Как снять головокружение при болезни меньера
Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
Характерные особенности болезни Меньера:
1. Анамнез при болезни Меньера:
— Приступы вращательного головокружения продолжительностью от 20 мин до нескольких часов, сопровождающиеся односторонними шумом и ощущением заложенности в ухе, снижением слуха.
— Флюктуирующее снижение слуха с полным восстановлением на ранних стадиях, на поздних стадиях — прогрессирующая тугоухость
2. Клиническое проявления болезни Меньера: на начальных этапах в межприступный период результаты обследования нормальные; затем снижение слуха на стороне поражения
3. Патогенез болезни Меньера: повышение давления в эндолимфатическом пространстве (гидропс), приводящее к механическому и химическому раздражениям рецепторов лабиринта
4. Дополнительные исследования при болезни Меньера:
— Повторная аудиометрия позволяет подтвердить флюктуирующее снижение остроты слуха на низкие частоты на ранних стадиях, на более поздних стадиях — прогрессирующее снижение слуха.
— Электрокохлеография показана при сомнениях в диагнозе.
— Калорические пробы могут выявить односторонний парез канала
5. Лечение болезни Меньера:
— Вестибулолитические препараты при острых приступах.
— Профилактика приступов: бетагистин или низкосолевая диета, иногда в сочетании с диуретиками; гентамицин интратимпанально.
— В рефрактерных случаях с частыми и тяжелыми приступами — лабиринтэктомия или вестибулярная нейроэктомия
Болезнь Меньера характеризуется рецидивирующим системным головокружением, сочетающимся с кохлеарными симптомами. Ассоциированная патология — эндолимфатическая водянка, то есть расширение эндолимфатического пространства в пределах лабиринта. Эндолимфатическая водянка может быть идиопатической или вторичной, возникающей после травмы внутреннего уха, инфекции или метаболических расстройств. Только более частый идиопатический вариант называют болезнью Меньера, идентичные нарушения известной этиологии называют синдромом Меньера.
Болезнь Меньера относится к редкой патологии, однако прослеживается тенденция к ее гипердиагностике. Распространенность составляет от 20 до 200 на 100 000 населения (для сравнения: распространенность мигренозного головокружения составляет около 1000 на 100 000). Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Заболевание обычно начинается в 30—50 лет. До 20 или после 70 лет болезнь Меньера начинается крайне редко. У 10% пациентов положителен семейный анамнез.
Клинические проявления головокружения при болезни Меньера
Основные симптомы болезни Меньера — приступы головокружения, сопровождающиеся снижением слуха, чувством заложенности и шумом в ушах. Обычно приступ начинается с кохлеарных симптомов: появляются низкочастотный шум, ощущение давления и заложенности в ухе, снижение слуха. Через несколько секунд или минут появляется системное головокружение, быстро достигающее максимальной интенсивности, а затем уменьшающееся в течение от 20 мин до нескольких часов. Обычно эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой, потоотделением и неустойчивостью, в тяжелых случаях возникает диарея.
Часто пациенты вынуждены лежать неподвижно, пока приступ не закончится, так как любое движение головой усиливает симптомы. После приступа возможна неустойчивость в течение 1—2 дней. В начале приступа в течение нескольких минут возникает спонтанный нистагм возбуждения, направленный в сторону поврежденного лабиринта, который сменяется нистагмом угнетения, направленным в противоположную сторону и сохраняющимся в течение нескольких часов (до 1 сут). Впоследствии нистагм может вновь поменять направление (так называемый нистагм восстановления, также сохраняющийся несколько часов).
На ранних стадиях вестибулярные или кохлеарные симптомы могут возникать изолированно. Через 1—2 года, впрочем, обычно наблюдают полный спектр симптомов. Следовательно, у пациента с длительным изолированным рецидивирующим головокружением диагноз болезни Меньера маловероятен. Некоторые пациенты не замечают снижения слуха во время приступа, поскольку их внимание фокусируется на мучительном приступе головокружения.
В этой ситуации помогает анализ дневника головокружения, в котором пациенту рекомендуют фиксировать все симптомы.
Частота приступов варьирует от двух в неделю до 1 раза в год и даже реже; при этом возможны непредсказуемые изменения течения болезни. Первоначально снижение слуха и шум после приступа полностью исчезают. На данном этапе флюктуирующее снижение остроты слуха (особенно на низкие частоты) по нейросенсорному типу при аудиометрии позволяет поставить диагноз. Позже выявляют прогрессирующее снижение слуха на весь частотной спектр. Шум в ушах также становится постоянным, хотя его интенсивность может варьировать. В конечной стадии болезни Меньера, которая наступает через 5— 15 лет, приступы головокружения исчезают.
В клинической картине доминируют перманентные умеренное нарушение равновесия, тугоухость (но не полная глухота) и шум в ухе на пораженной стороне. Болезнь Меньера становится двусторонней приблизительно у 40% пациентов. Вовлечение в процесс второго уха может начаться во время острой фазы в первый год заболевания или через много лет.
Внезапные падения без сопутствующих головокружения или потери сознания (так называемые отолитические катастрофы Тумаркина) могут осложнить болезнь Меньера на любой стадии. Во время этих эпизодов пациенты ощущают, как некая сила извне толкает их к земле; после падения они обычно сразу же могут подняться и возобновить свою деятельность. ДППГ — другое осложнение болезни Меньера, развивающееся приблизительно у 40% пациентов.
Отсроченная эндолимфатическая водянка — вариант синдрома Меньера, который иногда развивается у пациентов с многолетней (несколько лет или десятилетий) односторонней тугоухостью любой этиологии. Симптомы болезни Меньера у этих пациентов могут возникать как в ипси-, так и контралатеральном ухе, что позволяет предположить иммунный патогенез расстройства. При вовлечении в процесс ипсилатерального уха кохлеарные симптомы могут быть неочевидными вследствие снижения слуха. В то же время чувство давления в ухе свидетельствует о наличии эндолимфатической водянки.
— Читайте далее «Патогенез головокружения при болезни Меньера»
Оглавление темы «Причины головокружения»:
- Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
- Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
- Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
- Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
- Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
- Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
- Что такое доброкачественное системное головокружение?
- Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
- Патогенез головокружения при болезни Меньера
- Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
- Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера
Источник
- Главная >
- Услуги клиники >
- Клиника неврологии >
- Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором
скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание
встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет,
чаще — у женщин.
Что происходит при болезни Меньера?
Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с
увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего
уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или
нарушением всасывания.
Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:
- Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в
связи с травмой или анатомическими нарушениями - Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы
на нее - Аллергия
- Генетическая предрасположенность
- Шейный остеохондроз
- Травма головы
- Мигрень
Классификация болезни Меньера
| Форма болезни | Классическая | Кохлеарная | Вестибулярная |
|---|---|---|---|
| Характерные особенности | Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции | Первая симптоматика — расстройства слуха | Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата |
| Процентное соотношение | 30% случаев | 50% случаев | 15-20% случаев |
Симптомы болезни Меньера
Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период
между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не
считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем
хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова,
если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах —
возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не
приносящей облегчения.
Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз
в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в
день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами,
к основным относят:
- Переутомление
- Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
- Табачный дым
- Сильное сморкание
- Резкий внешний шум
- Изменение атмосферного давления
В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух,
заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой
болезни Меньера.
Что предпринимать во время приступов?
Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть
голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен
или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий
звук может вызвать усугубление состояния.
Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск
падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или
эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.
Когда обращаться к врачу?
Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо
признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может
быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз
как можно скорее.
Головокружение также является
признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга,
рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы, вызывающие опасение:
- Головная боль, которая
проявляется чаще и тяжелее, чем обычно - Двоение в глазах или потеря зрения
- Расстройство речи
- Слабость в конечностях
- Потеря сознания
- Падение или трудности при ходьбе
- Онемение или покалывание
- Боль в груди
При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу.
Диагностика болезни Меньера
Что можно сделать перед визитом к врачу:
- Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время
приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту. - Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли
стать причиной тех или иных симптомов. - Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые
вы принимаете. - Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше
состояние.
На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу
способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо
вы различаете похожие по звучанию слова. Данное тестирование
показывает не только качество вашего слуха, но также помогает
определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во
внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с
мозгом. Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на
основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного
аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография.
Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем
симптоматике:
- Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый
продолжительностью от двадцати минут. - Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
- Звон в ушах и чувство заложенности
- Исключение других заболеваний со схожими симптомами
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ
На сегодняшний день не существует методов, способных полностью
вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять
некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть.
Лечение болезни Меньера включает в себя:
- Диету с низким содержанием соли;
- Ограничение по употреблению алкоголя, табака и кофеина;
- Медикаментозное лечение;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Лечебную физкультуру;
- Установку тимпаностомической трубки для оттока жидкости из
внутреннего уха; - Хирургическое лечение;
При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить
накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные
и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на
вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.
Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения
кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера
особенно действенна лазеропунктура.
Сеансы лечебной физкультуры для
пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между
приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия
ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и
план для самостоятельных занятий.
Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем
разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к
глухоте, а потому применяется только в крайнем случае.
Прогноз при болезни Меньера
Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и
нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает
профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и
лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем,
сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Источник
Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение
Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха.
Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Для диагностики этой патологии необходимо проведение отоскопии (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), исследование функции слуха и вестибулярного анализатора различными методами, МРТ головного мозга.
Терапию заболевания вначале проводят с помощью консервативных методов. Если этого оказывается недостаточно, то проводят хирургическую коррекцию и слухопротезирование. Рассмотрим подробнее, что это за заболевание, чем проявляется, как диагностируется и лечится.
Что это такое?
Болезнь Меньера — отклонение в работе внутреннего уха, которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.
Впервые была описана французским врачом в 1861 г. и носит его фамилию. Заболевание встречается среди людей разного возраста от 17 до 70 лет, дети практически не подвержены болезни Меньера. Чаще все же страдают люди в возрасте 30-50 лет. Половых различий в частоте встречаемости не выявлено.
Обычно болезнь поражает внутреннее ухо с одной стороны, но в 10-15% процесс может быть изначально двусторонним. Иногда, в ходе длительного существования болезни у пациента, односторонний процесс трансформируется в двусторонний. [adsense1]
Причины возникновения
Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения
- Аллергические заболевания;
- Эндокринные заболевания;
- Сосудистые заболевания;
- Нарушения водно-солевого обмена;
- Вирусные заболевания;
- Сифилис;
- Деформация клапана Баста;
- Закупорка водопровода преддверия;
- Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка;
- Снижение воздушности височной кости.
В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.
Симптомы болезни Меньера
Начало заболевания характеризуется тем, что периоды обострений сменяются периодами ремиссий во время которых слух полностью восстанавливается, потери трудоспособности не происходит. Переходящая тугоухость, как правило, сохраняется на протяжении первых 2-3 лет болезни. По мере прогрессирования заболевания даже в период ремиссии не происходит полного восстановления слуха, сохраняются вестибулярные нарушения, работоспособность падает.
Симптомы болезни Меньера проявляются в виде приступов, во время которых больной испытывает:
- Звон в ушах. Звон возникает вне зависимости от того имеется ли в окружении человека источник шума. Звон свистящий, приглушенный, некоторые больные сравнивают его со звоном колокольчика. Перед началом приступа, звон имеет тенденцию к усилению, а во время самого приступа способен изменяться.
- Утрата, либо выраженное нарушение слуха. При этом звуки с низкой частотой человек не слышит вовсе. Этот клинический признак позволяет дифференцировать болезнь Меньера от тугоухости, при которой больному не слышны высокочастотные звуки. При этом к громким звуковым вибрациям у человека появляется особая чувствительность, а вовремя повышенного шумового сопровождения могут возникать боли в ухе.
- Головокружение. Часто это состояние сопровождается чувством тошноты и рвоты, которая возникает неоднократно. Иногда головокружение бывает настолько сильным, что у человека создается впечатление, будто бы вокруг него вращается все окружающее его пространство и предметы. Может возникать чувство проваливания тела, либо его смещения, хотя человек находится в неподвижном состоянии. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние больного усугубляется при попытке повернуть голову, поэтому он интуитивно пытается сесть или лечь, прикрыв глаза. (читайте также:Головокружение – виды и причины)
- Чувство давления, заложенности в ухе. Ощущение дискомфорта и распирания возникает по причине скопления жидкости в полости внутреннего уха. Это чувство особенно сильно перед началом приступа.
- Во время приступа наблюдается нистагм – быстрые колебательные движения глазных яблок. Усиление нистагма отмечается в то время, когда больной лежит на поврежденном ухе.
- Одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов лица, усиление потоотделения.
- Внезапное падение. Это довольно грозный симптом, который возникает из-за нарушения координации. Связано это нарушение с деформацией структур внутреннего уха, что вызывает активизацию вестибулярных рефлексов. При этом больного качает из стороны в сторону, иногда он падает, либо меняет позу, в попытке сохранить равновесие. Главная опасность заключается в том, что предвестников предстоящей активизации вестибулярных рефлексов нет. Поэтому во время падения человек может получить серьезные травмы.
- После завершения приступа у человека сохраняется тугоухость, может оставаться шум в ухе, ощущение тяжести в голове. Также наблюдается неустойчивость походки и расстройства координации. Больной испытывает чувство слабости. По мере прогрессирования заболевания все эти симптомы имеют склонность к усилению, а во времени становятся более продолжительными.
- Нарушения со стороны слуха прогрессируют. Если в самом начале болезни Меньера человек с трудом различает звуки низкой частоты, то впоследствии он плохо слышит весь звуковой диапазон. Тугоухость со временем переходит в абсолютную глухоту. Когда человек глохнет, приступы головокружения прекращаются.
Большая часть пациентов с болезнью Меньера способны предвидеть приближающийся приступ, так как ему предшествует определенная аура. Она выражается в нарушении координации движений, в ушах появляется нарастающий звон. Кроме того, возникает чувство давления и наполнения в ухе. В некоторых случаях перед самим приступом возникает временное улучшение слуха. [adsense2]
Что делать в случае приступа?
При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ. Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться гистаминомиметики (бетагистин) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и т. д.). Использовать их одновременно смысла нет, так как они влияют антагонистически. Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).
Степени заболевания
Различают три степени заболевания:
| Легкая | Приступы расстройства вестибулярной функции случаются редко и длятся не более 1-2 часов, чаще всего несколько минут. После чего наступает продолжительный период ремиссии, что практически не сказывается на трудоспособности человека. |
| Средняя | Увеличение частоты приступов головокружения и тошноты, после восстановления координации необходим период отдыха в течение 3-5 дней. |
| Тяжелая | Человеку дают инвалидность в связи с утратой работоспособности. Приступы имеют продолжительный характер, от 5 часов до нескольких дней. Их периодичность составляет в среднем 1-5 дней. При этом о восстановлении трудоспособности говорить не приходится. |
На фоне этой классификации различают обратимую и необратимую формы патологии. Обратимая – это легкая степень, которая отличается увеличением длительности периодов ремиссии и восстановлением слуха. При необратимой форме состояние больного ухудшается или не имеет положительного прогресса, наблюдается стойкое снижение слуха, увеличение количества приступов, вестибулярные расстройства могут носить непрекращающийся характер.
Лечение болезни Меньера
Хотя полное излечение от болезни Меньера невозможно, лечение может помочь уменьшить проявления и сократить частоту их появления. Во время обострения болезни Меньера медикаментозная терапия может купировать проявления внезапного приступа головокружения, устраняя или уменьшая тошноту и рвоту.
Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:
- Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
- Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
- Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
- Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.
В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться. В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения. К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха. [adsense3]
Лечение народными средствами
В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:
- Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком 300 — 400 мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
- Морская капуста. Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
- Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
- Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (до 30 — 40 градусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.
- Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (50 — 60 градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.
Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера. [adsen]
Оперативное лечение
При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны возможно хирургическое вмешательство — дренирование эндолимфатического мешка. Цель хирургического лечения — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру пораженного уха. Однако долгосрочная эффективность этой операции до сих пор не доказана.
В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется т. н. химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин. В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха примерно 15%.
При неэффективности вышеописанного лечения применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха — лабиринтэктомия. Так как этот метод приводит к глухоте, он применяется в самом крайнем случае.
Прогноз при болезни Меньера
Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.
Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).
Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.
Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.
Источник
