Какой симптом не относится к типичным для приступа мигрени

Мигрень – наследственное неврологическое заболевание. Чтобы вовремя его диагностировать, необходимо знать, какими симптомами оно проявляется. Основной признак мигрени – нарастающая, пульсирующая головная боль, не связанная с опухолями, травмами и инсультом. Статистические данные неутешительны: это одно из 19 заболеваний, которое может привести к потере трудоспособности, в тяжелом случае – с установлением инвалидности.
Как распознать мигрень
Медицинские исследования показали, что женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины. У представительниц слабого пола наблюдается до семи приступов в месяц, у сильного – до шести. У женщин причиной припадка может стать изменение погодных условий, а мужчины страдают мигренью при интенсивных физических нагрузках.
Среди основных характеристик недуга отмечают следующее:
- Продром включает в себя ничем не обоснованную усталость, общую слабость, нарушения внимания и памяти. Мигрень проявляется также бледностью кожи и сонливостью.
- Пульсирующие и давящие боли начинаются в височной области, затем распространяются на одну половину головы, захватывая глаза и лоб.
- Как правило, неприятные ощущения носят односторонний характер.
- Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Наблюдаются нарушения зрения, обоняния и внимания, неприятие запахов.
- Женщины часто страдают мигренью во время менструации, при этом продолжительность приступов составляет 1-2 дня.
- В подростковом возрасте сопутствующим симптомом заболевания является сонливость. Боль, как правило, проходит после пробуждения.
- В зависимости от индивидуальных особенностей человека сопутствующими признаками мигрени могут быть повышенная тревожность, угнетенное состояние, покраснение или бледность кожи, раздражительность.
- Противозачаточные средства и другие гормональные препараты заметно повышают риск возникновения приступа и усиливают интенсивность болевых ощущений.
- При резких движениях, громких звуках и других раздражающих факторах напряженные артерии в области виска начинают быстро пульсировать, в результате чего неприятные ощущения усиливаются.
Тошнота – один из важных симптомов, который помогает отличить мигренозные боли от других видов. Приступы часто сопровождаются рвотой, затем на некоторое время наступает облегчение. Если после этого состояние не улучшилось, а приступы продолжаются несколько суток, необходимо пройти лечение в стационаре, иначе не избежать серьезных последствий.
Признаки мигрени с аурой
Существует четыре стадии мигрени с аурой, при этом продолжительность каждой из них определяется сугубо индивидуально:
- Фаза предвестников, или продром. Комплекс симптомов различен и проявляется в сонливости, нервозности, усталости, невозможности сосредоточиться. У некоторых пациентов, наоборот, повышаются активность, работоспособность, аппетит, наблюдается бессонница.
- Фаза ауры. Перед приступом эта стадия отображает изменения, происходящие в коре головного мозга. Симптомы совершенно безболезненны. Признаки мигрени при зрительной ауре включают следующее: темные пятна перед глазами, визуальная деформация внешнего вида окружающих предметов. В это время искажаются тактильные, обонятельные и слуховые ощущения. Кроме того, наблюдается онемение пальцев рук и ног, возникает чувство, будто по телу бегают мурашки, отмечается покалывание. Подобное состояние мешает человеку выполнять привычные дела, иногда даже произносить слова становится затруднительно. Как правило, эта стадия длится от 10 до 30 минут, реже – более 2-3 часов.
- Фаза боли. Это самый сложный период, продолжительность которого варьируется от 1-2 часов до 2-3 суток. Интенсивность головной боли нарастает постепенно или усиливается мгновенно. Чтобы снизить болевые ощущения, требуется занять горизонтальное положение, лежать неподвижно, ограничить себя от громких звуков, неприятных запахов, яркого света, голову обернуть мокрым полотенцем. Врач обычно назначает препараты для купирования боли. Прием триптанов и анальгетиков показан при первых симптомах и способствует избавлению от заболевания.
- Фаза разрешения. Боль уходит, но у пациента наблюдается разбитое состояние, характеризующееся повышенной тревожностью, нервозностью, слабостью. Все симптомы исчезают после хорошего отдыха и сна.
Если приступы носят регулярный характер, врач диагностирует мигренозный статус. Состояние определяется постоянной рвотой, возникающей внезапно, раздражением мозговой оболочки, замедлением сердечного ритма. При таких симптомах важно сделать МРТ, пройти обследование и лечение в стационаре.
Если у беременных женщин случаются приступы мигрени, рекомендуется прибегнуть к народным средствам. Когда лечение в домашних условиях не принесло результатов, требуется обратиться к врачу. Народные рецепты нужно применять и в период лактации, чтобы не вызвать у грудничка аллергической реакции на медицинские препараты.
Если человек страдает от головных болей, присутствующих постоянно или возникающих периодически, не связанных с мигренью, необходимо пройти обследование. Головные боли, локализующиеся с одной стороны, характерны для ряда заболеваний: менингита, опухолей главного органа ЦНС, рака. Подобное состояние может свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в сосудах. От своевременной диагностики недуга зависит результативность лечения.
Причины возникновения
Мигрень – сложное неврологическое заболевание, возникающее при следующих патологиях:
- повышенное внутричерепное давление;
- мышечные спазмы в области шеи и головы;
- гипертонический криз;
- остеохондроз шейного отдела (с диффузными изменениями);
- глаукома.
Какие факторы способствуют появлению недуга
Предшественником заболевания считается сосудистая патология. По мере развития мигрени наблюдается расширение церебральных сосудов головного мозга. Стенки трубчатых образований увеличиваются произвольно и начинают давить на близрасположенные нервные окончания.
После сужения наблюдается нарушение кровообращения, что провоцирует возникновение неприятных ощущений. Мигрень может развиться вследствие патологии центральной нервной системы или нарушения метаболизма.
Научно доказано, что такой неврологический недуг, как мигрень, передается по наследству.
Что провоцирует приступ
Здоровье человека зависит от состояния окружающей среды, продуктов питания, гормональных факторов, продолжительности сна и отдыха. В целях предотвращения развития патологии необходимо провести ряд профилактических мероприятий, включающих следующее:
- Продукты питания. Нездоровая пища с высоким содержанием всевозможных добавок, а также алкоголь могут спровоцировать приступ мигрени. При покупке продуктов нужно обращать внимание на количество пищевых добавок, содержание глутамата натрия, кофеина и аспартама. Человеку, организм которого привык к натуральному алколоиду, не стоит сразу отказываться от бодрящего напитка, иначе дефицит кофеина приведет к приступу. В шоколаде, какао, цитрусовых, орехах, сырах с плесенью содержатся тирамин и фенилэтиламин, потому эти продукты нередко вызывают мигрень. В зеленом чае, специях, напитках с мятой присутствует провокатор приступа – салицилат; наличие глютена выявлено в пшенице, овсе и ржи, а нитраты присутствуют в зелени, фруктах и овощах, выращенных в теплице.
- Окружающая среда. Спровоцировать приступ могут смена погоды и климатического пояса, понижение или повышение влажности воздуха и давления. Резкие звуки, доносящийся с улицы шум, мелькающие огоньки раздражающе воздействуют на зрение.
- Гормональный фон. У женщин диагностируется так называемая менструальная мигрень. Сильный приступ может быть вызван повышением или понижением в крови уровня эстрогена.
- Продолжительность сна и отдыха. Дефицит или избыток физиологического состояния покоя, смена часовых поясов при перелете приводят к возникновению мигрени. Необходимо вовремя ложиться спать, при этом здоровый сон должен длиться не менее восьми часов.
- Сопутствующие заболевания внутренних органов. Хронические боли в позвоночнике, шейный остеохондроз, дефицит железа и магния, анемия, изменение уровня глюкозы в крови приводят к мигренозным приступам.
- Медицинские препараты. Кроме гормональных средств. на появление мигрени влияет прием «Резерпина», «Ранитидина», «Гистамина».
- Психофизическое здоровье. Амбициозные люди склонны к эмоциональным перегрузкам и длительному пребыванию в состоянии напряжения, поэтому они часто сталкиваются с подобными приступами. На возникновение мигрени оказывают влияние стрессовые ситуации, искусственное подавление положительных и отрицательных эмоций, чувство страха. Повышенная требовательность к себе также вызывает мигренозные приступы.
Существуют и иные факторы риска. К ним относятся ЧМП, чрезмерные физические нагрузки, смена обстановки, сексуальная активность и т. д.
Мигрень – патология, не признаваемая у детей
Детская мигрень – частое заболевание, которое недооценивается специалистами и плохо диагностируется. Многие связывают развитие приступа у малышей с такими заболеваниями, как синусит, гайморит, расстройства ЖКТ, проблемы со зрением. Однако вовремя поставленный диагноз поможет облегчить состояние в период мигренозных болей.
Особенности протекания неврологического заболевания у детей:
- Приступы мигрени непродолжительны и носят билатеральный характер.
- Чтобы распознать интенсивность припадка, требуется провести семиологический анализ протекания недуга.
- Детская мигрень не относится к психологическим заболеваниям, даже если провоцирующими факторами являются выяснение отношений со сверстниками, невозможность найти общий язык с учителями, школьное давление. Часто у детей во время каникул подобные приступы проходят. Поэтому родители должны обратить внимание на то, как стрессы в учебном заведении сказываются на состоянии здоровья малыша.
- Лечение детской мигрени осуществляется во время прохождения релаксационных программ; медикаментозная же терапия назначается только в тяжелых случаях.
Гармоничное развитие ребенка зависит от двигательной активности, поэтому нужно тренировать вестибулярный аппарат, обеспечить малышу оптимальную физическую нагрузку, развивать умственные, физиологические и интеллектуальные способности.
Заключение
Распознавать приступы мигрени нужно еще в раннем возрасте. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче его вылечить. В целях профилактики взрослым рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чаще пребывать в хорошем настроении, не принимать близко к сердцу мелкие неприятности, а также исключить из рациона вредные продукты и отказаться от пагубных привычек.
Похожие статьи:
Source: cefalea.ru
Источник
Общая часть
Мигрень
– заболевание, проявляющееся приступообразной, как правило, клинически стереотипной при повторных приступах головной болью, нередко односторонней (гемикрания), связанной с наследственно детерминированной неустойчивостью тонуса сосудов головы. Приступ мигрени характеризуется последовательными стадиями изменения сосудистого тонуса: спазм, дилатация и отек стенок сосудов и периартериальных тканей, что определят клинику болезни.
Характерными для мигренозной головной боли являются такие признаки, как:
- Локализация боли в одной половине головы, откуда происходит название мигрени – гемикрания.
- Пульсирующий характер боли.
- Усиление при физических нагрузках.
- Сопутствующие тошнота и/или рвота.
- Повышенная чувствительность к свету и/или звукам.
Характерным (но не обязательным) признаком заболевания служит мигренозная аура в виде преходящих неврологических симптомов, предшествующих приступу головной боли. Типичная аура проявляется хотя бы одним из признаков, таких как:
- Гомонимные зрительные нарушения, т.е. локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения.
- Односторонние
ПарестезииПарестезии
(paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера.
(ощущение покалывания, ползания мурашек) и/или онемение в ноге и/или руке, языке, периоральной области. - Односторонняя слабость в конечностях.
- Афазия
Афазия(от греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, и φάσις – высказывание, утверждение)
– нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса, при котором наблюдается нарушение грамматической и лексической структуры речи (частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами, строить фразы и предложения), или наблюдается нарушение понимания слов, фраз в устной или письменной речи в результате локального поражения коры головного мозга (в большинстве случаев левого полушария), при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха.
Смотрите также статью
Большой мозг и признаки его поражения
,
Афазия
.
(нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса) или неклассифицируемое нарушение речи.
Нередко приступ мигрени провоцируется триггерными факторами, как то стресс, кофеин, алкоголь, нарушения сна, нарушения диеты, прием оральных контрацептивов и др.
Мигрень относят к первичной головной боли, т.е. головной боли, которая не является симптомом какого либо заболевания. Головные боли, развивающиеся в результате какого либо заболевания, как то опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние и др., относят к вторичным головным болям.
Мигрень нередко сопровождают коморбидные (т.е. сопутствующие) заболевания, каковыми являются эпилепсия, семейная дислипопротеинемия, синдром Туретта, эссенциальный тремор, церебральная амилоидная ангиопатия, ишемический инсульт, депрессия и тревога, астма, незаращение овального отверстия.Также, мигрень может сочетаться с иными типами головных болей. В частности, нередко, с головной болью напряжения.
Диагностика базируется на детальном анализе анамнеза и клинической картины мигрени, а также исключения вторичного характера головной боли. Дополнительные методы применяются для дифференциальной диагностики – при атипичном проявлении мигрени или подозрении на вторичную головную боль.
Лечение мигрени включает меры по купированию приступа и профилактику возникновения повторных приступов. С этими целями применяется широкий спектр препаратов – простые или комбинированные аналгетики, НПВС, антагонисты кальция, селективные агонисты серотонина, препараты дигидроэрготамина, антидепрессанты, антиконвульсанты, а также нелекарственные методы воздействия.
- Эпидемиология
Мигрень выявляется у 10 – 15% взрослого населения. В США от мигрени страдают 17% женщин и 6% мужчин. Соотношение женщин и мужчин 1,5 – 3 : 1. Обычно заболевание начинается в возрасте 18 – 33 лет.
- Классификация
- Мигрень без ауры
Составляет около 50 – 60% случаев мигрени.
Для мигрени без ауры характерны повторяющиеся головные боли продолжительностью 4-72 часа. Типична односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность, ухудшение головной боли от обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или фотофобия и фонофобия.
- Мигрень с аурой
Расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Головная боль , как правило, следует за симптомами ауры. В редких случаях головная боль может отсутствовать совсем или не иметь мигренозных черт.
- Типичная аура с мигренозной болью (“классическая” мигрень)
Является основным представителем мигрени с аурой. Составляет около 30% всех случаев мигрени. Типичная аура может проявляться такими признаками, как гомонимные зрительные нарушения, односторонние парестезии и/или онемение, односторонняя слабость в конечностях, афазия или неклассифицируемое нарушение речи. Средняя продолжительность приступа мигрени с аурой 5 – 7 часов. Характерно возникновение серии приступов с последующим длительным межприступным промежутком.
- Типичная аура с немигренозной головной болью
Типичная аура, включающая зрительные и/или чувствительные симптомы и/или речевые нарушения с постепенным развитием симптомов, продолжительностью не более 1 часа, сочетанием позитивных и негативных симптомов, полной обратимостью симптоматики, и сочетающаяся с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры.
- Типичная аура без головной боли
Для типичной ауры без головной боли характерна типичная, чаще зрительная аура, которая не сопровождается головной болью.
Синонимы – «обезглавленная» мигрень, ацефалгическая мигрень.
- Семейная гемиплегическая мигрень
Редкое аутосомно-доминантное, семейное заболевание. Представляет собой мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью.
- Спорадическая гемиплегическая мигрень
Мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью. Ни у одного из родственников первой или второй степени родства нет аналогичной ауры, сочетающейся с моторной слабостью.
- Мигрень базилярного типа
Для базилярной мигрени характерны приступы головной боли затылочной локализации, а также комбинация типичной зрительной ауры (длительностью до 20 – 30 мин) с признаками нарушений в стволе мозга и/или обоих полушарий.
- Типичная аура с мигренозной болью (“классическая” мигрень)
- Детские периодические синдромы часто предшествующие мигрени
- Циклическая рвота
Эпизодически повторяющиеся обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной и тошноты рвоты. Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью. Между приступами состояние пациентов не нарушено.
- Абдоминальная мигрень
Повторяющееся идиопатическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся приступами срединной боли в животе продолжительностью 1-72 часа. Между приступами состояние пациентов не нарушено. Боль имеет умеренную или выраженную интенсивность и сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой.
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
Расстройство, проявляющееся повторяющимися кратковременными эпизодами головокружения, которые внезапно возникают у в целом здоровых детей и так же внезапно проходят.
- Циклическая рвота
- Ретинальная мигрень
Повторяющиеся приступы монокулярного (в одном глазу) расстройства зрения, включающие сцинтилляции (мерцание), скотому или слепоту и сочетающиеся с мигренозной головной болью.
- Осложнения мигрени
- Хроническая мигрень
Мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами.
- Мигренозный статус
Серии тяжелых, последовательных приступов мигрени, сопровождающихся многократной рвотой, или тяжелый приступ длительностью более 72 часов и не купируемый обычным образом.
- Персистирующая аура без инфаркта мозга
Симптомы ауры, сохраняющиеся более 1 недели, без нейровизаулизационных (КТ или МРТ) признаков инфаркта мозга.
- Мигренозный инфаркт
Сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтверждённым нейровизуализационными (КТ или МРТ) методами исследования.
- Припадки, запускаемые мигренью (мигрень – триггер эпилептического припадка)
Эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой и возникающий во время или в течение 1 часа после ауры.
- Хроническая мигрень
- Мигрень без ауры
- Код по МКБ
- G43.0 Мигрень без ауры (простая мигрень).
- G43.1 Мигрень с аурой (классическая мигрень). Включает мигрень:
- Аура без головной боли.
- Базилярная.
- Эквиваленты.
- Семейная гемиплегическая.
- Гемиплегическая:
- С аурой при остром начале.
- C длительной аурой.
- С типичной аурой.
- G43.2 Мигренозный статус.
- G43.3 Осложненная мигрень.
- G 43.8 Другая мигрень (офтальмоплегическая мигрень, ретинальная мигрень).
- G 43.9 Мигрень неуточненная.
Источник