяжелый онкобольной и другие ситуации), нужно действовать так.

— Потребуйте, чтобы диспетчер назвал номер, под которым зафиксировано ваше обращение.

— Подчеркните, что пациент находится в состоянии, угрожающем жизни и здоровью.

— Сообщите, что в такой ситуации отказ приезда Скорой подпадает под уголовные статьи «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности». И что вы готовы сообщить об этом в полицию.

— Если эти аргументы не подействуют (а в большинстве случаев их бывает достаточно, уверяет глава Лиги пациентов), то звоните в полицию. Напомним, это можно сделать по номеру «02» или «102» либо по единому номеру вызова всех экстренных служб: «112».

3. Если врач не считает нужным госпитализировать

— Если у человека острый болевой приступ, но нет других симптомов, говорящих о тяжелом состоянии, то вполне может быть достаточно купирования боли с помощью укола, — поясняет Михаил Коневский. — В этом случае у бригады «03» просто нет оснований для госпитализации.

Если же вскорости человеку снова становится нестерпимо плохо и он вызывает Скорую повторно, то, как правило, это уже является безоговорочным показанием для госпитализации, подчеркивает эксперт.

Юрист Саверский более категоричен: если больной ощущает, что состояние на самом деле очень тяжелое и (или) подозревает, что бригада «03» умышленно отказывается от госпитализации, нужно принять меры и добиться отправки в больницу. Для этого нужно:

— Снова позвонить в Скорую и сообщить диспетчеру, что состояние пациента в реальности очень тяжелое, больной не согласен с «упрощенным» предварительным диагнозом, который ставит прибывшая бригада «03», и настаивает на госпитализации.

— Если диспетчер не принимает необходимого решения, звоните на «горячую линию» местного органа здравоохранения.

! Полезные телефоны «горячих линий» в своем регионе вы найдете на соответствующих официальных сайтах. Например, для жителей Москвы и всех, кто временно находится в городе, предназначен сайт столичного Департамента здравоохранения mosgorzdrav.ru Там указан телефон круглосуточной «горячей линии» по вопросам оказания медпомощи: 8 (499) 251 83 00 и дежурный телефон центральной станции Скорой: 8 (495) 620 42 33.

4. Можно ли выбрать больницу

— Право выбора врача и медучреждения не действует, если человеку нужна экстренная медпомощь, — поясняет Александр Саверский. Логика в этом есть: в остром состоянии важно как можно быстрее доставить пациента в ближайшую больницу.

«Профильную больницу, где есть свободные места, нам указывает диспетчер, либо мы пользуемся системой навигации, установленной в машинах Скорой: она выдает ближайшую подходящую больницу, — уточняет Михаил Коневский. – Бывает и так, что места есть в нескольких медучреждениях и больной в состоянии выдержать дорогу чуть дальше – тогда он может попросить, чтобы отвезли в ту или иную больницу по его выбору». Поэтому обязательно уточняйте перед госпитализацией: есть ли такой выбор в конкретной ситуации.

В ТЕМУ

«Скрывайте диарею»

В соцсетях можно встретить советы «бывалых»: если у больного диарея и (или) рвота, то лучше не сообщать эти симптомы перед госпитализацией, а то обязательно упекут в инфекционку. Там наверняка что-нибудь опасное подцепишь, опасаются многие.

— Мы оцениваем состояние и ставим предварительный диагноз по совокупности симптомов, — поясняет Михаил Коневский. – В определенных случаях диарея и рвота действительно могут быть показанием для госпитализации в инфекционное отделение. Однако опасность заразиться там – большой миф! Сегодня после каждого больного бокс в приемном отделении инфекционки дезинфицируют сильнейшими средствами, кварцуют. Поэтому риск подцепить что-то от предыдущего посетителя исключен. Здесь же, в приемном отделении поступившему делают экспресс-анализы, и оперативно выясняется: есть ли инфекция либо это, скажем, обострение холецистита или гастрита. Если инфекционного диагноза нет, пациента перенаправляют в другую больницу (отделение) по профилю.

5. Ни паспорта, ни полиса, ни денег

По закону Скорая не вправе отказать в медпомощи, если у пациента нет при себе никаких документов. Повторим: отсутствие паспорта, а также полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) – даже если его вообще нет в природе! – не является основанием для отказа в экстренной помощи и госпитализации в больницу в случае необходимости.

На практике нередко возникает вопрос: как долго можно бесплатно находиться в больнице, если попал туда по Скорой и при этом не имеешь полиса ОМС? Исходя из российского законодательства, пациенту, доставленному службой «03», должны бесплатно оказывать необходимую медпомощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью. В каждой ситуации это определяется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Совет: если возникла конфликтная ситуация — врачи больницы начинают требовать деньги, отказываются лечить без полиса ОМС, собираются выписать в то время, как состояние еще тяжелое – сразу звоните на «горячую линию» местных органов здравоохранения (см. выше). Автор этого материала может подтвердить по собственному опыту: как правило, такой звонок позволяет быстро урегулировать конфликт, а отношение медперсонала к пациенту становится особенно внимательным и ответственным.

Большинство людей недолюбливают больницы, поэтому и перспективы лечения в стационаре кажутся им не самым лучшим решением. Конечно, при наличии очевидных показаний, например, потери сознания или сильного кровотечения, люди не отказываются от госпитализации. Однако часто опасные для жизни состояния не так очевидны.

Мы собрали 6 причин, которые должны стать немедленным поводом для госпитализации.

Боль в сердце

Кроме обострения сердечных болезней, боль в сердце может быть симптомом инфаркта. Заподозрить развитие опасного состояния можно в том случае, если боль достаточно сильная, не проходит от смены положения тела, и остается такой же выраженной даже после приема нитроглицерина. В таком случае любое промедление может стоить пациенту жизни, и близкие, вызывая скорую помощь, должны обязательно сообщить о подозрении на инфаркт миокарда.

Внеплановая госпитализация необходима и в том случае, если у больных с кардиологическими диагнозами (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и прочее) наблюдается ухудшение самочувствия. Например:

• Перестали действовать прописанные лекарства от повышенного давления.
• Участились приступы стенокардии или боли начали проявляться в состоянии покоя.
• Появились новые симптомы: усилилась отдышка, отечность и прочее.

Такие признаки свидетельствуют о прогрессировании болезни, а значит пациент должен попасть на обследование для уточнения диагноза.

Боль в животе

Боли в животе могут быть симптомом самых разных заболеваний. Некоторые из них можно лечить дома, а другие потребуют обязательной госпитализации и, возможно, даже оперативного вмешательства. Поводом для вызова скорой помощи должна стать резкая сильная боль любого типа (это может быть почечная или печеночная колика, аппендицит или серьезное повреждение органов ЖКТ). А экстренная госпитализация понадобится, если на ее фоне есть такие симптомы:

• Жар выше 38,5°С.
• Диарея чаще, чем 8 раз в сутки.
• Изменение цвета и консистенции стула – зеленый, кровавый, черный, белый.
• Рвота, особенно та, которая не приносит облегчения или имеет кровавые вкрапления.
• Спутанность сознания и обмороки.
• Твердый живот.
• Появилась желтизна кожи или склер.

При наличии хронических болезней органов брюшной полости (язвы, гастрита, панкреатита и т. п.) ухудшение состояния означает обострение и в большинстве случаев требует стационарного лечения.

Высокая температура

Как правило, такой симптом идет в комплексе с другими, и врачи принимают решение о госпитализации, основываясь на комплексе признаков. Однако в некоторых случаях сам жар может стать поводом для серьезного беспокойства. Чаще всего повышение температуры тела провяляется в виде красной лихорадки – кожа становится розоватой и горячей, а сам больной жалуется на жар. Однако в некоторых случаях происходит спазм сосудов, и температура проявляется опасной белой лихорадкой. Ее симптомы такие:

• Белый, мраморный цвет кожи с синеватой сосудистой сеткой.
• Холодные конечности.
• Синие губы и ногти.
• Холодный пот.

Опасность такой формы лихорадки в том, что нет адекватной теплоотдачи, и повышенная температура может приводить к повреждению внутренних органов, в том числе и головного мозга. Такой жар не снимается исключительно жаропонижающими средствами и требует немедленного обращения к врачу.

Проблемы с дыханием

При ОРВИ и гриппе больные, как правило, не госпитализируются. Однако в некоторых тяжелых случаях лечение возможно только в стационаре. В частности, одним из наиболее опасных признаков является затрудненное дыхание, которое может быть свидетельством воспаления легких. А если оно проявляется на первый-второй день после начала гриппа, то у больного диагностируется наиболее опасная — вирусная пневмония. Болезнь требует немедленной госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.

При хроническом бронхите или бронхиальной астме врач срочно необходим в таких случаях:

• Сильные приступы кашля.
• Удушье. Для больных бронхиальной астмой – невозможность снять приступ с помощью ингалятора.
• Мокрота изменила цвет на зеленоватый, желтый, приобрела резкий запах, в ней есть кровь.

Болезни легких могут перейти в хронические, отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому если при пневмонии или других подобных заболеваниях врачи рекомендуют лечение в стационаре, не стоит отказываться.

Признаки инсульта

Инсульт – опасное состояние, от которого ежегодно умирают миллионы людей. Одна из особенностей приступа – часто слабовыраженные симптомы, которые могут не насторожить даже самого больного. При этом своевременная первая помощь, обследования в условиях стационара и первые дни реабилитации во многом решают, насколько тяжелы будут последствия инсульта. Врачи срочно необходимы, если наблюдаются такие нарушения:

• Асимметричная улыбка.
• Невозможность прочитать текст и замедление речи – она становится неразборчивой.
• При поднятии рук вверх одна из них поднимается не полностью или немного отводится в сторону.
• Ухудшение слуха и зрения, нередко только с одной стороны.
• Потеря координации движений.

Часто инсульт сопровождается головной болью, однако это не обязательный симптом. При наличии перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу и лечь в стационар для дальнейшего обследования.

Травмы

Человек, перенесший любые травмы, должен обратиться для консультации к травматологу. Однако некоторые повреждения представляют особую опасность. Например, сотрясение мозга, которое требует помощи невролога. Одним из характерных признаков такой травмы является потеря сознания, которая в зависимости от силы удара может длиться разное время, вплоть до двух-трех секунд. Поэтому даже в том случае, если вы не видели признаков обморока, но человек не помнит, как падал или оказался на земле, его нужно срочно показать врачу.

Еще одна разновидность серьезных травм, которые сложно заметить – внутренние кровотечения. Опасны они не только потерей крови (она все равно уходит из сосудистого русла), но и повреждением внутренних органов. Симптомы таких кровопотерь следующие:

• Бледность кожных покровов.
• Холодные конечности.
• Головокружение, слабость.
• Сниженное артериальное давление.
• Замедление реакций, потемнение в глазах.
• Возможны обмороки.
• Тошнота.
• Нарушение ритма дыхания.
• Холодный пот.

Показания к госпитализации ребенка

Дети, особенно первых лет жизни, подвержены быстрому развитию болезни. Серьезное ухудшение состояния может произойти буквально за часы, поэтому медлить с госпитализацией, когда ее рекомендуют врачи, нельзя. Опасными для жизни могут быть, в частности, такие симптомы:

• Высокая температура, которую сложно сбить или которая сопровождается судорогами.
• Любая сильная боль.
• Удушье, круп.
• Сыпь, которая не исчезает при нажатии (один из признаков менингококковой инфекции).
• Диарея и особенно рвота (быстро приводят к опасному обезвоживанию).

Также ребенок должен быть обследован в больнице после любой травмы.

При любых проблемах со здоровьем нужно прислушиваться к мнению лечащего врача и, если он считает, что в вашем случае продуктивнее лечение пройдет в стационаре, не стоит отказываться от госпитализации. Иногда лечение дома может закончиться осложнениями или переходом болезни в хроническую стадию.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.