Какой специалист лечит головные боли
Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.
Разновидности головной боли
Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.
Классификация головных болей:
- Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
- Вторичные – вызваны основным заболеванием:
- инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- церебральный венозный тромбоз;
- идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:
- молниеносная головная боль;
- выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
- постоянная утренняя с тошнотой;
- прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
- связанная с изменением осанки;
- с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
- впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;
Полезная информация
Мигрень – наиболее распространенная форма головной боли. Её описывают как рецидивирующую, пульсирующую головную боль (от умеренной до тяжелой степени), локализованной в одной половине головы, которая длится 4–72 часа.
Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.
Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.
Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.
Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.
- Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
- Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
- Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
- Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
- Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
- Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.
Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.
К какому врачу следует обратиться?
К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.
Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:
- Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
- Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
- Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).
Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.
Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.
Диагностика
Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.
Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.
Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.
Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:
- при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
- при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
- при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
- при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
- при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.
Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.
Лечение
Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.
- Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
- Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
- Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.
Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.
При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.
Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.
Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.
Источник
Боль в голове, именуемая цефалгией – это дискомфортное ощущение, возникающее в зоне от шеи и затылка до бровей.
Цефалгия входит в десятку наиболее распространенных причин нетрудоспособности. Сегодня во многих странах она представляется как сложная проблема, требующая особого внимания. Для детального ее изучения созданы: Международное общество головной боли, Европейская федерация головной боли, Российское общество по изучению головной боли. Причины головной боли столь широки, что обращаться за ее лечением стоит сначала к терапевту или педиатру, если боли у ребенка.
Болит голова: тревожный симптом
Цефалгия не является дискомфортным ощущением костных структур черепа и вещества головного мозга. На самом деле причиной возникновения боли является раздражение болевых рецепторов нескольких областей шеи и головы, в которых расположены нервные волокна (близлежащие к голове мышцы, мозговые оболочки, вены и артерии, слизистые, подкожные ткани, носовые пазухи, спинномозговые нервы).
Всемирная организация здравоохранения отмечает факт недооценивания головной боли и отсутствия ее лечения в надлежащих масштабах во всем мире.
Существует несколько классификаций этого вида болей. Одной из наиболее распространенных в мировой практике является Международная классификация расстройств, сопровождаемых головной болью, в соответствии с которой выделяют первичные и вторичные болевые ощущения.
к содержанию ^
Первичные головные боли
О них говорят в случаях, когда болевое ощущение не является проявлением какой-либо иной патологии.
Головная боль напряжения
Это самый часто встречающийся тип первичной цефалгии. Ею в большей степени страдают женщины.
Такой тип боли характеризуется людьми как ощущение сдавливания или сжимания, как будто на голову наложена тугая повязка или надет обруч. Характерные отличительные особенности:
- Двусторонняя локализация болезненности.
- Боль не является пульсирующей.
- Интенсивность болевых ощущений от легкой до умеренной, не зависит от обычной физической активности.
- Отсутствует тошнота и рвота.
Цефалгия данного типа может длиться от получаса до недели. Обычно она вызывается эмоционально-психическими факторами (стрессом, депрессией, травмирующими жизненными обстоятельствами) и мышечным напряжением (длительно занимаемое вынужденное положение шеи и головы за рулем автомобиля, во время работы в офисе).
Головная боль напряжения может появляться утром и сопровождать весь день, периодически ослабевая и вновь усиливаясь. Случается и так, что она возникает в ходе напряженных рабочих будней, во второй половине дня.
Цефалгия напряжения, в отличие от других первичных головных болей, не вызывает серьезного нарушения работоспособности, позволяя выполнять трудовые обязанности.
к содержанию ^
Мигрень
Проявляется интенсивными болевыми ощущениями приступообразного характера. Часто ею страдают женщины. К заболеванию имеется наследственная предрасположенность, передающаяся по женской линии.
Как правило, приступы этого недуга происходят с периодичностью 2-8 раз за месяц.
Отличительные особенности мигрени:
- Болевое ощущение возникает с одной стороны, обычно в районе виска, лба, глаза.
- Болезненность нарастает при стандартной физической нагрузке.
- Присутствует сильная чувствительность к дневному свету (фотофобия) и звукам (фонофобия).
- Возникает тошнота, иногда – рвота, нарушается желудочная перистальтика.
- Появляется раздражительность, вялость, подавленное настроение.
Примерно в 10-15 % случаев до начала приступа возникает явление, именуемое мингренозной аурой, представляющее собой комплекс специфических симптомов. Среди них: нарушение концентрации, речи, слухового, зрительного, тактильного, обонятельного восприятия, «туман» перед глазами, оцепенение, головокружение.
Аура обычно длится не дольше часа. Ее симптомы исчезают с началом болевого приступа. Иногда после ауры мигрень не развивается.
Приступы заболевания могут вызываться изменением погодных условий, недостаточным или избыточным сном, стрессом, некоторыми продуктами (шоколад, цитрусовые, сыры жирных сортов), алкоголем.
ВОЗ внесла мигрень в перечень 19 заболеваний, более всего нарушающих социальную адаптацию пациентов.
Об особенностях питания при мигрени – в этом видеоролике:
к содержанию ^
Кластерная головная боль
По данным ВОЗ, поражает менее 1 человека на 1000 взрослых людей. Цефалгия в данном случае возникает сериями, или кластерами. Такая особенность дала название этому недугу.
Заболевание характеризуется кратковременными, но частыми и тяжелыми болевыми приступами, имеющими особенности:
- Признаки, предвещающие наступление приступа, отсутствуют.
- Боль четко односторонняя и весьма интенсивная, локализуется вокруг глаза, в надбровной или височной области. Может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть.
- Болевой приступ продолжается от четверти часа до 3 часов, возникает от 1 раза в два дня до 8 раз за сутки, часто ночью.
- Невыносимая боль приводит к невозможности находиться в покое, агрессии, плачу.
- На пике болевых ощущений возможно слезотечение, опущение век, заложенность носа со стороны поражения, насморк, потливость лица и лба. Как правило, на пораженной части головы веко опускается и выглядит припухшим.
- Возрастает частота сердечных сокращений.
- Приступы носят сезонный характер, преобладают в осенне-весенний период.
Врачи отмечают, что в большей степени кластерной головной боли подвержены мужчины крупного мускулистого телосложения, выше среднего роста, курящие, употребляющие алкоголь. У многих из них стаж курения начался в подростковом возрасте.
к содержанию ^
Другие виды первичной головной боли
В этот раздел включают болевые ощущения, возникающие у здоровых людей под воздействием различных факторов.
- Первичная колющая цефалгия, появляющееся в виде ощущения одного или серии уколов в районе головы. Она длится несколько секунд и может нерегулярно повторяться на протяжении суток. Сопутствующих симптомов не наблюдается.
- Первичная кашлевая цефалгия. Проявляется после 50 лет. Обычно беспокоит в течение четверти часа после пробуждения. Иногда сопровождается тошнотой или фонофобией или фотофобией.
- Громоподобная первичная цефалгия. Имеет внезапное начало, ее максимальная интенсивность наступает менее чем за 1 минуту. Такая боль может стать признаком серьезных внутричерепных патологий, поэтому требует обследования.
- Первичная цефалгия, связанная с физическим напряжением. Для нее характерна пульсирующая боль в голове, длящаяся от 5 минут до 2 суток.
- Цефалгия на фоне сексуальной активности. Тупая боль в районе головы и шеи нарастает одновременно с сексуальным возбуждением. Может появляться и в другом варианте – возникать после оргазма по принципу громоподобной боли.
- Гипническая цефалгия. Начинается во время сна, вынуждая человека просыпаться. После пробуждения длится около 15 минут.
Симптомы перечисленных патологических состояний бывают схожи с проявлениями вторичных цефалгий, поэтому в случае их возникновения требуется тщательное обследование.
к содержанию ^
Вторичные головные боли
Причиной этих цефалгий являются разнообразные заболевания, поэтому боль в этом случае – симптом, а не самостоятельная патология. По классификации Международного общества по изучению головной боли определяют следующие вторичные цефалгии:
- Связанные с получением травмы головы или области шеи (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, повреждение шейных сосудов). В этих случаях болезненные ощущения сочетаются с тошнотой и рвотой, нарушением координации движений, возможна кратковременная потеря памяти. Подобные ситуации требуют инструментального обследования.
- Вызванные сосудистыми поражениями шейного отдела позвоночника и черепа (аневризма, атеросклероз, инсульт, внутричерепная гипертензия, т.д.). Данные патологии возникают из-за нарушений мозгового кровообращения и весьма опасны для организма, так как имеют высокий процент летальных исходов. Головная боль при этом может сопровождаться нарушениями слуха, речи, сна, онемением и покалыванием в разных участках тела, мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах, обмороками, снижением концентрации внимания, метеочувствительностью, тошнотой.
- Обусловленные внутричерепными поражениями не сосудистого характера (внутричерепными опухолями, высоким или низким давлением ликвора (жидкости желудочков головного мозга), неинфекционным менингитом).
- Имеющие связь с различными веществами или их отменой. Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать головную боль: антибактериальные средства (тетрациклины), антагонисты кальция, контрацептивы, средства для лечения ринита. Данное состояние может возникнуть при постоянном употреблении анальгина, ацетилсалициловой кислоты, кодеинсодержащих средств, барбитуратов. Проявлением такой цефалгии является также состояние при алкогольной и наркотической зависимости (так называемая «ломка»).
- Вызванные инфекционными внутричерепными процессами (менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга).
- Сопровождающие нарушение гомеостаза (состояние гипоксии, гипотериоз, ишемические патологии сердца, гемодиализ).
- Связанные с разнообразными нарушениями структур черепа, шеи, и лица (патологии костей черепа, шеи, носовых пазух, глаз, ушей, ротовой полости).
- Вызванные психическими заболеваниями.
Отличительная особенность вторичных цефалгий – тесная взаимосвязь между течением основного заболевания и развитием болевых ощущений в голове. Поэтому избавление от таких головных болей невозможно без лечения основной болезни.
к содержанию ^
Головная боль у детей
Жалобы на цефалгию в большей степени свойственны взрослым, но боль в голове появляется и в детском возрасте.
Головные боли у малышей раннего возраста бывают вызваны адаптацией к новым жизненным условиям, сопровождающейся повышенным внутричерепным давлением. Особенно это явление свойственно младенцам, перенесшим родовую травму и гипоксию.
Заподозрить головную боль у маленького ребенка можно, если он проявляет вялость, скованность, беспокойство, часто срыгивает, спонтанно вздрагивает и запрокидывает голову назад. В данном случае стоит проконсультироваться у детского невролога.
У детей более старшего возраста цефалгии могут быть вызваны следующими причинами:
- Инфекционные заболевания (отиты, риниты, синуситы, т. д.). В данном случае при жалобах ребенка на сильную боль в голове требуется тщательное обследование, чтобы вовремя распознать возможные серьезные осложнения, такие как менингит.
- Травмы головы. В силу своей подвижности дети часто падают, и последствия получаемых травм иногда не имеют выраженной симптоматики. Если спустя некоторое время после падения или удара головой ребенок жалуется на цефалгию, его нужно показать врачу.
- Стрессовые ситуации, связанные с адаптацией к детскому саду, школе, т.д.
- Мигрень. Врачи считают, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность, поэтому если оно знакомо маме, то может проявиться и у ребенка.
- Нарушения зрения и неверно подобранные очки.
- Нарушение кровообращения в головном мозге, провоцируемое сменой погодных условий, употреблением в пищу продуктов с большим содержанием искусственных добавок, вызывающих сужение сосудов (к примеру, изделий из переработанного мяса, сыра), длительным нахождением в душном помещении, обезвоживанием.
Если у ребенка впервые возникла острая головная боль, нарастающая по своей интенсивности, его следует как можно быстрее показать детскому неврологу.
к содержанию ^
Не просто боль: когда стоит насторожиться
Бывают ситуации, когда боль в голове может указывать на серьезную проблему.
- Болевое ощущение появилось внезапно и с большой интенсивностью (громоподобная головная боль).
- Возникшее дискомфортное состояние сопровождается судорогами.
- Боль сочетается с изменениями в области сознания (возбужденностью, страхом, потерей памяти), нарушениями психики.
- Повторяющиеся приступы болей в голове в детском возрасте.
- Частые боли, беспокоящие ежедневно, от одного до нескольких раз в день.
- Внезапное появление дискомфортного чувства в голове, не испытываемое ранее.
- Болевое ощущение усиливается при смене позы, натуживании, чихании, кашле, иных нагрузках, способных повышать внутричерепное давление.
В перечисленных ситуациях не стоит пытаться помочь себе самостоятельно, нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
О тех случаях, когда головная боль представляет собой серьезную опасность, рассказывается в этом видеоролике:
к содержанию ^
Диагностические процедуры при болях в голове
Чтобы излечиться от головной боли, нужно выявить ее причину. Для этого важна точная диагностика.
- Общее и биохимическое исследование крови.
- Офтальмологическое обследование глазного дна.
- МРТ головного мозга и позвоночника (шейный отдел).
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Эхоэнцефалография.
- Ангиография (обследование сосудов путем введения в них диагностического вещества).
- Суточное мониторирование артериального давления.
- Позитронно-эмиссионная томография (диагностика метаболизма головного мозга).
- Ультразвуковая допплерография (оценка кровотока в сосудах головы и шеи).
к содержанию ^
К какому врачу обращаться при головной боли
Цефалгия вызывается столь широким спектром причин, что выбор врача, который поможет избавиться от неприятных проявлений, может стать затруднительным.
Первый визит при жалобах на боли в голове обычно бывает к терапевту или педиатру, если речь идет о ребенке. По итогам первичной диагностики врач самостоятельно разработает схему лечения или направит на консультацию к неврологу – специалисту, ведающему профилактикой и лечением патологий нервной системы. У детей подобные недуги лечит детский невролог.
В зависимости от установленной причины цефалгии может потребоваться помощь отоларинголога, офтальмолога, кардиолога, нейрохирурга, токсиколога, стоматолога, психиатра.
Несмотря на то, что боль в голове часто не воспринимается как серьезная проблема, она требует внимательного к себе отношения, так как может указывать на опасные патологические состояния. Самолечение в подобных ситуациях не сможет заменить квалифицированную медицинскую помощь.
Источник
