Какое головокружение при вбн
Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)
Самая частая в неврологической практике причина головокружения это ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (в народе — «склероз»).
Позвоночные артерии, проходя в поперечных отростках шейных позвонков, могут спазмироваться при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела — это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате этого спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онмение лица и языка и т.д.
Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):
- травмы шейного отдела позвоночника
- сирингомиелия
- атеросклеротические поражения позвоночных артерий и основной артерии головного мозга
- интоксикация (на фоне беременности)
- рассеянный склероз
- синдром Меньера
- невринома слухового нерва
- спазм кивательной мышци и т.д.
Тошнота и рвота могут наблюдаться при обоих вида нистагма (центральный и периферический). Эти симптомы более выражены во время приступа головокружения по периферическому типу. В ответ на проводимые врачом провокационные тесты (Бараньи, Дикса-Холла) головокружение по периферическому типу возникает у пациента с задержкой (через 2-5 сек), тогда как для возникновения головокружения по центральному типу происходит без или с не большой задержкой по времени.
Головокружение по периферическому типу больше зависит от положения тела, чем головокружение по центральному типу. Головокружение по периферическому типу обычно ассоциировано с горизонтальным или ротаторным нистагмом, тогда как при головокружении по центральному типу чаще возникает горизонтальный, вертикальный или ротаторным нистагмом. Мелкоразмашистый нистагм по своему происхождению ассоциируется с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка.
При снижении кровотока в бассейне позвоночных и основной артерии страдает работа мозжечка, возникает симптом головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).
Симптомы и признаки головокружения по периферическому и центральному типу
Симптом или признак | Головокружение по центральному типу | Головокружение по периферическому типу | Комментарии |
| Нистагм | Горизонтальный, вертикальный или ротаторный (в сторону очага поражения) | Горизонтальный или ротаторный (обычно в противоположную очагу поражения сторону) | При головокружении по центральному типу мелкоразмашистый нистагм связан с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка (мальформация Киари), а крупноразмашистый нистагм связан с поражением продолговатого мозга (рассеянный склероз и т.д.). |
| Возникают в ответ на провокационный тест (тест бараньи, тест Дикса-Холла) | Без или с короткой задержкой | Задержка 2-5 сек | Для получения ответной реакции быстро (<2 сек) укладывают пациента из положения сидя на спину с поворотом головы в сторону и открытыми глазами, наблюдая нистагм и головокружение >1 мин. |
| Тошнота и/или рвота | Варьирует, может быть связана с повышением внутричерепного давления | Варьирует | Тошнота и рвота, которые наблюдаются у пациентов с головокружением, могут быть значительно выражены в момент приступа периферического типа головокружения, тогда как периферические головокружения часто могут сопровождаться головной болью. |
| Атаксия и неустойчивость походки | Крупноразмашистая атаксическая походка | Мелкоразмашистая неустойчивая походка | Головокружения центрального типа (в результате поражения мозжечка) вызывают у пациента отклонение в сторону или же невозможность сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. |
| Поражение черепно-мозговых нервов (расстройства слуха, глотания, чувствительности на лице, силы мышц языка) | Присутствует | Отсутствует | Наличие симптомов поражения черепно-мозговых нервов позволяет уточнить уровень повреждения в задней черепной ямке. |
| Зависимость от положения тела | Иногда зависит | Обычно зависит | Возникновение периферического типа головокружения больше зависит от положения тела в пространстве, чем головокружения центрального типа. |
Диагностика головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)
Диагностика при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) включает в себя:
- осмотр пациента невропатологом
- обследование биомеханики шейного отдела позвоночника — тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении (рентгенография с функциональными пробами)
- исследование сосудов — УЗДГ, реовазография (РЭГ), МРТ или КТ в режиме ангиографии и т.д.
Характерным моментом для появления на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) типичных жалоб на головокружение и шум в голове и ушах — это возраст пациента.
Лечение головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)
Следует помнить, что адекватное лечение симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно при воздействии на причину или причины это головокружение вызвавшие.
Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении пациентов с симптомом головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз позвоночных артерий требуют системного подхода в лечении:
- мануальна терапия и массаж шейного отдела позвоночника
- физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.)
- рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия)
- лечебная гимнастика (ЛФК)
- ношение шейного корсета (шина Шанца)
- медикаменты (сосудистая, ноотропная, общеукрепляющая терапия)
Лечение симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) значительно ускоряется при использовании физиотерапии.
Внимание! В случае отсутствия своевременного лечения симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно развитие такого грозного осложнения, как ишемия головного мозга и инсульта. При наличии признаков ишемии необходимо проконсультироваться с доктором.
Источник
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы) – нарушение функционирования головного мозга вследствие ослабления кровотока в базилярной или позвоночных артериях. Бывает врождённой и приобретённой.
Клиническая картина[править | править код]
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности обусловлены нарушением функций отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артериями. К основным клиническим признакам ВБН относятся:
Головокружение[править | править код]
Происходит при сбоях кровоснабжения вестибулярного аппарата и является одним из наиболее частых проявлений ВБН. Обычно головокружение возникает внезапно и продолжается от нескольких минут до часов. В тяжелых случаях сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. Иногда может доводить до обмороков.
Головная боль[править | править код]
Обычно локализуется в области затылка. Может быть пульсирующей или тупой.
Нарушение зрения[править | править код]
Для ВБН характерны как длительные, так и кратковременные потери зрения, мушки или потемнение перед глазами, выпадения полей зрения. Иногда возникает диплопия, реже – различные глазодвигательные нарушения.
Нейросенсорная тугоухость[править | править код]
Для этого состояния характерно резкое одностороннее снижение слуха или появление в ушах шума различного тембра.
Обморок[править | править код]
Возникает при временном нарушении мозгового кровотока.
Астенический синдром[править | править код]
Проявляется потерей интереса к окружающему, слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, резкими перепадами настроения, раздражительностью, слезливостью.
Вертебро-базилярная недостаточность имеет свойство быстро прогрессировать. На более поздних стадиях заболевания возможно развитие серьезных осложнений: нарушений речи и глотания, дроп-атак и ишемических инсультов различной степени тяжести.
Патогенез[править | править код]
Вертебро-базилярная недостаточность развивается из-за ограничения поступления глюкозы и кислорода в различные отделы головного мозга вследствие сдавления позвоночных или основной артерий. Сдавление той или иной артерии приводит к развитию ишемии питаемого участка головного мозга и, как следствие, гипоксии и различным нарушениям метаболических процессов. Длительная ишемия способна привести к необратимому некрозу тканей головного мозга.
Причины[править | править код]
Причинами врождённой вертебро-базилярной недостаточности являются различные патологии, травмы и аномалии во время беременности и родов: многоплодная беременность, гипоксия плода, преждевременные роды, а также многие другие ситуации, вызвавшие у плода нарушения целостности сосудов.
В основе приобретённой формы ВБН лежат заболевания и патологии, нарушающие процессы кровообращения, кровенаполнения или влияющие на изменение нормального строения сосудов и сосудистых анастомозов. Среди этиологических факторов приобретенной вертебро-базилярной недостаточности выделяют:
- травмы шейного отдела позвоночника,
- сдавление подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей,
- атеросклероз кровоснабжающих головной мозг сосудов,
- тромбоз позвоночной и (или) основной артерии,
- гипертоническую болезнь и синдром артериальной гипертензии,
- расслоение внутренней стенки вертебро-базилярных сосудов,
- воспалительные заболевания стенок сосудов (неспецифический аортоартериит, васкулит, ангиит, артрит и др.),
- сахарный диабет,
- синдром Хьюза-Стовина,
- врождённые аномалии развития сосудистого русла.
Диагностика[править | править код]
Сложность диагностики вертебро-базилярной недостаточности заключается в том, что симптомы этого заболевания встречаются и при других нарушениях церебрального кровообращения. Для постановки диагноза требуются тщательный сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследования. Диагноз ВБН ставится при наличии у пациента минимум трех характерных симптомов, а также при подтверждении факта патологических изменений в сосудах вертебро-базилярной системы и выявлении этиологического фактора болезни.
Для уточнения причины вертебро-базилярной недостаточности используются следующие диагностические методы:
МР-ангиография и КТ-ангиография[править | править код]
При КТ-ангиографии в артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, вводится рентгеноконтрастное вещество, с помощью которого изучаются их диаметр и состояние внутренних стенок. МР-ангиография позволяет получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга без внутривенного введения контрастных препаратов.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография[править | править код]
Данные диагностические методы незаменимы для выявления структурных поражений спинного мозга и позвоночника, остеохондроза, межпозвоночных грыж, спондилоартроза. Однако для визуализации артерий вертебро-базилярной системы МРТ и КТ обычно не достаточно информативны.
Доплерография (УЗИ) магистральных сосудов шеи и головы[править | править код]
Метод применяется для оценки скорости кровотока в системе вертебро-базилярных сосудов и выявления в них окклюзий и обтураций.
Лабораторное исследование крови[править | править код]
Проведение общего и биохимического анализа крови позволяет выявить в свойствах крови изменения, характерные для атеросклероза, сахарного диабета, воспаления и других патологических состояний.
Лечение[править | править код]
Основные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – устранение причины, вызвавшей заболевание, восстановление нормального кровотока и кровенаполнения сосудов головного мозга, устранение ишемии и местной гипоксии.
Медикаментозная терапия[править | править код]
При назначении медикаментозного лечения обычно применяются:
- препараты, снижающие уровень липидов: изоляторы-секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, производные фибриковой кислоты, ингибиторы редуктазы ГМГ коэнзима А;
- средства, применяемые при сахарном диабете: препараты сульфанилмочевины, ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (метформин);
- антиагреганты: аспирин;
- антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы;
- антигипоксанты: ингибиторы окисления жирных кислот, сукцинатобразующие средства, естественные компоненты дыхательной цепи;
- вазодилататоры: никотиновая кислота и её производные, альфа-адреноблокаторы;
- нейрометаболические стимуляторы: производные пирролидона, цереброваскулярные средства, нейропептиды;
- симптоматические лекарственные средства.
Физическая терапия[править | править код]
Лечебная физкультура[править | править код]
При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективны легкие упражнения без резких движений. Регулярные занятия помогают убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить мышечный корсет позвоночника.
Лечебный массаж[править | править код]
Массаж способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения.
Физиотерапия[править | править код]
Для лечения вертебро-базилярной недостаточности применяют чрескожную электронейростимуляцию, ультрафонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию.
Рефлексотерапия[править | править код]
В терапии вертебро-базилярного синдрома используется для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга.
Кинезиотейпирование[править | править код]
При ВБН эффективно, как средство для устранения мышечных спазмов и ущемлений сосудов.
Хирургическое лечение[править | править код]
Хирургическое лечение показано только в крайних и тяжелых случаях вертебро-базилярной недостаточности. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Типовыми операциями при вертебро-базилярной недостаточности являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика позвоночной артерии с установкой стента.
Прогноз[править | править код]
При корректно подобранной и своевременно начатой терапии приобретённая вертебро-базилярная недостаточность полностью обратима. Однако в отсутствие лечения или при его неадекватном проведении вероятно развитие хронической вертебро-базилярной недостаточности с постоянным ухудшением самочувствия и частыми длительными транзиторными ишемическими атаками. Впоследствии имеется высокий риск развития инсульта или дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.
См. также[править | править код]
- Цереброваскулярные болезни
Примечания[править | править код]
[[Категория:Вертобулярный синдром)
Не ложиться резко на спину
Источник
Из этой статьи вы узнаете: причины и механизм развития вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза (сокращенно ВБН). Симптомы, особенности и возможные осложнения патологии. Методы лечения.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины ВБН при остеохондрозе
- Симптомы и их особенности
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Резюме и прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – это комплекс симптомов, возникающих при нарушении кровоснабжения некоторых участков головного мозга.
Причиной появления ВБН является сужение просвета позвоночной артерии, которое возникает при прогрессирующем шейном остеохондрозе. Вертебробазилярная недостаточность – распространенное осложнение именно шейного остеохондроза. При грудном или поясничном остеохондрозе она не возникает, так как именно в области шеи проходят и сдавливаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг.
Вертебробазилярная недостаточность на фоне грыжи диска С6 и С7. Нажмите на фото для увеличения
В определенные участки головного мозга попадает недостаточно кислорода и питательных веществ из-за сдавления просвета сосуда:
- грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска (грыжей);
- костными выростами, которые со временем формируются по краям тел позвонков при остеохондрозе;
- воспаленными, отечными или спазмированными тканями.
Сдавление левой позвоночной артерии грыжей межпозвонкового диска. Нажмите на фото для увеличения
Костные выросты по краям тел позвонков (остеофиты): 1 – норма; 2,3,4 – остеофиты различного размера
В результате функции мозга нарушаются. У человека возникают различные симптомы вертебробазилярной недостаточности: головные боли, нарушения чувствительности, координации, развивается вестибулопатия.
Вестибулопатия – одно из проявлений хронической ВБН. Это сочетание симптомов, вызванных нарушениями работы вестибулярного аппарата (органа, отвечающего за равновесие, ориентацию в пространстве). Для данного синдрома характерны внезапно возникающие головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и усиливаются при любых движениях головой.
Симптомы ВБН появляются у 60–70 % больных шейным остеохондрозом, чаще после 40 лет.
В группе риска:
- женщины (мужчины страдают в 3 раза реже);
- люди, которые много времени проводят в неудобной позе за рабочим столом, компьютером (офисные работники).
Шейный остеохондроз невозможно вылечить. Но от его осложнений, если изменения не стали необратимыми, можно избавиться. Однако чаще всего вертебрально-базилярная недостаточность становится хронической и регулярно обостряется (симптомы ослабевают, а затем усиливаются).
Патология опасна – она может стать причиной инсульта (острого кислородного голодания клеток головного мозга с серьезными нарушениями его функций).
При появлении любых признаков ВБН следует обратиться к врачу-невропатологу, неврологу.
Механизм развития патологии
Позвоночные (или вертебральные) артерии – крупные парные сосуды, которые поднимаются вверх по шее к голове. Они начинаются у основания шеи и проходят сквозь отверстия в поперечных отростках позвонков по обеим сторонам от позвоночника.
Вертебро-базилярный бассейн: четыре части (сегмента) парной позвоночной артерии и базилярная артерия. Нажмите на фото для увеличения
У основания черепа эти сосуды сливаются в крупную базилярную артерию, которая кровоснабжает участки головного мозга, ответственные за такие функции, как:
- Слух, зрение.
- Чувствительность отдельных участков тела.
- Ориентация в пространстве.
- Внимание, память, координация движений.
Из-за их сдавливания русло сосуда сужается и количество крови, а вместе с ней питательных веществ (глюкозы) и кислорода, уменьшается.
Это приводит к нарушению обмена и функций нервной ткани головного мозга. Чем обширнее участок, который «голодает», тем больше симптомов базилярной недостаточности возникает у человека.
Что может уменьшить просвет сосуда при шейном остеохондрозе? Изменения структуры межпозвонкового диска постепенно приводят к тому, что его наружная часть (фиброзная оболочка) растрескивается, утрачивает плотность.
А внутренняя часть под давлением тел позвонков постепенно «продавливается» сквозь оболочку наружу (протрузия), а затем прорывает ее совсем (грыжа).
Стадии развития грыжи диска: протрузия, сформировавшаяся грыжа
В области выпячивания напрягаются мышцы, во время обострения формируется очаг асептического воспаления, появляется отек.
Со временем края тел позвонков, прилегающих к поврежденному межпозвонковому диску, обрастают костными наростами (так организм пытается уменьшить давление на межпозвонковый диск).
Все эти образования и формирования (отеки, мышечный спазм, костные шипы, грыжевое выпячивание, ткань, которая выдавливается из межпозвонкового диска при протрузии) могут сдавить артерию и уменьшить просвет сосуда.
Также к сдавливанию артерии может привести смещение позвонков или слабость связок, удерживающих позвонки на месте. Это приводит к тому, что отверстия, сквозь которые проходят сосуды, деформируются, меняют форму, создавая препятствие для нормального кровотока.
Сдавление позвоночной артерии смещенным позвонком
Причины ВБН при остеохондрозе
Главная причина развития вертебробазилярной недостаточности – нарушение кровотока, вызванное тем, что сдавливается позвоночная (вертебральная) артерия:
- напряженными мышцами;
- воспаленной, отечной тканью во время обострения шейного остеохондроза;
- грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков в области шеи;
- костными шипами (остеофитами), которыми обрастают тела позвонков;
- сместившимися позвонками (при нестабильности шейного отдела позвоночника).
Симптомы и их особенности
Симптомы ВБН очень разнообразны и многочисленны. Иногда они не очень выраженные и через какое-то время проходят самостоятельно. Но при этом могут повториться при очередном обострении остеохондроза.
При хроническом течении заболевания приступы (усиление симптомов) сменяются периодами ремиссии, во время которых у больного обычно сохраняются какие-то остаточные явления болезни (например, нарушения слуха или памяти).
Острые проявления вертебро-базилярной недостаточности возникают, если просвет сосуда внезапно перекрывается больше, чем обычно (такое при шейном остеохондрозе случается из-за подвижности шеи).
В этом случаев симптомы стремительно нарастают. У человека появляется и быстро усиливается головная боль, возникают головокружения, нарушается ориентация в пространстве и т. п. Такие приступы называют транзиторными ишемическими атаками (проходящим с острым кислородным голоданием тканей и нарушением их функций, сокращенно – ТИА). В 30 % случаев они приводят к развитию ишемического инсульта.
Базилярная недостаточность сильно ухудшает качество жизни пациента.
Во время приступов:
- охватывает паника;
- сложно передвигаться (походка становится неуверенной, больного может качать из стороны в сторону, он не ориентируется в пространстве, может потерять сознание и упасть);
- трудно поворачивать голову (из-за боли);
- может мутить, тошнить, рвать;
- возникают нарушения зрения (вместо предметов человек видит размытые или яркие пятна, точки, мушки) и слуха (до временной глухоты, как будто на ухо положили подушку).
1 – головокружение; 2 – головная боль; 3 – шаткость походки; 4 – мушки и пятна перед глазами
Наиболее распространенные признаки ВБН на фоне шейного остеохондроза:
| Симптомы | Характерные особенности |
|---|---|
Вестибулопатия (синдром, вызванный поражением вестибулярного аппарата) | Внезапные головокружения, усиливающиеся при повороте головы, которые иногда сопровождаются тошнотой, рвотой |
Головные боли (цефалгический синдром) | Разные по силе и интенсивности пульсирующие или тупые боли в затылочной части головы |
Нарушения зрения | Мелькание мушек или ярких пятен перед глазами, потемнение, временная слепота (размытость предметов), диплопия (у человека начинает двоиться в глазах, он не может сфокусировать взгляд) |
Нарушения слуха | Шум в ушах (разной силы), заложенность, тугоухость (часто с одной стороны) |
Нарушение координации движений | Неспособность ориентироваться в пространстве, неуверенные движения, неустойчивость, пошатывание во время ходьбы |
Дроп-атаки | Внезапное нарушение двигательных функций и падение Состояние напоминает обморок, во время которого человек не теряет сознания |
Обмороки | Кратковременная утрата сознания |
Астения | Вялость, слабость, перепады настроения, повышенная чувствительность и утомляемость |
Другие симптомы | Нарушения речи, памяти, функции глотания, чувствительности кожи головы и шеи |
При ВБН на фоне остеохондроза все симптомы могут проявиться внезапно и в любой комбинации.
Чем опасна ВБН? С каждым новым приступом увеличивается вероятность развития инсульта, утраты трудоспособности, инвалидности и даже смерти.
У ВБН на фоне другой патологии (гипертонической болезни, аномалии развития позвонков или позвоночных артерий) возникают те же самые симптомы. По одним лишь признакам установить причину ВБН нельзя. Нужно дополнительное обследование – рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга.
Диагностика
Характерные особенности, позволяющие заподозрить ВБН при опросе и осмотре пациента:
- Наличие сразу нескольких симптомов (диагностическая триада): головокружений, зрительных расстройств и нарушений координации движений.
- Наличие нистагма – плавающих, непроизвольных колебательных движений глазами при отведении взгляда в сторону.
- Неуверенное выполнение координационных (упражнения на координацию движений) и других диагностических тестов.
Инструментальные исследования позволяют уточнить диагноз.
Для этого больному назначают:
- КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
- Ангиографию или реоэнцефалографию (исследование сосудов и кровотока).
- Допплерографию (исследование скорости кровотока).
- Рентгенографию позвоночника.
1 – МРТ головного мозга; 2 – ультразвуковая допплерография; 3 – реоэнцефалография (РЭГ); 4 – рентгенография шейного отдела позвоночника
Лабораторные исследования (анализы крови) позволяют исключить другие заболевания, при которых может возникать ВБН (например, атеросклероз).
При возникновении таких симптомов, как нарушение зрения или слуха, больного консультируют смежные специалисты (офтальмолог, ЛОР-врач).
Методы лечения
Базилярную недостаточность при шейном остеохондрозе вылечить сложно, оба заболевания прогрессируют, периодически обостряются, и с каждым новым обострением состояние головного мозга и его функций ухудшается.
Однако своевременное обращение к врачу (при первых признаках) позволит:
- добиться длительной ремиссии ВБН (бессимптомного течения или периода со слабыми признаками нарушений);
- в некоторых случаях – полностью избавиться от симптомов осложнения (если есть возможность устранить причину сдавливания позвоночной артерии).
Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от причины развития болезни. Схема терапии определяется основной патологией, но дополнительные симптоматические средства назначаются вне зависимости от причины:
- Например, при ВБН на фоне остеохондроза показаны прием миорелаксантов (Мидокалм, Толперизон), лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.
- При ВБН, вызванной артериальной гипертензией, назначаются препараты для снижения давления (Эналаприл, Допегит).
В дополнение к этим препаратам и при остеохондрозе, и при гипертонической болезни применяются симптоматические средства – сосудорасширяющие, нейропротекторы, ангиопротекторы (примеры данных препаратов приведены ниже).
Медикаментозная терапия
Для лечения базилярной недостаточности (помимо терапии основного заболевания – шейного остеохондроза) применяют средства, способные улучшить кровоснабжение, обмен веществ, восстановление и функции клеток головного мозга.
К таким препаратам относятся:
- нейропротекторы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие восстановление клеток головного мозга (Актовегин, Церебролизин);
- сосудорасширяющие лекарства (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Винпоцетин);
- антиагреганты, которые предупреждают тромбообразование (Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
- ангиопротекторы, укрепляющие сосудистые стенки (Дипиридамол, Диосмин, Детралекс).
Для симптоматического лечения (чтобы снять основные симптомы) применяют:
- при головокружении – Бетасерк, Меклозин, Бетагистин;
- при тошноте и рвоте – Домперидон, Метоклопрамид, Церукал;
- при болях – Баралгин, Анальгин, Кетонал.
Во время приступов больному рекомендуют строгий постельный режим.
При нестабильности шейного отдела – воротник Шанца (ортопедический воротник, снимающий нагрузку).
Воротник Шанца
Физиотерапия
При ВБН эффективны различные физиотерапевтические процедуры:
- Лечебный массаж воротниковой зоны.
- Чрескожная электронейростимуляция (восстановление кровообращения и обмена веществ в нервной и мышечной ткани короткими электрическими импульсами низкой частоты).
- Магнитотерапия (при шейном остеохондрозе лечение магнитным полем улучшает микроциркуляцию и стимулирует восстановление тканей).
- Лазеротерапия (лечение световым потоком оптического диапазона).
- Ультрафонофорез (введение лекарственных веществ через кожу с помощью ультразвука).
1 – медицинский массаж; 2 – магнитотерапия на шейно-воротниковую зону; 3 – чрескожная электронейромиостимуляция; 4 – ультразвуковой фонофорез
При ослаблении симптомов ВБН больному рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжение мышц (плавные наклоны, повороты головы в разные стороны).
Они помогают улучшить кровообращение в области шеи, снимают мышечные зажимы и напряжения. Этот комплекс можно использовать и для профилактики заболевания при наличии остеохондроза.
При неэффективности консервативного лечения ВБН (если симптомы не исчезают) состояние больного улучшают оперативными методами (удаление грыж, шипов, пластика позвоночной артерии).
Народные средства
Народными методами невозможно полностью избавиться от симптомов ВБН на фоне шейного остеохондроза. Однако с их помощью можно улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях (в том числе и головного мозга), укрепить стенки сосудов.
Рецепты народных средств:
- Лечебный отвар с боярышником и барвинком. Возьмите 1 ст. л. сухих листьев барвинка и залейте 2 ст. кипятка, дайте закипеть и подержите на медленном огне 5 минут. В конце (за 1–2 минуты) бросьте в воду 1 ст. л. плодов боярышника. По готовности дайте настояться до остывания, процедите, пейте по ½ стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
- Травяной чай. Смешайте в равных пропорциях листья барвинка и мелиссы лимонной, семена тмина, цветки боярышника, корень валерианы. 1 ст. л. смеси залейте 1 ст. кипятка, процедите и выпейте через 1 час после приготовления (суточная норма – 2 стакана).
1 – сушеные листья барвинка; 2 – плоды боярышника
Принимают оба состава по 3 недели. После недельного перерыва лечение можно повторить.
Профилактика
Для предупреждения развития ВБН необходимо предпринять ряд мер для того, чтобы не прогрессировал остеохондроз:
- Сделайте рабочее и спальное место удобными, уменьшив нагрузку на шею (приподнять или опустить монитор компьютера, тем самым оптимизировав угол наклона головы, купить ортопедический матрас и подушку).
- Выберите и регулярно выполняйте комплекс упражнений ЛФК для шейного отдела позвоночника, займитесь плаванием (снимает напряжение мышц, нагрузку с межпозвонковых дисков).
- Делайте на рабочем месте небольшие разминки, снимайте напряжение воротниковой зоны самомассажем (по 2–5 минут 2–3 раза в день).
- Откажитесь от алкоголя и курения (постоянная интоксикация стимулирует разрушительные процессы в межпозвонковых дисках).
Резюме и прогноз
Вертебробазилярная недостаточность – распространенное сосудистое нарушение. Его симптомы знакомы 70 % больным с шейным остеохондрозом.
Прогноз при ВБН зависит от того, насколько легко устранить причину сдавливания позвоночной артерии.
Если обратиться к
