Как выйти на больничный мигрень

— Кристина Антоновна, головные боли бывают у каждого, как понять: пройдет, перележишь или надо все же бежать к врачу?

— Головные боли, в частности, мигрень, известны с глубокой древности. Есть даже стихи на осколках древней таблички неизвестного поэта, который жил 6 тысяч лет назад. Они огорчили историков, потому что те ожидали узнать нечто новое, а поэт воспевал свою головную боль. Половина его головы раскалывалась от боли, бедняга переставал видеть, современные врачи поставили праотцу диагноз мигрень. Наверное, все знают, что и Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» страдал мигренью, настолько мучительной, что его неоднократно посещали мысли о самоубийстве.

Мигрень – это боль в половине черепа. Она характеризуется тремя признаками: это односторонняя боль, иногда стороны чередуются в течение одного приступа. Может быть двусторонняя боль, но, преимущественно, слева или справа. Второй признак мигрени – пульсирующий характер. Это свидетельство расширения как сосудов скальпа, так и твердой мозговой оболочки. Поэтому во время приступа мигрени сосудорасширяющие мероприятия противопоказаны. Никаких горячих ванн, саун, горячих повязок, спазмолитиков, никаких сосудорасширяющих лекарственных средств. Третий признак — боль очень интенсивная. Любая нагрузка – движение или ходьба — резко усиливают боль, поэтому обычно наши пациенты во время приступа лежат в постели. Они не пойдут на прием к врачу во время приступа, не смогут, а будут лежать в затемненном помещении с повязкой на глазах. Как правило, приступ сопровождают звукобоязнь и светобоязнь, тошнота и рвота. Длительность приступа — обычно от 4 часов до трех суток. Если более – это осложненная мигрень, такие пациенты, как правило, требуют неотложной госпитализации, поскольку есть риск возникновения мигренозного инсульта.

Мигрень – это одна из причин инсультов в молодом возрасте. В международном неврологическом журнале описаны случаи инсульта и в три годика, и в 16 лет. У девочки развивалась слабость в руке, в ноге, они были, как плети, при МРТ выявили очаг инфаркта мозга. Так что мигрень не безобидное заболевание: если раньше считали – перележит и ладно, то сегодня мигрени уделяют огромное значение. Согласно данным ВОЗ – это одна из 19 болезней, которая приводит к значительному снижению качества жизни.

«Односторонняя головная боль – не обязательно мигрень»

— Как распознать приближающийся приступ?

— Перед головной болью могут быть предвестники приступа. Это всегда одинаковые симптомы, которые повторяются – повышенная утомляемость или раздражительность, нарушения зрения или аппетита, тяга к конкретной пище. Боль начинается в лобно-глазнично-височной области, затем распространяется на всю половину головы. Многие считают любую одностороннюю головную боль мигренью. Это не так. Например, если 3-5 лет и более болит одна и та же сторона головы – это скорее всего не мигрень. Есть еще пароксизмальная гемикрания, пучковая или кластерная головная боль, другие возможные причины. Иногда под мигрень шифруется сосудистая аневризма, причем она не всегда видна даже на МРТ головного мозга. Иногда для ее исключения необходима МР-ангиография. Но сосудистые образования нередко — случайная находка, порой узнаем об их существовании уже по факту инфаркта мозга.

— Мигрень может привести к аневризме?

— Природа заболевания, к сожалению, все еще недостаточно изучена. Раньше ведущее значение, действительно, придавалось сосудистому фактору, поскольку в первую фазу приступа мигрени происходит сужение сосудов, затем они расширяются, развивается отек сосудистой стенки и головная боль. Но сегодня ведущее значение имеет не сосудистый, а нейрогенный фактор – активируется в первую очередь болевая система ствола головного мозга.

— Многие жалуются, что периодически сильно пульсирует возле виска. Мне, к примеру, помогает растворимая ацетилсалициловая кислота.

— Пульсирующая головная боль может быть и при мигрени, и при других состояниях. Возможно, это падение артериального давления или артериальная гипотензия, играют роль изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли, сосудики ваши на фоне всего этого тоже могут «играть». Это может быть вегетативная неустойчивость того или иного происхождения.

Причин головной боли очень много. Согласно международной классификации существует 300 различных заболеваний, ведущий синдром при которых – головная боль, но не обязательно мигрень. И опять же односторонняя головная боль – это тоже не обязательно мигрень.

«Диагноза вегето-сосудистая дистония сегодня нет»

— Что может спровоцировать приступ мигрени, и что вы думаете по поводу народных средств? Кто-то прикладывает к голове капустный лист, говорят, что кола помогает, кто-то стучит головой о стенку, делает массаж.

— Как правило, все эти народные штучки – это отвлекающие мероприятия, человек верит в это, и оно может помогать. Но массаж во время приступа может усилить головную боль. Колу считаю вредным напитком, клинического опыта о том, что она помогает, у меня нет. Мой принцип такой: «Главное, чтобы не навредило». Но что бы я ни говорила про это, пациенты все равно попробуют: «Соседке же помогло…».

Мигрень может спровоцировать множество факторов: изменение погодных условий, менструация, изменение гормонального фона, длительное применение противозачаточных средств, физические и эмоциональные нагрузки, длительные путешествия, избыточный или недостаточный сон. Из продуктов питания – это и цитрусовые, и сыр, и яйца, помидоры, кофе, крепкий чай, цветные напитки, шампанское и многое другое.

— Как спасаться? Многие жалуются, что больничный при мигрени не дают.

— Если это приступ мигрени, и врач опишет это в амбулаторной карте, пациент во время приступа имеет право на листок нетрудоспособности. Другое дело, что пациенты порой сами приспосабливаются, не хотят больничного: кто-то держится за работу, кто-то договаривается, стараются побыстрее уснуть, иногда после сна боль исчезает.

В лечении мигрени выделяют три основных принципа и соответствующие группы лекарственных средств: купирование приступа (противомигренозные анальгетики с противорвотными), профилактическое лечение и периодические курсы препаратов, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в области головного мозга. Мигрень изводит человека, сопровождается беспокойством, тревогой и страхом ожидания нового приступа. Когда мы видим сопутствующую депрессию, нестабильность нервной системы — обязательно назначаем антидепрессанты, минимум – на два месяца. Сегодня нет диагноза вегето-сосудистая дистония, нужно искать основное заболевание, чаще всего – это соматическая причина. Причиной нестабильности вегетативной нервной системы могут быть заболевания щитовидной железы, гинекологические болезни, проблемы с сердцем, последствия черепно-мозговой травмы.

— Правда, что мигрень – удел женщин с подвижной психикой, склонных к депрессиям и внутренним переживаниям?

— Верно подметили. Возьмем шире: мигрень – удел гениальных людей, ею страдали Юлий Цезарь, Шопен, Бетховен, Чайковский, Пикассо, многие актрисы и другие известные люди. Мигрень считается болезнью неудовлетворенных амбиций, неудовлетворенного эго.

Две трети пациентов с мигренью – женщины, треть – мужчин. Прежде всего это связано с гормональными нарушениями. При этом в юношеском возрасте у мальчиков, наоборот, она возникает чаще. Возрастной дебют мигрени в 75% случаев – 17-25 лет. Разгар болезни – 25-35 лет. Если мигренозные боли начинаются в 45 лет и старше – скорее всего, это не истинная мигрень, а симптоматическая, связанная с другими заболеваниями.

Народные методы борьбы с головной болью — не более чем отвлекающие мероприятия, уверены врачи.Фото: Сергей ШАХИДЖАНЯН

«Болезнь чаще наследуется по материнской линии»

— Страшное слово — инсульт. Как не довести до него, ведь теоретически любой приступ мигрени может обернуться трагедией?

— Есть две формы мигрени: без ауры и с аурой. Мигрень с аурой – когда перед приступом появляется очаговый неврологический симптом, чаще всего – зрительные расстройства: светящиеся точки, молнии, неровное пятно со светящимся зигзагом по краю, которое перемещается, увеличивается в размерах, может выпасть часть поля зрения. Может быть онемение или слабость в руке или ноге, нарушение речи, ложные обонятельные нарушения. Они повторяются перед каждым приступом и должны продолжаться не более часа. Если дольше – нужно обязательно делать МРТ головного мозга. Мигрень с аурой и частые сильные приступы – более одного раза в месяц — это грозные факторы риска инсульта.

— Как проявляется мигрень у детей?

— Существуют периодические синдромы детского возраста или предшественники мигрени. Например, если в семье есть мигрень, характерные боли у мамы, бабушки (мигрень чаще наследуется по материнской линии), а у ребенка на каком-то этапе возникают приступы боли в животе, в околопупочной области или циклические приступы рвоты (4 раза за час и более), или приступы внезапного головокружения, то, скорее всего, у такого ребенка в итоге разовьется мигрень. Для постановки диагноза необходимо иметь пять характерных приступов в анамнезе, разработаны диагностические критерии мигрени. Необходимо отслеживать дальнейшую симптоматику в динамике.

У меня есть пациент, страдающий мигренью. Однажды помимо сильнейшей головной боли, у него развилась слабость и онемение в кисти, она распространялась по руке, далее – на нижнюю часть лица, язык. Привезли в 5 больницу, к тому времени и приступ головной боли прошел, но осталась мышечная слабость и повышение рефлексов в руке, ноге с одной стороны. Сделали КТ – в задних отделах лобной доли обнаружили очаг мигренозного инфаркта.

— Правда, что при мигрени могут помочь дыхательные гимнастики, йога?

— Да, есть и немедикаментозные методы лечения, в нашей 5-й клинике есть бароцентр: в барокамеру заходят 6 человек, они читают книги, отдыхают, с помощью спецприспособлений их поднимают на определенную высоту над уровнем моря, через каждую тысячу метров – с периодом адаптации. С каждым днем увеличивается время пребывания, и так 15 дней. Таким образом мы приучаем головной мозг к кислородному голоданию, пытаемся не допустить развитие последующего приступа мигрени. Есть фототерапия — лечение белым светом, это особенно эффективно у детей. В некоторых случаях помогает иглотерапия.

Важную роль играет и еще один момент. Доказано, что положительные эмоции – радость, смех, улыбки — увеличивают активность противоболевых веществ. А отрицательные, в том числе стрессы, наоборот — увеличивают, привлекают боль. Не зря 21 января во всем мире отмечают Международный день объятий. Очень важен позитивный взгляд на мир и происходящее в нем.

Сайт: https://www.fito.by/

ДОСЬЕ «КП»

Кристина Антоновна Садоха, врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО. Окончила Гродненский мединститут, клиническую ординатуру по неврологии в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Основные научные интересы связаны с проблемами диагностики и лечения мигрени, других форм головной боли. Автор 177 печатных работ, в числе которых 19 учебно-методических пособий.

Источник

Просмотреть полную версию : Какую болезнь ссимулировать чтоб дали больгичный?

модница

11-03-2009, 11:11

Срочно надо взять больничный на 3 дня так как буду здавать экзамены.Нужен больничный,но к какому врачу идти и что врать?поделитесь опытом:flower:Буду признательна

Natka2007

11-03-2009, 11:17

шутить опасно))) но я в свое время приходила к терапевту на прием (лучше с утра не приводя себя в порядок))))) так надежнее) и говорила что температура 37, 5, голова болит, ну и на 3 дня уж точно на орви сажала. Правда последний раз (давно это было) — она мне градусник сунула, а на градуснике 36,4…. ну и пришлось врать что жаропонижающее приняла перед тем как прийти.

Остеохондроз. Демонстрируете «букву Зю» в районе поясницы и сильные боли при разгибании.
К терапевту участковому

НоябRин@

11-03-2009, 12:13

К участковому — жалуемся на частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, т.е. симулируем цистит. Только на анализы погонят однозначно.

симптомы простуды: головная боль, боль при вращении глаз, ломота в мышщах, незначительное повышение температуры к вечеру, а приходите утром*)и вас посадят на больничный, ибо все гриппа боятся

:)А не проще его купить?

Даша-Петя

11-03-2009, 12:38

:)А не проще его купить?
вы призываете топикстартера нарушить российское законодательство?

ЕленаС

11-03-2009, 13:33

Мы в ранней юности, чтобы откосить от универа, закапывали по капле канцелярского клея в нос. Такого- прозрачного, забыла, как он называется. только это надо делать уже в поликлинике. Через 5-10 мин. начинают течь слезы, сопли, глаза краснеют :0094:- грипп отдыхает. через пол-часа- час все проходит:) Ну и не забыть сказать врачу, что температуру сбила, чтобы дойти до поликлиники

модница

11-03-2009, 13:52

это был канцелярский клей.его щас не продают.Спасибо за советы

модница

11-03-2009, 13:53

Это черевато снимками:(

Marinka-kartinka

11-03-2009, 14:06

Мне при радикулите никаких снимков не назначали. И не проверить, болит или нет. Правда у меня болело так,что по квартире «крабом» ползала

Был грех, один раз вызывала врача участкового, сказала, что температура(сбила таблетками), кашель, насморк, в общем дали мне больничный. Только потом пришлось в очереди сидеть в поликлинике, чтобы его закрыть:))

вы призываете топикстартера нарушить российское законодательство?
Да тема-то и так стремная ????

а мне клей не помогал:046::046::046:
попробуйте солью подмышки натереть, темпиратура поднимется, сама не пробовала:005:

попробуйте солью подмышки натереть
Кому — врачу?! Он точно выпишет больничный и еще вызовет двух дядек с красивым белым халатиком :046::046:

Читайте также: Мигрень во время сна

Маленькая такая

11-03-2009, 15:34

Остеохондроз не обязательно скрючивание: головокружение, боль в голове и др частях тела…
есть еще вегето-сосудистая дистония…никак не выявить: головокружение, болит голова, аритмия — не постоянная, а периодами…и ты ды…
просто болит голова несколько дней подряд…
а еще щаз грипп хитрый…просто темпра может вечером подниматься…а днем в норме…
напицца кофе-давление подскочит, оять же жалоба, типа вот так вот уже не первый день…

пы сы: остеохондроз лечитьь отправят на всякие прогревания, масссаж за денюжку или по записи на три года вперед ????

Хоспидя, чему учу…а ведь все это есть у каждого…еели покопаться, то и придумывать не нада

Кому — врачу?! Он точно выпишет больничный и еще вызовет двух дядек с красивым белым халатиком :046::046:
себе:)) если градусник вручат, то темпиратурка от соли пднимется

Падение на скользкой улице — подозрение на сотрясение мозга.
Фу, как мне стыдно.

Милли!

11-03-2009, 16:27

это был канцелярский клей.его щас не продают.Спасибо за советы
глицерин!!!заказпываете в глаза,слезы в 3 ручья:041:по молодости часто прикалывались(в других целях):))

Софочка

11-03-2009, 16:35

уууууу
а вот я пришла в родную пол-ку к врачу
жаловалась, жаловалась, а мне больняк не дали
посоветовали пить геримакс, со слвоами, ща весна у всех так……..
а я ведь знала. что заболеваю
я междутпрочим даже не врала
через три дня свалилась с темпой
ну куда катиццо мир
надо сразу было про темпу врать

вы призываете топикстартера нарушить российское законодательство?
Я не к чему не призываю.Просто так уж изощряться… Врачи не идиоты.:ded:

Звереk

11-03-2009, 17:47

Я в школе и в институте всегда рассказывала как желудок ноет и тошнит, всегда ставили гастрит:)

Медведица

11-03-2009, 20:08

а больничный то давали?

ника67

11-03-2009, 20:40

сейчас эпидемия гриппа — придете и скажете — вчера было …………. симптомы можете почитать в теме от3 до 6 — гарантирован больничный — сегодня так сделала знакомая . врач даже не посмот рел — сразу дал больничный

Натива

11-03-2009, 21:00

Да сейчас грипп идет. Температуру сбили.

Стюардесса

11-03-2009, 21:31

Грипп, наверное, легче всего симулировать, только, наверное, врача лучше вызвать на дом, сказать, что дикая ломота, всю ночь трясло, температура 39 к примеру, еле еле ее сбили. Перед самым приходом врача, можно капнуть в глаза альбуцид, глазки будут красные и слезящиеся, не долго правда, но для первого впечатления хватит, можно сделать антураж в комнате соответствующий, лекарства на тумбочке, задернутые шторы (свет режет глаза), хорошо пойдет нечесаная и не очень чистая голова. В общем, проявите себя, как актриса:).

ника67

11-03-2009, 23:58

напишите потом — удалось ли ! ну с такими рекомендациями грех его не получить :004:

вероятно я не в курсе… а учебный отпуск еще существует?
давно это было, мы в свое время на работе брали именно его, по больничному не посоветую :005:

Евочка-девочка

12-03-2009, 00:09

а мне клей не помогал:046::046::046:
попробуйте солью подмышки натереть, темпиратура поднимется, сама не пробовала:005:
прочитала про канцелярский клей :046: и тут же хотела написать по соль, чтоб градусник обмануть… А, оказывается, уже и написано :004:
Только натирать нужно непосредственно в поликлиннике, за 10-15 минут до приема.

*МАКСЮША*

12-03-2009, 01:53

Мигрень+ вегетососудистая .головокружение.Подташнивает иногда .Один глаз хуже видит+ломит надбровную кость.Погода сейчас соответствующая! Вызывайте на дом ,т.к. валитесь с ног!Онимение мизинца(по той же стороне ,что и глаз!)+ бессонница ! Диагноз фиг докажут!А дома полежать оставят!

ника67

12-03-2009, 01:55

прочитала про канцелярский клей :046: и тут же хотела написать по соль, чтоб градусник обмануть… А, оказывается, уже и написано :004:
Только натирать нужно непосредственно в поликлиннике, за 10-15 минут до приема.

только б дети не прочитали мамочкины советы !:046:

Хоспидя, чему учу…а ведь все это есть у каждого…еели покопаться, то и придумывать не надаНа вегето-сосудистую дистонию больничный могут не дать. Она со мной по жизни рядом:014:. Симулировать ОРВИ(грипп)тоже сложновато, нужна температура. Легче всего какой-нибудь поясничный остеохондроз в обострении. Мне один раз действительно по весне так спину прихватило(почти любое движение вызывало боль), то ли продуло, то ли тяжелое что-то поднимала, не помню уже, ели до врача дошла, боялась, что не поверят и подумают, что больничный нужен. Без проблем дали, выписали найз пить и все. Неделю отдыхала(пить это лекарство побоялась)

перисхилтон

12-03-2009, 11:18

Я как-то сидела на диете. И результат был сильное головокружение и обморок.
Пришла к врачу, сказала,что сил никаких нет.
Он меня поругал за диету, дал рекомендации по питанию и выписал больничный.

Танкетка

12-03-2009, 13:14

А Вы кем работаете?
У как то правда началась простуда. Без температуры, вернее к вечеру до 37 поднималась, но был жутки насморк. Т.к. работаю с людьми, это не есть хорошо. Пришла на работу, а девчонки на меня: нефиг народ заражать, иди лечись. С работы прямо пошла к участковому. Причём выглядела вполне прилично. Намарафечена, причёсана, только нос был чуть розовым и хлюпал.
Пришла и говорю. «Коллектив отправил лечиться, т.к. работаю в тесном контакте с людьми». Дали больничный без слов.

Дан_и_Я

13-03-2009, 17:11

Мама Сладкой Малины

13-03-2009, 18:11

У меня как-то раз была странная болезнь: в течение недели вечером температура поднималась до 38,2, к утру без всяких таблеток опускалась до 36,6. При этом днём я явно чувствовала, что заболеваю… но вот всё никак не заболевала. Надоело мне всё это и я пришла к врачу. Так и так, говорю, по вечерам температура. Вызывать Вас, доктор, вечером бесполезно, а утром у меня уже всё хорошо. Вот, дошла до Вас, пока в нормальном состоянии. Что со мной??? В общем, пожурила, что я так долго не обращалась за врачебной помощью, дала больняк.
Мне кажется, что действительно хорошо бы сослаться на коллектив, который не желает находиться с Вами больной в одном помещении и отправил Вас болеть, пообещав делать пока Вашу работу.

Мама Сладкой Малины

13-03-2009, 18:16

А я чтобы закосить сессию симулировала сотрясение мозга. Больничный дали, послали делать снимки. В нашей совдеповской поликлинике на снимках нашли каккие-то затемнения и предположительно вынесли диагноз — раковые образования. Послали на томографию, запись за 1,5 месяца. Все это время я жила в ожидании. все окалось в порядке, да и врачи нормальные потом подтвердили, что все в порядке. Но лучше б я пошла экзамен сдавать
Снимки… Моя подруга (лет по 17 нам тогда было) уж не помню, для чего, наверное, тоже с учёбой что-то связано было, имитировала сотрясение мозга. Сказала, что навернулась на выходе из автобуса и впилилась головой в остановку. А синяка-шишки нет, потому что в капюшоне была. В общем, её не на снимки отправили, а вообще в больницу положили, и там вовсю лечили со всех сторон и не давали вставать. В общем, было ей скучно и вторая моя подруга решила этой составить компанию. Тоже вызвала скорую, рассказала, как её какой-то амбал толкнул в троллейбусе (нравилась им транспортная тема) и она там долбанулась о поручень. Ну, в больницу-то её забрали. Только в другую. И пришлось мне к этим дурындам в разные больницы мотаться, хорошо хоть, что обе в соседних районах (на Голикова и на Авангардной)

лапо4ка

13-03-2009, 19:19

Ой, молодость!
Я симмулирую обычно болезни желудка. у меня была язва два года назад, так тепереь мне по первой жалобе больничный дают… Еще с циститом прихожу к терапевту… тоже прокатывает

annechka

13-03-2009, 20:08

…можно залить МОМЕНТа…Тогда уж точно на больняк посадят…за неопознанную болезнь..:065:

Кому — врачу?! Он точно выпишет больничный и еще вызовет двух дядек с красивым белым халатиком :046::046:
…..:046::046::046:

Я не к чему не призываю.Просто так уж изощряться… Врачи не идиоты.:ded:

…читая этот топик, начинаешь задумываться, а так ли на самом деле?

Стюардесса

13-03-2009, 21:16

Снимки… Моя подруга (лет по 17 нам тогда было) уж не помню, для чего, наверное, тоже с учёбой что-то связано было, имитировала сотрясение мозга. Сказала, что навернулась на выходе из автобуса и впилилась головой в остановку. А синяка-шишки нет, потому что в капюшоне была. В общем, её не на снимки отправили, а вообще в больницу положили, и там вовсю лечили со всех сторон и не давали вставать. В общем, было ей скучно и вторая моя подруга решила этой составить компанию. Тоже вызвала скорую, рассказала, как её какой-то амбал толкнул в троллейбусе (нравилась им транспортная тема) и она там долбанулась о поручень. Ну, в больницу-то её забрали. Только в другую. И пришлось мне к этим дурындам в разные больницы мотаться, хорошо хоть, что обе в соседних районах (на Голикова и на Авангардной)
Да уж, по молодости чего только не придумаешь. Я в институте, честно находясь на больничном, решила продлить удовольствие и упросила свою старенькую больную бабушку сдать анализ мочи вместо меня. Так меня чуть в больницу не отправили прямо из поликлиники, шутить на тот момент мне уже расхотелось, больше так не экспериментировала.
Автор, как у вас дела, дали больничный?

Чайюри

13-03-2009, 21:19

Симулируйте психическое расстройство на почве сессии
Шепчите цитаты из учебников.
Отшатывайтесь от врача.
Можно выпить баночку чернил .(Швейк форева)
Можно вылить ее на голову врачу.
Хорошо действует громкий длительный смех.

кукумама

13-03-2009, 21:39

к терапевту! Сейчас как раз эпидемия

annechka

13-03-2009, 21:58

Боюсь, что после Ваших советов автор до сессии не дойдет:065:

вчера вызывала врача на дом (я реально заболела). Симптомы — ломота в костях, температура ночью — утром сбила, днем 37,0, кашель, насморк, головная боль, слабость. Больняк без проблем дали. Правда надо будет еще анализы сдавать и флюшку делать

lampapulya

14-03-2009, 14:55

Вызывате врача и говорите, что вчера была температура 38 (к примеру) или сегодня, сейчас спала, т.к. приняли жаропонижающее, но очень сильная слабость… Этого вполне достаточно…

Такие приколы )))))))))))))

Source: 2006-2009.littleone.ru

Источник

Как выйти на больничный мигрень

Чем убираете головную боль?