Как убрать головокружение от таблеток
Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
Побочные эффекты лекарственных препаратов — одна из наиболее частых причин несистемного головокружения. Но редко эта причина отмечается у пациентов, обратившихся к неврологу или оториноларингологу.
Как правило, если головокружение возникает после назначения нового препарата или увеличения дозы ранее принимаемого, диагностических затруднений не бывает.
Исключение из этого правила составляет двустороннее нарушение вестибулярной функции в результате приема ототоксичных препаратов, которое иногда диагностируют через много лет после возникновения у пациента нарушений равновесия. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов, может быть эпизодическим и флюктуирующим, отражающим колебания концентрации препарата в крови в зависимости от времени его приема и особенностей фармакокинетики.
С другой стороны, головокружение может быть длительным, если концентрация препарата в крови поддерживается на высоком уровне, и даже постоянным, если происходит токсическое поражение головного мозга или структур внутреннего уха. Хотя глава посвящена рецидивирующему головокружению, в данном разделе будут рассмотрены все типы головокружения, вызываемого лекарственными препаратами. В зависимости от механизма, обусловливающего возникновение головокружения, все препараты можно разделить на несколько групп.
Лекарственные препараты, вызывающие головокружение и нарушения равновесия:
1. Седация как причина головокружения:
— Транквилизаторы: Диазепам, алпразолам
— Барбитураты: Фенобарбитал
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
2. Угнетение вестибулярной функции как причина головокружения:
— Антигистаминные препараты: Дименгидринат, прометазин
— Бензодиазепины: Диазепам,лоразепам
— Антихолинергические препараты: Скополамин
3. Ототоксичность как причина головокружения:
— Аминогликозиды: Гентамицин, стрептомицин
— Гликопептидные антибиотики: Ванкомицин
— Алкилирующие агенты: Цисплатин
— Петлевые диуретики (ототоксичный эффект обратим): Фуросемид, этакриновая кислота
— НПВС (ототоксичный эффект обратим): Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
— Антималярийные препараты (ототоксичный эффект обратим): Хинидин
4. Токсическое поражение мозжечка как причина головокружения:
— Антиэпилептические препараты: Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
— Бензодиазепины: Диазепам,клоназепам
— Неорганические соли: Препараты лития
5. Ортостатическая гипотензия как причина головокружения:
— Диуретики: Фуросемид
— Вазодилататоры: Нитроглицерин, изосорбида динитрат
— Адреноблокаторы: Пропранолол, метопролол — а-Адреноблокаторы: Празозин
— Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин
— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, эналаприл
— Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин
— Алифатические фенотиазины: Хлорпромазин
— Дофаминергетические средства: Леводопа
— Ингибиторы моноаминоксидаз: Транилципромин
6. Гипогликемия как причина головокружения:
— Антидиабетические препараты: Инсулин, производные сульфонилмОчевины
— Адреноблокаторы: Пропранолол
— Ингибиторы моноаминоксизады: Транилципромин
7. Неизвестен механизм вызова головокружения:
— Антималярийные препараты: Мефлохин
— Фторхинолоны и многие другие: Офлоксацин и др.
Седация лекарствами, как причина головокружения
Применение бензодиазепинов и других препаратов, обладающих седативным эффектом, — важный фактор риска падений и переломов шейки бедра у пожилых. Эти препараты вызывают развитие головокружения и неустойчивости по многим причинам. Сонливость и снижение концентрации внимания приводят к нарушению пространственной ориентации на корковом уровне; сопутствующее угнетение вестибулярной функции замедляет обработку сигналов в лабиринте и вестибулярных ядрах; кроме того, угнетаются постуральные рефлексы на неожиданные изменения положения тела.
В высоких дозах препараты могут вызывать и угнетение мозжечковых функций.
Угнетение вестибулярной функции лекарствами, как причина головокружения
Хотя это кажется парадоксальным, но препараты, применяемые для лечения системного головокружения, способны вызывать несистемное головокружение. Дело в том, что вестибулолитические средства угнетают вестибулярную систему в целом, подавляя как патологические, так и физиологические сигналы, необходимые для пространственной ориентации, функционирования вестибулоокулярного рефлекса и поддержания равновесия.
Поскольку центральная компенсация после одностороннего выпадения вестибулярной функции зависит от афферентного потока с неповрежденной стороны и нормализации активности нейронов вестибулярных ядер на поврежденной стороне, неудивительно, что вестибулолитические средства могут задерживать выздоровление при приеме в течение более 1—2 дней. Кроме того, все препараты, подавляющие вестибулярные функции, обладают и седативным эффектом, который сам по себе может вызвать головокружение.
Следовательно, вестибулолитические средства следует использовать коротким курсом у пациентов с острой вестибулярной патологией или морской болезнью.
Ототоксичность лекарств, как причина головокружения
Аминогликозиды (гентамицин и др.) могут вызывать необратимое повреждение вестибулярного сенсорного эпителия, особенно при почечной недостаточности. Развивающаяся двусторонняя вестибулярная недостаточность приводит к осциллопсии во время перемещений головы и неустойчивости, усиливающейся в темноте. В типичном случае аминогликозидной ототоксичности симптомы возникают после интенсивной терапии сепсиса.
Следует отметить, что гентамицин, наиболее часто применяемый ототоксичный препарат, оказывает минимальное влияние на слух, поэтому очевидной тугоухости у пациентов может и не быть. В настоящее время многие инфекции, вызываемые грамотрицательной флорой, можно вылечить без назначения аминогликозидов, что позволяет надеяться, что в будущем частота ятрогенных стойких нарушений вестибулярной функции снизится.
Токсическое поражение мозжечка лекарствами, как причина головокружения
Дисфункция мозжечка весьма вероятна при сочетании головокружения, нарушений равновесия, атаксии с отрицательной пробой Ромберга (неустойчивость существенно не усиливается при закрывании глаз). Токсическое поражение мозжечка обычно развивается подостро, проявляясь сначала взор-индуцированным нистагмом, а затем двусторонней атаксией в конечностях и мозжечковой дизартрией. Чаще всего подобные изменения вызывают препараты лития, транквилизаторы и антиэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамазепин и ламотриджин, а также противоопухолевый препарат цитарабин.
В редких случаях мозжечковая дисфункция сохраняется и после отмены препарата, особенно после интоксикации литием, фенитоином и цитарабином.
Ортостатическая гипотензия от лекарств, как причина головокружения
У пожилых пациентов лекарственные препараты, особенно антигипертензивные, — самая частая причина возникновения или усугубления ортостатической гипотензии. Следовательно, у них необходимо измерять АД не только лежа и сидя, но и в положении стоя.
Гипогликемия от лекарств, как причина головокружения
Спонтанную гипогликемию наблюдают редко, но она часто возникает у лиц с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты. Головокружение редко бывает единственным проявлением гипогликемии, оно обычно сочетается с чувством голода, потливостью, дрожью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, возбуждением или слабостью, спутанностью сознания. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Диагноз подтверждают, определяя концентрацию глюкозы в крови (менее 70 мг/дл). Симптоматика быстро купируется при введении глюкозы.
Препараты с неизвестным механизмом действия. Среди побочных эффектов приблизительно четверти всех зарегистрированных лекарственных препаратов фигурирует головокружение, механизм развития которого в большинстве случаев неясен.
— Читайте далее «Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение»
Оглавление темы «Диагностика причины головокружения»:
- Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
- Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
- Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез
- Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
- Лечение психогенного головокружения — лекарства
- Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
- Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
- Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
- Позиционное головокружение: причины, варианты
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика
Источник
В одной из статей я уже рассказывал, как подобрать оптимальное лекарство от головокружения. Были рассмотрены многие аспекты этого вопроса, но не все, поэтому сегодня я хотел бы затронуть очень близкую тему лекарственное головокружения или каким образом и какие именно лекарства могут вызвать головокружение. Ведь очень большое количество людей вынуждено принимать ряд препаратов пожизненно (при гипертонической болезни, сахарном диабете и т.д.). Поэтому в настоящей статье поэтапно будут рассмотрены основные, на мой взгляд, аспекты этого вопроса.
Содержание:
- Немного о лекарствах
- Понижение давление от лекарств
- Побочные эффекты
- Психотропное действие
- Выводы
Немного о лекарствах
Практически все знают поговорку: «Одно лечим, другое – калечим». Смысл этой поговорки не так далек от истины и всегда следует помнить о возможности развития тех или иных нежелательных явлений от приема препаратов. Одним из них может быть и головокружение.
На мой взгляд, есть несколько наиболее частых причин для появления этого симптома после приема того или иного лекарственного препарата. К ним относится снижение артериального давления, прямое побочное действие на вестибулярную систему. А также психотропные явления лекарств. Именно об этих возможных вариантах нежелательного действия лекарства я и хочу рассказать.
Понижение давление от лекарств
Существует множество препаратов, которые могут снижать уровень АД и приводить к ортостатической гипотензии. Среди таких лекарственных средств и непосредственно гипотензивные препараты в высоких для конкретного человека дозировках, и миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Баклосан), многие сосудистые средства (Трентал, Кавинтон), сердечные средства (Конкор, Эгилок и другие антиаритмики), мочегонные препараты (особенно быстрого и мощного действия, например, Лазикс, Диакарб и т.п.), антиконвульсанты (Лирика, Тебантин). Используя препараты этих групп следует помнить о вероятности развития головокружения от лекарств. Как правило, уменьшение принимаемой дозы или отмена терапии достаточно быстро (1-2 дня) приводит к избавлению от этого симптома.
Головокружение при этом легко будет дифференцировать с другими причинами: при измерении АД будет определяться стабильно низкий уровень для человека, вертикальное положение тела будет переноситься тяжелее, прием кофеинсодержащих напитков улучшает самочувствие. При этом не будет неврологического дефицита, а координаторные пробы (пальценосовую и т.п.) пациент будет выполнять нормально.
Побочные эффекты
Однако порой лекарственное головокружение является непосредственным побочным эффектом. В этом случае, желательна полная отмена препарата и попытка подобрать другое средство для лечения заболевания. Часто препаратами в этом случае выступают антиконвульсанты (Лирика), но могут выступать и многие-многие другие лекарства. Отличием от головокружения, вызванного понижением давления, будет наличие следующих признаков: головокружение устойчиво держится даже при снижении дозировки, держится оно и после приема жидкости, кофе, оно не зависит от положения тела в пространстве, а координаторные пробы могут выполняться с трудом.
При этом головокружение в ответ на препараты с таким побочным действием следует отличать от головокружения, вызванного психотропными препаратами. Хотя между этими явлениями много общего.
Психотропное действие
Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики и т.д.) могут вызывать непривычные для человека ощущения. Это может быть и общая слабость, сонливость, «пустота» в голове и т.д. Нередко человек часть этих жалоб определяет термином «головокружение». Однако и координаторные пробы и неврологический статус в целом не будет страдать, а АД будет стабильным. В этом случае пациенту лучше подождать, пока организм привыкнет к препаратам данной группы. Ведь отказ от терапии может обуславливать различные негативные последствия.
Следует отметить, что головокружение у пациентов, использующих психотропные средства может иметь психогенную (мнимую) природу. В этом случае необходим просто постоянный врачебный контроль и ограничение двигательного режима на время терапии основного заболевания. Выявить психогенную природу позволяют некоторые психологические тесты на скрытую тревогу, наклонность к депрессии, например, шкала HADS.
Выводы
Подытожив все вышесказанное хочу сказать несколько выводов. Лекарственное головокружение существует и, порой, его нельзя избежать. Как правило, лекарственное головокружение не является хоть сколько бы опасным и быстро купируется при снижении дозы или отмене препарата. Про данное явление следует помнить и всегда подбирать дозировку препарата исходя из минимально возможной и эффективно теоретически и из расчета на вес пациента. Также следует остерегаться использовать несколько препаратов, способных вызвать головокружение, особенно у пациентов, изначально имеющих данный симптом.
Источник
Существует большое количество способов, как устранить головокружение. Применять их рекомендуют после проведения диагностики и установления причины развития данных патологических состояний.
Первая помощь при головокружении
При неожиданно развившемся головокружении необходимо придерживаться основных рекомендаций, касаемых первой помощи. Данные правила позволят предупредить травмы и другие осложнения. К ним относят:
- Укладывание пострадавшего на ровную поверхность с сохранением приподнятым головным концом. При этом голову требуется повернуть на бок, для того, чтобы в случае рвоты не произошло аспирации дыхательных путей рвотными массами.
- Обеспечение свободного доступа воздуха с растягиванием или полным снятием одежды. Также необходимо открыть окна или вынести человека на свежий воздух или включить вентилятор в помещении. Для облегчения дыхания расстёгивают ремень, а с целью охлаждения снимают обувь.
- Прикладывание ко лбу холодного предмета. В качестве источника холода может быть компресс из сырого полотенца, бутылка с холодной водой или лёд. При нахождении в домашних условиях применяют компресс с уксусным раствором, позволяющим снять головную боль и головокружение.
- Немедленный вызов скорой медицинской помощи. Обязательным условием для оказания медицинской помощи является рвота, тошнота, а также повышение температуры или головная боль, возникающая на фоне головокружения.
Список лучших препаратов от головокружения
К наиболее популярным и эффективным препаратам, которые применяются для устранения головокружения относят:
- Авиа—море. Средство относится к группе гомеопатических лекарств, которые назначаются для симптоматического лечения головокружения, вызванного укачиванием в автомобильном или другом транспорте. Авиа—море разрешено использовать большинству пациентов, так как противопоказаний к его применению не выявлено. При этом необходимо учитывать, что лечебный эффект от его использования не доказан. Это связано с тем, что Авиа—море не относится к группе лекарственных средств.
- Бетасерк. Препарат на основе Бетагистина относится к числу синтетических аналогов гистамина. Механизм его действия основан на расширении капилляров, улучшении кровообращения и тока лимфы в головном мозге и вестибулярном аппарате. Его можно использовать для устранения патологических симптомов при болезни Меньера, энцефалопатии, а также атеросклеротического поражения сосудов. Бетасерк запрещено применять беременным женщинам в первом триместре, при наличии феохромоцитомы и язвенных заболеваний в пищеварительном тракте в стадии обострения.
- Вазобрал. Комбинированное средство, содержащее в своём составе экстракты спорыньи и кофеин. На фоне применения происходит блокировка адренорецепторов с последующим снижением тонуса сосудистой стенки. Улучшение кровообращения в клетках головного мозга способствует защите организма от гипоксии. Его используют для лечения мигрени, предменструального синдрома, синдрома Рейно и болезни Меньера, а также патологий, вызванных нарушением венозного кровотока.
- Винпоцетин. Средство с одноимённым действующим веществом способствует улучшению мозгового кровообращения. Винпоцетин устраняет спазмы сосудистых стенок у пациентов пожилого возраста, после транзиторной ишемической атаки или перенесённого инсульта.
- Диазепам. Препарат, относящийся к группе транквилизаторов, снижает возбудимость на подкорковых структурах головного мозга. Он оказывает успокаивающий, снотворный, а также противосудорожный эффект. Лечение Диазепамом показано при головокружении, которое вызвано стрессовым воздействием, испугом и перевозбуждением нервной системы.
Самопомощь в домашних условиях
Пациенту, столкнувшемуся с появлением данного симптома, необходимо знать, как избавиться от головокружения в домашних условиях. Данные мероприятия должны быть направлены на предупреждение получения травм, а также потери сознания. Для этого необходимо придерживаться основных рекомендаций, включающих:
- Занятие удобного положения. Для предотвращения падения требуется как можно быстрее сесть или лечь. При нахождении в общественном месте важно найти опору.
- Обеспечение свободного доступа воздуха. Пациенту необходимо освободить шею от удушающей или облегающей одежды, например шарфов, воротников или ювелирных изделий. Одежду и ремень следует расстегнуть. По возможности открываются окна.
Массаж
Большое значение в лечении головокружения уделяется массажу. Проводить самомассаж можно в положении сидя или лёжа. Средняя продолжительность процедуры должна составлять не менее 5 минут. При регулярных головокружениях самомассаж выполняется ежедневно.
Для устранения патологических симптомов выполняют:
- Массаж височной и лобной зоны. Движения должны носить вращающий растирающий характер с направлением по часовой стрелке. Эффективность снижается при соскальзывании пальцев или выполнении хаотичных движений.
- Массаж височной области. Движения должны быть направлены от темени к ушным раковинам и от макушки к затылочной области. По окончании процедуры обязательным является легкое растирание затылка.
- Сдвигание кожи волосистой части головы руками, сложёнными в замок. При этом движения могут быть направлены вперёд и в стороны. Пациенту необходимо ощущать движение кожи относительно костей. Средняя продолжительность процедуры равна 1—2 минутам.
Избавление от головокружения народными средствами
При наличии противопоказаний к использованию лекарственных средств пациенту необходимо знать, что делать при головокружении в домашних условиях. Предпочтение следует отдавать немедикаментозным методам, а также средствам народной медицины.
Полезная информация
Применять их следует с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.
К наиболее распространённым народным средствам относят:
- Сбор растительных трав. В состав сбора для приготовления отвара входит шиповник, боярышник и таволга. Данные компоненты смешивают в равных пропорциях в объеме одной столовой ложки и заливают одним литром кипятка. Употребляют полученный раствор ежедневно по одной столовой ложке. Курс лечения равен одному месяцу.
- Петрушку. Отвар петрушки готовят из расчета одной столовой ложки, которую заливают горячей водой в объеме 350 мл. Для достижения терапевтического эффекта рекомендовано употреблять полученную смесь на протяжении двух раз в сутки.
- Сок лимона. Данный продукт можно использовать в качестве средства для растирания висков, механизм действия в данном случае напоминает эфирное масло. Реже применяется вода с соком лимона.
- Каштан. Настойка каштана изготавливается путем смешивания почек растения с кагором в объеме 500 мл. Полученные ингредиенты нагревают на водяной бане в течение 25 минут. После остывания смесь процеживают и употребляют по 50 мл ежесуточно.
Профилактика головокружений
К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предупреждение вертиго, относят правила, применяемые ежедневно в образе жизни пациента. Среди них:
- Снижение общего количества потребляемого кофеина, никотина и алкогольных напитков. При ежедневном употреблении кофе, а также алкоголя необходимо исключить данные продукты из рациона. Людям с длительным стажем курения рекомендуется избавиться от данной привычки.
- Уменьшение ежедневного употребления соли. Для этого требуется изменить рацион и исключить копченые, маринованные, а также острые изделия. Это связано с тем, что в них содержится наибольшее количество соли.
- Ежедневное выполнение зарядки. Регулярные упражнения снижают риск развития остеохондроза, улучшают кровообращение, а также поддерживают тонус мышечных волокон. Врачи подбирают комплекс физических упражнений исходя из уровня подготовки, а также патологий, которые могут провоцировать головокружения.
- Контроль веса с предупреждением ожирения. Для этого рекомендуется нормализовать режим питания и скорректировать калорийность.
Коррекция режима труда и отдыха с исключением чрезмерных нагрузок, а также ежедневным сном в течение не менее 8 часов. Следует избегать эмоционального перенапряжения. - Использование ортопедического матраца и подушки.
Бесконтрольное применение методов для лечения головокружения может привести к развитию осложнений. Поэтому, при систематической утрате равновесия необходимо подобрать лечение, направленное на устранение основной причины.
2897 оценок
Невролог
Елена Першина
Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.
Задать вопрос
Источник
